Why the hospital of the future will be your own home | Niels van Namen

翻訳: Hiroshi Uchiyama 校正: Eriko Tsukamoto

Probably not a surprise to you,

たぶん驚くこともないでしょうが

but I don't like to be in a hospital

私は病院に居たくありませんし

or go to a hospital.

病院に行きたくもありません

Do you?

あなたは？

I'm sure many of you feel the same way, right?

皆さんの多くは同じ気持ちですよね？

But why? Why is it that we hate hospitals so much?

でもどうして？ なぜ私たちは 病院を嫌うのでしょうか？

Or is it just a fact of life we have to live with?

これは人生で 避けられないことなのでしょうか？

Is it the crappy food?

味気ない食事？

Is it the expensive parking?

高い駐車料金？

Is it the intense smell?

独特の臭い？

Or is it the fear of the unknown?

それとも分からないことへの恐れ？

Well, it's all of that, and it's more.

すべてそうですし まだ他にもあります

Patients often have to travel long distances

患者はしばしば 一番近い病院に行くために

to get to their nearest hospital,

長距離の移動を強いられ

and access to hospital care is becoming more and more an issue

病院医療へのアクセスは 大きな課題になっています

in rural areas,

それは田舎や

in the US,

そして米国での問題ですが

but also in sparsely populated countries like Sweden.

人口がまばらな スウェーデンでも同様です

And even when hospitals are more abundant,

病院がたくさんある場合でも

typically the poor and the elderly

典型的に貧困者や高齢者は

have trouble getting care because they lack transportation

便利で安価な移動手段が無くて

that is convenient and affordable to them.

医療を受けられません

And many people are avoiding hospital care altogether,

そして多くの人が 費用を理由として病院を避け

and they miss getting proper treatment

そのせいで適切な治療を

due to cost.

受けていません

We see that 64 percent of Americans

64％のアメリカ人が

are avoiding care due to cost.

費用を理由に通院を避けています

And even when you do get treatment,

更に治療を受けても

hospitals often make us sicker.

病院が時として病を重くします

Medical errors are reported to be the third cause of death in the US,

米国内の死因の第３位は 医療ミスによるもので

just behind cancer and heart disease,

癌と心臓病に続く

the third cause of death.

３番目の死因です

I'm in health care for over 20 years now,

保健医療に20年以上従事してきて

and I witness every day how broken and how obsolete our hospital system is.

病院システムがいかに崩壊していて 廃れているか いつも目にしています

Let me give you two examples.

例を２つお話ししましょう

Four in 10 Japanese medical doctors

日本の医師の４割

and five in 10 American medical doctors

アメリカの医師の半分が

are burnt out.

燃え尽きています

In my home country, the Netherlands,

私の祖国オランダには

only 17 million people live there.

たった1,700万人しかいませんが

We are short 125,000 nurses over the coming years.

今後数年で看護師が 12万５千人不足します

But how did we even end up here,

そもそもどうして

in this idea of placing all kinds of sick people

病人を１つの建物に詰め込む というアイデアに

together in one big building?

たどり着いたのでしょう？

Well, we have to go back to the Ancient Greeks.

話を古代ギリシャに戻してみましょう

In 400 BC, temples for cure were erected

紀元前400年 治癒のための寺院が建てられ

where people could go to get their diagnosis,

人々は診断のため治療のため

their treatment and their healing.

そして治癒のために通いました

And then really for about 2,000 years,

それから2,000年もの間

we've seen religious care centers

宗教的な治療院が

all the way up to the Industrial Revolution,

産業革命に至るまでありましたが

where we've seen hospitals being set up as assembly lines

産業革命の原理に則った

based on the principles of the Industrial Revolution,

流れ作業のような病院が作られ

to produce efficiently

効率化し

and get the products, the patients in this case,

製品を— この場合には患者ですが—

out of the hospital as soon as possible.

できるだけ早く 病院から退院させていました

Over the last century, we've seen lots of interesting innovations.

この１世紀に興味深い イノベーションがいくつも生まれました

We figured out how to make insulin.

