Why the hospital of the future will be your own home | Niels van Namen

Переводчик: Ekaterina Martynko Редактор: Yulia Kallistratova

Probably not a surprise to you,

Думаю, вас не удивит,

but I don't like to be in a hospital

что мне не нравится лежать в больнице

or go to a hospital.

или даже туда заходить.

Do you?

А вам?

I'm sure many of you feel the same way, right?

Уверен, большинство людей думают также.

But why? Why is it that we hate hospitals so much?

Но почему? Почему мы ненавидим больницы?

Or is it just a fact of life we have to live with?

Может, это просто факт, с которым надо смириться?

Is it the crappy food?

Может, это из-за плохой кормёжки?

Is it the expensive parking?

Или из-за дорогой парковки?

Is it the intense smell?

Или из-за резкого запаха?

Or is it the fear of the unknown?

Или из-за страха перед неизвестным?

Well, it's all of that, and it's more.

По этим и многим другим причинам.

Patients often have to travel long distances

Зачастую пациентам приходится далеко ехать,

to get to their nearest hospital,

чтобы добраться до ближайшей больницы,

and access to hospital care is becoming more and more an issue

и доступ к больничной помощи становится всё большей проблемой

in rural areas,

в сельской местности

in the US,

не только в США,

but also in sparsely populated countries like Sweden.

но и в малонаселённых странах, таких как Швеция.

And even when hospitals are more abundant,

И даже если больниц становиться больше,

typically the poor and the elderly

то обычно малоимущие и пожилые люди

have trouble getting care because they lack transportation

не получают должный уход из-за отсутствия транспорта,

that is convenient and affordable to them.

который был бы и удобен, и по карману.

And many people are avoiding hospital care altogether,

Многие люди вообще избегают больниц

and they miss getting proper treatment

и не получают необходимого лечения

due to cost.

по финансовым причинам.

We see that 64 percent of Americans

Известно, что 64% американцев

are avoiding care due to cost.

не посещают больницы из-за стоимости лечения.

And even when you do get treatment,

И даже если ты начинаешь лечиться,

hospitals often make us sicker.

больницы часто ухудшают положение.

Medical errors are reported to be the third cause of death in the US,

Врачебные ошибки являются третьей главной причиной смерти в США,

just behind cancer and heart disease,

сразу после рака и болезней сердца —

the third cause of death.

третьей ведущей причиной смертности.

I'm in health care for over 20 years now,

Я работаю в здравоохранении уже более 20 лет,

and I witness every day how broken and how obsolete our hospital system is.

и каждый день я вижу, насколько устарел наш подход к больницам.

Let me give you two examples.

У меня есть два примера.

Four in 10 Japanese medical doctors

Четыре из 10 врачей в Японии

and five in 10 American medical doctors

и пять из 10 врачей в США

are burnt out.

страдают от выгорания.

In my home country, the Netherlands,

На моей родине, в Голландии,

only 17 million people live there.

живёт всего 17 миллионов человек.

We are short 125,000 nurses over the coming years.

В ближайшие годы нам будет недоставать 125 тысяч медсестёр.

But how did we even end up here,

Но как вообще мы пришли к тому,

in this idea of placing all kinds of sick people

чтобы собирать всех больных людей

together in one big building?

вместе, в одном огромном здании?

Well, we have to go back to the Ancient Greeks.

Для этого нужно вспомнить Древнюю Грецию.

In 400 BC, temples for cure were erected

В 400 году до н.э. были созданы храмы исцеления,

where people could go to get their diagnosis,

куда люди могли обратиться за диагнозом,

their treatment and their healing.

лечением и исцелением.

And then really for about 2,000 years,

И затем в течение 2 000 лет

we've seen religious care centers

существовали религиозные медцентры

all the way up to the Industrial Revolution,

вплоть до самой промышленной революции,

where we've seen hospitals being set up as assembly lines

когда больницы стали создаваться по подобию конвейеров

based on the principles of the Industrial Revolution,

на основе принципов промышленной революции,

to produce efficiently

чтобы эффективно производить

and get the products, the patients in this case,

и выводить продукцию — в этом случае пациентов —

out of the hospital as soon as possible.

