How in vitro fertilization (IVF) works - Nassim Assefi and Brian A. Levine

Μετάφραση: Helena Galani Επιμέλεια: Stefanos Reppas

In 1978, Louise Brown became

Το 1978, η Λουίζ Μπράουν έγινε

the world's first baby to be born by in vitro fertilization, or IVF.

το πρώτο μωρό παγκοσμίως που γεννήθηκε με εξωσωματική γονιμοποίηση ή IVF.

Her birth revolutionized the field of reproductive medicine.

Η γέννησή της επέφερε επανάσταση στον τομέα της αναπαραγωγικής ιατρικής.

Given that approximately one in eight heterosexual couples

Με δεδομένο ότι περίπου ένα στα έξι ετερόφυλα ζευγάρια

has difficulty conceiving,

έχει δυσκολία στη σύλληψη,

and that homosexual couples and single parents

κι ότι τα ομόφυλα ζευγάρια και οι ανύπαντροι γονείς

often need clinical help to make a baby,

συχνά χρειάζονται κλινική βοήθεια για να κάνουν μωρό,

the demand for IVF has been growing.

η αξίωση για εξωσωματική γονιμοποίηση αυξάνεται συνεχώς.

IVF is so common, that more than 5 million babies have been born through this technology.

Είναι τόσο συνήθης που πάνω από 5 εκ. μωρά έχουν γεννηθεί με αυτήν την τεχνολογία.

IVF works by mimicking the brilliant design of sexual reproduction.

Η IVF λειτουργεί μιμούμενη τον έξοχο σχεδιασμό της ερωτικής αναπαραγωγής.

In order to understand IVF,

Για να κατανοήσουμε την εξωσωματική γονιμοποίηση,

we first need to take a look at the natural process of baby making.

χρειάζεται πρώτα να δούμε τη φυσιολογική διαδικασία της δημιουργίας μωρών.

Believe it or not, it all starts in the brain.

Ίσως είναι απίστευτο αλλά όλα ξεκινούν απ' τον εγκέφαλο.

Roughly fifteen days before fertilization can happen,

Περίπου 15 ημέρες πριν τη δυνατότητα γονιμοποίησης,

the anterior pituitary gland secretes follicle stimulating hormone, FSH,

ο αδένας πρόσθιας υπόφυσης εκκρίνει την ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη FSH,

which ripens a handful of follicles of the ovary

η οποία ωριμάζει μια χούφτα ωοκύτταρα της ωοθήκης

that then release estrogen.

τα οποία στη συνέχεια εκκρίνουν οιστρογόνα.

Each follicle contains one egg,

Κάθε ωοκύτταρο περιέχει ένα ωάριο

and on average, only one follicle becomes fully mature.

και κατά μέσο όρο, μόνο ένα ωοκύτταρο ωριμάζει πλήρως.

As it grows and continues to release estrogen,

Καθώς αυξάνεται και συνεχίζει να εκκρίνει οιστρογόνα

this hormone not only helps coordinate growth and preparation of the uterus,

αυτή η ορμόνη όχι μόνο

βοηθά στο συντονισμό, στην ανάπτυξη και στην προετοιμασία της μήτρας,

it also communicates to the brain how well the follicle is developing.

αλλά στέλνει επίσης μήνυμα στον εγκέφαλο για το πόσο καλά αναπτύσσεται ο θύλακας.

Όταν τα επίπεδα οιστρογόνων είναι αρκετά υψηλά

When the estrogen level is high enough,

the anterior pituitary releases a surge of luteinizing hormone, LH,

η πρόσθια υπόφυση εκκρίνει μεγάλη ποσότητα της ωχρινοποιητικής ορμόνης LH

which triggers ovulation

η οποία πυροδοτεί ωορρηξία

and causes the follicle to rupture and release the egg.

και προκαλεί ρήξη του θύλακα απελευθερώνοντας το ωάριο.

Once the egg leaves the ovary,

Αφού το ωάριο αφήσει τη μήτρα,

it is directed into the Fallopian tube by the finger-like fimbriae.

κατευθύνεται στις σάλπιγγες από τους δακτυλιοειδείς κροσσούς.

If the egg is not fertilized by sperm within 24 hours,

Αν το ωάριο δεν γονιμοποιηθεί από σπέρμα μέσα σε 24 ώρες,

the unfertilized egg will die,

το αγονιμοποίητο ωάριο θα πεθάνει

and the entire system will reset itself,

και ολόκληρο το σύστημα θα επαναρυθμιστεί

preparing to create a new egg and uterine lining the following month.

ετοιμάζοντας τη δημιουργία νέου ωαρίου και μητρική επένδυση τον επόμενο μήνα.

The egg is the largest cell in the body

Το ωάριο είναι το μεγαλύτερο κύτταρο στο σώμα

και προστατεύεται από παχύ, εξωκυτταρικό κέλυφος ζαχάρου

and is protected by a thick, extracellular shell of sugar

and protein called the zona pellucida.

