Laurie Garrett: What can we learn from the 1918 flu?

Laurie Garret tire les leçons de la grippe de 1918

Traducteur: Elisabeth Buffard Relecteur: eric vautier

So the first question is, why do we need to

Donc la première question est, pourquoi avons-nous besoin de

even worry about a pandemic threat?

nous inquiéter de la menace d'une pandémie?

What is it that we're concerned about?

Qu'est-ce qui nous inquiète?

When I say "we," I'm at the Council on Foreign Relations.

Quand je dis 'nous', je travaille au Conseil des Relations Étrangères.

We're concerned in the national security community,

Nous nous inquiétons dans la communauté de la sécurité nationale,

and of course in the biology community and the public health community.

et bien entendu dans la communauté de la biologie et dans la communauté de la santé publique.

While globalization has increased travel,

Alors que la mondialisation a augmenté les voyages,

it's made it necessary that everybody be everywhere,

elle oblige tout le monde à être partout,

all the time, all over the world.

tout le temps, dans le monde entier.

And that means that your microbial hitchhikers are moving with you.

Et cela signifie que vos autostoppeurs microbiens se déplacent avec vous.

So a plague outbreak in Surat, India

Donc une épidémie de peste à Surat en Inde

becomes not an obscure event, but a globalized event --

devient non pas un obscur évènement, mais un évènement mondial --

a globalized concern that has changed the risk equation.

une inquiétude mondialisée qui a changé l'équation du risque.

Katrina showed us

Katrina nous a montré

that we cannot completely depend on government

que nous ne pouvons pas dépendre entièrement du gouvernement

to have readiness in hand, to be capable of handling things.

pour être prêt à réagir, à être capable de gérer les choses.

Indeed, an outbreak would be multiple Katrinas at once.

En effet, l'apparition d'un foyer d'épidémie équivaudrait à de multiples Katrinas qui surviendraient en même temps.

Our big concern at the moment is a virus called H5N1 flu --

Notre grande préoccupation du moment, c'est un virus appelé grippe H5N1.

some of you call it bird flu --

Certains d'entre vous l'appellent la grippe aviaire,

which first emerged in southern China, in the mid-1990s,

elle est apparue dans le sud de la Chine, dans le milieu des années 1990.

but we didn't know about it until 1997.

Mais nous ne l'avons connue qu'en 1997.

At the end of last Christmas only 13 countries had seen H5N1.

A la fin de Noël dernier, 13 pays seulement avaient connu le virus H5N1.

But we're now up to 55 countries in the world,

Mais nous en sommes maintenant à 55 pays dans le monde,

have had this virus emerge,

où ce virus a émergé,

in either birds, or people or both.

soit chez les oiseaux, soit chez les personnes, soit chez les deux.

In the bird outbreaks we now can see

En ce qui concerne les oiseaux, nous voyons maintenant

that pretty much the whole world has seen this virus

que quasiment le monde entier a vu ce virus

except the Americas.

à l'exception des Amériques.

And I'll get into why we've so far been spared in a moment.

Et je vais en venir dans un moment aux raisons pour lesquelles nous avons jusqu'ici été épargnés.

In domestic birds, especially chickens,

Chez les oiseaux domestiques, notamment les poulets,

it's 100 percent lethal.

il est 100 % mortel.

It's one of the most lethal things we've seen

C'est l'une des choses les plus meurtrières nous ayons vu

in circulation in the world

circuler dans le monde

in any recent centuries.

au cours des siècles derniers.

And we've dealt with it by killing off lots and lots and lots of chickens,

Nous l'avons combattu en abattant des quantités et des quantités de poulets,

and unfortunately often not reimbursing the peasant farmers

malheureusement souvent sans rembourser les éleveurs

with the result that there's cover-up.

ce qui entraîne une dissimulation.

It's also carried on migration patterns

Il est également transmis sur les schémas de migration

of wild migratory aquatic birds.

des oiseaux aquatiques migrateurs sauvages.

There has been this centralized event

Cet événement centralisé a eu lieu

in a place called Lake Chenghai, China.

dans un endroit appelé le Lac Chenghai, en Chine.

Two years ago the migrating birds

Il y a deux ans, des milliers d'oiseaux

had a multiple event

migrateurs sont morts en

where thousands died because of a mutation occurring

raison d'une mutation

in the virus,

du virus,

which made the species range broaden dramatically.

qui a élargi énormément le nombre d'espèces touchées.

So that birds going to Siberia, to Europe, and to Africa

Donc ces oiseaux qui allaient en Sibérie, en Europe et en Afrique

carried the virus, which had not previously been possible.

ont transporté le virus, ce qui n'avait pas été possible auparavant.

We're now seeing outbreaks in human populations --

Nous assistons maintenant à des apparitions de foyers dans les populations humaines.

so far, fortunately, small events,

Jusqu'à présent, fort heureusement, de petits événements,

tiny outbreaks, occasional clusters.

de minuscules foyers, des contaminations occasionnelles .

The virus has mutated dramatically in the last two years

Le virus a muté de façon spectaculaire au cours des deux dernières années

to form two distinct families, if you will,

pour former deux familles distinctes, si vous voulez,

of the H5N1 viral tree

de l'arbre généalogique du virus H5N1,

with branches in them,

chacune avec des branches,

and with different attributes that are worrying.

et des attributs différents qui sont préoccupants.

