How in vitro fertilization (IVF) works - Nassim Assefi and Brian A. Levine

Comment faire un bébé (dans un labo) | Nassim Assefi and Brian A. Levine

Traducteur: Laura Beslier Relecteur: Paulina Segovia

In 1978, Louise Brown became

En 1978, Louise Brown est devenue

the world's first baby to be born by in vitro fertilization, or IVF.

le premier bébé dans le monde à naître suite à une fertilisation in vitro ou FIV.

Her birth revolutionized the field of reproductive medicine.

Sa naissance a révolutionné le domaine de la médecine reproductrice.

Given that approximately one in eight heterosexual couples

Etant donné qu'environ un couple hétérosexuel sur huit

has difficulty conceiving,

éprouve des difficultés à concevoir

and that homosexual couples and single parents

et que les couples homosexuels et parents seuls

often need clinical help to make a baby,

ont souvent besoin d'aide médicale pour faire un bébé,

the demand for IVF has been growing.

la demande pour la FIV est en croissance.

IVF is so common, that more than 5 million babies have been born through this technology.

La FIV est si commune que plus de 5 millions de bébés

sont ainsi nés.

IVF works by mimicking the brilliant design of sexual reproduction.

La FIV fonctionne par imitation du brillant système

de reproduction sexuée.

In order to understand IVF,

Pour comprendre la FIV,

we first need to take a look at the natural process of baby making.

nous devons tout d'abord observer le processus naturel de reproduction.

Believe it or not, it all starts in the brain.

Aussi incroyable que ça puisse paraître, tout commence dans le cerveau.

Roughly fifteen days before fertilization can happen,

Environ quinze jours avant que la fertilisation puisse avoir lieu,

the anterior pituitary gland secretes follicle stimulating hormone, FSH,

l'hypophyse antérieure sécrète l'hormone folliculo-stimulante, FSH

which ripens a handful of follicles of the ovary

qui mène un nombre de follicules à maturation dans l'ovaire

that then release estrogen.

qui relâche ensuite de estrogène.

Each follicle contains one egg,

Chaque follicule contient un ovule et en moyenne,

and on average, only one follicle becomes fully mature.

seulement un follicule mûrit entièrement.

Tout en mûrissant et en relâchant de estrogène,

As it grows and continues to release estrogen,

cette hormone aide à coordonner la croissance

this hormone not only helps coordinate growth and preparation of the uterus,

et la préparation de l'utérus,

it also communicates to the brain how well the follicle is developing.

ainsi qu'à communiquer au cerveau l'état de développement du follicule.

Quand le taux d'estrogène est suffisamment élevé,

When the estrogen level is high enough,

the anterior pituitary releases a surge of luteinizing hormone, LH,

l'hypophyse antérieure libère une poussée d'hormone lutéinisante, LH

qui provoque l'ovulation

which triggers ovulation

and causes the follicle to rupture and release the egg.

et cause la rupture du follicule et la libération de l'ovule.

Une fois que l'ovule quitte l'ovaire,

Once the egg leaves the ovary,

it is directed into the Fallopian tube by the finger-like fimbriae.

il est dirigé à l'intérieur de la trompe utérine

par la fimbria en forme de doigts.

Si l'ovule n'est pas fécondé par le sperme dans les 24 heures,

If the egg is not fertilized by sperm within 24 hours,

the unfertilized egg will die,

l'ovule non fécondé mourra,

and the entire system will reset itself,

et le système entier se remettra à zéro,

preparing to create a new egg and uterine lining the following month.

pour préparer un nouvel ovule et une muqueuse utérine

pour le mois suivant.

L'ovule est la plus grande cellule du corps

The egg is the largest cell in the body

et il est protégé par une épaisse coquille externe de sucre

and is protected by a thick, extracellular shell of sugar

and protein called the zona pellucida.

et de protéine nommée zone pellucide.

La zone empêche l'entrée et la fusion de plus d'un spermatozoïde,

The zona thwarts the entry and fusion of more than one sperm,

the smallest cell in the body.

la plus petite cellule dans le corps.

It takes a man two to three months to make sperm,

Il faut deux à trois mois à un homme pour fabriquer du sperme

and the process constantly renews.

et le processus se renouvelle en continu.

Chaque éjaculation relâche plus de 100 millions de spermatozoïdes.

Each ejaculation during sexual intercourse releases more than 100 million sperm.

But only 100 or so will ultimately make it to the proximity of the egg,

Qu'une centaine se rapprochera de l'ovule,

et qu'un seul pénétrera à travers l'armure de la zone pellucide.

and only one will successfully penetrate through the armor of the zona pellucida.

Suite à une fertilisation réussie,

Upon successful fertilization,

the zygote immediately begins developing into an embryo,

le zygote commence immédiatement à se transformer en embryon,

and takes about three days to reach the uterus.

et met environ trois jours à atteindre l'utérus.

Là, il faudra encore environ trois jours

There, it requires another three or so days

to implant firmly into the endometrium, the inner lining of the uterus.

pour bien s'implanter dans l'endomètre, la paroi interne de l'utérus.

Once implanted, the cells that are to become the placenta

Une fois implantées, les cellules qui deviendront le placenta

secrete a hormone that signals to the ovulated follicle

sécrètent une hormone qui signale au follicule fécondé

that there is a pregnancy in the uterus.

qu'il y a une grossesse dans l'utérus.

This helps rescue that follicle, now called the corpus luteum,

Cela permet de sauver le follicule, désormais appelé corps jaune,

from degenerating as it normally would do in that stage of the menstrual cycle.

de la dégénération qui aurait eu lieu à ce stade du cycle de menstruation.