και πρωτεΐνη που ονομάζεται διαφανής ζώνη.

The zona thwarts the entry and fusion of more than one sperm,

Η ζώνη αποτρέπει την είσοδο και σύντηξη περισσοτέρων του ενός σπέρματος,

the smallest cell in the body.

το εξυπνότερο κύτταρο στο σώμα.

It takes a man two to three months to make sperm,

Ο άνδρας χρειάζεται δύο ή τρεις μήνες να φτιάξει σπέρμα

and the process constantly renews.

και η διαδικασία συνεχώς ανανεώνεται.

Each ejaculation during sexual intercourse releases more than 100 million sperm.

Κάθε εκσπερμάτωση απελευθερώνει πάνω από 100 εκατομμύρια σπέρματος.

But only 100 or so will ultimately make it to the proximity of the egg,

Αλλά μόνο περίπου 100 τελικά θα φτάσουν στην περιοχή του ωαρίου

και μόνο ένα θα διαρρήξει επιτυχώς τη θωράκισης της διαφανούς ζώνης.

and only one will successfully penetrate through the armor of the zona pellucida.

Upon successful fertilization,

Με την επιτυχή γονιμοποίηση,

the zygote immediately begins developing into an embryo,

ο ζυγώτης αρχίζει αμέσως να αναπτύσσεται σε έμβρυο

and takes about three days to reach the uterus.

και χρειάζονται περίπου τρεις μέρες να φτάσει στην μήτρα.

Εκεί, χρειάζεται περίπου άλλες τρεις ημέρες

There, it requires another three or so days

to implant firmly into the endometrium, the inner lining of the uterus.

να εμφυτευθεί σταθερά στο ενδομήτριο, την εσωτερική επένδυση της μήτρας.

Once implanted, the cells that are to become the placenta

Όταν εμφυτευθεί, τα κύτταρα που πρόκειται να γίνουν ο πλακούντας

secrete a hormone that signals to the ovulated follicle

εκκρίνουν μια ορμόνη που δίνει σήμα στον θύλακα της ωορρηξίας

that there is a pregnancy in the uterus.

ότι υπάρχει κυοφορία στην μήτρα.

This helps rescue that follicle, now called the corpus luteum,

Αυτό βοηθά στην απελευθέρωση του θύλακα που τώρα ονομάζεται ωχρό σωμάτιο,

from degenerating as it normally would do in that stage of the menstrual cycle.

από τον εκφυλισμό όπως θα γινόταν φυσιολογικά σε αυτό το στάδιο του κύκλου.

The corpus luteum is responsible for producing the progesterone

Το ωχρό σωμάτιο είναι υπεύθυνο για την παραγωγή της προγεστερόνης

required to maintain the pregnancy until six to seven weeks of gestation,

που απαιτείται για να διατηρηθεί η κύηση έως έξι με επτά εβδομάδες κυοφορίας,

when the placenta develops and takes over,

όταν αναπτύσσεται ο πλακούντας κι αρχίζει να λειτουργεί,

until the baby is born approximately 40 weeks later.

μέχρι να γεννηθεί το μωρό περίπου μετά από 40 εβδομάδες.

Now, how do you make a baby in a lab?

Πώς γίνεται ένα μωρό στο εργαστήριο;

In patients undergoing IVF,

Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε Εξωσωματική,

FSH is administered at levels that are higher than naturally occuring

η FSH χορηγείται σε επίπεδα υψηλότερα του φυσιολογικού

to cause a controlled overstimulation of the ovaries

για να προκληθεί ελεγχόμενη υπερδιέγερση των ωοθυκών

so that they ultimately produce multiple eggs.

ώστε τελικά να παράγουν πολλαπλά ωάρια.

The eggs are then retrieved just before ovulation would occur,

Έπειτα, τα ωάρια ανακτούνται λίγο πριν την ωορρηξία

while the woman is under anesthesia,

ενώ η γυναίκα βρίσκεται υπό αναισθησία,

through an aspirating needle that is guided by ultrasound.

με βελόνα παρακέντησης, που καθοδηγείται από υπέρηχο.

Τα περισσότερα δείγματα σπέρματος παράγονται από αυνανισμό.

Most sperm samples are produced by masturbation.

Στο εργαστήριο, τα περιβάλλοντα κύτταρα αφαιρούνται από τα ταυτοποιημένα ωάρια

In the laboratory, the identified eggs are stripped of surrounding cells

and prepared for fertilization in a petri dish.

και προετοιμάζονται για γονιμοποίηση σε τρυβλίο Πέτρι.

Fertilization can occur by one of two techniques.

Η γονιμοποίηση μπορεί να πραγματοποιηθεί από μία εκ των δύο τεχνικών.