из больниц как можно быстрее.

Over the last century, we've seen lots of interesting innovations.

За последние сто лет появилось множество интересных новшеств.

We figured out how to make insulin.

Мы научились производить инсулин.

We invented pacemakers and X-ray,

Мы создали кардиостимуляторы и рентгеновские аппараты

and we even came into this wonderful new era of cell and gene therapies.

и даже вошли в новую эру клеточной и генной терапии.

But the biggest change to fix our hospital system altogether

Но самый большой шаг по исправлению всей системы больниц

is still ahead of us.

ещё впереди.

And I believe it's time now, we have the opportunity,

И я верю, что сейчас у нас есть возможность

to revolutionize the system altogether

произвести революцию в системе

and forget about our current hospital system.

и забыть о нашей нынешней системе больниц.

I believe it's time to create a new system

Я верю, что пора создать новую систему,

that revolves around health care at home.

которая сосредоточена на лечении на дому.

Recent research has shown

Исследования показали,

that 46 percent of hospital care

что 46 процентов всех медицинских процедур

can move to the patient's home.

могут быть произведены на дому.

That's a lot.

Это довольно много.

And that's mainly for those patients who suffer from chronic diseases.

Это наиболее важно для пациентов с хроническими заболеваниями.

With that, hospitals can and should

С учётом этого, больницы могут и должны

reduce to smaller, agile and mobile care centers

уменьшиться до динамичных учреждений

focused on acute care.

с акцентом на экстренную медпомощь.

So things like neonatology, intensive care, surgery and imaging

Так что неонатология, интенсивная терапия, хирургия и лучевая диагностика

will still remain at the hospitals,

по-прежнему останутся в больницах,

at least I believe for the foreseeable future.

по крайней мере пока.

A few weeks ago, I met a colleague

Пару недель назад я встретил коллегу,

whose mom was diagnosed with incurable cancer,

у матери которой обнаружили неизлечимый рак,

and she said, "Niels, it's hard.

и она сказала «Нильс, это так тяжело.

It's so hard when we know that she's got only months to live.

Это так тяжело, когда мы все знаем, что ей остались считанные месяцы.

Instead of playing with the grandchildren,

И вместо того, чтобы играть с внуками,

she now has to travel three times a week

она вынуждена три раза в неделю тратить

two hours up and down to Amsterdam

по два часа на дорогу в Амстердам,

just to get her treatment and tests."

только ради лекарств и анализов».

And that really breaks my heart,

И это правда разбивает мне сердце,

because we all know that a professional nurse

потому что мы все знаем, что обученная медсестра

could draw her blood at home as well, right?

может брать у неё кровь на дому точно так же, верно?

And if she could get her tests and treatment at home as well,

И если бы она могла сдавать анализы и лечиться дома,

she could do the things that are really important to her

то могла бы заниматься тем, что действительно важно для неё

in her last months.

в свои последние месяцы.

My own mom, 82 years old now -- God bless her --

Моя мама, которой сейчас уже 82, благослови её Господь,

she's avoiding to go to the hospital

отказывается ходить в больницу,

because she finds it difficult to plan and manage the journey.

потому что ей сложно предпринять такую поездку.

So my sisters and I, we help her out.

Так что мы с сёстрами ей помогаем.

But there's many elderly people who are avoiding care

Но есть множество пожилых людей, которые не лечатся

and are waiting that long that it becomes life-threatening,

и ждут так долго, что их состояния становятся опасными для жизни,

and it's straight to the costly, intensive care.

а это прямой путь к дорогостоящей интенсивной терапии.

Dr. Covinsky, a clinical researcher at the University of California,

Доктор Ковински, учёный из Университета Калифорнии,

he concludes that a third of patients over 70

пришёл к выводу, что треть пациентов старше 70

and more than half of patients over 85,

и более половины пациентов старше 85

leave the hospital more disabled than when they came in.

при выписке оказываются в худшем состоянии, чем до больницы.

And a very practical problem

И ещё одна реальная проблема,

that many patients face when they have to go to a hospital is:

с которой сталкиваются многие пациенты, когда им нужно лечь в больницу:

Where do I go with my main companion in life,

что мне делать со своим другом жизни?

where do I go with my dog?

