How in vitro fertilization (IVF) works - Nassim Assefi and Brian A. Levine

Traducător: Mirel-Gabriel Alexa Corector: Cristina Nicolae

In 1978, Louise Brown became

În 1978, Louse Brown a devenit

the world's first baby to be born by in vitro fertilization, or IVF.

primul copil care a fost născut în urma fertilizării in vitro, sau IVF.

Her birth revolutionized the field of reproductive medicine.

Nașterea sa a revoluționat domeniul medicinei reproductive.

Given that approximately one in eight heterosexual couples

Dat fiind faptul că aproximativ unul din opt cupluri heterosexuale

has difficulty conceiving,

au dificultăți în a procrea,

and that homosexual couples and single parents

și că cuplurile homosexuale și părinții singuri

often need clinical help to make a baby,

au nevoie deseori de ajutor medical pentru a concepe un copil,

the demand for IVF has been growing.

cererea pentru IVF a crescut.

IVF is so common, that more than 5 million babies have been born through this technology.

IVF este atât de comună,

încât mai mult de 5 milioane de copii s-au născut prin această metodă.

IVF works by mimicking the brilliant design of sexual reproduction.

IVF funcționează prin mimarea procesului genial de reproducție.

In order to understand IVF,

Pentru a înțelege IVF,

we first need to take a look at the natural process of baby making.

trebuie mai întâi să aruncăm o privire asupra procesului natural al procreării.

Believe it or not, it all starts in the brain.

Credeți sau nu, totul începe în creier.

Roughly fifteen days before fertilization can happen,

Cu aproximativ 15 zile înainte de o posibilă fertilizare,

the anterior pituitary gland secretes follicle stimulating hormone, FSH,

glanda pituitară anterioară secretă hormonul foliculostimulant, FSH,

which ripens a handful of follicles of the ovary

ce maturează câțiva foliculi din ovar

that then release estrogen.

care eliberează apoi estrogen.

Each follicle contains one egg,

Fiecare folicul conține un ovul,

and on average, only one follicle becomes fully mature.

și în medie doar un folicul devine complet matur.

As it grows and continues to release estrogen,

Pe măsură ce crește și continuă să elibereze estrogen,

this hormone not only helps coordinate growth and preparation of the uterus,

acest hormon nu ajută doar să coordoneze creșterea și pregătirea uterului,

it also communicates to the brain how well the follicle is developing.

îi comunică de asemenea creierului cât de bine se dezvoltă foliculul.

When the estrogen level is high enough,

Când nivelul de estrogen e destul de mare,

the anterior pituitary releases a surge of luteinizing hormone, LH,

glanda pituitară anterioară eliberează un val de hormon luteinizant, LH,

which triggers ovulation

ce declanșează ovulația

and causes the follicle to rupture and release the egg.

și cauzează ruperea foliculului și eliberarea ovulului.

Once the egg leaves the ovary,

Odată ce ovulul părăsește ovarul,

it is directed into the Fallopian tube by the finger-like fimbriae.

e direcționat prin trompele uterine de către fimbriile cu formă de degete.

If the egg is not fertilized by sperm within 24 hours,

Dacă ovulul nu e fertilizat de spermatozoizi în 24 de ore,

the unfertilized egg will die,

ovulul nefertilizat moare,

and the entire system will reset itself,

iar întregul ciclu începe din nou,

preparing to create a new egg and uterine lining the following month.

pregătind să creeze un nou ovul și mucoasa uterină pentru luna următoare.

The egg is the largest cell in the body

Ovulul este cea mai mare celulă din corp

and is protected by a thick, extracellular shell of sugar

și e protejat de un înveliș gros de glucide și proteine

and protein called the zona pellucida.

denumit zona pellcida.

The zona thwarts the entry and fusion of more than one sperm,

Zona împiedică intrarea și fuziunea a mai mult de un spermatozoid,

the smallest cell in the body.

cea mai mică celulă din corp.

It takes a man two to three months to make sperm,

Spermatozoizii sunt formați în două-trei luni,

and the process constantly renews.

iar procesul se reînnoiește continuu.

Each ejaculation during sexual intercourse releases more than 100 million sperm.

Fiecare ejaculare în timpul actului sexual

eliberează mai mult de 100 de milioane de spermatozoizi.

But only 100 or so will ultimately make it to the proximity of the egg,

Dar doar în jur de 100 vor ajunge în proximitatea ovulului

and only one will successfully penetrate through the armor of the zona pellucida.

și doar unul va penetra prin armura zonei pellucida.

Upon successful fertilization,

După succesul fertilizării,

the zygote immediately begins developing into an embryo,

zigotul începe imediat să se dezvolte într-un embrion

and takes about three days to reach the uterus.

și are nevoie cam de trei zile să ajungă în uter.

There, it requires another three or so days

Acolo are nevoie tot de aproximativ trei zile

to implant firmly into the endometrium, the inner lining of the uterus.

pentru a se implanta ferm în endometru, stratul intern al uterului.

Once implanted, the cells that are to become the placenta

Odată implantat, celulele care urmează să devină placenta

secrete a hormone that signals to the ovulated follicle

secretă un hormon ce semnalizează foliculului ce a ovulat

that there is a pregnancy in the uterus.

că uterul conține o sarcină.

