How in vitro fertilization (IVF) works - Nassim Assefi and Brian A. Levine

מתרגם: Ido Dekkers מבקר: Tal Dekkers

In 1978, Louise Brown became

ב 1978, לואיז בראון הפכה

the world's first baby to be born by in vitro fertilization, or IVF.

לתינוקת הראשונה שנולדה על ידי הפריה חוץ גופית, או IVF.

Her birth revolutionized the field of reproductive medicine.

הלידה שלה חוללה מהפכה במדע הרפואה ההתרבותית.

Given that approximately one in eight heterosexual couples

בהתחשב בכך שבערך לאחד מתוך שמונה זוגות הטרוסקסואלים

has difficulty conceiving,

יש בעיות להכנס להריון,

and that homosexual couples and single parents

ושזוגות הומוסקסואלים והורים יחידים

often need clinical help to make a baby,

צריכים לרוב עזרה קלינית כדי ליצור תינוק,

the demand for IVF has been growing.

הדרישה לIVF גדלה.

IVF is so common, that more than 5 million babies have been born through this technology.

IVF כל כך נפוצה, שיותר מ 5 מליון תינוקות נולדו דרך הטכנולוגיה הזו.

IVF works by mimicking the brilliant design of sexual reproduction.

IVF עובדת על דיי חיקוי העיצוב הגאוני של הרביה המינית.

In order to understand IVF,

כדי להבין את ההפריה החוץ גופית,

we first need to take a look at the natural process of baby making.

אנחנו צריכים ראשית להביט בתהליך הטבעי של יצירת תינוק.

Believe it or not, it all starts in the brain.

תאמינו או לא, הכל מתחיל במוח.

Roughly fifteen days before fertilization can happen,

בערך חמישה עשר יום לפני שההפריה יכולה להתרחש,

the anterior pituitary gland secretes follicle stimulating hormone, FSH,

בלוטת יותרת המוח האחורית מפרישה הורמון מעורר זקיקים, FSH,

which ripens a handful of follicles of the ovary

שמבשיל מספר זקיקים של השחלה

that then release estrogen.

שאז משחררים אסטרוגן.

Each follicle contains one egg,

כל זקיק מכיל ביצית אחת,

and on average, only one follicle becomes fully mature.

ובממוצע רק זקיק אחד נעשה בשל לגמרי.

As it grows and continues to release estrogen,

כשהוא גדל וממשיך לשחרר אסטרוגן,

this hormone not only helps coordinate growth and preparation of the uterus,

ההורמון הזה לא רק עוזר לתאם גדילה והכנה של הרחם,

it also communicates to the brain how well the follicle is developing.

הוא גם מתקשר עם המוח כמה טוב הזקיק מתפתח.

When the estrogen level is high enough,

כשרמת האסטרוגן גבוהה מספיק,

the anterior pituitary releases a surge of luteinizing hormone, LH,

בלוטת יותרת המוח האחורית משחררת נחשול של ההורמון לטוניזין, LH,

which triggers ovulation

שמפעיל את הביוץ

and causes the follicle to rupture and release the egg.

וגורם לזקיק להפקע ולשחרר את הביצית.

Once the egg leaves the ovary,

ברגע שהביצית עוזבת את השחלה,

it is directed into the Fallopian tube by the finger-like fimbriae.

היא מופנה לחצוצרות על ידי אבר דמוי אצבע.

If the egg is not fertilized by sperm within 24 hours,

אם הביצית לא מופרה על ידי זרע תוך 24 שעות,

the unfertilized egg will die,

הביצית הלא מופרה תמות,

and the entire system will reset itself,

וכל המערכת תאתחל את עצמה,

preparing to create a new egg and uterine lining the following month.

מתכוננת ליצור ביצית חדשה וציפוי רחם בחודש הבא.

The egg is the largest cell in the body

הביצית היא התא הגדול בגוף

and is protected by a thick, extracellular shell of sugar

ומוגנת על ידי ציפוי חוץ תאי חיצוני עבה של סוכר

and protein called the zona pellucida.