So what's concerning us? Well, first of all,

Alors, qu'est-ce qui nous inquiète? Eh bien, tout d'abord,

at no time in history have we succeeded in making

à aucun moment dans l'histoire nous n'avons réussi à faire

in a timely fashion, a specific vaccine

en temps opportun, un vaccin spécifique

for more than 260 million people.

pour plus de 260 millions de personnes.

It's not going to do us very much good in a global pandemic.

Cela ne va pas nous aider beaucoup lors d'une pandémie mondiale.

You've heard about the vaccine we're stockpiling.

Vous avez entendu parler du vaccin que nous stockons.

But nobody believes it will actually be particularly effective

Mais personne ne croit qu'il sera particulièrement efficace

if we have a real outbreak.

si nous avons une véritable épidémie.

So one thought is:

Et donc, voici une première idée,

after 9/11, when the airports closed,

après le 11 septembre quand les aéroports ont été fermés

our flu season was delayed by two weeks.

notre saison de grippe a été retardée de deux semaines.

So the thought is, hey, maybe what we should do is just

Donc, l'idée est, peut-être ce que nous devrions faire, c'est simplement

immediately -- we hear there is H5N1 spreading from human to human,

immédiatement - nous entendons dire que le virus H5N1 se propage d'homme à homme,

the virus has mutated to be a human-to-human transmitter --

que le virus a muté pour se transmettre d'homme à homme, --

let's shut down the airports.

fermons les aéroports.

However, huge supercomputer analyses,

Toutefois, des analyses faites par d'énormes ordinateurs

done of the likely effectiveness of this,

sur l'efficacité probable de cette action,

show that it won't buy us much time at all.

montrent que ça ne nous fera pas gagner de temps.

And of course it will be hugely disruptive in preparation plans.

Et bien sûr cela perturbera beaucoup la préparation des plans.

For example, all masks are made in China.

Par exemple, tous les masques sont fabriqués en Chine.

How do you get them mobilized around the world

Comment les envoyer dans le monde entier

if you've shut all the airports down?

si on a fermé tous les aéroports?

How do you get the vaccines moved around the world

Comment livrer les vaccins dans le monde entier

and the drugs moved, and whatever may or not be available that would work.

et les médicaments, ou n'importe quoi d'efficace?

So it turns out that shutting down the airports is counterproductive.

Ainsi, il s'avère que la fermeture des aéroports est contre-productive.

We're worried because this virus, unlike any other flu

Nous sommes inquiets parce que ce virus, contrairement à toutes les autres grippes

we've ever studied, can be transmitted by eating raw meat

que nous ayons étudiées, peut être transmis par l'ingestion de viande crue

of the infected animals.

provenant d'animaux infectés.

We've seen transmission to wild cats and domestic cats,

Nous avons vu la transmission aux chats sauvages et aux chats domestiques,

and now also domestic pet dogs.

et maintenant aussi aux chiens domestiques.

And in experimental feedings to rodents and ferrets,

Lors d'expériences sur l'alimentation de rongeurs et de furets,

we found that the animals exhibit symptoms never seen with flu:

nous avons constaté que les animaux présentaient des symptômes jamais vus avec la grippe,

seizures, central nervous system disorders, partial paralysis.

convulsions, troubles du système nerveux central, paralysie partielle,

This is not your normal garden-variety flu.

Ce n'est pas la petite grippe normale.

It mimics what we now understand

Elle imite ce que nous comprenons maintenant

about reconstructing the 1918 flu virus,

après reconstruction du virus de la grippe de 1918,

the last great pandemic,

la dernière grande pandémie,

in that it also jumped directly from birds to people.

qui a également sauté directement des oiseaux aux humains.

We had evolution over time,

Nous avons eu une évolution dans le temps,

and this unbelievable mortality rate in human beings:

et cet incroyable taux de mortalité des êtres humains.

55 percent of people who have become infected

55% des personnes qui ont été infectées

with H5N1 have, in fact, succumbed.

par le virus H5N1 ont, en fait, succombé.

And we don't have a huge number of people

Il n'y a pas un grand nombre de personnes

who got infected and never developed disease.

qui aient été infectées et n'aient jamais développé la maladie.

In experimental feeding in monkeys

Dans l'alimentation expérimentale chez le singe

you can see that it actually downregulates

vous pouvez constater qu'il dérégule en fait

a specific immune system modulator.

un modulateur spécifique du système immunitaire.

The result is that what kills you

Le résultat est que ce qui vous tue,

is not the virus directly, but your own immune system overreacting, saying,

n'est pas directement le virus, mais votre propre système immunitaire qui surréagit, en disant,

"Whatever this is so foreign I'm going berserk."

"Quoi que ce soit, c'est tellement étranger, je deviens fou furieux."

The result: most of the deaths

Avec pour résultat : la plupart des décès

have been in people under 30 years of age,

sont survenus chez des personnes de moins de 30 ans,

robustly healthy young adults.

de jeunes adultes en parfaite santé.

We have seen human-to-human transmission

Nous avons vu la transmission d'humain à humain

in at least three clusters --

dans au moins trois groupes --

fortunately involving very intimate contact,

heureusement, impliquant des contacts très intimes,

still not putting the world at large at any kind of risk.

ne représentant pas encore de risque pour le monde en général.

Alright, so I've got you nervous.

Bon, je vous ai fait peur.

Now you probably assume, well the governments are going to do something.

Maintenant, vous pensez probablement que les gouvernements vont faire quelque chose.

