Why the hospital of the future will be your own home | Niels van Namen

Tradutor: Margarida Ferreira Revisora: Isabel Vaz Belchior

Probably not a surprise to you,

Provavelmente, não vos surpreenderá

but I don't like to be in a hospital

que não gosto de estar num hospital

or go to a hospital.

ou de ir a um hospital.

Do you?

Vocês gostam?

I'm sure many of you feel the same way, right?

De certeza que muitos de vocês sentem o mesmo que eu, não é?

But why? Why is it that we hate hospitals so much?

Mas porquê? Porque é que odiamos tanto os hospitais?

Or is it just a fact of life we have to live with?

Será apenas um facto da vida com que temos que lidar?

Is it the crappy food?

Será por causa da comida intragável?

Is it the expensive parking?

Será porque o parque de estacionamento é caro?

Is it the intense smell?

Será por causa do cheiro intenso?

Or is it the fear of the unknown?

Ou será com medo do desconhecido?

Well, it's all of that, and it's more.

É tudo isso e mais ainda.

Patients often have to travel long distances

Os doentes têm muitas vezes que percorrer longas distâncias

to get to their nearest hospital,

para chegarem ao hospital mais próximo.

and access to hospital care is becoming more and more an issue

O acesso à assistência hospitalar torna-se cada vez mais problemático

in rural areas,

nas áreas rurais, nos EUA,

in the US,

but also in sparsely populated countries like Sweden.

mas também em países com pouca população,

como a Suécia.

And even when hospitals are more abundant,

Mesmo quando os hospitais são mais abundantes,

typically the poor and the elderly

normalmente os pobres e os idosos

have trouble getting care because they lack transportation

têm dificuldade em ser tratados por falta de um transporte,

that is convenient and affordable to them.

que seja conveniente e acessível.

And many people are avoiding hospital care altogether,

Muita gente está a evitar a assistência hospitalar

and they miss getting proper treatment

e deixam de obter um tratamento adequado

due to cost.

por causa dos custos.

We see that 64 percent of Americans

Vemos que 64% dos norte-americanos

are avoiding care due to cost.

evitam os tratamentos por causa dos custos.

And even when you do get treatment,

Mesmo quando recebemos tratamento,

hospitals often make us sicker.

por vezes, ainda ficamos mais doentes nos hospitais.

Medical errors are reported to be the third cause of death in the US,

Os erros médicos são considerados a terceira causa de morte nos EUA,

just behind cancer and heart disease,

logo a seguir ao cancro e aos ataques cardíacos,

the third cause of death.

a terceira causa de morte.

I'm in health care for over 20 years now,

Eu trabalho na área da saúde já há 20 anos

and I witness every day how broken and how obsolete our hospital system is.

e testemunho todos os dias

como o nosso sistema hospitalar está obsoleto e deficiente.

Let me give you two examples.

Vou dar-vos dois exemplos.

Four in 10 Japanese medical doctors

Quatro em dez médicos japoneses

and five in 10 American medical doctors

e cinco em dez médicos norte-americanos

are burnt out.

estão esgotados.

In my home country, the Netherlands,

No meu país natal, a Holanda,

only 17 million people live there.

só lá vivem 17 milhões de pessoas.

We are short 125,000 nurses over the coming years.

Faltam-nos 125 000 enfermeiras nos próximos anos.

But how did we even end up here,

Mas como é que acabámos nisto,

in this idea of placing all kinds of sick people

nesta ideia de colocar todo o tipo de pessoas doentes

together in one big building?

juntas num enorme edifício?

Well, we have to go back to the Ancient Greeks.

Temos que recuar até aos gregos da Antiguidade.

In 400 BC, temples for cure were erected

Em 400 a.C., construíram-se templos para tratamento das pessoas

where people could go to get their diagnosis,

que lá iam para obterem um diagnóstico,

their treatment and their healing.

fazerem tratamento e curarem-se.

And then really for about 2,000 years,

Depois, durante cerca de 2000 anos,

we've seen religious care centers

vemos centros religiosos de tratamento

all the way up to the Industrial Revolution,

durante todo o tempo até à Revolução Industrial,

where we've seen hospitals being set up as assembly lines

quando vimos hospitais organizados como linhas de montagem

based on the principles of the Industrial Revolution,

com base nos princípios da Revolução Industrial,

to produce efficiently

para funcionarem de forma eficaz

and get the products, the patients in this case,

e conseguirem que os produtos — neste caso, os doentes —

out of the hospital as soon as possible.

saíssem do hospital o mais depressa possível.

