Laurie Garrett: What can we learn from the 1918 flu?

Traducător: Maria Tancu Corector: Magda Marcu

So the first question is, why do we need to

Deci prima întrebare este, de ce trebuie să

even worry about a pandemic threat?

ne facem griji despre un pericol pandemic?

What is it that we're concerned about?

Despre ce suntem îngrijorați?

When I say "we," I'm at the Council on Foreign Relations.

Când spun "noi", mă refer la consiliul de relații externe.

We're concerned in the national security community,

Suntem îngrijorați în comunitatea securității naționale,

and of course in the biology community and the public health community.

şi evident în comunitatea de biologi şi în comunitatea sănătăţii publice.

While globalization has increased travel,

În timp ce globalizarea a crescut rata de călătorii,

it's made it necessary that everybody be everywhere,

a făcut să fie necesar că toată lumea să fie peste tot,

all the time, all over the world.

tot timpul, pe tot globul.

And that means that your microbial hitchhikers are moving with you.

Şi asta înseamnă că microbii autostopiști se deplasează cu voi.

So a plague outbreak in Surat, India

Așa încât un început de epidemie în Surat, India

becomes not an obscure event, but a globalized event --

nu mai este un eveniment obscur, ci unul globalizat --

a globalized concern that has changed the risk equation.

o îngrijorare globalizată care a schimbat ecuaţia de risc.

Katrina showed us

Katrina ne-a arătat

that we cannot completely depend on government

că nu putem să depindem în totalitate de guvern

to have readiness in hand, to be capable of handling things.

să fie pregătit, să fie capabil să se ocupe de lucruri.

Indeed, an outbreak would be multiple Katrinas at once.

Într-adevăr, un început de epidemie ar fi mai multe Katrina în același timp.

Our big concern at the moment is a virus called H5N1 flu --

Cea mai mare îngrijorare pe care o avem în acest moment e virusul de gripă H5N1.

some of you call it bird flu --

Unii o numiți gripă aviară,

which first emerged in southern China, in the mid-1990s,

care a apărut pentru prima dată în sudul Chinei, la mijlocul anilor 90.

but we didn't know about it until 1997.

Dar nu am auzit de ea până în 1997.

At the end of last Christmas only 13 countries had seen H5N1.

La sfârșitul Crăciunului trecut doar 13 ţări aveau cazuri de H5N1.

But we're now up to 55 countries in the world,

Dar acum am ajuns la 55 de ţări în lume,

have had this virus emerge,

În care a apărut virusul,

in either birds, or people or both.

la păsări sau oameni sau ambele.

In the bird outbreaks we now can see

În cazul epidemiei la păsări putem vedea că

that pretty much the whole world has seen this virus

virusul a apărut în aproape toată lumea la ora actuala

except the Americas.

mai puțin în America.

And I'll get into why we've so far been spared in a moment.

Şi o să ajung intr-un moment la motivele pentru care am fost apăraţi până acum

In domestic birds, especially chickens,

La păsările domestice, mai ales găini,

it's 100 percent lethal.

este 100% letal.

It's one of the most lethal things we've seen

Este unul dintre cele mai letale lucruri pe care le-am văzut

in circulation in the world

În circulație pe glob

in any recent centuries.

în secolele recente.

And we've dealt with it by killing off lots and lots and lots of chickens,

Şi am rezolvat-o omorând multe, multe găini,

and unfortunately often not reimbursing the peasant farmers

şi, din păcate, de multe ori fără rambursarea fermierilor țărani,

with the result that there's cover-up.

cu urmarea că acum oamenii nu mai raportează când apar focare.

It's also carried on migration patterns

Au apărut şi tipare de migrație

of wild migratory aquatic birds.

ale păsărilor migratoare acvatice sălbatice.

There has been this centralized event

A existat acest eveniment centralizat

in a place called Lake Chenghai, China.

intr-un loc numit Lacul Chenghai, în China.

Two years ago the migrating birds

Acum doi ani păsările migratoare

had a multiple event

au avut un eveniment multiplu

where thousands died because of a mutation occurring

în care mii au murit din cauza unei mutații genetice care a apărut

in the virus,

în virus,

which made the species range broaden dramatically.

care a lărgit dramatic gama de specii atinse.

So that birds going to Siberia, to Europe, and to Africa

Astfel încât păsări care zburau către Siberia, către Europa, către Africa,

carried the virus, which had not previously been possible.

au purtat virusul, lucru care nu fusese posibil până acum.

We're now seeing outbreaks in human populations --

Acum vedem începuturi de epidemie la populațiile umane.

so far, fortunately, small events,

Până acum, din fericire, evenimente mici,

tiny outbreaks, occasional clusters.

mici erupţii, grupări ocazionale.

The virus has mutated dramatically in the last two years

Virusul a suferit mutații genetice dramatice în ultimii doi ani

to form two distinct families, if you will,

pentru a forma două familii distincte, dacă vreţi,

of the H5N1 viral tree

a trunchiului viral H5N1

with branches in them,

cu ramuri în ele,

and with different attributes that are worrying.

Şi cu atribute diferite care sunt îngrijorătoare.

So what's concerning us? Well, first of all,

Deci ce ne îngrijorează pe noi? Păi în primul rând,

at no time in history have we succeeded in making

în nici un moment din istorie nu am reuşit să facem

in a timely fashion, a specific vaccine

în timp util, un vaccin specific

for more than 260 million people.

pentru mai mult de 260 milioane de oameni.