And we have spent a lot of money.

Nous avons dépensé beaucoup d'argent.

Most of the spending in the Bush administration

La plupart des dépenses de l'administration Bush

has actually been more related to the anthrax results

concernaient, en réalité, plus l'anthrax

and bio-terrorism threat.

et la menace bio-terroriste.

But a lot of money has been thrown out at the local level and at the federal level

Beaucoup d'argent a été dépensé à l'échelle locale et fédérale

to look at infectious diseases.

pour examiner les maladies infectieuses.

End result: only 15 states

Résultat final : seuls 15 états

have been certified to be able to do mass distribution

ont à coup sûr la capacité de distribuer en masse

of vaccine and drugs in a pandemic.

des vaccins et des médicaments lors d'une pandémie.

Half the states would run out of hospital beds

La moitié des États connaîtraient une pénurie de lits dans les hôpitaux

in the first week, maybe two weeks.

dans la première semaine, peut-être les deux premières.

And 40 states already have an acute nursing shortage.

Et 40 États ont déjà une grave pénurie de personnel infirmier.

Add on pandemic threat, you're in big trouble.

Ajoutez à cela la menace d'une pandémie, vous êtes en grande difficulté.

So what have people been doing with this money?

Alors qu'est-ce que les gens ont fait de cet argent?

Exercises, drills, all over the world.

Des exercices, des simulations, dans le monde entier.

Let's pretend there's a pandemic.

Faisons comme s'il y avait une pandémie.

Let's everybody run around and play your role.

Que tout le monde se mette à courir partout et à jouer son rôle.

Main result is that there is tremendous confusion.

Le principal résultat est une immense pagaille.

Most of these people don't actually know what their job will be.

La plupart de ces personnes ne savent pas ce que sera leur travail.

And the bottom line, major thing that has come through

Le vrai problème, qui est apparu essentiel

in every single drill: nobody knows who's in charge.

dans chacune de ces simulations, personne ne sait qui est responsable.

Nobody knows the chain of command.

Personne ne connaît la chaîne de commandement.

If it were Los Angeles, is it the mayor, the governor,

Si c'était à Los Angeles, est-ce le maire, le gouverneur,

the President of the United States, the head of Homeland Security?

le Président des États-Unis, le chef de la Sécurité du Territoire?

In fact, the federal government says it's a guy called

En fait, le gouvernement fédéral dit que c'est un type appelé

the Principle Federal Officer,

l'Officier Fédéral Principal,

who happens to be with TSA.

qui se trouve faire partie de l'Administration de la Sécurité des Transports.

The government says

Le gouvernement dit

the federal responsibility will basically be

que la responsabilité fédérale sera essentiellement

about trying to keep the virus out, which we all know is impossible,

d'essayer d'empêcher le virus d'arriver chez nous, ce qui, nous le savons tous, est impossible,

and then to mitigate the impact

et d'atténuer ensuite son impact

primarily on our economy.

principalement sur notre économie.

The rest is up to your local community.

Le reste dépendra votre communauté locale.

Everything is about your town, where you live.

Il s'agit bien de votre ville, là où vous habitez.

Well how good a city council you have,

Eh bien que vaut votre conseil municipal?

how good a mayor you have -- that's who's going to be in charge.

Votre maire est-il bon? C'est lui qui sera responsable.

Most local facilities would all be competing

La plupart des infrastructures seront toutes en compétition

to try and get their hands on their piece

pour essayer de mettre la main sur leur part

of the federal stockpile of a drug called Tamiflu,

de stocks fédéraux d'un médicament appelé Tamiflu,

which may or may not be helpful -- I'll get into that --

qui peut être utile ou pas -- je vais y venir --

of available vaccines, and any other treatments,

de vaccins disponibles, et de tout autre traitement,

and masks, and anything that's been stockpiled.

et des masques, et tout ce qui a été stocké.

And you'll have massive competition.

Vous aurez une concurrence massive.

Now we did purchase a vaccine, you've probably all heard about it,

Maintenant, nous avons fait l'achat d'un vaccin, vous en avez probablement tous entendu parler,

made by Sanofi-Aventis.

produit par Sanofi-Aventis.

Unfortunately it's made against the current form of H5N1.

Malheureusement, il a été créé contre la forme actuelle du virus H5N1.

We know the virus will mutate. It will be a different virus.

Nous savons que le virus mute. Ce sera un virus différent.

The vaccine will probably be useless.

Le vaccin sera probablement inutile.

So here's where the decisions come in.

Voici le moment où sont prises les décisions.

You're the mayor of your local town.

Vous êtes le maire de votre ville.

Let's see, should we order that all pets be kept indoors?

Voyons, devons-nous exiger que tous les animaux soient confinés?

Germany did that when H5N1 appeared in Germany last year,

C'est ce que l''Allemagne a fait lorsque le virus H5N1 y est apparu l'an dernier,

in order to minimize the spread

afin de réduire au minimum la propagation

between households by household cats, dogs and so on.

entre les foyers, par les chats des foyers, les chiens et ainsi de suite.

What do we do when we don't have any containment rooms

Que ferons-nous quand nous n'aurons plus de salles d'isolement

with reverse air that will allow the healthcare workers

avec extraction d'air, qui permettent aux personnels de santé

to take care of patients?

de prendre soin des patients?

These are in Hong Kong; we have nothing like that here.