וחלבונים שנקראים הזונה פלוסידה.

The zona thwarts the entry and fusion of more than one sperm,

הזונה מונעת את הכניסה וההתמזגות של יותר מזרע אחד,

the smallest cell in the body.

התא הקטן ביותר בגוף,

It takes a man two to three months to make sperm,

זה לוקח לגבר שניים עד שלושה חודשים לייצר זרע,

and the process constantly renews.

והתהליך מתחדש כל הזמן.

Each ejaculation during sexual intercourse releases more than 100 million sperm.

כל פליטה במהלך מגע מיני משחררת יותר מ 100 מליון זרעים.

But only 100 or so will ultimately make it to the proximity of the egg,

אבל רק 100 בערך יגיעו לבסוף לקרבת הביצית,

and only one will successfully penetrate through the armor of the zona pellucida.

ורק אחד יחדור בהצלחה דרך שריון הזונה פלוסידה.

Upon successful fertilization,

עם הפריה מוצלחת,

the zygote immediately begins developing into an embryo,

הזיגוט מתחיל מייד להתפתח לעובר,

and takes about three days to reach the uterus.

ולוקח בערך שלושה ימים להגיע לרחם.

There, it requires another three or so days

שם, הוא צריך עוד שלושה ימים בערך

to implant firmly into the endometrium, the inner lining of the uterus.

כדי להשתיל את עצמו בחוזקה לתוך האנדומטריום, הציפוי הפנימי של הרחם.

Once implanted, the cells that are to become the placenta

ברגע שהוא מושתל, התאים שיהפכו לשליה

secrete a hormone that signals to the ovulated follicle

מפרישים הורמון שמאותת לזקיקים השחלתיים

that there is a pregnancy in the uterus.

שיש הריון ברחם.

This helps rescue that follicle, now called the corpus luteum,

זה עוזר להציל את הזקיקים האלה, שעכשיו נקראים קורפוס לוטאום,

from degenerating as it normally would do in that stage of the menstrual cycle.

מלהתפורר כמו שהם היו עושים באופן נורמלי באותו שלב של המחזור החודשי.

The corpus luteum is responsible for producing the progesterone

הקורפוס לוטאום אחראי לייצור הפרוגסטרון

required to maintain the pregnancy until six to seven weeks of gestation,

שדרוש לתחזק את ההריון עד לתקופה של שישה עד שבעה שבועות,

when the placenta develops and takes over,

כשהשליה מתפתחת ולוקחת את התפקיד,

until the baby is born approximately 40 weeks later.

עד שהתינוק נולד בערך 40 שבועות מאוחר יותר.

Now, how do you make a baby in a lab?

עכשיו, איך יוצרים תינוק במעבדה?

In patients undergoing IVF,

בפציינטים שעוברים IVF,

FSH is administered at levels that are higher than naturally occuring

FSH ניתן ברמות גבוהות מהרמה הטבעית

to cause a controlled overstimulation of the ovaries

כדי לגרום לגירוי יתר מבוקר של השחלות

so that they ultimately produce multiple eggs.

כך שהן בסופו של דבר ייצרו ביציות מרובות.

The eggs are then retrieved just before ovulation would occur,

הביציות נלקחות ממש לפני שהביוץ מתרחש,

while the woman is under anesthesia,

בעוד האישה תחת הרדמה,

through an aspirating needle that is guided by ultrasound.

דרך מחט נישוף שמונחית על ידי אוטלטרה סאונד.

Most sperm samples are produced by masturbation.

רוב דגימות הזרע נוצרות על ידי אוננות.

In the laboratory, the identified eggs are stripped of surrounding cells

במעבדה, הביציות המזוהות מופשטות מהתאים המקיפים

and prepared for fertilization in a petri dish.

ומכינים אותן להפריה בצלחת פטרי.

Fertilization can occur by one of two techniques.