It's not going to do us very much good in a global pandemic.

Nu o să ne ajute prea mult în cazul unei pandemii globale.

You've heard about the vaccine we're stockpiling.

Ați auzit de vaccinul pe care îl stocăm.

But nobody believes it will actually be particularly effective

Dar nimeni nu crede că o să fie cu adevărat folositor

if we have a real outbreak.

dacă vom avea o epidemie reală.

So one thought is:

Deci unul dintre gânduri este că

after 9/11, when the airports closed,

după 9/11 când au fost închise aeroporturile

our flu season was delayed by two weeks.

sezonul de gripa a fost întârziat cu 2 săptămâni.

So the thought is, hey, maybe what we should do is just

Deci ideea e că poate ce ar trebui să facem

immediately -- we hear there is H5N1 spreading from human to human,

imediat -- auzim că este un virus H5N1 care se ia de la om la om,

the virus has mutated to be a human-to-human transmitter --

virusul a realizat mutații încât să se transmită de la om la om --

let's shut down the airports.

să închidem aeroporturile.

However, huge supercomputer analyses,

Totuşi, analize cu supercomputere,

done of the likely effectiveness of this,

făcute pentru a demonstra eficacitatea acestei acțiuni,

show that it won't buy us much time at all.

ne arată că nu o să ne ajute să câştigăm mult timp.

And of course it will be hugely disruptive in preparation plans.

Şi evident că va fi foarte disruptiv din punct de vedere al planurilor de preparare.

For example, all masks are made in China.

De exemplu, toate măştile sunt făcute în China.

How do you get them mobilized around the world

Cum le duci pe tot globul

if you've shut all the airports down?

dacă ai închis aeroporturile?

How do you get the vaccines moved around the world

Cum muți vaccinurile pe glob

and the drugs moved, and whatever may or not be available that would work.

şi medicamentele, şi orice ar putea sau nu să fie la îndemână, care ar putea funcţiona.

So it turns out that shutting down the airports is counterproductive.

Deci s-a demonstrat că închiderea aeroporturilor este contraproductiva.

We're worried because this virus, unlike any other flu

Suntem îngrijorați deoarece acest virus, spre deosebire de oricare altă gripă

we've ever studied, can be transmitted by eating raw meat

pe care am studiat-o vreodată, se poate transmite mâncând carnea crudă

of the infected animals.

a animalelor infectate.

We've seen transmission to wild cats and domestic cats,

Am văzut transmiterea acestuia la pisici sălbatice şi domestice,

and now also domestic pet dogs.

Şi acum şi la câini de casă.

And in experimental feedings to rodents and ferrets,

Iar în experimentele făcute pe hrănirea rozătoarelor şi jderilor,

we found that the animals exhibit symptoms never seen with flu:

am aflat că aceste animale arată simptome nemaiîntâlnite la gripă,

seizures, central nervous system disorders, partial paralysis.

crize, dereglări ale sistemului nervos central, paralizie parţială,

This is not your normal garden-variety flu.

Aceasta nu este gripa normal întâlnită până acum.

It mimics what we now understand

Imită ceea ce acum înțelegem

about reconstructing the 1918 flu virus,

despre reconstrucția virusului de gripă din 1918,

the last great pandemic,

ultima mare pandemie,

in that it also jumped directly from birds to people.

În sensul că şi aceea a sărit direct de la pasări la oameni.

We had evolution over time,

Am văzut evoluția în timp

and this unbelievable mortality rate in human beings:

și această incredibilă rată a mortalității la oameni.

55 percent of people who have become infected

55% dintre oamenii care au ajuns să fie infectați

with H5N1 have, in fact, succumbed.

cu H5N1 au căzut pradă bolii.

And we don't have a huge number of people

Şi nu avem un număr mare de oameni

who got infected and never developed disease.

care au fost infectați şi nu au dezvoltat boala.

In experimental feeding in monkeys

În hrănirea experimentală a maimuțelor

you can see that it actually downregulates

puteți vedea că de fapt chiar dereglează

a specific immune system modulator.

un modulator specific al sistemului imunitar.

The result is that what kills you

Rezultatul este că ceea ce te omoară,

is not the virus directly, but your own immune system overreacting, saying,

nu este virusul direct, ci propriul tău sistem imunitar care exagerează, spunând,

"Whatever this is so foreign I'm going berserk."

"Orice ar fi asta, e atât de străin, încât o iau razna".

The result: most of the deaths

Rezultatul, cele mai multe morți,

have been in people under 30 years of age,

au fost în oamenii sub 30 de ani,

robustly healthy young adults.

adulți tineri, robuști şi sănătoşi.

We have seen human-to-human transmission

Am văzut transmisia de la om la om

in at least three clusters --

în cel puțin 3 clustere --

fortunately involving very intimate contact,

din fericire implicând contact foarte intim,

still not putting the world at large at any kind of risk.

încă nepunând lumea întreagă la nici un risc.

Alright, so I've got you nervous.

Bine, ați ajuns nervoși.

Now you probably assume, well the governments are going to do something.

Acum probabil presupuneți, păi guvernele trebuie să facă ceva.

And we have spent a lot of money.

