How in vitro fertilization (IVF) works - Nassim Assefi and Brian A. Levine

Como fazer um bebê (em um laboratório) - Nassim Assefi and Brian A. Levine

Tradutor: Ruy Lopes Pereira Revisor: Leonardo Silva

In 1978, Louise Brown became

Em 1978, Louise Brown tornou-se o primeiro bebê do mundo

the world's first baby to be born by in vitro fertilization, or IVF.

que nasceu por fertilização in vitro, ou FIV.

Her birth revolutionized the field of reproductive medicine.

Seu nascimento revolucionou o campo da medicina reprodutiva.

Given that approximately one in eight heterosexual couples

Dado que aproximadamente um em cada oito casais heterossexuais

has difficulty conceiving,

tem problemas para engravidar,

and that homosexual couples and single parents

e que casais homossexuais e pessoas solteiras

geralmente precisam de ajuda médica para ter bebê,

often need clinical help to make a baby,

the demand for IVF has been growing.

a procura por FIV tem crescido.

IVF is so common, that more than 5 million babies have been born through this technology.

A FIV é tão comum que mais de 5 milhões de bebês nasceram com esta tecnologia.

A FIV imita o modelo brilhante da reprodução humana.

IVF works by mimicking the brilliant design of sexual reproduction.

In order to understand IVF,

Para entender a FIV,

we first need to take a look at the natural process of baby making.

antes é preciso examinar o processo natural de fazer um bebê.

Believe it or not, it all starts in the brain.

Acredite se quiser, tudo começa no cérebro.

Roughly fifteen days before fertilization can happen,

Cerca de 15 dias antes de ser possível a fertilização,

a glândula pituitária anterior secreta o hormônio

the anterior pituitary gland secretes follicle stimulating hormone, FSH,

que estimula os folículos, o FSH,

which ripens a handful of follicles of the ovary

que faz amadurecer um punhado de folículos do ovário

that then release estrogen.

que, em seguida, libera o estrogênio.

Each follicle contains one egg,

Cada folículo contém um ovo

and on average, only one follicle becomes fully mature.

e, em média, apenas um folículo torna-se completamente maduro.

Ao crescer e continuar a liberar estrogênio,

As it grows and continues to release estrogen,

this hormone not only helps coordinate growth and preparation of the uterus,

este hormônio, além de coordenar o crescimento e a preparação do útero,

it also communicates to the brain how well the follicle is developing.

também comunica ao cérebro como o folículo vai se desenvolvendo.

Quando o nível de estrogênio for alto o suficiente,

When the estrogen level is high enough,

the anterior pituitary releases a surge of luteinizing hormone, LH,

a pituitária anterior libera uma carga de hormônio luteinizante, LH,

which triggers ovulation

que dá início à ovulação

e faz o folículo se romper e liberar o ovo.

and causes the follicle to rupture and release the egg.

Assim que o ovo deixa o ovário,

Once the egg leaves the ovary,

it is directed into the Fallopian tube by the finger-like fimbriae.

ele é conduzido à trompa de Falópio por fímbrias que lembram dedos.

Se o ovo não for fertilizado pelo esperma dentro de 24 horas,

If the egg is not fertilized by sperm within 24 hours,

the unfertilized egg will die,

o ovo não fertilizado morrerá,

and the entire system will reset itself,

e todo o sistema se reiniciará,

preparando-se para criar um novo ovo

preparing to create a new egg and uterine lining the following month.

e um novo revestimento uterino no mês seguinte.

O ovo é a maior célula do corpo

The egg is the largest cell in the body

e é protegido por um espesso invólucro extracelular de açúcar

and is protected by a thick, extracellular shell of sugar

and protein called the zona pellucida.

e proteína, chamado de zona pelúcida.

A zona impede a penetração e fusão de mais de um espermatozoide,

The zona thwarts the entry and fusion of more than one sperm,

the smallest cell in the body.

a menor célula do corpo.

It takes a man two to three months to make sperm,

O homem leva de dois a três meses para produzir espermatozoides

e o processo se renova constantemente.

and the process constantly renews.

Cada ejaculação durante o ato sexual

Each ejaculation during sexual intercourse releases more than 100 million sperm.

libera mais de 100 milhões de espermatozoides,

But only 100 or so will ultimately make it to the proximity of the egg,

mas somente uns 100 deles conseguirão chegar às proximidades do ovo

e apenas um conseguirá penetrar na blindagem da zona pelúcida.

and only one will successfully penetrate through the armor of the zona pellucida.

Após a fertilização bem-sucedida,

Upon successful fertilization,

the zygote immediately begins developing into an embryo,

o zigoto começa imediatamente a se transformar em um embrião,

and takes about three days to reach the uterus.

e leva cerca de três dias para chegar ao útero.

Lá ele precisa de mais ou menos outros três dias

There, it requires another three or so days

para se implantar firmemente no endométrio,

to implant firmly into the endometrium, the inner lining of the uterus.

a parede interna do útero.

Once implanted, the cells that are to become the placenta

Uma vez implantado, as células que formarão a placenta

secrete a hormone that signals to the ovulated follicle

secretam um hormônio que sinaliza ao folículo ovulado

that there is a pregnancy in the uterus.

que há uma gravidez no útero.

