Why the hospital of the future will be your own home | Niels van Namen

Çeviri: Eren Gokce Gözden geçirme: berat güven

Probably not a surprise to you,

Bu belki sizin için sürpriz değildir

but I don't like to be in a hospital

ama ben hastanede olmayı sevmiyorum.

or go to a hospital.

Hastaneye gitmeyi de sevmiyorum.

Do you?

Siz?

I'm sure many of you feel the same way, right?

Sanırım çoğunuz benim gibi hissediyor, değil mi?

But why? Why is it that we hate hospitals so much?

Ama neden? Biz hastaneleri neden bu kadar sevmiyoruz?

Or is it just a fact of life we have to live with?

Yoksa bu birlikte yaşamamız gereken hayatın bir gerçeği mi?

Is it the crappy food?

İğrenç yemeklerden mi?

Is it the expensive parking?

Pahalı otoparklardan mı?

Is it the intense smell?

Ağır kokudan mı?

Or is it the fear of the unknown?

Yoksa bilinmeyenden korku mu?

Well, it's all of that, and it's more.

Aslında bunların hepsi ve daha fazlası.

Patients often have to travel long distances

En yakın hastaneye ulaşmak için

to get to their nearest hospital,

hastalar genelde uzun bir yolculuk yapmak zorundalar

and access to hospital care is becoming more and more an issue

ve hastane bakımına ulaşmak giderek daha büyük bir sorun oluyor,

in rural areas,

köylerde,

in the US,

Amerika'da,

but also in sparsely populated countries like Sweden.

aynı zamanda İsveç gibi seyrek nüfuslu ülkelerde.

And even when hospitals are more abundant,

Pek çok hastane olsa bile,

typically the poor and the elderly

genelde yoksullar ve yaşlılar

have trouble getting care because they lack transportation

bakım almakta zorlanıyorlar, çünkü onlara uygun ve ucuz

that is convenient and affordable to them.

ulaşım imkânlarından yoksunlar.

And many people are avoiding hospital care altogether,

İnsanların birçoğu hastaneden bakım almaktan uzak duruyorlar

and they miss getting proper treatment

ve fiyattan dolayı

due to cost.

uygun tedavi alamıyorlar.

We see that 64 percent of Americans

Görüyoruz ki Amerikalıların yüzde 64'ü

are avoiding care due to cost.

fiyattan dolayı bakım almaktan kaçınıyor.

And even when you do get treatment,

Tedavi alsan bile,

hospitals often make us sicker.

hastaneler genelde bizi daha hasta yapıyor.

Medical errors are reported to be the third cause of death in the US,

Sağlık hataları ABD'de ölümlerin, kanser ve kalp hastalıklarından sonra,

just behind cancer and heart disease,

üçüncü nedeni olarak rapor edilmiş.

the third cause of death.

Üçüncü ölüm nedeni.

I'm in health care for over 20 years now,

Ben yirmi yıldır sağlık sistemindeyim

and I witness every day how broken and how obsolete our hospital system is.

ve her gün bu sistemin ne kadar bozuk ve eski olduğuna şahit oluyorum.

Let me give you two examples.

Size iki örnek vereyim.

Four in 10 Japanese medical doctors

Japonya'da her on tıp doktorundan dördü

and five in 10 American medical doctors

ve Amerika'da her on tıp doktorundan beşi

tükenmiş durumda.

are burnt out.

In my home country, the Netherlands,

Hollanda'da, benim ana vatanımda,

only 17 million people live there.

sadece 17 milyon kişi yaşıyor.

We are short 125,000 nurses over the coming years.

Önümüzdeki yıllar için 125.000 hemşire açığı var.

But how did we even end up here,

Ama biz bu fikre nasıl ulaştık,

in this idea of placing all kinds of sick people

her türden hasta insanı

together in one big building?

tek bir büyük binaya koyma fikrine?

Well, we have to go back to the Ancient Greeks.

Anlamak için Antik Yunanlara geri dönmemiz lazım.

In 400 BC, temples for cure were erected

M.Ö. 400'de, tedavi yapılan tapınaklar inşa edildi

where people could go to get their diagnosis,

ve insanlar tanı, tedavi ve iyileşme için

their treatment and their healing.

oralara gidebiliyordu.

And then really for about 2,000 years,

Sonra yaklaşık 2.000 yıl boyunca,

we've seen religious care centers

Sanayi Devrimi'ne kadar

all the way up to the Industrial Revolution,

dinî bakım merkezleri gördük.

where we've seen hospitals being set up as assembly lines

Sanayi Devrimi'nin prensiplerine göre

based on the principles of the Industrial Revolution,

verimli bir şekilde üretmek

to produce efficiently

ve ürünü almak,

and get the products, the patients in this case,

bu durumda hastaları en kısa zamanda taburcu etmek olan

out of the hospital as soon as possible.

montaj hatları gibi kurulmuş hastaneler gördük.