Şi am cheltuit o grămadă de bani.

Most of the spending in the Bush administration

Cea mai mare parte din cheltuiala din timpul administrației Bush

has actually been more related to the anthrax results

a fost de fapt în legătură cu rezultatele antraxului

and bio-terrorism threat.

Şi pericolelor de bioterorism.

But a lot of money has been thrown out at the local level and at the federal level

Şi mulți bani au fost aruncați la nivel local şi la nivel federal

to look at infectious diseases.

pentru a se studia bolile infecțioase.

End result: only 15 states

Rezultatul final este că doar 15 state

have been certified to be able to do mass distribution

au fost certificate să distribuie în masă

of vaccine and drugs in a pandemic.

vaccin şi medicamente în caz de pandemie.

Half the states would run out of hospital beds

Jumătate dintre state ar rămâne fără paturi de spital

in the first week, maybe two weeks.

în prima saptămână, poate primele 2.

And 40 states already have an acute nursing shortage.

Iar 40 de state au deja o criză acută de asistente medicale.

Add on pandemic threat, you're in big trouble.

Adaugă la asta o amenințare de pandemie și ai probleme mari.

So what have people been doing with this money?

Şi ce au făcut oamenii cu banii aceștia?

Exercises, drills, all over the world.

Exerciții, scenarii de execuție, peste tot pe glob.

Let's pretend there's a pandemic.

Să ne închipuim că este o pandemie.

Let's everybody run around and play your role.

Haideți cu toții să alergăm de colo până colo şi să ne jucăm rolul.

Main result is that there is tremendous confusion.

Rezultatul principal este confuzie enormă.

Most of these people don't actually know what their job will be.

Mulți dintre acești oameni nu știu care o să fie cu adevărat jobul lor.

And the bottom line, major thing that has come through

Şi când tragi linie, lucrul care iese în evidență

in every single drill: nobody knows who's in charge.

în aproape toate exercițiile, este că nimeni nu știe cine e șeful.

Nobody knows the chain of command.

Nimeni nu știe care e ierarhia de conducere.

If it were Los Angeles, is it the mayor, the governor,

Dacă ar fi Los Angeles, este primarul, este guvernatorul,

the President of the United States, the head of Homeland Security?

este președintele SUA, sau seful de la Securitatea Națională?

In fact, the federal government says it's a guy called

De fapt, guvernul federal spune că e un tip care se numește

the Principle Federal Officer,

Ofițerul Federal Principal,

who happens to be with TSA.

care se întâmplă să fie cu TSA.(nt. Administrația Securității Transporturilor)

The government says

Guvernul spune că

the federal responsibility will basically be

practic, responsabilitatea federală o să fie

about trying to keep the virus out, which we all know is impossible,

să ţină virusul afară, ceea ce știm cu toții că este imposibil

and then to mitigate the impact

și apoi să atenueze impactul

primarily on our economy.

în principal asupra economiei.

The rest is up to your local community.

Restul rămâne la nivelul comunităţii locale.

Everything is about your town, where you live.

Totul este legat de orașul unde locuiești.

Well how good a city council you have,

Ei bine, cât de bun este consiliul orașului tău?

how good a mayor you have -- that's who's going to be in charge.

Cât de bun e primarul tău, el va fi cel responsabil.

Most local facilities would all be competing

Cele mai multe facilități locale vor fi în competiție

to try and get their hands on their piece

să încerce să pună mâna pe o bucată

of the federal stockpile of a drug called Tamiflu,

din stocul federal al medicamentului Tamiflu,

which may or may not be helpful -- I'll get into that --

care ar putea sau nu să fie de ajutor -- voi ajunge şi la asta --

of available vaccines, and any other treatments,

pe vaccinurile disponibile şi pe alte medicamente

and masks, and anything that's been stockpiled.

şi măşti şi tot ce a fost depozitat.

And you'll have massive competition.

Şi o să fie competiție masivă.

Now we did purchase a vaccine, you've probably all heard about it,

Noi am cumpărat un vaccin, probabil ați auzit cu toții de el,

made by Sanofi-Aventis.

făcut de firma Sanofi-Aventis.

Unfortunately it's made against the current form of H5N1.

Din păcate acesta e făcut împotriva formei curente de H5N1.

We know the virus will mutate. It will be a different virus.

Știm că acest virus va muta, va fi un virus diferit.

The vaccine will probably be useless.

Vaccinul va fi probabil inutil.

So here's where the decisions come in.

Şi aici intervin deciziile.

You're the mayor of your local town.

Tu ești primarul orașului tău.

Let's see, should we order that all pets be kept indoors?

Să vedem, ar trebui să dai ordin ca toate animalele de casă să fie ținute înăuntru?

Germany did that when H5N1 appeared in Germany last year,

Germania a făcut asta când a apărut H5N1 anul trecut la ei în ţară,

in order to minimize the spread

pentru a minimaliza extinderea

between households by household cats, dogs and so on.

între gospodării, prin câini, pisici şi așa mai departe.

What do we do when we don't have any containment rooms

Ce facem când nu avem camere în care să putem să le ținem

with reverse air that will allow the healthcare workers

cu aerisire, care vor permite lucrătorilor la sănătate

to take care of patients?

să aibă grijă de pacienți?

These are in Hong Kong; we have nothing like that here.