Over the last century, we've seen lots of interesting innovations.

No século passado, vimos muitas inovações interessantes.

We figured out how to make insulin.

Descobrimos como fabricar a insulina.

We invented pacemakers and X-ray,

Inventámos os "pacemakers" e as radiografias,

and we even came into this wonderful new era of cell and gene therapies.

e até chegámos a esta maravilhosa nova era das terapias com células e genes.

But the biggest change to fix our hospital system altogether

Mas a maior mudança para melhorar todo o sistema hospitalar

is still ahead of us.

ainda está para chegar.

And I believe it's time now, we have the opportunity,

Acredito que chegou agora a altura, que temos a oportunidade

to revolutionize the system altogether

de revolucionar todo o sistema

and forget about our current hospital system.

e esquecer o nosso sistema hospitalar atual.

I believe it's time to create a new system

Creio que chegou a altura de criar um novo sistema

that revolves around health care at home.

que gire em volta da assistência à saúde em casa.

Recent research has shown

Investigações recentes têm demonstrado

that 46 percent of hospital care

que 46% dos cuidados hospitalares

can move to the patient's home.

podem ser feitos em casa dos doentes.

That's a lot.

É uma quantidade enorme.

And that's mainly for those patients who suffer from chronic diseases.

E isso é sobretudo para os doentes que sofrem de doenças crónicas.

With that, hospitals can and should

Dessa forma, hospitais podem e devem reduzir-se

reduce to smaller, agile and mobile care centers

a centros mais pequenos, mais ágeis e mais móveis,

focused on acute care.

concentrados nos tratamentos graves.

So things like neonatology, intensive care, surgery and imaging

Coisas como a neonatologia, os cuidados intensivos,

cirurgias e a imagiologia

will still remain at the hospitals,

manter-se-ão nos hospitais,

at least I believe for the foreseeable future.

creio que, pelo menos, durante o próximo futuro.

A few weeks ago, I met a colleague

Há umas semanas, encontrei uma colega

whose mom was diagnosed with incurable cancer,

cuja mãe foi diagnosticada com um cancro incurável, que me disse:

and she said, "Niels, it's hard.

"Niels, é muito difícil

It's so hard when we know that she's got only months to live.

"quando sabemos que ela só tem alguns meses de vida.

Instead of playing with the grandchildren,

"Em vez de brincar com os netos,

she now has to travel three times a week

"agora tem que fazer uma viagem três vezes por semana,

two hours up and down to Amsterdam

"durante duas horas, até Amesterdão

just to get her treatment and tests."

"só para fazer o tratamento e as análises".

And that really breaks my heart,

Aquilo impressionou-me muito

because we all know that a professional nurse

porque todos sabemos que uma enfermeira profissional

could draw her blood at home as well, right?

podia fazer a colheita do sangue em casa, não é?

And if she could get her tests and treatment at home as well,

Se ela pudesse fazer essas análises e o tratamento em casa,

she could do the things that are really important to her

podia fazer as coisas que, para ela, são importantes

in her last months.

nos seus últimos meses de vida.

My own mom, 82 years old now -- God bless her --

A minha mãe, agora com 82 anos — Deus a proteja —

she's avoiding to go to the hospital

evita ir ao hospital

because she finds it difficult to plan and manage the journey.

porque acha muito difícil planear e fazer a viagem.

So my sisters and I, we help her out.

Assim, as minhas irmãs e eu temos que a ajudar.

But there's many elderly people who are avoiding care

Mas há muitas pessoas idosas que evitam os exames

and are waiting that long that it becomes life-threatening,

e esperam até que estejam em perigo de vida

and it's straight to the costly, intensive care.

e, nessa altura, vão diretamente para cuidados intensivos e caros.

Dr. Covinsky, a clinical researcher at the University of California,

O Dr. Covinsky, investigador clínico, na Universidade da Califórnia,

he concludes that a third of patients over 70

conclui que um terço de doentes com mais de 70 anos

and more than half of patients over 85,

e mais de metade dos doentes com mais de 85 anos,

leave the hospital more disabled than when they came in.

saem do hospital mais debilitados do que quando entraram.

And a very practical problem

E um problema muito prático

that many patients face when they have to go to a hospital is:

que muitos doentes enfrentam, quando têm que ir para o hospital, é:

Where do I go with my main companion in life,

O que acontece com o meu companheiro de toda a vida?

where do I go with my dog?