Over the last century, we've seen lots of interesting innovations.

Geçtiğimiz yüzyılda pek çok ilginç yenilik gördük.

We figured out how to make insulin.

İnsülin üretmeyi öğrendik.

We invented pacemakers and X-ray,

Kalp pili ve röntgeni icat ettik

and we even came into this wonderful new era of cell and gene therapies.

ve hatta hücre ve gen terapilerinin olduğu harika bir yeni çağa geldik.

But the biggest change to fix our hospital system altogether

Ancak hastane sistemimizi toptan düzeltecek büyük değişim

is still ahead of us.

hâlâ önümüzde.

And I believe it's time now, we have the opportunity,

Bence şimdi zamanı, sistemi kökten değiştirmek

to revolutionize the system altogether

ve mevcut hastane sistemini unutmak için

and forget about our current hospital system.

olanağımız var.

I believe it's time to create a new system

Bence evde sağlık etrafında gelişecek

that revolves around health care at home.

yeni bir sistem yaratma zamanı.

Recent research has shown

Güncel araştırmalar

that 46 percent of hospital care

hastane bakımının yüzde 46'sının

can move to the patient's home.

hastanın evine taşınabileceğini gösteriyor.

That's a lot.

Epey yüksek bir oran.

And that's mainly for those patients who suffer from chronic diseases.

Bu çoğunlukla kronik hastalıkları olan hastalar için geçerli.

With that, hospitals can and should

Bununla birlikte, hastaneler

reduce to smaller, agile and mobile care centers

akut tedaviye odaklı daha küçük, hızlı ve mobil bakım merkezleri

focused on acute care.

olarak küçülebilir ve küçülmeli.

So things like neonatology, intensive care, surgery and imaging

Neonatoloji, yoğun bakım, ameliyat ve görüntüleme gibi şeyler

will still remain at the hospitals,

hâlâ hastanelerde kalacaktır,

at least I believe for the foreseeable future.

en azından bence görünen gelecekte.

A few weeks ago, I met a colleague

Birkaç hafta önce annesine

whose mom was diagnosed with incurable cancer,

tedavi edilemez kanser teşhisi konan bir meslektaşım ile buluştum

and she said, "Niels, it's hard.

ve bana dedi ki, "Niels, çok zor.

It's so hard when we know that she's got only months to live.

Sadece yaşamak için ayları kaldığını bilmek çok zor.

Instead of playing with the grandchildren,

Torunları ile oynamak yerine,

she now has to travel three times a week

sadece tedavi ve testlerini yaptırmak için

two hours up and down to Amsterdam

haftada üç gün, iki saat

bütün Amsterdam'ı dolaşması gerekiyor."

just to get her treatment and tests."

And that really breaks my heart,

Bu gerçekten kalbimi kırdı,

because we all know that a professional nurse

çünkü hepimiz biliyoruz ki bir profesyonel hemşire

could draw her blood at home as well, right?

evde kanını alabilir, değil mi?

And if she could get her tests and treatment at home as well,

Testlerini ve tedavisini de evde yaptırabilse,

she could do the things that are really important to her

son aylarında onun için gerçekten önemli olan

in her last months.

şeyleri yapabilirdi.

My own mom, 82 years old now -- God bless her --

Benim annem, artık 82 yaşında -- Tanrı onu korusun --

she's avoiding to go to the hospital

hastaneye gitmekten kaçınıyor,

because she finds it difficult to plan and manage the journey.

çünkü yolculuğu planlamak ve başa çıkmak ona zor geliyor.

So my sisters and I, we help her out.

Ben ve kız kardeşlerim ona yardım ediyoruz.

But there's many elderly people who are avoiding care

Ancak bakımını ihmal eden pek çok yaşlı insan var,

and are waiting that long that it becomes life-threatening,

öylesine uzun bekliyorlar ki hayatı tehdit eder hâle geliyor

and it's straight to the costly, intensive care.

ve doğrudan daha pahalı olan yoğun bakıma gidiyorlar.

Dr. Covinsky, a clinical researcher at the University of California,

Kaliforniya Üniversitesi'nde klinik araştırmacı olan Dr. Covinsky,

he concludes that a third of patients over 70

yaşı 70 olan hastaların üçte birinin,

and more than half of patients over 85,

yaşı 85 olan hastaların yarısının

leave the hospital more disabled than when they came in.

hastaneyi geldiklerinden daha kötü terk ettikleri sonucuna varmış.

And a very practical problem

Hastaneye gitmek zorunda kaldıklarında

that many patients face when they have to go to a hospital is:

birçok hastanın yüz yüze kaldığı çok gerçekçi bir sorun var:

Where do I go with my main companion in life,

Hayat arkadaşımla nereye gideceğim,

where do I go with my dog?

köpeğimle nereye gideceğim?