Что мне делать со своей собакой?

That's our dog, by the way. Isn't she cute?

Это, кстати, наша собака. Разве не прелесть?

(Laughter)

(Смех)

But it's not only about convenience.

Но это не только вопрос удобства,

It's also about unnecessary health care stays and costs.

это ещё и вопрос излишних трат.

A friend of mine, Art,

Мой друг Арт

he recently needed to be hospitalized for just a minor surgery,

недавно был госпитализирован для малого хирургического вмешательства,

and he had to stay in the hospital for over two weeks,

и ему пришлось оставаться в больнице более двух недель

just because he needed a specific kind of IV antibiotics.

только потому, что ему нужны были капельницы с определённым антибиотиком.

So he occupied a bed for two weeks

То есть он две недели занимал место,

that cost over a thousand euros a day.

которое стóит более тысячи евро в день.

It's just ridiculous.

Это просто нелепо.

And these costs are really at the heart of the issue.

На самом деле эти цены и есть суть проблемы.

So we've seen over many of our global economies,

Можно заметить, что в мировой экономике

health care expense grow as a percentage of GDP

расходы на здравоохранение выросли по отношению к ВВП

over the last years.

за последние годы.

So here we see that over the last 50 years,

Здесь мы видимо, что за последние 50 лет

health care expense has grown from about five percent in Germany

расходы на здравоохранение в Германии выросли с примерно пяти процентов

to about 11 percent now.

до 11 процентов.

In the US, we've seen growth from six percent to over 17 percent now.

В США наблюдается рост от шести до 17 процентов.

And a large portion of these costs are driven by investments

И большая часть этих расходов создана инвестированием

in large, shiny hospital buildings.

в новые большие, блестящие здания больниц.

And these buildings are not flexible,

И эти здания не ассимилируются,

and they maintain a system where hospital beds need to be filled

они поддерживают систему, где больничные кровати заполняются,

for a hospital to run efficiently.

чтобы эффективно работать.

There's no incentive for a hospital to run with less beds.

Нет стимула работать с меньшим количеством пациентов.

Just the thought of that makes you sick, right?

Как-то не по себе от этих мыслей, правда?

And here's the thing: the cost for treating my buddy Art at home

И вот что я хочу сказать: стоимость лечения моего товарища Арта дома

can be up to 10 times cheaper than hospital care.

была бы примерно в 10 раз меньше, чем в больнице.

And that is where we're headed.

Это и есть наше направление.

The hospital bed of the future will be in our own homes.

Койка в больнице будущего будет в нашем собственном доме.

And it's already starting.

И этот процесс уже начался.

Global home care is growing 10 percent year over year.

Мировая система медицины на дому растёт на 10 процентов в год.

And from my own experience, I see that logistics and technology

И по моему опыту могу сказать, что вижу, как логистика и технологии

are making these home health care solutions work.

позволяют этой системе работать.

Technology is already allowing us to do things

Технологии уже позволяют нам делать вещи,

that were once exclusive to hospitals.

которые были невозможны без больниц.

Diagnosis tests like blood,

Диагностические тесты крови,

glucose tests, urine tests, can now be taken in the comfort of our homes.

уровня глюкозы, мочи могут быть проведены с комфортом у вас дома.

And more and more connected devices

И появляется всё больше устройств —

we see like pacemakers and insulin pumps

кардиостимуляторы и инсулиновые помпы,

that will proactively signal if help is needed soon.

которые смогут сигнализировать о том, что человеку может понадобиться помощь.

And all that technology is coming together

И все эти технологии объединяются

in much more insights into the patients' health,

для лучшего понимания здоровья пациента,

and that insight and all of the information leads to better control

и это понимание и вся доступная информация помогают обеспечить лучший контроль

and to less medical errors --

и уменьшить количество врачебных ошибок —

remember, the third cause of death

помните, третьей по распространенности причины смертности

in the US.

в США.

And I see it every day at work.

Я вижу это на практике каждый день.

I work in logistics

Я работаю в логистике,

and for me, home health care works.

и для меня медицина на дому работает.