Acestea sunt în Hong Kong. Noi nu avem așa ceva aici.

What about quarantine?

Cum rămâne cu carantina?

During the SARS epidemic in Beijing quarantine did seem to help.

În timpul epidemiei de SARS în Beijing s-ar părea că a ajutat carantina.

We have no uniform policies

Nu avem politici uniformizate

regarding quarantine across the United States.

legate de carantină pe tot teritoriul SUA.

And some states have differential policies, county by county.

Unele state au politici diferențiate, de la județ la județ.

But what about the no-brainer things? Should we close all the schools?

Dar cum rămâne cu lucrurile simple? Ar trebui să închidem școlile?

Well then what about all the workers? They won't go to work

Atunci ce facem cu toți lucrătorii? Ei nu vor merge la muncă

if their kids aren't in school.

dacă copiii lor nu sunt la școală.

Encouraging telecommuting? What works?

Să încurajăm munca de acasă? Ce funcționează?

Well the British government did a model of telecommuting.

Ei bine guvernul Britanic a făcut un model de muncă de acasă.

Six weeks they had all people in the banking industry

Timp de 6 săptămâni au pus oamenii din industria bancară

pretend a pandemic was underway.

să se prefacă că există o pandemie în desfășurare.

What they found was, the core functions --

Ceea ce au aflat a fost că funcțiile de bază,

you know you still sort of had banks,

știți, tot mai aveați bănci într-un fel,

but you couldn't get people to put money in the ATM machines.

dar nu aveai oameni care să pună bani în ATM-uri.

Nobody was processing the credit cards.

Nimeni nu procesa cărţile de credit.

Your insurance payments didn't go through.

Nu intrau ratele pentru plata asigurărilor.

And basically the economy would be in a disaster state of affairs.

Şi practic economia ar fi într-o stare de dezastru.

And that's just office workers, bankers.

Şi asta doar din cauza lucrătorilor din birouri, bancherilor.

We don't know how important hand washing is for flu --

Nu știm cât de importantă e spălarea mâinilor pentru gripă --

shocking. One assumes it's a good idea to wash your hands a lot.

șocant. Se presupune că e o idee bună să te speli pe mâini des.

But actually in scientific community there is great debate

Dar de fapt în comunitatea științifică este o dezbatere mare

about what percentage of flu transmission between people

despre procentajul de transmitere a gripei între oameni

is from sneezing and coughing

de la strănutat şi tușit

and what percentage is on your hands.

Şi care e procentajul de la mâini.

The Institute of Medicine tried to look at the masking question.

Institutul de medicină a încercat să analizeze problema măștilor.

Can we figure out a way, since we know we won't have enough masks

Putem găsi o cale, de vreme ce știm deja că nu avem destule măşti

because we don't make them in America anymore,

pentru că nu se mai produc în SUA.

they're all made in China --

Toate se produc în China.

do we need N95? A state-of-the-art, top-of-the-line,

Avem nevoie de N95? Cele mai de top,

must-be-fitted-to-your-face mask?

măşti care se adaptează feţei fiecăruia?

Or can we get away with some different kinds of masks?

Sau putem să ne descurcăm şi cu alt tip de măşti?

In the SARS epidemic, we learned in Hong Kong

În cazul epidemiei de SARS, am aflat în Hong Kong

that most of transmission was because

că cea mai mare parte din transmisie a fost pentru că

people were removing their masks improperly.

oamenii iși scoteau măștile greșit.

And their hand got contaminated with the outside of the mask,

Şi mâinile lor se contaminau de pe partea exterioară a măştii,

and then they rubbed their nose. Bingo! They got SARS.

Şi apoi se frecau la nas. şi Bingo! aveau SARS.

It wasn't flying microbes.

Nu erau microbi care zburau.

If you go online right now, you'll get so much phony-baloney information.

Dacă te duci online acum o să găsești o mulțime de informații eronate.

You'll end up buying -- this is called an N95 mask. Ridiculous.

Veți ajunge să cumpărați--aceasta se numește o mască N95. Ridicol.

We don't actually have a standard

Nu avem cu adevărat un standard

for what should be the protective gear for the first responders,

pentru care ar trebui să fie echipamentele de protecție pentru primii intervenienți,

the people who will actually be there on the front lines.

oamenii care vor fi în prima linie.

And Tamiflu. You've probably heard of this drug,

Şi Tamiflu. Probabil ați auzit de acest medicament,

made by Hoffmann-La Roche, patented drug.

făcut de Hoffmann - La Roche, medicament patentat.

There is some indication

Există indicații

that it may buy you some time in the midst of an outbreak.

că ar putea să vă dea ceva timp în mijlocul unei erupţii de epidemie.

Should you take Tamiflu for a long period of time,

Dacă ați lua Tamiflu o perioadă lungă de timp,

well, one of the side effects is suicidal ideations.

ei bine, unul dintre efectele adverse este tentativa de suicid.

A public health survey analyzed the effect

Un chestionar de sănătate publică a analizat efectele

that large-scale Tamiflu use would have,

pe care le-ar cauza utilizarea la scară mare a Tamiflu,

actually shows it counteractive

de fapt îl arată contraproductiv

to public health measures, making matters worse.

măsurilor de sănătate publică, făcând lucrurile mai rele.