Celles-ci sont à Hong Kong. Rien de tel n'existe ici.

What about quarantine?

Et la quarantaine?

During the SARS epidemic in Beijing quarantine did seem to help.

Lors de l'épidémie de SRAS à Pékin, la quarantaine n'a été d'aucune aide.

We have no uniform policies

Nous n'avons pas de politique uniforme

regarding quarantine across the United States.

concernant la quarantaine dans les différents États des États-Unis.

And some states have differential policies, county by county.

Certains ont des politiques différenciées, comté par comté.

But what about the no-brainer things? Should we close all the schools?

Passons maintenant aux questions faciles : Faut-il fermer toutes les écoles?

Well then what about all the workers? They won't go to work

Quid des travailleurs? Ils ne pourront pas aller au travail

if their kids aren't in school.

si leurs enfants ne sont pas à l'école.

Encouraging telecommuting? What works?

Encourager le télétravail? Qu'est-ce qui fonctionne?

Well the British government did a model of telecommuting.

Eh bien, le gouvernement britannique a expérimenté un modèle de télétravail.

Six weeks they had all people in the banking industry

Pendant six semaines, ils ont demandé à l'industrie bancaire

pretend a pandemic was underway.

de prétendre qu'une pandémie était en cours.

What they found was, the core functions --

Ils ont découvert les fonctions essentielles :

you know you still sort of had banks,

d'une certaine manière, il y avait toujours des banques,

but you couldn't get people to put money in the ATM machines.

mais on ne trouvait personne pour mettre l'argent dans les distributeurs.

Nobody was processing the credit cards.

Personne ne traitait les cartes de crédit.

Your insurance payments didn't go through.

Vos paiements d'assurance ne passaient pas.

And basically the economy would be in a disaster state of affairs.

Et en gros l'économie serait dans une situation catastrophique.

And that's just office workers, bankers.

Et il ne s'agit que des employés de bureau, des banquiers.

We don't know how important hand washing is for flu --

Nous n'avons pas conscience de l'importance de se laver les mains pour lutter contre la grippe --

shocking. One assumes it's a good idea to wash your hands a lot.

c'est choquant. On présume que c'est une bonne idée de se laver souvent les mains.

But actually in scientific community there is great debate

Mais en réalité, dans la communauté scientifique, il y a un grand débat

about what percentage of flu transmission between people

sur quel pourcentage de transmission de la grippe entre les personnes

is from sneezing and coughing

est dû à la toux et aux éternuements

and what percentage is on your hands.

et quel pourcentage vient de vos mains.

The Institute of Medicine tried to look at the masking question.

L'Institut de médecine s'est penché sur la question du port du masque.

Can we figure out a way, since we know we won't have enough masks

Pouvons-nous trouver un moyen, car nous savons que nous n'aurons pas assez de masques

because we don't make them in America anymore,

parce que nous ne les fabriquons plus en Amérique.

they're all made in China --

Ils sont tous fabriqués en Chine.

do we need N95? A state-of-the-art, top-of-the-line,

Avons-nous besoin de N95? Un masque haut de gamme, le nec plus ultra,

must-be-fitted-to-your-face mask?

qui doit être adapté à votre visage?

Or can we get away with some different kinds of masks?

Ou peut-on s'en tirer avec des types de masques différents?

In the SARS epidemic, we learned in Hong Kong

Lors de l'épidémie de SRAS, nous avons appris à Hong Kong

that most of transmission was because

que la transmission était majoritairement due

people were removing their masks improperly.

aux personnes qui avaient enlevé leurs masques de façon inadéquate.

And their hand got contaminated with the outside of the mask,

Leur main avait été contaminée par l'extérieur du masque,

and then they rubbed their nose. Bingo! They got SARS.

puis ils s'étaient frotté le nez. Paf! Ils ont eu le SRAS.

It wasn't flying microbes.

Il ne s'agissait pas de microbes qui volaient.

If you go online right now, you'll get so much phony-baloney information.

Sur Internet en ce moment, vous trouverez beaucoup d'informations bidons.

You'll end up buying -- this is called an N95 mask. Ridiculous.

Vous allez finir par acheter -- ce qu'on appelle un masque N95. C'est ridicule.

We don't actually have a standard

Nous n'avons pas vraiment un standard

for what should be the protective gear for the first responders,

qui devrait être l'équipement de protection pour les premiers intervenants,

the people who will actually be there on the front lines.

les personnes qui seront effectivement là en première ligne.

And Tamiflu. You've probably heard of this drug,

Et le Tamiflu. Vous avez probablement entendu parler de ce médicament,

made by Hoffmann-La Roche, patented drug.

fabriqué par Hoffmann - La Roche, médicament breveté.

There is some indication

Il existe des données qui montrent

that it may buy you some time in the midst of an outbreak.

qu'il peut vous faire gagner du temps pendant une épidémie.

Should you take Tamiflu for a long period of time,

Si vous prenez du Tamiflu sur une longue période de temps,

well, one of the side effects is suicidal ideations.

l'un des effets secondaires est l'apparition de tendances suicidaires.

A public health survey analyzed the effect

Une enquête de santé publique a analysé les effets

that large-scale Tamiflu use would have,

que l'utilisation du Tamiflu à grande échelle aurait,

actually shows it counteractive

elle montre vraiment que cela contrecarrerait

to public health measures, making matters worse.

les mesures de santé publique, faisant empirer les choses.