That's our dog, by the way. Isn't she cute?

Bu arada bu bizim köpeğimiz. Çok tatlı, değil mi?

(Laughter)

(Gülüşmeler)

But it's not only about convenience.

Ama bu sadece rahatlıkla ilgili değil.

It's also about unnecessary health care stays and costs.

Aynı zamanda gereksiz yatışlar ve ücretlerle de ilgili.

A friend of mine, Art,

Arkadaşım Art'ın

he recently needed to be hospitalized for just a minor surgery,

geçenlerde küçük bir ameliyat olmak için hastaneye yatması gerekiyordu

and he had to stay in the hospital for over two weeks,

ve özel bir tür olan IV antibiyotiği almak için

just because he needed a specific kind of IV antibiotics.

hastanede iki haftadan fazla yatması gerekti.

So he occupied a bed for two weeks

Günlüğü bin eurodan fazla olan

that cost over a thousand euros a day.

bir yatağı iki hafta işgal etti.

It's just ridiculous.

Bu çok saçma.

And these costs are really at the heart of the issue.

Bu fiyatlar meselenin gerçekten de özünde.

So we've seen over many of our global economies,

Küresel ekonomilerimizin çoğunda

health care expense grow as a percentage of GDP

son yıllarda sağlık harcamalarının GSYİH içindeki oranının

over the last years.

arttığını görüyoruz.

So here we see that over the last 50 years,

Burada görüyoruz ki son 50 yılda

health care expense has grown from about five percent in Germany

Almanya'da sağlık harcamaları yaklaşık yüzde 5'ten

to about 11 percent now.

yüzde 11'e kadar artmış.

In the US, we've seen growth from six percent to over 17 percent now.

ABD'de yüzde 6'dan yüzde 17'ye kadar artış görüyoruz.

And a large portion of these costs are driven by investments

Bu fiyatlar büyük oranda büyük, ışıltılı hastane binalarına

in large, shiny hospital buildings.

yatırımlar yüzünden yükseliyor.

And these buildings are not flexible,

Bu binalar esnek değil

and they maintain a system where hospital beds need to be filled

ve hastanenin verimli çalışması için hastane yataklarının

for a hospital to run efficiently.

dolu olmasını gerektiren bir sistemle çalışıyorlar.

There's no incentive for a hospital to run with less beds.

Hastanelerin daha az yatakla çalışması için herhangi bir teşvik yok.

Just the thought of that makes you sick, right?

Bunu düşünmek bile sizi hasta ediyor, değil mi?

And here's the thing: the cost for treating my buddy Art at home

Olay şu: Arkadaşım Art'a evde tedavi uygulamanın maliyeti

can be up to 10 times cheaper than hospital care.

hastane bakımından 10 kat ucuz olabilir.

And that is where we're headed.

Gittiğimiz yön de bu.

The hospital bed of the future will be in our own homes.

Geleceğin hastane yatağı kendi evlerimizde olacak.

And it's already starting.

Ve bu başladı bile.

Global home care is growing 10 percent year over year.

Dünyada evde bakım her yıl yüzde 10 büyüyor.

And from my own experience, I see that logistics and technology

Kendi deneyimlerime göre, lojistik ve teknoloji

are making these home health care solutions work.

bu evde sağlık çözümlerinin işe yaramasını sağlıyor.

Technology is already allowing us to do things

Teknoloji bir zamanlar sadece hastaneye özel şeylerin

that were once exclusive to hospitals.

artık yapılmasını sağlıyor.

Diagnosis tests like blood,

Kan, glükoz testi, idrar testi gibi

glucose tests, urine tests, can now be taken in the comfort of our homes.

tanı testleri artık ev konforunda yapılabiliyor.

And more and more connected devices

Kalp pilleri ve insülin pompaları gibi

we see like pacemakers and insulin pumps

giderek daha fazla bağlı cihaz,

that will proactively signal if help is needed soon.

hemen yardım gerektiğinde proaktif olarak sinyal gönderecek.

And all that technology is coming together

Bütün bu teknolojler hastanın sağlığına ilişkin

in much more insights into the patients' health,

daha fazla anlayış olarak bir araya geliyor

and that insight and all of the information leads to better control

ve bu anlayış ve bütün bilgiler daha iyi kontrolü

and to less medical errors --

ve daha az sağlık hatasını sağlıyor --

remember, the third cause of death

hatırlayın, ABD'de üçüncü

in the US.

ölüm nedeni.

And I see it every day at work.

Bunu işte her gün görüyorum.

I work in logistics

Ben lojistikte çalışıyorum

and for me, home health care works.

ve bana göre evde bakım iyi işliyor.

So we see a delivery driver deliver the medicine

Bir teslimat sürücüsünün ilacı hastanın evine

to the patient's home.

götürdüğünü görüyoruz.

