How in vitro fertilization (IVF) works - Nassim Assefi and Brian A. Levine

วิธีผลิดทารก (ในห้องทดลอง) นาสซิม อัสสาฟี (Nassim Assefi) และ ไบรอัน เอ. เลวีน (Brian A. Levine)

Translator: Thitiporn Ratanapojnard Reviewer: Kelwalin Dhanasarnsombut

In 1978, Louise Brown became

ในปี คศ. 1978 หลุยส์ บราวน์

the world's first baby to be born by in vitro fertilization, or IVF.

กลายเป็นทารกคนแรกของโลก ที่เกิดจากการปฏิสนธิในหลอดแก้ว หรือ IVF

Her birth revolutionized the field of reproductive medicine.

การกำเนิดของเธอ ได้ปฏิวัติแวดวงเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์

Given that approximately one in eight heterosexual couples

เพราะประมาณหนึ่งในแปดของคู่สามีภรรยา

has difficulty conceiving,

ที่มีปัญหามีบุตรยาก

and that homosexual couples and single parents

และคู่ชายรักชาย หญิงรักหญิง พ่อแม่เลี้ยงเดี่ยว

often need clinical help to make a baby,

ที่มักต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ เพื่อให้มีบุตร

the demand for IVF has been growing.

ความต้องการเด็กหลอดแก้ว จึงเพิ่มสูงขึ้นมาตลอด

IVF is so common, that more than 5 million babies have been born through this technology.

เด็กหลอดแก้วมีเยอะมาก ทารกมากกว่า 5 ล้านคนเกิดมาด้วยเทคโนโลยีนี้

IVF works by mimicking the brilliant design of sexual reproduction.

เด็กหลอดแก้วเกิดขึ้นได้จากการเลียนแบบ การออกแบบอันชาญฉลาดของการสืบพันธุ์

In order to understand IVF,

เพื่อที่จะเข้าใจถึงการทำเด็กหลอดแก้ว

we first need to take a look at the natural process of baby making.

เราต้องพิจารณาขั้นตอนตามธรรมชาติ ในการสร้างทารกก่อน

Believe it or not, it all starts in the brain.

เชื่อหรือไม่ว่า ทั้งหมดมันเริ่มต้นที่สมอง

Roughly fifteen days before fertilization can happen,

ประมาณ 15 วันก่อนการปฏิสนธิจะเกิดขึ้น

the anterior pituitary gland secretes follicle stimulating hormone, FSH,

ต่อมใต้สมองส่วนหน้า จะหลั่งฮอร์โมนกระตุ้นฟอลลิเคิล (FSH)

which ripens a handful of follicles of the ovary

ชึ่งจะทำให้ฟอลลิเคิลจำนวนหนึ่งในรังไข่สุก

that then release estrogen.

และนั่นจะทำให้เกิดการหลั่งเอสโตรเจน

Each follicle contains one egg,

แต่ละฟอลลิเคิลมีไข่หนึ่งฟอง

and on average, only one follicle becomes fully mature.

และโดยทั่วไปแล้ว จะมีเพียงฟอลลิเคิลอันเดียวที่จะโตเต็มที่

As it grows and continues to release estrogen,

ขณะที่มันเติบโต และหลั่งเอสโตรเจนออกมาเรื่อยๆ

this hormone not only helps coordinate growth and preparation of the uterus,

ฮอร์โมนนี้ไม่เพียงแต่จะช่วย ประสานการเติบโตและการเตรียมตัวของมดลูก

it also communicates to the brain how well the follicle is developing.

มันยังสื่อสารกับสมองว่า ฟอลลิเคิลเจริญดีแค่ไหนแล้ว

When the estrogen level is high enough,

เมื่อระดับเอสโตรเจนสูงพอ

the anterior pituitary releases a surge of luteinizing hormone, LH,

ต่อมใต้สมองส่วนหน้าจะปล่อยฮอร์โมน ลูทิไนซิ่ง (LH) ปริมาณสูงมากทันที

which triggers ovulation

ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการตกไข่

and causes the follicle to rupture and release the egg.

และทำให้ฟอลลิเคิลแตกออก ปล่อยไข่ออกมา

Once the egg leaves the ovary,

เมื่อไข่ออกจากรังไข่

it is directed into the Fallopian tube by the finger-like fimbriae.

มันจะถูกนำไปที่ท่อฟอลลาเปียน ด้วยฟิมเบรียที่เหมือนนิ้วมือ

If the egg is not fertilized by sperm within 24 hours,

ถ้าไข่ไม่ถูกผสมพันธุ์ด้วยสเปิร์ม ภายใน 24 ชั่วโมง

the unfertilized egg will die,

ไข่ที่ไม่ปฏิสนธินี้จะตาย

and the entire system will reset itself,

และระบบทั้งหมดก็จะเริ่มต้นใหม่

preparing to create a new egg and uterine lining the following month.

เตรียมตัวที่จะสร้างไข่ฟองใหม่ และเยื่อบุมดลูกในเดือนต่อมา

The egg is the largest cell in the body

ไข่เป็นเซลล์ที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย

and is protected by a thick, extracellular shell of sugar

และถูกป้องกันด้วย เปลือกน้ำตาลหนาๆ ภายนอก

and protein called the zona pellucida.