And here is the other interesting thing:

Voici l'autre point intéressant :

when a human being ingests Tamiflu, only 20 percent

quand un être humain ingère du Tamiflu, seulement 20%

is metabolized appropriately

sont métabolisés de façon appropriée

to be an active compound in the human being.

pour devenir un composé actif dans le corps humain.

The rest turns into a stable compound,

Le reste se transforme en composé stable,

which survives filtration into the water systems,

qui survit à la filtration d'eau dans les réseaux hydrographiques,

thereby exposing the very aquatic birds that would carry flu

exposant par conséquent les oiseaux aquatiques, précisément ceux porteurs du virus

and providing them a chance

et leur donnant une opportunité

to breed resistant strains.

de développer des souches résistantes.

And we now have seen Tamiflu-resistant strains

Nous avons découvert à présent des souches résistantes au Tamiflu

in both Vietnam in person-to-person transmission,

au Vietnam, dans le cas de la transmission entre humains,

and in Egypt in person-to-person transmission.

et en Égypte, aussi entre humains.

So I personally think that our life expectancy

Donc je pense personnellement que l'espérance de vie

for Tamiflu as an effective drug

du Tamiflu en tant que médicament efficace

is very limited -- very limited indeed.

est très limitée -- très limitée en effet.

Nevertheless most of the governments

Cependant la plupart des gouvernements

have based their whole flu policies

ont basé la totalité de leur politique anti-grippe

on building stockpiles of Tamiflu.

sur la constitution de stocks de Tamiflu.

Russia has actually stockpiled enough

La Russie a fait assez de stocks

for 95 percent of all Russians.

pour 95 % de ces habitants.

We've stockpiled enough for 30 percent.

Nous avons assez de stocks pour 30 % de notre population.

When I say enough, that's two weeks worth.

Quand je dis assez, c'est deux semaines de traitement.

And then you're on your own because

Ensuite, vous êtes livrés à vous-mêmes parce que

the pandemic is going to last for 18 to 24 months.

la pandémie va durer de 18 à 24 mois.

Some of the poorer countries

Certains des pays les plus pauvres

that have had the most experience with H5N1 have built up stockpiles;

qui ont eu le plus de cas de virus H5N1 ont accumulé des stocks,

they're already expired. They are already out of date.

qui ont déjà expiré. Ils sont déjà périmés.

What do we know from 1918,

Que savons-nous de 1918,

the last great pandemic?

la dernière grande pandémie?

The federal government abdicated most responsibility.

Le gouvernement fédéral avait fui la plupart de ses responsabilités.

And so we ended up with this wild patchwork of regulations

Nous avons donc fini avec un patchwork démentiel de règlements

all over America.

dans toute l'Amérique.

Every city, county, state did their own thing.

Chaque ville, chaque comté, chaque État a fait à sa façon.

And the rules

Et les règlements

and the belief systems were wildly disparate.

et les systèmes de croyance étaient terriblement disparates.

In some cases all schools, all churches,

Dans certains cas toutes les écoles, toutes les églises,

all public venues were closed.

tous les lieux publics ont été fermés.

The pandemic circulated three times in 18 months

La pandémie a circulé trois fois en 18 mois

in the absence of commercial air travel.

en l'absence de vols commerciaux.

The second wave was the mutated, super-killer wave.

La deuxième vague était la vague du super tueur qui avait muté.

And in the first wave we had enough healthcare workers.

Lors de la première vague nous avions assez de personnels de santé.

But by the time the second wave hit

Mais au moment où la deuxième vague a frappé,

it took such a toll among the healthcare workers

elle a causé de tels ravages parmi les personnels de santé

that we lost most of our doctors and nurses that were on the front lines.

que nous avons perdu la plupart de nos médecins et infirmières qui étaient en première ligne.

Overall we lost 700,000 people.

Au total nous avons perdu 700 000 personnes.

The virus was 100 percent lethal to pregnant women

Le virus était fatal à 100 % pour les femmes enceintes.

and we don't actually know why.

En réalité, nous ne savons pas pourquoi.

Most of the death toll was 15 to 40 year-olds --

La plupart des victimes avaient entre 15 et 40 ans --

robustly healthy young adults.

de jeunes adultes en parfaite santé.

It was likened to the plague.

On a comparé cela à la peste.

We don't actually know how many people died.

Nous ne savons pas combien de personnes sont mortes.

The low-ball estimate is 35 million.

L'estimation a minima est de 35 millions.

This was based on European and North American data.

Elle se base sur les données européennes et nord-américaines.

A new study by Chris Murray at Harvard

Une nouvelle étude de Chris Murray à Harvard

shows that if you look at the databases that were kept

montre que si on regarde les bases de données conservées

by the Brits in India,

par les Anglais en Inde,

there was a 31-fold greater death rate among the Indians.

il y a un taux de mortalité 31 fois supérieur chez les Indiens.

So there is a strong belief that in places of poverty

Donc, il y a une forte conviction que dans les lieux de pauvreté

the death toll was far higher.

la mortalité était bien plus élevée.

And that a more likely toll

Et qu'un bilan plus vraisemblable

is somewhere in the neighborhood of 80 to 100 million people

se situe autour de 80 à 100 millions de personnes

before we had commercial air travel.

avant que nous ayons les vols commerciaux.

So are we ready?

Alors sommes-nous prêts?

As a nation, no we're not.

En tant que nation, non, nous ne sommes pas prêts.