And here is the other interesting thing:

Şi iată care e celălalt lucru interesant:

when a human being ingests Tamiflu, only 20 percent

Când un om ingerează Tamiflu, doar 20%

is metabolized appropriately

e metabolizat cum trebuie,

to be an active compound in the human being.

pentru a fi un produs activ în corpul uman.

The rest turns into a stable compound,

Restul se transformă într-un produs chimic stabil,

which survives filtration into the water systems,

care rezistă filtrării în sistemul de apă,

thereby exposing the very aquatic birds that would carry flu

expunând astfel exact păsările acvatice care ar purta gripa

and providing them a chance

şi dându-le o şansă

to breed resistant strains.

să creeze ramuri rezistente.

And we now have seen Tamiflu-resistant strains

Şi acum am văzut ramuri de virus rezistente la Tamiflu

in both Vietnam in person-to-person transmission,

și în Vietnam, prin transmitere de la persoană la persoană,

and in Egypt in person-to-person transmission.

și în Egipt prin transmitere de la persoană la persoană.

So I personally think that our life expectancy

Deci cred că expectativa de viață

for Tamiflu as an effective drug

cu Tamiflu ca medicament eficient

is very limited -- very limited indeed.

este foarte limitată -- foarte limitată într-adevăr.

Nevertheless most of the governments

Totuși cele mai multe guverne

have based their whole flu policies

și-au bazat întreaga strategie de politici de gripă

on building stockpiles of Tamiflu.

pe a face stocuri de Tamiflu.

Russia has actually stockpiled enough

Rusia a strâns îndeajuns de mult stoc

for 95 percent of all Russians.

pentru 95% dintre ruși.

We've stockpiled enough for 30 percent.

Noi am făcut stoc pentru 30%.

When I say enough, that's two weeks worth.

Când spun îndeajuns, mă refer cât pentru 2 săptămâni.

And then you're on your own because

Şi apoi ești pe cont propriu pentru că

the pandemic is going to last for 18 to 24 months.

pandemia o să dureze de la 18 la 24 de luni.

Some of the poorer countries

Unele dintre țările mai sărace

that have had the most experience with H5N1 have built up stockpiles;

care au avut cea mai multă experiența cu H5N1 au făcut stocuri,

they're already expired. They are already out of date.

care au expirat deja. Sunt deja expirate.

What do we know from 1918,

Ce știm de la 1918,

the last great pandemic?

ultima mare pandemie?

The federal government abdicated most responsibility.

Guvernul federal a abdicat majoritatea responsabilității.

And so we ended up with this wild patchwork of regulations

Așa încât ne-am ales cu aceasta peticeală sălbatică de reguli

all over America.

peste tot în America.

Every city, county, state did their own thing.

Fiecare oraș, județ, stat a făcut ce a considerat.

And the rules

Şi regulile

and the belief systems were wildly disparate.

și sistemele de credințe sunt foarte diferite.

In some cases all schools, all churches,

În unele cazuri toate școlile, toate bisericile

all public venues were closed.

toate locurile publice au fost închise.

The pandemic circulated three times in 18 months

Pandemia a circulat de trei ori în 18 luni

in the absence of commercial air travel.

în absenţa circulației comerciale aeriene.

The second wave was the mutated, super-killer wave.

Al doilea val a fost valul cu super mutații ucigașe.

And in the first wave we had enough healthcare workers.

Iar în primul val am avut destui lucrători de la sănătate.

But by the time the second wave hit

Dar până la momentul când a lovit al doilea val

it took such a toll among the healthcare workers

făcuse atâtea victime printre lucrătorii de la sănătate

that we lost most of our doctors and nurses that were on the front lines.

încât am pierdut aproape toți doctorii şi asistentele care erau în primele linii.

Overall we lost 700,000 people.

Per total am pierdut șapte sute de mii de oameni.

The virus was 100 percent lethal to pregnant women

Virusul a fost 100% letal pentru femeile însărcinate.

and we don't actually know why.

Şi nu știm cu exactitate de ce.

Most of the death toll was 15 to 40 year-olds --

Cele mai multe victime au fost din grupa de vârstă 15-40 de ani --

robustly healthy young adults.

tineri adulți sănătoşi şi robuști.

It was likened to the plague.

A fost asemănător ciumei.

We don't actually know how many people died.

Nu știm cu exactitate câți oameni au murit.

The low-ball estimate is 35 million.

Estimarea se învârte pe la minim 35 de milioane.

This was based on European and North American data.

Iar asta e bazată pe datele europene şi nord americane.

A new study by Chris Murray at Harvard

Un nou studiu făcut de Chris Murray de la Harvard

shows that if you look at the databases that were kept

arată că dacă te uiți la bazele de date păstrate de

by the Brits in India,

britanici în India,

there was a 31-fold greater death rate among the Indians.

au fost de 31 de ori mai multe victime în rândul indienilor.

So there is a strong belief that in places of poverty

Există o credință puternică referitoare la faptul că în locurile de sărăcie ridicată

the death toll was far higher.

rata mortalității a fost mult mai mare.

And that a more likely toll

Şi că o cifră mai reală ar fi

is somewhere in the neighborhood of 80 to 100 million people

între 80 şi 100 de milioane de oameni

before we had commercial air travel.

înainte să avem circulație comercială aeriană.

So are we ready?

Deci suntem pregătiți?

As a nation, no we're not.