インスリンの製造方法が発見され

We invented pacemakers and X-ray,

心臓ペースメーカーやX線撮像を発明しました

and we even came into this wonderful new era of cell and gene therapies.

そして素晴らしい 細胞・遺伝子治療の時代も到来しました

But the biggest change to fix our hospital system altogether

でも病院システムを根本から 改善するという最大の変革は

is still ahead of us.

まだ先のことです

And I believe it's time now, we have the opportunity,

そして私の信ずるところでは

to revolutionize the system altogether

今こそ 一挙に病院システムを改革し

and forget about our current hospital system.

現在のシステムを片付ける チャンスなのです

I believe it's time to create a new system

まったく新しいシステムを創り上げ

that revolves around health care at home.

在宅医療に革命を起こそうとしています

Recent research has shown

最新の研究では

that 46 percent of hospital care

46％の院内医療は患者の自宅で行えると

can move to the patient's home.

報告されています

That's a lot.

たいへん高い割合です

And that's mainly for those patients who suffer from chronic diseases.

それは主に慢性疾患の患者の場合です

With that, hospitals can and should

そのため病院は 急性期医療に特化した

reduce to smaller, agile and mobile care centers

小規模で機動性があり 移動可能な医療センターに

focused on acute care.

縮小できるし そうすべきです

So things like neonatology, intensive care, surgery and imaging

新生児医療 集中医療 手術や画像診断は

will still remain at the hospitals,

少なくとも私の予測できる未来においては

at least I believe for the foreseeable future.

病院に残り続けると思います

A few weeks ago, I met a colleague

数週間前に同僚と会いました

whose mom was diagnosed with incurable cancer,

彼女の母親は末期ガンと診断されたのですが

and she said, "Niels, it's hard.

「ニルス 大変なの

It's so hard when we know that she's got only months to live.

母の余命が数ヶ月とわかってから大変なのよ

Instead of playing with the grandchildren,

孫と遊ぶ代わりに

she now has to travel three times a week

今は週に３回も小旅行を しなければならないの

two hours up and down to Amsterdam

片道２時間もかけてアムステルダムまで

just to get her treatment and tests."

治療と検査のためだけによ」

And that really breaks my heart,

私は胸が痛みました

because we all know that a professional nurse

プロの看護師であれば採血くらい

could draw her blood at home as well, right?

自宅でできることが 分かりきっています ですよね？

And if she could get her tests and treatment at home as well,

もし彼女が検査や それから治療も自宅で受けられたら

she could do the things that are really important to her

最後の数カ月に彼女にとって とても重要なことが

in her last months.

できたはずです

My own mom, 82 years old now -- God bless her --

私の実母は82歳ですが

she's avoiding to go to the hospital

彼女が病院に行くのを避けるのは

because she finds it difficult to plan and manage the journey.

旅程を計画したり管理したりするのが 難しいからです

So my sisters and I, we help her out.

そこで私と妹が手助けをします

But there's many elderly people who are avoiding care

でも医療を避ける高齢者は 他にもたくさんおり

and are waiting that long that it becomes life-threatening,

生命の危機に至るまで 長々と待っていると

and it's straight to the costly, intensive care.

間違いなく高額な 集中医療に行き着きます

Dr. Covinsky, a clinical researcher at the University of California,

コビンスキー医師は カルフォルニア大学の医療研究者で

he concludes that a third of patients over 70

70歳を超える患者の３分の１と

and more than half of patients over 85,

85歳を超える患者の半数以上が

leave the hospital more disabled than when they came in.

通い始めたときよりも 悪い状態で病院を去ると結論づけています

And a very practical problem

そして現実的な問題—

that many patients face when they have to go to a hospital is:

病院に行く際に 多くの患者が直面する問題は

Where do I go with my main companion in life,

自分の一番の相棒と行くならどこか？

where do I go with my dog?

飼い犬と行くならどこか？ です

That's our dog, by the way. Isn't she cute?

ところで我が家の犬です かわいいでしょう？

(Laughter)

（笑）

But it's not only about convenience.