And I think even those in the leadership

Je crois que même ceux qui nous dirigent

would say that is the case,

nous diraient la même chose,

that we still have a long ways to go.

que nous avons encore beaucoup à faire.

So what does that mean for you? Well the first thing is,

Que cela signifie-t-il donc pour vous? Eh bien premièrement,

I wouldn't start building up personal stockpiles of anything --

je ne commencerais pas par faire des stocks personnels que quoi que ce soit,

for yourself, your family, or your employees --

pour vous-mêmes, votre famille, ou pour vos employés,

unless you've really done your homework.

à moins que vous n'ayez vraiment étudié la question.

What mask works, what mask doesn't work.

Quel masque porter? Quel masque ne marche pas?

How many masks do you need?

Combien de masques vous faut-il?

The Institute of Medicine study felt that

L'étude de l'Institut de Médecine donne l'impression

you could not recycle masks.

qu'on ne peut pas recycler les masques.

Well if you think it's going to last 18 months,

Eh bien si vous pensez que ça va durer 18 mois,

are you going to buy 18 months worth of masks

allez-vous acheter des masques pour 18 mois

for every single person in your family?

pour chaque membre de votre famille?

We don't know -- again with Tamiflu,

Nous ne savons pas. Toujours pour le Tamiflu,

the number one side effect of Tamiflu is

son principal effet secondaire est

flu-like symptoms.

la manifestation de symptômes grippaux.

So then how can you tell

Alors comment savoir

who in your family has the flu

qui dans votre famille a la grippe

if everybody is taking Tamiflu?

si tout le monde prend du Tamiflu?

If you expand that out to think of a whole community,

Si vous étendez cette réflexion à toute une communauté,

or all your employees in your company,

ou à tous les employés de votre entreprise

you begin to realize how limited

vous commencez à vous rendre compte

the Tamiflu option might be.

que l'option Tamiflu est très limitée.

Everybody has come up to me and said,

Tout le monde est venu me trouver pour me dire,

well I'll stockpile water or, I'll stockpile food, or what have you.

j'ai stocké de l'eau, j'ai stocké de la nourriture ou ce que vous voulez.

But really? Do you really have a place

Vraiment? Vous avez vraiment de la place pour

to stockpile 18 months worth of food? Twenty-four months worth of food?

stocker de la nourriture pour 18 mois? pour 24 mois?

Do you want to view the pandemic threat

Voulez-vous voir la menace de pandémie

the way back in the 1950s

comme dans les années 1950

people viewed the civil defense issue,

les gens voyaient la question de la défense civile,

and build your own little bomb shelter for pandemic flu?

et construire votre propre petit abri anti-atomique contre la grippe aviaire?

I don't think that's rational.

Je ne pense pas que ce soit rationnel.

I think it's about having to be prepared

Je pense qu'il s'agit d'être préparé

as communities, not as individuals --

en tant que communautés, pas en tant qu'individus,

being prepared as nation,

être préparé en tant que nation,

being prepared as state, being prepared as town.

être préparé en tant qu'État, être préparé en tant que ville.

And right now most of the preparedness

A ce jour, la majeure partie de la préparation

is deeply flawed.

est profondément déficiente.

And I hope I've convinced you of that,

J'espère vous en avoir convaincu,

which means that the real job is go out and

ce qui signifie que le vrai travail est d'aller

say to your local leaders,

d'aller dire à vos dirigeants locaux

and your national leaders,

et vos dirigeants nationaux,

"Why haven't you solved these problems?

"Pourquoi n'avez-vous pas résolu ces problèmes?

Why are you still thinking that

Pourquoi continuez-vous à penser que

the lessons of Katrina do not apply to flu?"

les leçons de Katrina ne s'appliquent pas à la grippe?"

And put the pressure where the pressure needs to be put.

Mettez la pression là où il faut la mettre.

But I guess the other thing to add is,

La dernière chose à ajouter est :

if you do have employees, and you do have a company,

si vous avez des employés et que vous avez une entreprise,

I think you have certain responsibilities

je crois que vous avez une certaine obligation

to demonstrate that you are thinking ahead for them,

à prouver que vous réfléchissez avant eux,

and you are trying to plan.

et que vous essayez de planifier.

At a minimum the British banking plan showed that

Au minimum, le plan bancaire britannique a montré que

telecommuting can be helpful.

le télétravail peut être utile.

It probably does reduce exposure

Il réduit probablement l'exposition

because people are not coming into the office and coughing on each other,

parce que les gens ne viennent pas au bureau tousser les uns sur les autres

or touching common objects

ou toucher des objets courants,

and sharing things via their hands.

et partager des choses par le biais de leurs mains.

But can you sustain your company that way?

Mais est-ce un plan durable pour votre entreprise?

Well if you have a dot-com, maybe you can.

Si vous êtes une société sur Internet, peut-être.

Otherwise you're in trouble.

Sinon, vous allez avoir des problèmes.

Happy to take your questions.

Je répondrais volontiers à vos questions.

(Applause)

(Applaudissements)

Audience member: What factors determine the duration of a pandemic?

Public : Quels facteurs déterminent la durée d'une pandémie?

Laurie Garret: What factors determine the duration of a pandemic, we don't really know.

Laurie Garret : Quels facteurs déterminent la durée d'une pandémie? Nous ne le savons pas vraiment.

I could give you a bunch of flip, this, that, and the other.