Ca națiune, nu suntem.

And I think even those in the leadership

Şi cred că şi cei din funcțiile de conducere

would say that is the case,

ar spune că în acest caz

that we still have a long ways to go.

mai avem încă un drum lung de parcurs.

So what does that mean for you? Well the first thing is,

Şi deci ce înseamnă asta pentru voi? Ei bine primul lucru este că,

I wouldn't start building up personal stockpiles of anything --

eu nu m-aș apuca să îmi fac stocuri personale de nimic,

for yourself, your family, or your employees --

pentru tine, pentru familia ta, pentru angajații tăi,

unless you've really done your homework.

decât dacă v-ați făcut cu adevărat temele de acasă.

What mask works, what mask doesn't work.

Care măşti funcționează? Care măşti nu funcționează.

How many masks do you need?

De câte măşti aveți nevoie?

The Institute of Medicine study felt that

Studiul Institutului de Medicină spune că

you could not recycle masks.

măştile nu se pot recicla.

Well if you think it's going to last 18 months,

Deci dacă credeți că o să dureze 18 luni,

are you going to buy 18 months worth of masks

vei cumpăra măşti pentru 18 luni

for every single person in your family?

pentru fiecare persoană din familia ta?

We don't know -- again with Tamiflu,

Nu știm, din nou cu Tamiflu,

the number one side effect of Tamiflu is

efectul secundar numărul unu al Tamiflu e

flu-like symptoms.

simptome asemănătoare gripei.

So then how can you tell

Şi atunci cum puteți să vă dați seama

who in your family has the flu

cine din familie are gripă

if everybody is taking Tamiflu?

dacă toată lumea ia Tamiflu?

If you expand that out to think of a whole community,

Şi dacă extrapolezi la nivelul întregii comunităţi,

or all your employees in your company,

sau al tuturor angajaților din companie

you begin to realize how limited

începeți să realizați cât de limitată

the Tamiflu option might be.

este opțiunea Tamiflu.

Everybody has come up to me and said,

Toată lumea a venit la mine şi a zis,

well I'll stockpile water or, I'll stockpile food, or what have you.

o să fac stoc de apă, sau mâncare, sau ce vreți voi.

But really? Do you really have a place

Dar zău? Aveți un loc în care

to stockpile 18 months worth of food? Twenty-four months worth of food?

să ţineţi stocuri de mâncare pentru 18 luni? sau 24 de luni?

Do you want to view the pandemic threat

Vreți să vedeți amenințarea pandemică

the way back in the 1950s

de demult din anii 1950

people viewed the civil defense issue,

când oamenii priveau asta că pe o problemă de apărare civică

and build your own little bomb shelter for pandemic flu?

Şi să vă construiți propriul adăpost atomic pentru pandemia de gripă?

I don't think that's rational.

Nu cred că asta e rațional.

I think it's about having to be prepared

Cred că este mai mult despre a fi pregătit

as communities, not as individuals --

ca şi comunitate, nu ca individ,

being prepared as nation,

să fii pregătit ca națiune,

being prepared as state, being prepared as town.

să fii pregătit ca stat, ca oraș.

And right now most of the preparedness

Şi în momentul acesta cea mai mare parte din pregătire

is deeply flawed.

este foarte greșită.

And I hope I've convinced you of that,

Şi sper că am reușit să vă conving de asta,

which means that the real job is go out and

ceea ce înseamnă că e jobul vostru să mergeți şi

say to your local leaders,

să le spuneți liderilor voștri locali

and your national leaders,

și liderilor voștri naționali,

"Why haven't you solved these problems?

"De ce nu ați rezolvat aceste probleme?

Why are you still thinking that

De ce încă vă gândiți că

the lessons of Katrina do not apply to flu?"

lecțiile de la Katrina nu se aplică la gripă?"

And put the pressure where the pressure needs to be put.

Şi să puneți presiune acolo unde e nevoie de ea.

But I guess the other thing to add is,

Dar cred că un alt lucru de adăugat este că

if you do have employees, and you do have a company,

dacă aveți angajați, şi aveți o companie,

I think you have certain responsibilities

aveți anumite responsabilităţi

to demonstrate that you are thinking ahead for them,

de a demonstra că vă gândiți la viitorul lor

and you are trying to plan.

și că încercați să planificați.

At a minimum the British banking plan showed that

La nivel minim planul englez cu sistemul bancar a arătat că

telecommuting can be helpful.

munca de la domiciliu pe calculator poate fi utilă.

It probably does reduce exposure

Probabil că reduce cu adevărat expunerea

because people are not coming into the office and coughing on each other,

pentru că oamenii nu intră în contact la birou şi nu tușesc unii pe alții

or touching common objects

și nu pun mâna pe obiecte comune

and sharing things via their hands.

și nu işi dau lucruri din mână în mână.

But can you sustain your company that way?

Dar poți susține o companie așa?

Well if you have a dot-com, maybe you can.

Dacă ai o companie online, probabil că poți.

Otherwise you're in trouble.

Altfel o să dai de probleme.

Happy to take your questions.

Dacă aveți întrebări vă stau la dispoziție.

(Applause)

(aplauze)

Audience member: What factors determine the duration of a pandemic?

Audienţa: Ce factori determină durata unei pandemii?

Laurie Garret: What factors determine the duration of a pandemic, we don't really know.

