How a male contraceptive pill could work | John Amory

Översättare: Hedda Hansson Granskare: Annika Bidner

When I tell people

När jag berättar för folk

that I'm trying to develop a contraceptive pill for men,

att jag försöker utveckla ett p-piller för män,

the response usually varies along gender lines.

brukar responsen variera beroende på kön.

Women say something like,

Kvinnor säger typ,

"Fantastic. It's about time. When?"

"Fantastiskt. Det var på tiden. När?"

(Laughter)

(Skratt)

Men have one of two responses.

Män svarar på ett av två sätt.

They either love the idea,

Antingen älskar de idén,

or they look at me a little warily

eller så tittar de på mig lite tveksamt

and wonder what exactly I have in store for their testicles.

och undrar vad jag planerar att göra med deras testiklar.

(Laughter)

(Skratt)

So why does the world need a male pill?

Så varför behöver världen ett manligt p-piller?

Well, what if I told you

Tänk om jag berättade för er

that of the six million pregnancies annually in the United States,

att av de sex miljoner årliga graviditeterna i USA

three million of them are unintended?

så är tre miljoner oönskade?

That's half.

Det är hälften.

That's a really surprising number.

Det är verkligen en förvånande siffra.

And those three million unintended pregnancies

Och dessa tre miljoner oönskade graviditeter

account for the vast majority of the more than one million abortions

utgör större delen av de mer än en miljon aborter

annually performed in the United States.

som utförs årligen i USA.

Happily, the rate of unintended pregnancy has fallen in the last few years

Lyckligtvis, har andelen oönskade graviditeter minskat de senaste åren

by about 10 percent.

med ungefär 10 procent.

This is because more women are using effective, long-acting,

Det är för att fler kvinnor använder effektiva, långverkande,

reversible forms of contraception.

reversibla typer av preventivmedel.

But we still have a long way to go.

Men vi har fortfarande en lång väg kvar.

One approach that's finally becoming a real possibility

En metod som äntligen håller på att förverkligas

is better contraceptive options for men.

är bättre alternativ till preventivmedel för män.

Think about it.

Fundera på det.

We have over a dozen methods of contraception for women:

Vi har över ett dussin typer av preventivmedel för kvinnor;

pills, patches, IUDs, shots, sponges, rings, etc.

piller, plåster, spiraler, sprutor, kuddar, ringar, med mera.

For men, we've had the same two options

För män har vi haft samma två alternativ

for more than a hundred years:

i över hundra år:

condoms and vasectomy.

kondomer och sterilisering.

Despite having only two options,

Trots att de bara har två alternativ,

both of which have significant drawbacks,

som båda har betydande nackdelar,

men currently account for 30 percent of all contraceptive use,

står män idag för 30 procent av all användning av preventivmedel,

with 10 percent of couples relying on vasectomy

där 10 procent av paren använder manlig sterilisering

and 20 percent of couples using condoms.

och 20 procent använder kondomer.

Why are 20 percent of couples relying on condoms for contraception

Varför förlitar sig 20 procent av alla par på kondomer som preventivmedel?

when condoms have a one-year failure rate of over 15 percent?

när felfrekvensen för kondomer är över 15 procent på ett år?

It's because many women can't either safely take

Det är för att många kvinnor inte säkert kan ta

currently available female contraceptives, for reasons such as blood clots,

de preventivmedel som finns idag, på grund av exempelvis blodproppar

or they can't tolerate the side effects.

eller för att de inte klarar av biverkningarna.

So if we think a male contraceptive would be useful, the next question is:

Om vi tror att ett manligt preventivmedel vore användbart, är nästa fråga:

How do we go about developing one?

Hur bär vi oss åt för att utveckla ett?

Well, there's two general approaches.

Det finns två generella metoder.

The first approach is to try and interfere

Den första innebär att försöka ändra på

with the way the sperm swim towards or bind to the egg.

hur spermien simmar mot eller binder till ägget.

This approach turns out to be really difficult,

Den här metoden visar sig vara väldigt svår,

because it's hard to get enough medication in the small volume of the ejaculate

eftersom det är svårt att få tillräckligt med medicin i den lilla volymen utlösning

and have it still work inside the female reproductive tract.

och ändå få det att fungera i de kvinnliga reproduktiva organen.

This is why there's been a lot more work done on the second approach,

Därför har betydligt mer arbete lagts på den andra metoden,

which is turning off sperm production entirely.

som innebär att stänga av spermaproduktionen helt och hållet.

This is also challenging.

Det här är också utmanande.

Why? Turns out that men make a lot of sperm.

Varför? Det visar sig att män tillverkar en hel del spermier.

(Laughter)

(Skratt)

Men make a thousand sperm every second

Män tillverkar tusen spermier varje sekund

and to have an effective contraceptive,

och för ett effektivt preventivmedel,

you need to get that level of sperm production

skulle det krävas att få ner den nivån

down to one percent of its normal value.

till en procent av det normala värdet.