Je pourrais vous répondre au hasard, ceci, cela ou autre chose.

But I would say that honestly we don't know.

Mais je vous répondrais honnêtement que nous n'en savons rien.

Clearly the bottom line is

Le vrai problème c'est que

the virus eventually attenuates,

le virus finit par s'atténuer

and ceases to be a lethal virus to humanity,

et cesse d'être un virus mortel pour l'humanité,

and finds other hosts.

et trouve d'autres hôtes.

But we don't really know how and why that happens.

Mais nous ne savons pas vraiment comment et pourquoi cela se produit.

It's a very complicated ecology.

C'est une écologie très compliquée.

Audience member: What kind of triggers are you looking for?

Public : Quel type de déclencheurs cherchez-vous?

You know way more than any of us.

Vous en savez bien plus que n'importe lequel d'entre nous.

To say ahh, if this happens then we are going to have a pandemic?

Dire ah, si cela se produit alors nous allons avoir une pandémie?

LG: The moment that you see any evidence

LG: Le moment où vous voyez une preuve quelconque

of serious human-to-human to transmission.

de transmission d'homme à homme sérieuse.

Not just intimately between family members

Non seulement intimement entre les membres de la famille

who took care of an ailing sister or brother,

qui ont pris soin d'une sœur ou d'un frère souffrant,

but a community infected --

mais une communauté infectée --

spread within a school,

la propagation dans une école,

spread within a dormitory, something of that nature.

la propagation dans un dortoir, quelque chose comme ça.

Then I think that there is universal agreement

Ensuite, je pense qu'il y a un consensus universel

now, at WHO all the way down:

maintenant à l'OMS.

Send out the alert.

Sonnez l'alerte.

Audience member: Some research has indicated that statins can be helpful.

Public : Certaines études ont montré que les statines peuvent être utiles.

Can you talk about that?

Pouvez-vous en parler?

LG: Yeah. There is some evidence that taking Lipitor

LG: Oui. Il existe des preuves que la prise de Lipitor

and other common statins for cholesterol control

et autres statines pour contrôler le taux de cholestérol

may decrease your vulnerability

peut diminuer votre vulnérabilité

to influenza.

à la grippe.

But we do not completely understand why.

Mais nous ne comprenons pas complètement pourquoi.

The mechanism isn't clear.

Le mécanisme n'est pas clair.

And I don't know that there is any way

Et je ne vois en aucune façon

responsibly for someone to start

comment quelqu'un peut prendre la responsabilité de

medicating their children

commencer à donner des médicaments à ses enfants

with their personal supply of Lipitor or something of that nature.

avec son propre stock de Lipitor ou quelque chose comme ça.

We have absolutely no idea what that would do.

Nous n'avons absolument aucune idée de ce que cela ferait.

You might be causing some very dangerous outcomes

Vous pourriez entraîner de graves conséquences

in your children, doing such a thing.

chez vos enfants, en faisant une telle chose.

Audience member: How far along are we in being able to determine

Public : Sommes nous encore loin d'être en mesure de déterminer

whether someone is actually carrying, whether somebody has this

si quelqu'un est vraiment porteur, si quelqu'un est infecté

before the symptoms are full-blown?

avant que les symptômes n'apparaissent complètement?

LG: Right. So I have for a long time said

LG: Bien. J'ai donc dit pendant longtemps

that what we really needed was a rapid diagnostic.

que ce dont nous avons vraiment besoin c'est un diagnostic rapide.

And our Centers for Disease Control

Nos Centres pour le Contrôle des Maladies

has labeled a test they developed

ont breveté un test qu'ils ont mis au point --

a rapid diagnostic.

un diagnostic rapide.

It takes 24 hours in a very highly developed laboratory,

Cela prend 24 heures dans un laboratoire très sophistiqué,

in highly skilled hands.

dans les mains de personnes hautement qualifiées.

I'm thinking dipstick.

Je pense que cela devrait être instantané.

You could do it to your own kid. It changes color.

Vous pourriez le faire à votre propre enfant. Il change de couleur.

It tells you if you have H5N1.

Il vous indique si vous avez le virus H5N1.

In terms of where we are in science

Considérant les progrès faits par la science

with DNA identification capacities and so on,

avec les possibilités d'identification par ADN etc,

it's not that far off.

on n'en est pas si loin.

But we're not there. And there hasn't been the kind of investment to get us there.

Mais nous n'en sommes pas là. Et il n'y a pas eu d'investissements suffisants pour nous y amener.

Audience member: In the 1918 flu I understand that

Public : Lors de la grippe de 1918, je comprends que

they theorized that there was some attenuation

qu'on a émis l'hypothèse qu'il y avait eu une certaine atténuation

of the virus when it made the leap into humans.

du virus quand il avait fait le saut vers l'homme.

Is that likely, do you think, here?

Croyez-vous que c'est probable aujourd'hui?

I mean 100 percent death rate

Je veux dire, 100% de morts

is pretty severe.

est assez grave.

LG: Um yeah. So we don't actually know

LG: Euh oui. Donc, nous ne savons pas vraiment

what the lethality was

quelle était la létalité

of the 1918 strain to wild birds

de la souche de 1918 chez les oiseaux sauvages

before it jumped from birds to humans.

avant que le virus ne saute des oiseaux aux humains.