So we see a delivery driver deliver the medicine

Водитель доставляет лекарство

to the patient's home.

пациенту на дом.

A nurse joins him and actually administers the drug

С ним едет медсестра и вводит пациенту лекарство

at the patient's home.

у него дома.

It's that simple.

Это настолько просто.

Remember my buddy, Art?

Помните Арта, моего друга?

He can now get the IV antibiotics in the comfort of his home:

Теперь он сможет получать антибиотики внутривенно прямо у себя дома:

no hospital pajamas, no crappy food

без больничной одежды или ужасной еды

and no risk of these antibiotic-resistant superbugs

и без риска инфицирования антибиотикорезистентными бактериями,

that only bite you in these hospitals.

которые живут в больницах.

And it goes further.

И это ещё не всё.

So now the elderly people can get the treatment that they need

Теперь пожилые люди смогут получать необходимое лечение

in the comfort of their own home

в комфорте собственного дома

while with their best companion in life.

вместе со своими питомцами.

And there's no need anymore to drive hours and hours

И больше не будет необходимости проводить часы в дороге

just to get your treatment and tests.

только ради лекарств и анализов.

In the Netherlands and in Denmark,

В Голландии и Дании

we've seen very good successes in cancer clinics

наблюдаются большие успехи в лечении рака,

organizing chemotherapies at the patient's homes,

когда химиотерапия организуется у пациента дома,

sometimes even together with fellow patients.

иногда даже вместе с его товарищами по диагнозу.

The best improvements for these patients

Главное преимущество у таких пациентов —

have been improvements in reduction in stress,

уменьшение стресса,

anxiety disorders and depression.

понижение тревожности и депрессии.

Home health care also helped them to get back a sense of normality

Медицина на дому также помогает им вернуть ощущение нормальности

and freedom in their lives,

и свободы в их жизни

and they've actually helped them to forget about their disease.

и помогает им забыть о болезни.

But home health care, Niels --

Но домашний уход, Нильс —

what if I don't even have a home, when I'm homeless,

что, если у меня нет дома, если я бездомный,

or when I do have a home but there's no one to take care of me

или есть дом, но некому обо мне позаботиться

or even open up the door?

или хотя бы открыть дверь?

Well, in comes our sharing economy,

Здесь всё сходится к экономике совместного пользования

or, as I like to call it, the Airbnb for home care.

или, как мне нравится это называть, к Airbnb медицины на дому.

In the Netherlands, we see churches and care organizations

В Голландии есть церкви и благотворительные организации,

match people in need of care and company

которые находят людям, нуждающимся в уходе и компании,

with people who actually have a home for them

тех, у кого есть дом,

and can provide care and company to them.

кто может о них позаботиться.

Home health care is cheaper,

Медицина на дому дешевле,

it's easier to facilitate, and it's quick to set up --

её легче обустроить и можно быстро начать

in these rural areas we talked about, but also in humanitarian crisis situations

в сельской местности и в ситуациях гуманитарного кризиса,

where it's often safer, quicker and cheaper to set things up at home.

когда чаще всего быстрее, проще и дешевле организовать всё дома.

Home health care is very applicable in prosperous areas

Медицина на дому отлично применима как в процветающих районах,

but also very much in underserved communities.

так и в малообеспеченных сообществах.

Home health care works in developed countries

Медицина на дому работает и в развитых,

as well as in developing countries.

и в развивающихся странах.

So I'm passionate to help facilitate improvements in patients' lives

Я увлечён идей улучшения жизней пациентов

due to home health care.

путем организации домашнего ухода.

I'm passionate to help facilitate

Я рад стараться для того,

that the elderly people get the treatment that they need

чтобы пожилые люди получали необходимый уход

in the comfort of their own homes,

в комфортных условиях своего дома,

together with their best companion in life.

вместе со своими родными и питомцами.

I'm passionate to make the change

Я горю желанием изменить систему

and help ensure that patients, and not their disease,

и помочь пациентам убедиться, что они, а не их болезнь,

are in control of their lives.

контролируют их жизнь.

To me, that is health care delivered at home.

Для меня это и есть медицина на дому.

Thank you.

Спасибо.

(Applause)

(Аплодисменты)