This helps rescue that follicle, now called the corpus luteum,

Isto ajuda a proteger o folículo, agora denominado corpo lúteo,

from degenerating as it normally would do in that stage of the menstrual cycle.

de se degenerar, como seria normal naquele estágio do ciclo menstrual.

The corpus luteum is responsible for producing the progesterone

O corpo lúteo é o responsável pela produção de progesterona,

required to maintain the pregnancy until six to seven weeks of gestation,

necessária para manter a gravidez até seis ou sete semanas de gestação,

when the placenta develops and takes over,

quando a placenta se desenvolve e passa a atuar,

até que o bebê nasça ao fim de aproximadamente 40 semanas.

until the baby is born approximately 40 weeks later.

Agora, como se faz um bebê no laboratório?

Now, how do you make a baby in a lab?

In patients undergoing IVF,

Em pacientes submetidas à FIV,

FSH is administered at levels that are higher than naturally occuring

FSH é administrado em níveis mais elevados do que aqueles que ocorrem naturalmente,

para causar uma superestimulação controlada dos ovários

to cause a controlled overstimulation of the ovaries

so that they ultimately produce multiple eggs.

de modo que eles produzam vários ovos.

The eggs are then retrieved just before ovulation would occur,

Os ovos são então retirados imediatamente antes de a ovulação ocorrer,

while the woman is under anesthesia,

com a mulher anestesiada,

through an aspirating needle that is guided by ultrasound.

por meio de uma agulha de aspiração guiada por ultrassom.

A maioria das amostras de espermatozoide é produzida por masturbação.

Most sperm samples are produced by masturbation.

No laboratório, os ovos são identificados e são removidas as células ao seu redor

In the laboratory, the identified eggs are stripped of surrounding cells

and prepared for fertilization in a petri dish.

e eles são preparados para a fertilização em uma placa de Petri.

Fertilization can occur by one of two techniques.

A fertilização pode ocorrer por uma de duas técnicas.

In the first, the eggs are incubated with thousands of sperm

Na primeira, os ovos são incubados com milhares de espermatozoides

and fertilization occurs naturally over a few hours.

e a fertilização ocorre naturalmente, num prazo de poucas horas.

The second technique maximizes certainty of fertilization

A segunda técnica maximiza a certeza da fertilização

by using a needle to place a single sperm inside the egg.

usando uma agulha para colocar um único espermatozoide dentro do ovo.

Isto é particularmente útil

This is particularly useful when there is a problem with the quality of the sperm.

quando há um problema com a qualidade do espermatozoide.

Depois da fertilização, pode haver a seleção de embriões

After fertilization, embryos can be further screened for genetic suitability,

para a adequação genética

frozen for later attempted pregnancies,

e são congelados para futuras tentativas de gravidez,

or delivered into the woman's uterus via catheter.

ou colocados no útero da mulher vila cateter.

Common convention is to transfer the embryo three days after fertilization,

Normalmente convenciona-se transferir o embrião três dias após a fertilização

when the embryo has eight cells,

quando ele tem oito células,

or on day five, when the embryo is called a blastocyst,

ou no quinto dia, quando o embrião é chamado de blástula

e contém centenas de células.

and has hundreds of cells.

If the woman's eggs are of poor quality due to age or toxic exposures,

Se os ovos da mulher são de baixa qualidade

por causa da idade ou de exposição a tóxicos,

or have been removed due to cancer,

ou por terem sido removidos devido a câncer,

donor eggs may be used.

podem ser usados os ovos de uma doadora.

No caso de quem pretende ser mãe ter um útero problemático

In the case that the intended mother has a problematic uterus, or lacks one,

ou nem sequer ter útero,

another woman, called the gestational carrier or surrogate,

outra mulher, a mãe por substituição, ou “barriga de aluguel”,

can use her uterus to carry the pregnancy.

pode usar seu útero para a gestação.

To increase the odds of success,

Para aumentar as chances de sucesso,

que atingem 40% em mulheres com menos de 35 anos,

which are as high as 40% for a woman younger than 35,

doctors sometimes transfer multiple embryos at once,

os medicos às vezes transferem vários embriões de uma só vez,

which is why IVF results in twins and triplets

e é a razão pela qual FIV produz gêmeos e trigêmeos

more often than natural pregnancies.

mais frequentemente do que em gravidez natural.

Contudo, a maioria das clínicas procuram reduzir as chances de gravidez múltipla,

However, most clinics seek to minimize the chances of multiple pregnancies,

as they are riskier for mothers and babies.

por ser mais arriscada para as mães e os bebês.

Millions of babies, like Louise Brown, have been born from IVF

Milhões de bebês, como Louise Brown, nasceram por meio da FIV

and have had normal, healthy lives.

e tiveram vidas normais e saudáveis.

As consequências de longo prazo da estimulação ovariana para a saúde

The long-term health consequences of ovarian stimulation

with IVF medicines are less clear,

com medicamentos de FIV, são menos nítidas,

though so far, IVF seems safe for women.

embora, até agora, a FIV pareça ser segura para as mulheres.

Because of better genetic testing,

Por causa de melhores ensaios genéticos,

delayed childbearing,

retardamento da gravidez,

increased accessibility and diminishing cost,

aumento da acessibilidade e custos decrescentes,

it's not inconceivable that artificial baby making via IVF and related techniques

não é inconcebível que a produção de bebês via FIV e técnicas relacionadas

could outpace natural reproduction in years to come.

possam substituir a reprodução natural no futuro.