それは利便性だけの問題ではなく

It's also about unnecessary health care stays and costs.

不要な入院や 不要な費用についてなのです

A friend of mine, Art,

私の友人のアートです

he recently needed to be hospitalized for just a minor surgery,

彼は最近簡単な手術のために 入院することになりましたが

and he had to stay in the hospital for over two weeks,

２週間以上の入院を強いられたのは

just because he needed a specific kind of IV antibiotics.

ある特定の抗生物質の点滴が 必要だったからです

So he occupied a bed for two weeks

２週間病院のベッドで過ごし

that cost over a thousand euros a day.

その費用は１日1,000ユーロを超えました

It's just ridiculous.

馬鹿げた話です

And these costs are really at the heart of the issue.

こういったコストこそが 問題の核心なのです

So we've seen over many of our global economies,

世界的経済において 多く目にするのは

health care expense grow as a percentage of GDP

ここ数年間 保健医療費が GDPに占める割合が

over the last years.

上がり続けていることです

So here we see that over the last 50 years,

ご覧の通り 過去50年間で

health care expense has grown from about five percent in Germany

ドイツでは保健医療費は 約５％から

to about 11 percent now.

11%に上昇しています

In the US, we've seen growth from six percent to over 17 percent now.

米国では６％だったものが 17％を超えています

And a large portion of these costs are driven by investments

そのような費用の大部分は 大規模できらびやかな

in large, shiny hospital buildings.

病院の建設費です

And these buildings are not flexible,

そしてそれらの建造物は柔軟性がなく

and they maintain a system where hospital beds need to be filled

病院を効率よく経営するには 病床が埋まる必要があるような

for a hospital to run efficiently.

システムのままになっています

There's no incentive for a hospital to run with less beds.

病院にはベッド数を削減して経営する インセンティブは全くありません

Just the thought of that makes you sick, right?

考えるだけでも病気になりそうだ そうでしょう？

And here's the thing: the cost for treating my buddy Art at home

そこでですが 私の友人アートの在宅医療費は

can be up to 10 times cheaper than hospital care.

病院医療の10分の１程度で 済ませることができます

And that is where we're headed.

これこそが私達の向かう方向です

The hospital bed of the future will be in our own homes.

未来の病院ベッドは 私達の自宅にあるでしょう

And it's already starting.

それはもう始まっています

Global home care is growing 10 percent year over year.

全世界的に在宅医療は 毎年10％伸びています

And from my own experience, I see that logistics and technology

私自身の経験から 移動手段と科学技術が

are making these home health care solutions work.

在宅保健医療を機能させるのです

Technology is already allowing us to do things

科学技術は今まで病院でしか できなかった医療を

that were once exclusive to hospitals.

病院以外でもできるようにしました

Diagnosis tests like blood,

採血のような診断検査

glucose tests, urine tests, can now be taken in the comfort of our homes.

血糖値検査 尿検査などは居心地の良い 自宅でできるようになっています

And more and more connected devices

ネットで繋がったデバイスが増えるに連れ

we see like pacemakers and insulin pumps

たとえばペースメーカーや インスリンの自動投与機などが

that will proactively signal if help is needed soon.

手当が必要になる前に 通知してくれるようになるでしょう

And all that technology is coming together

それらの科学技術が うまく合わさることで

in much more insights into the patients' health,

患者の健康状態をより良く把握でき

and that insight and all of the information leads to better control

そうした様々な情報が より良い管理に繋がり

and to less medical errors --

医療ミスが—

remember, the third cause of death

米国内の死因の第３位である医療ミスが

in the US.

削減されるのです

And I see it every day at work.

日々の仕事でも目にしています

I work in logistics

私の仕事はロジスティックスですが

and for me, home health care works.

在宅医療は良く機能すると思います

So we see a delivery driver deliver the medicine

患者の自宅に医薬品を運搬する

to the patient's home.

運転手がいます

A nurse joins him and actually administers the drug

看護師が同行して投薬を

at the patient's home.