Laurie Garret: Nu se știe cu exactitate care sunt factorii care determină durata unei pandemii.

I could give you a bunch of flip, this, that, and the other.

Aș putea să dau cu presupusul despre asta şi cealaltă şi așa mai departe.

But I would say that honestly we don't know.

Dar vă spun pe cuvânt că nu știm.

Clearly the bottom line is

Clar după ce tragi linie se vede că

the virus eventually attenuates,

la un moment dat virusul se atenuează

and ceases to be a lethal virus to humanity,

și încetează să mai fie letal pentru oameni,

and finds other hosts.

Şi găsește alte gazde.

But we don't really know how and why that happens.

Dar nu știm cu adevărat cum și de ce se întâmplă asta.

It's a very complicated ecology.

Este o ecologie foarte complicată.

Audience member: What kind of triggers are you looking for?

Audiență: Ce fel de declanșatori căutați?

You know way more than any of us.

Știți mult mai multe decât oricare dintre noi.

To say ahh, if this happens then we are going to have a pandemic?

Să puteți zice, dacă asta se va întâmpla, atunci vom avea o pandemie?

LG: The moment that you see any evidence

LG: În momentul în care vezi orice dovadă

of serious human-to-human to transmission.

de transmitere serioasă de la om la om.

Not just intimately between family members

Nu doar intim între membrii unei familii

who took care of an ailing sister or brother,

care au avut grijă de o soră sau un frate bolnav,

but a community infected --

ci o comunitate infectată --

spread within a school,

să se împrăştie la o școală,

spread within a dormitory, something of that nature.

la un cămin studențesc, ceva de genul acela.

Then I think that there is universal agreement

Atunci cred că există consens universal

now, at WHO all the way down:

acum la WHO (Organizația Sănătăţii Globale) până la nivelul cel mai de jos.

Send out the alert.

Trimiteți alerta.

Audience member: Some research has indicated that statins can be helpful.

Audiența: Unele cercetări au arătat că statinele pot ajuta.

Can you talk about that?

Puteți vorbi despre asta?

LG: Yeah. There is some evidence that taking Lipitor

LG: Da. Există niște dovezi că luând Lipitor

and other common statins for cholesterol control

sau alte medicamente cu statine pentru controlul colesterolului

may decrease your vulnerability

v-ar putea scădea vulnerabilitatea

to influenza.

la gripă.

But we do not completely understand why.

Dar nu știm cu exactitate de ce.

The mechanism isn't clear.

Mecanismul nu e clar.

And I don't know that there is any way

Şi nu știu să fie vreo cale

responsibly for someone to start

responsabilă pentru ca cineva să se apuce

medicating their children

să dea medicamente copiilor

with their personal supply of Lipitor or something of that nature.

din rezerva personală de Lipitor sau ceva asemănător.

We have absolutely no idea what that would do.

Nu avem nici cea mai mică idee ce ar cauza asta.

You might be causing some very dangerous outcomes

Ați putea să cauzați copiilor voștri niște reacții foarte periculoase

in your children, doing such a thing.

făcând asta.

Audience member: How far along are we in being able to determine

Audiența: Cât de departe suntem de a fi capabili să determinăm

whether someone is actually carrying, whether somebody has this

dacă cineva este cu adevărat purtător, dacă cineva are gripă

before the symptoms are full-blown?

înainte ca simptomele majore să apară?

LG: Right. So I have for a long time said

LG: Mda. Deci am spus de mult timp

that what we really needed was a rapid diagnostic.

că avem nevoie de un tip de diagnostic rapid.

And our Centers for Disease Control

Iar centrele noastre de Controlul bolilor

has labeled a test they developed

au patentat un test pe care l-au dezvoltat --

a rapid diagnostic.

un diagnostic rapid.

It takes 24 hours in a very highly developed laboratory,

Durează 24 de ore într-un laborator foarte dezvoltat,

in highly skilled hands.

în mâini foarte pricepute.

I'm thinking dipstick.

Eu mă gândesc la un băț de înmuiat.

You could do it to your own kid. It changes color.

Ați putea să vă testați singuri copiii. Băţul își schimbă culoarea.

It tells you if you have H5N1.

Vă spune dacă aveți H5N1.

In terms of where we are in science

În termeni de unde ne aflăm în știință

with DNA identification capacities and so on,

cu capacitatea de a identifica ADN-ul şi așa mai departe,

it's not that far off.

nu e foarte departe.

But we're not there. And there hasn't been the kind of investment to get us there.

Nu suntem acolo. Și nu au fost investiții care să ne ducă acolo.

Audience member: In the 1918 flu I understand that

Audiența: în gripa din anul 1918 înțeleg că

they theorized that there was some attenuation

s-a teoretizat că a fost ceva atenuare

of the virus when it made the leap into humans.

a virusului când a făcut săritura la oameni.

Is that likely, do you think, here?

E asta probabil şi aici?

I mean 100 percent death rate

Vreau să spun o rată de mortalitate de 100%

is pretty severe.

este cam grav.

LG: Um yeah. So we don't actually know

LG: Păi da. Deci nu știm de fapt

what the lethality was

care a fost rata de letalitate

of the 1918 strain to wild birds

a ramurii de virus a păsărilor sălbatice de la 1918

before it jumped from birds to humans.