A nurse joins him and actually administers the drug

Ona bir hemşire eşlik ediyor ve gerçekten de hastanın

at the patient's home.

evinde ilacı uyguluyor.

It's that simple.

Bu kadar basit.

Remember my buddy, Art?

Arkadaşım Art'ı hatırlıyor musunuz?

He can now get the IV antibiotics in the comfort of his home:

Artık evinin konforunda IV antibiyotiğini alabilir:

no hospital pajamas, no crappy food

Hastane pijamaları yok, iğrenç yemekler yok

and no risk of these antibiotic-resistant superbugs

ve sadece hastanelerde bulaşan

that only bite you in these hospitals.

antibiyotiğe dirençli bakteri riski yok.

And it goes further.

Daha da fazlası var.

So now the elderly people can get the treatment that they need

Artık yaşlı insanlar hayattaki en önemli arkadaşlarıyla birlikteyken

in the comfort of their own home

ev konforunda ihtiyaç duydukları

while with their best companion in life.

tedaviyi alabilecekler.

And there's no need anymore to drive hours and hours

Artık tedavinizi ve testlerinizi yaptırmak için

just to get your treatment and tests.

saatlerce araba sürmeye gerek yok.

In the Netherlands and in Denmark,

Hollanda ve Danimarka'da,

we've seen very good successes in cancer clinics

kanser kliniklerinin kemoterapileri hastanın evinde,

organizing chemotherapies at the patient's homes,

bazen de diğer hastalarla birlikte

sometimes even together with fellow patients.

yapılmasında yüksek başarılar gördük.

The best improvements for these patients

Bu hastalardaki en yüksek iyileşme,

have been improvements in reduction in stress,

stres seviyesinde, endişe bozukluğunda

anxiety disorders and depression.

ve depresyonda azalmalardı.

Home health care also helped them to get back a sense of normality

Evde bakım, onların hayatlarında tekrar normal ve özgür hissetmelerine

and freedom in their lives,

yardım etti

and they've actually helped them to forget about their disease.

ve gerçekten hastalıklarını unutmalarına yardımcı oldu.

But home health care, Niels --

Ancak evde sağlık bakımı, Niels --

what if I don't even have a home, when I'm homeless,

peki ama, ya bir evim yoksa, evsizsem

or when I do have a home but there's no one to take care of me

ya da evim var ama bana bakacak kimse yoksa

or even open up the door?

veya kapıyı bile açacak biri yoksa?

Well, in comes our sharing economy,

Bu durumda paylaşma ekonomimiz devreye girer

or, as I like to call it, the Airbnb for home care.

veya benim dediğim şekliyle evde bakımın Airbnb'si.

In the Netherlands, we see churches and care organizations

Hollanda'da bakım ve refakate ihtiyaç duyan insanları

match people in need of care and company

aslında onlar için evleri olan ve onlara bakım ve refakat

with people who actually have a home for them

sunabilecek olan insanlarla eşleştiren

and can provide care and company to them.

kiliseler ve bakım kuruluşları görüyoruz.

Home health care is cheaper,

Evde bakım daha ucuz,

it's easier to facilitate, and it's quick to set up --

yönetimi daha kolay, kurulumu çabuk --

in these rural areas we talked about, but also in humanitarian crisis situations

konuştuğumuz gibi köylerde ve insani kriz durumlarında

where it's often safer, quicker and cheaper to set things up at home.

kurulumu evde yapmak genelde daha güvenli, daha çabuk ve daha ucuz.

Home health care is very applicable in prosperous areas

Evde bakım müreffeh yerlerde uygulanabilir

but also very much in underserved communities.

ancak yetersiz hizmet alan topluluklarda da.

Home health care works in developed countries

Evde bakım gelişmiş ülkelerde de işler,

as well as in developing countries.

gelişmekte olan ülkelerde de.

So I'm passionate to help facilitate improvements in patients' lives

Bu sebeple evde bakım yoluyla hastaların hayatlarındaki iyileşmelere

due to home health care.

yardımcı olma konusunda heyecanlıyım.

I'm passionate to help facilitate

Yaşlı insanların ev konforunda

that the elderly people get the treatment that they need

hayat arkadaşlarıyla beraber ihtiyaç duydukları

in the comfort of their own homes,

tedaviyi almalarına yardımcı olma

together with their best companion in life.

konusunda heyecanlıyım.

I'm passionate to make the change

Değişim yapma konusunda

and help ensure that patients, and not their disease,

ve hastaların hayatını, hastalığın değil kendilerinin yönetmesini sağlamaya

are in control of their lives.

yardımcı olma konusunda heyecanlıyım.

To me, that is health care delivered at home.

Bence evde sunulan sağlık budur.

Thank you.

Teşekkür ederim.

(Applause)

(Alkış)