It's curious that there is no evidence

Il est curieux qu'il n'existe aucune preuve

of mass die-offs of chickens

de morts en masse de poulets

or household birds across America

ou d'oiseaux domestiques dans toute l'Amérique

before the human pandemic happened.

avant que la pandémie de grippe humaine n'ait lieu.

That may be because those events

C'est peut-être parce que ces événements

were occurring on the other side of the world

se produisaient à l'autre bout du monde

where nobody was paying attention.

là où personne n'y prêtait attention.

But the virus clearly

Mais le virus a clairement

went through one round around the world

fait le tour du monde une première fois

in a mild enough form

sous une forme assez faible

that the British army in World War I

pour que l'armée britannique pendant la première guerre mondiale

actually certified that it was not a threat

ait effectivement certifié que ce n'était pas une menace

and would not affect the outcome of the war.

et que ça n'aurait pas d'incidence sur l'issue de la guerre.

And after circulating around the world

Et après avoir fait le tour du monde

came back in a form that was tremendously lethal.

il est revenu sous une forme qui a été terriblement meurtrière.

What percentage of infected people were killed by it?

Quel est le pourcentage de personnes infectées qui en sont mortes?

Again we don't really know for sure.

Encore une fois, nous ne sommes pas vraiment sûrs.

It's clear that if you were malnourished to begin with,

Il est clair que si vous étiez sous-alimenté pour commencer,

you had a weakened immune system,

que votre système immunitaire était affaibli,

you lived in poverty in India or Africa,

que vous viviez dans la pauvreté en Inde ou en Afrique,

your likelihood of dying was far greater.

vous aviez beaucoup plus de risque de mourir.

But we don't really know.

Mais nous ne savons pas vraiment.

Audience member: One of the things I've heard is that

Public : Une des choses que j'ai entendues c'est que

the real death cause when you get a flu is the associated pneumonia,

la vraie cause de décès lorsque vous aurez une grippe est la pneumonie associée.

and that a pneumonia vaccine

Et que le vaccin contre la pneumonie

may offer you 50 percent better chance of survival.

peut augmenter vos chances de survie de 50%.

LG: For a long time, researchers in emerging diseases

LG: Depuis longtemps, les chercheurs qui travaillent sur les maladies émergentes

were kind of dismissive of the pandemic flu threat

ont plutôt dédaigné la menace d'une pandémie de grippe

on the grounds that

au motif que

back in 1918 they didn't have antibiotics.

en 1918, il n'y avait pas d'antibiotiques.

And that most people who die of regular flu --

Et que la plupart des gens qui meurent de la grippe ordinaire,

which in regular flu years

ce qui, les années de grippe ordinaire,

is about 360,000 people worldwide,

tourne autour de 360 000 personnes dans le monde entier,

most of them senior citizens --

sont pour la plupart des personnes âgées.

and they die not of the flu but because the flu gives an assault to their immune system.

Et ils ne meurent pas de la grippe, mais parce que la grippe attaque leur système immunitaire.

And along comes pneumococcus

Et voici le pneumocoque,

or another bacteria, streptococcus

ou une autre bactérie, le streptocoque,

and boom, they get a bacterial pneumonia.

et boum, ils ont une pneumonie bactérienne.

But it turns out that in 1918 that was not the case at all.

Mais il s'avère qu'en 1918, ce n'était pas du tout le cas.

And so far in the H5N1 cases in people,

Et à ce jour dans les cas humains du virus H5N1,

similarly bacterial infection

une infection bactérienne similaire

has not been an issue at all.

n'a pas du tout été un problème.

It's this absolutely phenomenal disruption of the immune system

C'est cette perturbation absolument phénoménale du système immunitaire,

that is the key to why people die of this virus.

qui est la clé de la raison pour laquelle les gens meurent de ce virus.

And I would just add

Je voudrais simplement ajouter

we saw the same thing with SARS.

que nous avons vu le même phénomène avec le SRAS.

So what's going on here is your body says,

Alors ce qui se passe ici, c'est votre corps qui le dit,

your immune system sends out all its sentinels and says,

votre système immunitaire envoie toutes ses sentinelles et dit,

"I don't know what the heck this is.

"Je n'ai pas la moindre idée de ce que c'est.

We've never seen anything even remotely like this before."

Nous n'avons jamais rien vu de tel auparavant."

It won't do any good to bring in the sharpshooters

Et ça ne servira à rien d'envoyer les tireurs d'élite

because those antibodies aren't here.

parce que ces anticorps ne sont pas là.

And it won't do any good to bring in the tanks and the artillery

Et ça ne servira à rien d'envoyer l'artillerie lourde

because those T-cells don't recognize it either.

parce que ces cellules T ne le reconnaissent pas non plus.

So we're going to have to go all-out thermonuclear response,

Donc, nous allons devoir sortir la réponse thermonucléaire,

stimulate the total cytokine cascade.

stimuler toute la cascade de cytokine.

The whole immune system swarms into the lungs.

Tout le système immunitaire afflue dans les poumons.

And yes they die, drowning in their own fluids, of pneumonia.

Et, oui, ils meurent, noyés dans leurs propres fluides, de la pneumonie.

But it's not bacterial pneumonia.

Mais ce n'est pas une pneumonie bactérienne.

And it's not a pneumonia that would respond to a vaccine.

Et ce n'est pas une pneumonie qui répondrait à un vaccin.

And I think my time is up. I thank you all for your attention.

Et je pense que mon temps est écoulé. Je vous remercie tous de votre attention.

(Applause)

(Applaudissements)