O que acontece com o meu cão?

That's our dog, by the way. Isn't she cute?

A propósito, esta é a nossa cadela. Não é um amor?

(Laughter)

(Risos)

But it's not only about convenience.

Mas não se trata só de conveniência,

It's also about unnecessary health care stays and costs.

também se trata de internamentos e de custos desnecessários.

A friend of mine, Art,

Um amigo meu, Art,

he recently needed to be hospitalized for just a minor surgery,

precisou de ser hospitalizado para uma pequena cirurgia

and he had to stay in the hospital for over two weeks,

e teve que estar no hospital durante mais de duas semanas,

just because he needed a specific kind of IV antibiotics.

só porque precisava de um tipo específico de antibióticos intravenoso.

So he occupied a bed for two weeks

Assim, durante duas semanas, ocupou uma cama

that cost over a thousand euros a day.

que custava mais de mil euros por dia.

It's just ridiculous.

É ridículo.

And these costs are really at the heart of the issue.

Estes custos estão no centro do problema.

So we've seen over many of our global economies,

Temos visto muitas das nossas economias globais,

health care expense grow as a percentage of GDP

a despesa com os cuidados de saúde cresce enquanto percentagem do PIB

over the last years.

nos últimos anos.

So here we see that over the last 50 years,

Assim, vemos aqui que, nos últimos 50 anos,

health care expense has grown from about five percent in Germany

as despesas com os cuidados de saúde aumentaram de 5% na Alemanha,

to about 11 percent now.

para cerca de 11% hoje.

In the US, we've seen growth from six percent to over 17 percent now.

Nos EUA, vemos um crescimento de 6% para mais de 17% hoje.

And a large portion of these costs are driven by investments

Uma grande porção destes custos são motivados por investimentos

in large, shiny hospital buildings.

em edifícios hospitalares grandes e ofuscantes.

And these buildings are not flexible,

Estes edifícios não são flexíveis

and they maintain a system where hospital beds need to be filled

e mantêm um sistema

em que as camas do hospital têm que estar cheias

for a hospital to run efficiently.

para o hospital ser eficaz.

There's no incentive for a hospital to run with less beds.

Não há incentivo para um hospital funcionar com menos camas.

Just the thought of that makes you sick, right?

Só esta ideia, faz-nos ficar doentes.

And here's the thing: the cost for treating my buddy Art at home

O problema é este: o custo de tratar o meu amigo Art em casa

can be up to 10 times cheaper than hospital care.

pode ser 10 vezes mais barato do que o tratamento no hospital.

And that is where we're headed.

É para isso que temos que avançar.

The hospital bed of the future will be in our own homes.

A cama do hospital, no futuro, será em nossa casa.

And it's already starting.

E já está a começar.

Global home care is growing 10 percent year over year.

A assistência em casa está a aumentar 10% ano após ano, a nível mundial.

And from my own experience, I see that logistics and technology

Pela minha experiência, vejo que a logística e a tecnologia

are making these home health care solutions work.

estão a tornar viáveis estas soluções de cuidados de saúde em casa.

Technology is already allowing us to do things

A tecnologia já nos permite fazer coisas

that were once exclusive to hospitals.

que outrora eram exclusivas dos hospitais.

Diagnosis tests like blood,

As análises para diagnóstico, como as do sangue,

glucose tests, urine tests, can now be taken in the comfort of our homes.

as análises de glucose, de urina,

podem ser feitas no conforto da nossa casa.

And more and more connected devices

Cada vez há mais aparelhos ligados à Internet

we see like pacemakers and insulin pumps

como os "pacemakers" e as bombas de insulina

that will proactively signal if help is needed soon.

que assinalam proativamente se se torna urgente uma ajuda.

And all that technology is coming together

Toda esta tecnologia está a juntar-se

in much more insights into the patients' health,

em muitas mais apreciações sobre a saúde dos doentes

and that insight and all of the information leads to better control

e essa apreciação e todas as informações conduzem a um melhor controlo

and to less medical errors --

e a menos erros médicos

remember, the third cause of death

— a terceira causa de morte nos EUA.

in the US.

And I see it every day at work.

Vejo isto todos os dias no trabalho.

I work in logistics

Eu trabalho em logística

and for me, home health care works.

e, quanto a mim, a assistência em casa funciona.

So we see a delivery driver deliver the medicine

Vemos um funcionário a entregar medicamentos

to the patient's home.

em casa do doente.