และโปรตีนที่เรียกว่า โซนา เพลลูซิดา (zona pellucida)

The zona thwarts the entry and fusion of more than one sperm,

โซนานี้ป้องกันไม่ให้สเปิร์มเข้าไปผสม มากกว่าหนึ่งตัว

the smallest cell in the body.

สเปิร์มเป็นเซลล์ที่เล็กที่สุดในร่างกาย

It takes a man two to three months to make sperm,

ผู้ชายใช้เวลาสองถึงสามเดือน ในการสร้างสเปิร์ม

and the process constantly renews.

และกระบวนการนี้เกิดขึ้นตลอดเวลา

Each ejaculation during sexual intercourse releases more than 100 million sperm.

การปล่อยสเปิร์มระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ จะมีสเปิร์มออกมามากกว่า 100 ล้านตัวต่อครั้ง

But only 100 or so will ultimately make it to the proximity of the egg,

แต่แค่ประมาณ 100 ตัวเท่านั้น ที่สุดท้ายแล้วจะเข้าไปใกล้ๆ ไข่ได้

and only one will successfully penetrate through the armor of the zona pellucida.

และเพียงตัวเดียวเท่านั้นจะประสบความสำเร็จ ทะลุผ่านเกราะโซนา เพลลูซิดาไปได้

Upon successful fertilization,

เมื่อการปฏิสนธิสำเร็จ

the zygote immediately begins developing into an embryo,

ไซโกตจะเริ่มเจริญเติบโตไปเป็นตัวอ่อนทันที

and takes about three days to reach the uterus.

และใช้เวลาประมาณสามวัน ในการไปถึงมดลูก

There, it requires another three or so days

ที่นั่น มันใช้เวลาอีกประมาณสามวัน

to implant firmly into the endometrium, the inner lining of the uterus.

ในการเกาะติดแน่นกับเนื้อเยื่อ ที่บุอยู่ภายในมดลูก

Once implanted, the cells that are to become the placenta

เมื่อฝังตัวแล้ว เซลล์ที่จะกลายเป็นรก

secrete a hormone that signals to the ovulated follicle

หลั่งฮอร์โมนที่ส่งสัญญาณไปยัง ฟอลลิเคิลที่ทำให้เกิดการตกไข่

that there is a pregnancy in the uterus.

ว่ามีการตั้งครรภ์ที่มดลูก

This helps rescue that follicle, now called the corpus luteum,

นี่จะช่วยให้ฟอลลิเคิลที่ตอนนี้เรียกว่า คอปัส ลูเตียม (corpus luteum)

from degenerating as it normally would do in that stage of the menstrual cycle.

ไม่สลายไปตามธรรมชาติ ตามวงรอบของประจำเดือน

The corpus luteum is responsible for producing the progesterone

คอปัส ลูเตียม ผลิตฮอร์โมนโปรเจสเทอโรน

required to maintain the pregnancy until six to seven weeks of gestation,

ที่จำเป็นเพื่อให้การตั้งครรภ์ดำเนินไปได้ จนถึงสัปดาห์ที่หกหรือเจ็ดของการปฏิสนธิ

when the placenta develops and takes over,

เมื่อรกพัฒนาขึ้นแล้วและทำหน้าที่แทน

until the baby is born approximately 40 weeks later.

ไปจนกระทั่งทารกเกิดออกมา ประมาณ 40 สัปดาห์ให้หลัง

Now, how do you make a baby in a lab?

เอาล่ะ ตอนนี้คุณจะผลิตทารก ในห้องทดลองได้อย่างไรล่ะ

In patients undergoing IVF,

ในผู้ที่ทำเด็กหลอดแก้ว

FSH is administered at levels that are higher than naturally occuring

ฮอร์โมน FSH จะถูกฉีด ให้ได้ระดับที่สูงกว่าที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ

to cause a controlled overstimulation of the ovaries

เพื่อให้เกิดการกระตุ้น การควบคุมการผลิตไข่มากกว่าปกติ

so that they ultimately produce multiple eggs.

เพื่อให้มันสร้างไข่จำนวนมาก

The eggs are then retrieved just before ovulation would occur,

ไข่เหล่านี้จะถูกเก็บก่อนที่จะเกิดการตกไข่

while the woman is under anesthesia,

ขณะที่ผู้หญิงได้รับยาชา

through an aspirating needle that is guided by ultrasound.

ผ่านทางเข็มดูด โดยอัลตราซาวด์ ช่วยกำหนดทำแหน่ง

Most sperm samples are produced by masturbation.

สเปิร์มส่วนใหญ่ที่ใช้ จะถูกผลิตโดยการช่วยตัวเอง

In the laboratory, the identified eggs are stripped of surrounding cells

ในห้องทดลอง ไข่ที่ถูกเลือก จะถูกเอาเซลล์รอบๆ ออก

and prepared for fertilization in a petri dish.

และถูกเตรียมเพื่อการปฏิสนธิในจานเพาะเชื้อ

Fertilization can occur by one of two techniques.