In the first, the eggs are incubated with thousands of sperm

Στην πρώτη, τα ωάρια επωάζονται με χιλιάδες σπέρματος

and fertilization occurs naturally over a few hours.

και η γονιμοποίηση επέρχεται φυσιολογικά σε λίγες ώρες.

The second technique maximizes certainty of fertilization

Η δεύτερη τεχνική μεγιστοποιεί τη βεβαιότητα της γονιμοποίησης

by using a needle to place a single sperm inside the egg.

χρησιμοποιώντας βελόνα για να τοποθετηθεί ένα σπέρμα μέσα στο ωάριο.

This is particularly useful when there is a problem with the quality of the sperm.

Αυτό είναι εξαιρετικά χρήσιμο όταν υπάρχει πρόβλημα με την ποιότητα του σπέρματος.

After fertilization, embryos can be further screened for genetic suitability,

Μετά τη γονιμοποίηση, τα έμβρυα περνούν πλήρη έλεγχο για γενετική καταλληλότητα,

frozen for later attempted pregnancies,

κατεψυγμένα για μελλοντικές προσπάθειες εγκυμοσύνης,

or delivered into the woman's uterus via catheter.

ή εμφυτεύονται στη μήτρα με καθετήρα.

Common convention is to transfer the embryo three days after fertilization,

Κοινή πρακτική αποτελεί η μεταφορά του εμβρύου 3 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση

when the embryo has eight cells,

όταν το έμβρυο έχει οκτώ κύτταρα,

or on day five, when the embryo is called a blastocyst,

ή την πέμπτη ημέρα όταν το έμβρυο ονομάζεται βλαστοκύστη

and has hundreds of cells.

κι έχει εκατοντάδες κύτταρα.

If the woman's eggs are of poor quality due to age or toxic exposures,

Αν τα ωάρια είναι κακής ποιότητας λόγω ηλικίας ή έκθεσης σε τοξικά,

or have been removed due to cancer,

ή έχουν αφαιρεθεί λόγω καρκίνου,

donor eggs may be used.

μπορούν να χρησιμοποιηθούν δότες ωαρίων.

In the case that the intended mother has a problematic uterus, or lacks one,

Σε περίπτωση που η κατά νόμον μητέρα έχει προβληματική μήτρα ή στερείται αυτής

another woman, called the gestational carrier or surrogate,

κάποια άλλη γυναίκα η ονομαζόμενη φορέας κύησης ή παρένθετη μητέρα,

can use her uterus to carry the pregnancy.

μπορεί να χρησιμοποιήσει την μήτρα της για να κυοφορήσει.

To increase the odds of success,

Για να αυξηθούν οι πιθανότητες επιτυχίας

which are as high as 40% for a woman younger than 35,

οι οποίες είναι 40% υψηλές για γυναίκα νεώτερη των 35,

doctors sometimes transfer multiple embryos at once,

ορισμένες φορές οι γιατροί μεταφέρουν πολλαπλά έμβρυα ταυτόχρονα,

which is why IVF results in twins and triplets

κι έτσι η εξωσωματική γονιμοποίηση καταλήγει σε δίδυμα ή τρίδυμα

more often than natural pregnancies.

περισσότερο συχνά από τις φυσιολογικές κυήσεις.

However, most clinics seek to minimize the chances of multiple pregnancies,

Οι πιο πολλές κλινικές επιζητούν μείωση των πιθανοτήτων πολλαπλής κύησης

as they are riskier for mothers and babies.

καθώς αυτές είναι πιο ριψοκίνδυνες για τις μητέρες και τα μωρά.

Millions of babies, like Louise Brown, have been born from IVF

Εκατομμύρια μωρά όπως η Λουίζ Μπράουν, έχουν γεννηθεί με τεχνητή γονιμοποίηση

and have had normal, healthy lives.

κι έχουν φυσιολογικές, υγιείς ζωές.

The long-term health consequences of ovarian stimulation

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες υγείας της διέγερσης των ωοθηκών

with IVF medicines are less clear,

με φάρμακα γονιμοποίησης είναι λιγότερο εμφανείς

though so far, IVF seems safe for women.

αν κι έως τώρα, η εξωσωματική γονιμοποίηση φαίνεται ασφαλής για τις γυναίκες.

Because of better genetic testing,

Λόγω του καλύτερου γενετικού ελέγχου,

delayed childbearing,

της καθυστερημένης τεκνοποίησης,

increased accessibility and diminishing cost,

της αυξημένης δυνατότητας πρόσβασης και του μειωμένου κόστους,

it's not inconceivable that artificial baby making via IVF and related techniques

δεν είναι αδιανόητο, η τεχνητή απόκτηση μωρών μέσω IVF και συναφών τεχνικών

could outpace natural reproduction in years to come.

να μπορέσει να ξεπεράσει τον ρυθμό φυσιολογικής αναπαραγωγής στο μέλλον.