A nurse joins him and actually administers the drug

Uma enfermeira acompanha-o e administra o medicamento

at the patient's home.

em casa do doente.

It's that simple.

Tão simples como isso.

Remember my buddy, Art?

Lembram-se do meu amigo Art?

He can now get the IV antibiotics in the comfort of his home:

Agora, pode tomar o antibiótico confortavelmente, em casa:

no hospital pajamas, no crappy food

nada de pijamas do hospital, nada de comida intragável,

and no risk of these antibiotic-resistant superbugs

nenhum risco daqueles supermicróbios resistentes aos antibióticos

that only bite you in these hospitals.

que só nos mordem nos hospitais.

And it goes further.

E mais ainda.

So now the elderly people can get the treatment that they need

Agora, os idosos podem receber o tratamento de que precisam

in the comfort of their own home

no conforto da sua casa

while with their best companion in life.

na melhor companhia que têm.

And there's no need anymore to drive hours and hours

Já não há necessidade de conduzir horas e horas

just to get your treatment and tests.

só para receber tratamento e fazer análises.

In the Netherlands and in Denmark,

Na Holanda e na Dinamarca,

we've seen very good successes in cancer clinics

vimos muito bom êxito em clínicas do cancro,

organizing chemotherapies at the patient's homes,

que organizam quimioterapias em casa dos doentes,

sometimes even together with fellow patients.

por vezes até em conjunto com doentes vizinhos.

The best improvements for these patients

A melhor melhoria para estes doentes

have been improvements in reduction in stress,

foram a melhoria na redução do "stress",

anxiety disorders and depression.

da ansiedade e na depressão.

Home health care also helped them to get back a sense of normality

Os tratamentos em casa também os ajudaram

a retomar um sentido de normalidade

and freedom in their lives,

e de liberdade na vida.

and they've actually helped them to forget about their disease.

Ajudaram-nos a esquecer a sua doença.

But home health care, Niels --

Mas, Niels, os tratamentos em casa...

what if I don't even have a home, when I'm homeless,

E se eu nem sequer tiver casa, se eu for um sem-abrigo?

or when I do have a home but there's no one to take care of me

E se eu tiver casa, mas não tiver ninguém que cuide de mim,

or even open up the door?

nem sequer para abrir a porta?

Well, in comes our sharing economy,

Bom, aí entra em cena a economia partilhada

or, as I like to call it, the Airbnb for home care.

ou, como gosto de lhe chamar, o Airbnb para a assistência em casa.

In the Netherlands, we see churches and care organizations

Na Holanda, vemos que igrejas e organizações de assistência

match people in need of care and company

juntam pessoas com necessidade de cuidados e companhia

with people who actually have a home for them

com pessoas que têm uma casa para eles

and can provide care and company to them.

e podem proporcionar tratamento e companhia.

Home health care is cheaper,

O tratamento em casa é mais barato,

it's easier to facilitate, and it's quick to set up --

é mais fácil de proporcionar e é mais rápido de montar.

in these rural areas we talked about, but also in humanitarian crisis situations

Nas áreas rurais de que falei,

mas também em situações de crise humanitária

where it's often safer, quicker and cheaper to set things up at home.

em que é mais seguro, mais rápido e mais barato, em casa.

Home health care is very applicable in prosperous areas

Os tratamentos em casa são aplicáveis em áreas prósperas,

but also very much in underserved communities.

mas também em comunidades com carências.

Home health care works in developed countries

Os tratamentos em casa funcionam em países desenvolvidos

as well as in developing countries.

mas também em países em desenvolvimento.

So I'm passionate to help facilitate improvements in patients' lives

Por isso, estou muito interessado em facilitar a melhoria da vida do doente,

due to home health care.

devido à assistência em casa.

I'm passionate to help facilitate

Estou muito interessado em facilitar às pessoas idosas

that the elderly people get the treatment that they need

o tratamento de que precisam

in the comfort of their own homes,

no conforto da sua casa,

together with their best companion in life.

com a melhor companhia que têm.

I'm passionate to make the change

Estou muito interessado na mudança

and help ensure that patients, and not their disease,

e ajudar a garantir que sejam os doentes, e não a sua doença,

are in control of their lives.

a controlar a sua vida.

To me, that is health care delivered at home.

Para mim, isso significa tratamentos feitos em casa.

Thank you.

Obrigado.

(Applause)

(Aplausos)