การปฏิสนธิเกิดขึ้นโดยหนึ่งในสองวิธี

In the first, the eggs are incubated with thousands of sperm

วิธีแรก ไข่จะถูกฟักด้วยสเปิร์มเป็นพันๆ ตัว

and fertilization occurs naturally over a few hours.

และการปฏิสนธิจะเกิดขึ้นตามธรรมชาติ ภายในไม่กี่ชั่วโมง

The second technique maximizes certainty of fertilization

วิธีที่สอง เพิ่มความแน่นอน ในการปฏิสนธิให้มากขึ้น

by using a needle to place a single sperm inside the egg.

ด้วยการใช้เข็ม นำสเปิร์มหนึ่งตัวเข้าไปในไข่

This is particularly useful when there is a problem with the quality of the sperm.

วิธีนี้มีประโยชน์มาก กรณีที่มีปัญหาเรื่องคุณภาพของสเปิร์ม

After fertilization, embryos can be further screened for genetic suitability,

หลังจากปฏิสนธิตัวอ่อนจะถูกคัดกรอง ดูความเหมาะสมทางพันธุกรรม

frozen for later attempted pregnancies,

แล้วแช่แข็งไว้เพื่อทำการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

or delivered into the woman's uterus via catheter.

หรือนำใส่เข้าไปในมดลูกของผู้หญิงทางสายสวน

Common convention is to transfer the embryo three days after fertilization,

วิธีทั่วไปคือ การนำตัวอ่อน อายุสามวันหลังปฏิสนธิ

when the embryo has eight cells,

เมื่อตัวอ่อนมีแปดเซลล์

or on day five, when the embryo is called a blastocyst,

หรือในวันที่ห้า เมื่อตัวอ่อนเรียกว่า บลาสโตซิสต์ (blastocyst)

and has hundreds of cells.

และมีหลายร้อยเซลล์

If the woman's eggs are of poor quality due to age or toxic exposures,

ถ้าไข่ของผู้หญิงมีคุณภาพไม่ดี เนื่องจากอายุหรือการถูกสารพิษ

or have been removed due to cancer,

หรือถูกตัดออกไปเพราะเป็นมะเร็ง

donor eggs may be used.

อาจจะใช้ไข่จากการบริจาคแทน

In the case that the intended mother has a problematic uterus, or lacks one,

ในกรณีผู้ที่จะเป็นแม่มีปัญหาทางมดลูก หรือไม่มีมดลูก

another woman, called the gestational carrier or surrogate,

หญิงอื่นที่เรียกว่า ผู้รับการตั้งครรภ์ หรือแม่อุ้มบุญ

can use her uterus to carry the pregnancy.

สามารถใช้มดลูกของเธอในการตั้งครรภ์

To increase the odds of success,

เพื่อเพิ่มโอกาสความสำเร็จ

which are as high as 40% for a woman younger than 35,

ซึ่งอาจจะสูงถึง 40% สำหรับหญิงอายุน้อยกว่า 35

doctors sometimes transfer multiple embryos at once,

บางครั้งแพทย์จะใส่ตัวอ่อนหลายๆ ตัว ในครั้งเดียว

which is why IVF results in twins and triplets

จึงทำให้เด็กหลอดแก้วเป็นฝาแฝด หรือแฝดสาม

more often than natural pregnancies.

บ่อยกว่าการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ

However, most clinics seek to minimize the chances of multiple pregnancies,

อย่างไรก็ตาม คลินิกส่วนใหญ๋จะพยายามลด โอกาสการเกิดเด็กแฝดให้น้อยที่สุด

as they are riskier for mothers and babies.

เพราะมันเสี่ยงมากขึ้นสำหรับแม่และทารก

Millions of babies, like Louise Brown, have been born from IVF

ทารกหลายล้านคน เช่นเดียวกับ หลุยส์ บราวน์ เกิดขึ้นมาโดยวิธีนี้

and have had normal, healthy lives.

และมีชีวิตทีปกติ แข็งแรง

The long-term health consequences of ovarian stimulation

ผลพวงระยะยาวต่อสุขภาพ จากการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป

with IVF medicines are less clear,

โดยวิธีเด็กหลอดแก้วนี้ยังไม่ชัดเจน

though so far, IVF seems safe for women.

อย่างไรก็ดี จนถึงวันนี้ เด็กหลอดแก้ว ดูเหมือนจะปลอดภัยสำหรับผู้หญิง

Because of better genetic testing,

เพราะการทดสอบทางพันธุกรรมที่ดีขึ้น

delayed childbearing,

การมีบุตรช้า

increased accessibility and diminishing cost,

การเข้าถึงได้ง่ายขึ้น และค่าใช้จ่ายที่ลดลง

it's not inconceivable that artificial baby making via IVF and related techniques

ก็ยังไม่ยากที่จะเห็นว่าการทำเด็กหลอดแก้วด้วยวิธี ปฏิสนธิภายนอกร่างกายและเทคนิคที่เกี่ยวข้อง

could outpace natural reproduction in years to come.

จะก้าวล้ำการสืบพันธุ์ทางธรรมชาติ ในหลายปีข้างหน้า