This helps rescue that follicle, now called the corpus luteum,

Asta ajută la salvarea acelui folicul, care acum se numește corp galben,

from degenerating as it normally would do in that stage of the menstrual cycle.

de la degenerarea normală din ciclul menstrual.

The corpus luteum is responsible for producing the progesterone

Corpul galben e responsabil de producerea progesteronului

required to maintain the pregnancy until six to seven weeks of gestation,

necesar păstrării sarcinii până la șase-șapte luni de gestație,

when the placenta develops and takes over,

când placenta se dezvoltă și preia acest rol,

until the baby is born approximately 40 weeks later.

până când copilul este născut la aproximativ 40 de săptămâni.

Now, how do you make a baby in a lab?

Dar cum faci un copil în laborator?

In patients undergoing IVF,

La pacienții care fac un IVF,

FSH is administered at levels that are higher than naturally occuring

FSH e administrat la nivele mai mari decât cele normale

to cause a controlled overstimulation of the ovaries

pentru a provoca o supra stimulare a ovarelor

so that they ultimately produce multiple eggs.

pentru a produce mai multe ovule.

The eggs are then retrieved just before ovulation would occur,

Ovulele sunt apoi extrase înainte de ovulație,

while the woman is under anesthesia,

în timp ce femeia e sub anestezie,

through an aspirating needle that is guided by ultrasound.

cu ajutorul unui ac de aspirație sub ghidaj ecografic.

Most sperm samples are produced by masturbation.

Majoritatea mostrelor de spermatozoizi sunt obținute prin masturbare.

In the laboratory, the identified eggs are stripped of surrounding cells

În laborator ovulele curățate de celulele din jur

and prepared for fertilization in a petri dish.

și sunt pregătite pentru fertilizare într-un vas Petri.

Fertilization can occur by one of two techniques.

Fertilizarea poate avea loc prin două metode.

In the first, the eggs are incubated with thousands of sperm

În prima, ovulele sunt incubate cu mii de spermatozoizi

and fertilization occurs naturally over a few hours.

și fertilizarea are loc natural în câteva ore.

The second technique maximizes certainty of fertilization

Cea de-a doua tehnică maximizează certitudinea fertilizării

by using a needle to place a single sperm inside the egg.

folosind un ac care introduce un singur spermatozoid în ovul.

This is particularly useful when there is a problem with the quality of the sperm.

Această metodă e folositoare

atunci când există o problemă cu calitatea spermatozoizilor.

After fertilization, embryos can be further screened for genetic suitability,

După fertilizare, embrionii pot fi testați genetic,

frozen for later attempted pregnancies,

înghețați pentru încercări ulterioare de a obține o sarcină

or delivered into the woman's uterus via catheter.

sau introduși în uter folosind un cateter.

Common convention is to transfer the embryo three days after fertilization,

Convenția e să transferi embrionul după trei zile de la fertilizare,

when the embryo has eight cells,

când embrionul are opt celule

or on day five, when the embryo is called a blastocyst,

sau în ziua a cincea, când embrionul e denumit blastocist

and has hundreds of cells.

și are sute de celule.

If the woman's eggs are of poor quality due to age or toxic exposures,

Dacă ovulele sunt de calitate slabă din cauza vârstei sau expunerii la toxice,

or have been removed due to cancer,

sau au fost înlăturate din cauza cancerului,

donor eggs may be used.

pot fi folosite ovule de la donator.

In the case that the intended mother has a problematic uterus, or lacks one,

În cazul în care mama doritoare are o problemă uterină sau nu are uter,

another woman, called the gestational carrier or surrogate,

o altă femeie, numită purtătoare de sarcină sau surogat,

can use her uterus to carry the pregnancy.

poate purta sarcina în locul ei.

To increase the odds of success,

Pentru a crește șansele de succes,

which are as high as 40% for a woman younger than 35,

ce sunt de 40% pentru o femeie sub vârsta de 35 de ani,

doctors sometimes transfer multiple embryos at once,

doctorii transferă de obicei mai mulți embrioni odată,

which is why IVF results in twins and triplets

motiv pentru care rezultă gemeni sau tripleți

more often than natural pregnancies.

mai des decât în sarcinile naturale.

However, most clinics seek to minimize the chances of multiple pregnancies,

Totuși, se urmărește scăderea șansei de a avea o sarcină multiplă,

as they are riskier for mothers and babies.

deoarece sunt mai riscante pentru mame și copii.

Millions of babies, like Louise Brown, have been born from IVF

Milioane de copii, precum Louise Brown, s-au născut prin IVF

and have had normal, healthy lives.

și au vieți normale și sănătoase.

The long-term health consequences of ovarian stimulation

Consecințele pe termen lung ale stimulării ovariene

with IVF medicines are less clear,

cu medicamente necesare IVF nu sunt clare,

though so far, IVF seems safe for women.

dar până acum fertilizarea in vitro pare sigură pentru femei.

Because of better genetic testing,

Datorită unor testări genetice mai bune,

delayed childbearing,

a sarcinii mai tardive,

increased accessibility and diminishing cost,

a accesibilității crescute și a costului în scădere,

it's not inconceivable that artificial baby making via IVF and related techniques

nu e de neimaginat faptul că

conceperea artificială de copii prin IVF sau alte tehnici

could outpace natural reproduction in years to come.

ar putea întrece conceperea naturală în anii viitori.