הפריה יכולה להתרחש על ידי אחת מתוך שתי טכניקות,

In the first, the eggs are incubated with thousands of sperm

בראשונה, הביציות מודגרות עם אלפי זרעים

and fertilization occurs naturally over a few hours.

והפריה מתרחשת באופן טבעי במהלך מספר שעות.

The second technique maximizes certainty of fertilization

השיטה השניה ממקסמת את הוודאות של ההפריה

by using a needle to place a single sperm inside the egg.

על ידי שימוש במחט כדי למקם זרע בודד בתוך הביצית.

This is particularly useful when there is a problem with the quality of the sperm.

זה יעיל בעיקר כשיש בעיה עם האיכות של הזרע.

After fertilization, embryos can be further screened for genetic suitability,

אחרי ההפריה, העוברים יכולים להסקר עוד להתאמה גנטית,

frozen for later attempted pregnancies,

להיות מוקפאים לנסיונות הריון מאוחרים יותר,

or delivered into the woman's uterus via catheter.

או לעבור לרחם האישה דרך קטטר.

Common convention is to transfer the embryo three days after fertilization,

המוסכמה הנפוצה היא להעביר את העובר שלושה ימים לאחר ההפריה,

when the embryo has eight cells,

כשלעובר יש שמונה תאים,

or on day five, when the embryo is called a blastocyst,

או ביום החמישי כשהעובר נקרא בלסטוציסט,

and has hundreds of cells.

ויש לו מאות תאים.

If the woman's eggs are of poor quality due to age or toxic exposures,

אם הביציות של האישה באיכות נמוכה בשל גיל או חשיפה לכימיקלים,

or have been removed due to cancer,

או שהוסרו בשל סרטן,

donor eggs may be used.

ניתן להשתמש בביצית תורמת.

In the case that the intended mother has a problematic uterus, or lacks one,

במקה שלאם המיועדת יש רחם בעייתי או שאינו קיים בכלל,

another woman, called the gestational carrier or surrogate,

אישה אחרת, שנקראת אם פונדקאית,

can use her uterus to carry the pregnancy.

יכולה להשתמש ברחם שלה כדי לשאת את ההריון.

To increase the odds of success,

כדי להעלות את סיכויי ההצלחה,

which are as high as 40% for a woman younger than 35,

שגובהם עד 40% בנשים מתחת לגיל 35,

doctors sometimes transfer multiple embryos at once,

רופאים לפעמים מעבירים מספר עוברים בפעם אחת,

which is why IVF results in twins and triplets

לכן הפריה חוץ גופית מסתיימת בתאומים או שלישיות

more often than natural pregnancies.

יותר מאשר בהריונות טבעיים.

However, most clinics seek to minimize the chances of multiple pregnancies,

עם זאת, רוב המרפאות מנסות להקטין את הסיכויים להריונות מרובי עוברים,

as they are riskier for mothers and babies.

מאחר והם מסוכנים יותר לאמהות ולתינוקות.

Millions of babies, like Louise Brown, have been born from IVF

מליוני ילדים, כמו לואיז בראון, נולדו מהפריה חוץ גופית

and have had normal, healthy lives.

וחיים חיים נורמלים ובריאים.

The long-term health consequences of ovarian stimulation

תוצאות הבריאות ארוכות הטווח של גירוי שחלות

with IVF medicines are less clear,

עם רפואת IVF ברורות פחות,

though so far, IVF seems safe for women.

למרות שעד כה, IVF נראית בטוחה לנשים.

Because of better genetic testing,

בגלל בדיקות גנטיות טובות יותר,

delayed childbearing,

הריונות מאוחרים,

increased accessibility and diminishing cost,

עליה בזמינות וירידה בעלויות,

it's not inconceivable that artificial baby making via IVF and related techniques

זה הגיוני שיצירת תינוקות מלאכותית דרך IVF וטכניקות קשורות

could outpace natural reproduction in years to come.

יוכלו לעבור רבייה טבעית בשנים הבאות.