The corpus luteum is responsible for producing the progesterone

Le corps jaune est responsable de la production de progestérone

required to maintain the pregnancy until six to seven weeks of gestation,

nécessaire à maintenir la grossesse jusqu'à six ou sept semaines de gestation

when the placenta develops and takes over,

lorsque le placenta se développe et prend le relais,

until the baby is born approximately 40 weeks later.

jusqu'à ce que le bébé naisse environ 40 semaines plus tard.

Et alors, comment fait-on dans un labo ?

Now, how do you make a baby in a lab?

In patients undergoing IVF,

Chez les patientes demandant une FIV,

FSH is administered at levels that are higher than naturally occuring

la FSH est administrée à des taux plus élevés que ceux normalement relâchés

to cause a controlled overstimulation of the ovaries

afin d'entraîner une sur-stimulation contrôlée des ovaires

so that they ultimately produce multiple eggs.

pour qu'au final, ils produisent de multiples ovules.

The eggs are then retrieved just before ovulation would occur,

Les ovules sont ensuite retirés juste avant que l'ovulation ait lieu,

while the woman is under anesthesia,

lorsque la femme est sous anesthésie,

through an aspirating needle that is guided by ultrasound.

par une aiguille à succion guidée par ultrason.

La plupart des échantillons de sperme sont obtenus par la masturbation.

Most sperm samples are produced by masturbation.

Dans le laboratoire, les ovules identifiés sont séparés des cellules environnantes

In the laboratory, the identified eggs are stripped of surrounding cells

and prepared for fertilization in a petri dish.

et sont préparés pour la fécondation dans une boîte de Petri.

Fertilization can occur by one of two techniques.

La fécondation peut se faire suivant une ou deux techniques.

In the first, the eggs are incubated with thousands of sperm

Dans la première, les ovules sont incubés

avec des milliers de spermatozoïdes et la fécondation se fait naturellement

and fertilization occurs naturally over a few hours.

au cours de quelques heures.

The second technique maximizes certainty of fertilization

La seconde technique augmente les chances de fécondation

by using a needle to place a single sperm inside the egg.

en utilisant une aiguille pour placer un seul spermatozoïde

à l'intérieur de l'ovule.

This is particularly useful when there is a problem with the quality of the sperm.

Ceci et particulièrement utile lorsqu'il y a un problème

de qualité du sperme.

Après fécondation, les embryons peuvent être sélectionnés

After fertilization, embryos can be further screened for genetic suitability,

pour leur aptitude génétique, congelés pour une autre tentative,

frozen for later attempted pregnancies,

or delivered into the woman's uterus via catheter.

ou introduits dans l'utérus de la femme via un cathéter.

Common convention is to transfer the embryo three days after fertilization,

Il est commun de transférer l'embryon trois jours après la fécondation,

when the embryo has eight cells,

lorsque l'embryon a huit cellules,

or on day five, when the embryo is called a blastocyst,

ou à cinq jours, quand l'embryon est alors nommé blastocyste

and has hundreds of cells.

et contient des centaines de cellules.

If the woman's eggs are of poor quality due to age or toxic exposures,

Si les ovules de la femme sont moins bons à cause de l'âge

ou de l'exposition à des substances toxiques,

or have been removed due to cancer,

ou ont été enlevés suite à un cancer,

les ovules d'un donneur peuvent être utilisés.

donor eggs may be used.

Dans le cas où l'utérus de la future mère a un problème ou n'est pas présent,

In the case that the intended mother has a problematic uterus, or lacks one,

another woman, called the gestational carrier or surrogate,

une autre femme, appelée mère porteuse ou de substitution,

can use her uterus to carry the pregnancy.

peut se servir de son utérus pour mener la grossesse.

Pour augmenter les chances de réussite,

To increase the odds of success,

which are as high as 40% for a woman younger than 35,

qui atteignent les 40% pour une femme en dessous de 35 ans,

doctors sometimes transfer multiple embryos at once,

les médecins transfèrent parfois de multiples embryons à la fois,

which is why IVF results in twins and triplets

ce qui explique pourquoi les FIV donnent des jumeaux

ou des triplets plus souvent que les grossesses naturelles.

more often than natural pregnancies.

Cependant, la plupart des cliniques essayent de minimiser

However, most clinics seek to minimize the chances of multiple pregnancies,

les risques de grossesses multiples car elles sont plus risquées

as they are riskier for mothers and babies.

pour les mères et les bébés.

Millions of babies, like Louise Brown, have been born from IVF

Des millions de bébés, comme Louise Brown,

sont nés d'une FIV et ont eu des vies normales.

and have had normal, healthy lives.

The long-term health consequences of ovarian stimulation

A long-terme, les effets sur la santé de la stimulation ovarienne

with IVF medicines are less clear,

avec des médicaments pour la FIV sont moins clairs,

though so far, IVF seems safe for women.

bien que jusqu'à présent, la FIV semble sûre pour les femmes.

Because of better genetic testing,

Dû à de meilleurs tests génétiques,

delayed childbearing,

la parentalité tardive,

increased accessibility and diminishing cost,

une meilleure accessibilité et des coûts en baisse,

it's not inconceivable that artificial baby making via IVF and related techniques

il n'est pas inconcevable que faire un bébé par FIV

ou d'autres techniques

could outpace natural reproduction in years to come.

puisse dépasser la reproduction naturelle dans les années à venir.