The good news is, this is possible,

Den goda nyheten är att det är möjligt,

almost.

nästan.

The most studied approach has been to use hormones to suppress sperm production.

Den främsta strategin har varit

att ge hormoner för att hejda produktionen.

Testosterone and progesterone, when administered together,

När testosteron och progesteron ges tillsammans,

will suppress the signals from the brain to the testes to make sperm,

hindrar de hjärnsignalerna som säger åt testiklarna att producera spermier

and in about 90 percent of men,

och för ungefär 90 procent av männen,

sperm production after three to four months will stop.

stängs spermaproduktionen av efter tre till fyra månader.

Unfortunately, 10 percent of men don't respond to these hormonal regimens

Tyvärr är det 10 procent av männen som inte svarar på hormonbehandligen

for reasons that aren't understood.

av anledningar vi inte förstår.

For the last several years, my colleagues and I

De senaste åren, har jag och mina kollegor

have been taking a different approach to male contraceptive development,

använt en ny strategi för att utveckla manliga preventivmedel,

one that doesn't involve the administration of hormones.

som inte går ut på att ge hormoner.

Specifically, we are looking to block the function of vitamin A in the testes.

Mer specifikt, vill vi blockera A-vitaminets funktion i testiklarna.

Why? Well, for over 90 years it's been known

Varför? Jo, i över 90 år har det varit känt

that you need vitamin A to make sperm.

att A-vitamin behövs för att tillverka spermier.

Animals who are deprived of vitamin A in their diet

Djur som fråntas A-vitamin i sin föda

stop making sperm

slutar att tillverka spermier.

and restart making sperm again when the vitamin A is reintroduced.

och börjar producera dem igen när A-vitamin återinförs.

The vitamin A that we ingest

Det A-vitamin som vi tar in

is converted by a family of enzymes to something called retinoic acid.

konverteras av en familj enzymer till något som kallas retinoinsyra.

One of these enzymes is found only in the testes.

En av dessa enzymer hittas endast i testiklarna.

It's this enzyme that we are attempting to block.

Det är den här enzymen vi försöker blockera.

The blockade of this enzyme should deprive the testes of retinoic acid

Blockeringen av denna enzym borde frånta testiklarna retinoinsyra

and stop sperm production

och stänga av spermaproduktionen

without affecting vitamin A's functions elsewhere in the body.

utan att påverka A-vitaminets funktioner på andra ställen i kroppen.

We're testing this approach in animals

Vi testar den här metoden på djur

and hope to move to human testing soon.

och hoppas kunna gå vidare med tester på människor snart.

Obviously, the impact of such a male contraceptive

Effekten av ett sådant manligt preventivmedel

would go well beyond reproductive biology.

skulle såklart sträcka sig långt bortom reproduktiv biologi.

It's interesting to speculate about the effect that it would have

Det är intressant att fundera kring hur det skulle påverka

on relationships between men and women.

relationer mellan män och kvinnor.

One intriguing possibility

En intressant möjlighet

is that a man could monitor his contraceptive status over time.

vore att en man kunde övervaka sitt preventivmedel på sikt.

In the last several years,

De senaste åren

two groups have introduced home sperm-testing devices

har två grupper introducerat spermatester för hemmabruk

that are iPhone-based

som baseras på iPhone

and that are easy to use.

och är enkla att använda.

A man could test his sperm count and share the result with his partner.

En man kunde testa sitt spermieantal och dela resultatet med sin partner.

If the man's sperm count were zero,

Om mannens spermieantal var noll,

the man and his partner would feel very comfortable

skulle båda kunna känna sig trygga

relying on his contraceptive.

med hans preventivmedel.

A tool like this, coupled with a male contraceptive,

Ett sådant verktyg, tillsammans med ett manligt preventivmedel

could greatly increase the role for men in preventing unintended pregnancy.

kunde ge män en större roll i att förhindra oönskade graviditeter.

The researchers who are working on male contraception

Forskarna som arbetar för ett manligt preventivmedel

are trying to create a better future for couples,

försöker skapa en bättre framtid för par,

a future where contraception is no longer considered just "a woman's issue,"

en framtid där preventivmedel inte bara ses som "en kvinnofråga"

rather an issue for couples to decide together.

utan som en fråga par beslutar om tillsammans.

So why does the world need a male pill?

Så varför behöver världen ett manligt p-piller?

Well, I believe that a male pill

Jag tror att ett manligt p-piller

will help reduce the stubbornly high rates of unintended pregnancy and abortion

kommer att minska den höga andelen oönskade graviditeter och aborter

and allow men to equally participate

och tillåta män att delta på lika villkor i användningen

in contraception.

av preventivmedel.

Thank you.

Tack.

(Applause)

(Applåder)