înainte să fi sărit la oameni.

It's curious that there is no evidence

Este curios că nu există nici o dovadă

of mass die-offs of chickens

de morți în masă în găini

or household birds across America

sau păsări de curte pe toată întinderea Americii.

before the human pandemic happened.

înainte să înceapă pandemia de gripă umană.

That may be because those events

Asta poate să fie pentru că acele evenimente

were occurring on the other side of the world

se întâmplau la celalalt capăt al lumii

where nobody was paying attention.

unde nimeni nu dădea atenție.

But the virus clearly

Dar virusul clar

went through one round around the world

a înconjurat o dată globul

in a mild enough form

într-o formă îndeajuns de atenuată

that the British army in World War I

încât armata britanică din primul război mondial

actually certified that it was not a threat

a certificat că nu reprezintă un pericol

and would not affect the outcome of the war.

și că nu va afecta rezultatul războiului.

And after circulating around the world

Şi după ce a înconjurat lumea

came back in a form that was tremendously lethal.

s-a întors într-o formă foarte letală.

What percentage of infected people were killed by it?

Cât la sută dintre cei infectați au murit din cauza ei?

Again we don't really know for sure.

Din nou nu știm cu exactitate.

It's clear that if you were malnourished to begin with,

Este clar că dacă erai subnutrit,

you had a weakened immune system,

aveai un sistem imunitar slăbit,

you lived in poverty in India or Africa,

trăiai în sărăcie în India sau Africa,

your likelihood of dying was far greater.

probabilitatea să mori era mult mai mare.

But we don't really know.

Dar nu știm cu exactitate.

Audience member: One of the things I've heard is that

Audiența: Unul dintre lucrurile pe care le-am auzit este că

the real death cause when you get a flu is the associated pneumonia,

adevărata cauză a mortalității când faci gripă e, de fapt, pneumonia asociată cu ea.

and that a pneumonia vaccine

Şi că un vaccin de pneumonie

may offer you 50 percent better chance of survival.

ar putea să iți ofere 50% șanse mai bune de supraviețuire.

LG: For a long time, researchers in emerging diseases

LG: Multă vreme, cercetătorii bolilor recent apărute

were kind of dismissive of the pandemic flu threat

au cam ignorat amenințarea pandemiei de gripă

on the grounds that

pe motiv că

back in 1918 they didn't have antibiotics.

în 1918 nu aveau antibiotice.

And that most people who die of regular flu --

Şi că majoritatea celor care mor de gripă normală

which in regular flu years

care în ani de gripă normală

is about 360,000 people worldwide,

înseamnă aproape 360 de mii de oameni pe glob,

most of them senior citizens --

majoritatea sunt oameni la vârsta a treia.

and they die not of the flu but because the flu gives an assault to their immune system.

Şi că nu au murit de gripă, ci pentru că aceasta asaltează sistemul lor imunitar.

And along comes pneumococcus

Şi a apărut pneumoccocus,

or another bacteria, streptococcus

sau altă bacterie, streptococcus,

and boom, they get a bacterial pneumonia.

Şi bum, au pneumonie bacteriană.

But it turns out that in 1918 that was not the case at all.

Dar se pare că în 1918 nu a fost de loc așa.

And so far in the H5N1 cases in people,

Şi deocamdată în cazurile de H5N1 la oameni,

similarly bacterial infection

infecții bacteriene similare

has not been an issue at all.

nu au fost deloc o problemă.

It's this absolutely phenomenal disruption of the immune system

E vorba de această disrupere fenomenală a sistemului imunitar

that is the key to why people die of this virus.

care este cheia motivelor pentru care mor oamenii de acest virus.

And I would just add

Şi aș mai vrea doar să adaug

we saw the same thing with SARS.

am văzut acelaşi lucru cu SARS.

So what's going on here is your body says,

Şi deci ce se întâmplă aici e că organismul vostru spune,

your immune system sends out all its sentinels and says,

sistemul imunitar transmite toate sentinelele şi spune,

"I don't know what the heck this is.

"Nu știu ce naiba e asta.

We've never seen anything even remotely like this before."

Nu am mai văzut niciodată ceva asemănător cu asta".

It won't do any good to bring in the sharpshooters

Nu vă ajută la nimic să aduceți țintașii

because those antibodies aren't here.

pentru că anticorpii nu sunt aici.

And it won't do any good to bring in the tanks and the artillery

Şi nu vă face nici un bine să veniți cu tancurile şi artileria

because those T-cells don't recognize it either.

pentru că nici celulele T nu recunosc virusul.

So we're going to have to go all-out thermonuclear response,

Așa că va trebui să dăm un răspuns termonuclear,

stimulate the total cytokine cascade.

să stimulăm cascada de citocine.

The whole immune system swarms into the lungs.

Tot sistemul imunitar dă buzna în plămâni.

And yes they die, drowning in their own fluids, of pneumonia.

Şi da, mor, înnecăndu-se în propriile fluide, de pneumonie.

But it's not bacterial pneumonia.

Dar nu de pneumonie bacteriană.

And it's not a pneumonia that would respond to a vaccine.

Şi nu e o pneumonie care să răspundă la vaccin.

And I think my time is up. I thank you all for your attention.

Cred că timpul meu s-a terminat. Vă mulțumesc tuturor pentru atenție.

(Applause)

(aplauze)