患者の家でします

It's that simple.

簡単なことなのです

Remember my buddy, Art?

私の友人アートを思い出して下さい

He can now get the IV antibiotics in the comfort of his home:

彼は抗生物質の点滴を 快適な自宅で受けられます

no hospital pajamas, no crappy food

病院服や味気ない病院食も

and no risk of these antibiotic-resistant superbugs

病院にいる抗生物質耐性菌に 感染するリスクも

that only bite you in these hospitals.

ありません

And it goes further.

でもそれだけに留まりません

So now the elderly people can get the treatment that they need

高齢者の方が必要な処置を

in the comfort of their own home

安らぎがあり かけがえのない相棒もいる

while with their best companion in life.

自宅で受けられるのです

And there's no need anymore to drive hours and hours

処置や検査を受けるためだけに

just to get your treatment and tests.

何時間も運転する必要も もうありません

In the Netherlands and in Denmark,

オランダとデンマークでは

we've seen very good successes in cancer clinics

がん治療クリニックでの とても良い成功例があります

organizing chemotherapies at the patient's homes,

患者の自宅で 化学療法を施すものですが

sometimes even together with fellow patients.

時として患者仲間が 集まって処置を行います

The best improvements for these patients

そういった患者にみられた 最大の改善は

have been improvements in reduction in stress,

ストレスの軽減と

anxiety disorders and depression.

不安障害と鬱の改善です

Home health care also helped them to get back a sense of normality

在宅医療は患者がいつもの感覚を 取り戻すのにも役立ち

and freedom in their lives,

人生における自由を取り戻し

and they've actually helped them to forget about their disease.

そういった状態が 病気を忘れさせてくれるのです

But home health care, Niels --

在宅医療について話してきましたが

what if I don't even have a home, when I'm homeless,

例えば私が家を持っていない そうホームレスだったら

or when I do have a home but there's no one to take care of me

あるいは家はあるのだけれども 面倒を見てくれる人がいなかったり

or even open up the door?

家に入れてくれる人がいなかったら？

Well, in comes our sharing economy,

そこで登場するのが シェアリングエコノミー

or, as I like to call it, the Airbnb for home care.

あるいは いわゆる在宅ケアのAirbnbです

In the Netherlands, we see churches and care organizations

オランダでは教会とケア団体が協力して

match people in need of care and company

ケアや話し相手が必要な人と その用途の家を持ち

with people who actually have a home for them

ケアや話し相手の

and can provide care and company to them.

提供ができる協力者とを結びつけます

Home health care is cheaper,

在宅医療は廉価で

it's easier to facilitate, and it's quick to set up --

容易に促進でき 迅速に構築でき

in these rural areas we talked about, but also in humanitarian crisis situations

これまでお話しした郊外もそうですが 人道の危機的状況でも

where it's often safer, quicker and cheaper to set things up at home.

自宅に作ったほうが 安全で迅速で廉価にできるのです

Home health care is very applicable in prosperous areas

在宅医療は 裕福な地域にぴったりですが

but also very much in underserved communities.

恵まれないコミュニティでも 適用可能です

Home health care works in developed countries

在宅医療は先進国でも機能しますし

as well as in developing countries.

途上国でも機能します

So I'm passionate to help facilitate improvements in patients' lives

だから私は 在宅医療により 患者の生活を改善しやすくすることに

due to home health care.

情熱を注いでいます

I'm passionate to help facilitate

高齢者が住み慣れた自分の家で

that the elderly people get the treatment that they need

自分の最良の相棒を傍らに座らせて

in the comfort of their own homes,

必要な治療を受けやすくなるように

together with their best companion in life.

情熱を注いでいます

I'm passionate to make the change

そういった変化をもたらし

and help ensure that patients, and not their disease,

患者自身が病に邪魔されず それぞれの生活を確実に取り戻すことに

are in control of their lives.

情熱を注いでいます

To me, that is health care delivered at home.

私にはそれが自宅で受ける医療 ということになります

Thank you.

ありがとう

(Applause)

(拍手)