Laurie Garrett: What can we learn from the 1918 flu?

Laurie Garrett: Laurie Garret sobre las lecciones de la gripe de 1918

Traductor: Hugo Fernando Jimenez Revisor: Manuel Acevedo

So the first question is, why do we need to

La primera pregunta es, ¿por qué necesitamos

even worry about a pandemic threat?

siquiera preocuparnos por una amenaza de pandemia?

What is it that we're concerned about?

¿Qué es lo que nos preocupa?

When I say "we," I'm at the Council on Foreign Relations.

Cuando digo "nosotros," estoy en el Consejo de Relaciones Exteriores.

We're concerned in the national security community,

Estamos preocupados, en la comunidad de seguridad nacional,

and of course in the biology community and the public health community.

y por supuesto en la comunidad de biología y de salud pública.

While globalization has increased travel,

La globalización ha incrementado los viajes,

it's made it necessary that everybody be everywhere,

e hizo necesario para todos estar en todas partes,

all the time, all over the world.

todo el tiempo, en todo el mundo.

And that means that your microbial hitchhikers are moving with you.

Y eso significa que los microbios pasajeros viajan con uno.

So a plague outbreak in Surat, India

Entonces una plaga que brota en Surat, India

becomes not an obscure event, but a globalized event --

se vuelve, no un evento oculto, sino uno globalizado --

a globalized concern that has changed the risk equation.

una preocupación globalizada que cambia la ecuación de riesgo.

Katrina showed us

Katrina nos demostró

that we cannot completely depend on government

que no podemos depender completamente del gobierno

to have readiness in hand, to be capable of handling things.

para tener preparación, para ser capaces de manejar las cosas.

Indeed, an outbreak would be multiple Katrinas at once.

De hecho, un brote sería como múltiples Katrinas a la vez.

Our big concern at the moment is a virus called H5N1 flu --

Nuestra gran preocupación ahora es un virus llamado gripe H5N1.

some of you call it bird flu --

Algunos la llaman gripe aviar,

which first emerged in southern China, in the mid-1990s,

que apareció por primera vez al sur de China, a mediados de los 90.

but we didn't know about it until 1997.

Pero no lo supimos hasta 1997.

At the end of last Christmas only 13 countries had seen H5N1.

Al fin de la Navidad última, sólo 13 países habían visto el H5N1.

But we're now up to 55 countries in the world,

Pero ahora son más de 55 países en el mundo,

have had this virus emerge,

que han visto surgir este virus,

in either birds, or people or both.

ya sea en aves, personas o ambos.

In the bird outbreaks we now can see

En los brotes en aves podemos ver

that pretty much the whole world has seen this virus

que casi todo el mundo ha visto este virus

except the Americas.

excepto las Américas.

And I'll get into why we've so far been spared in a moment.

Y diré por qué nos hemos salvado por el momento.

In domestic birds, especially chickens,

En aves domésticas, especialmente gallinas,

it's 100 percent lethal.

es letal en un 100 por ciento.

It's one of the most lethal things we've seen

Es una de las cosas más letales que hayamos visto

in circulation in the world

en circulación en el mundo

in any recent centuries.

en cualquier siglo reciente.

And we've dealt with it by killing off lots and lots and lots of chickens,

Y lo hemos enfrentado matando muchas, muchas gallinas,

and unfortunately often not reimbursing the peasant farmers

desafortunadamente a menudo sin compensar a los granjeros

with the result that there's cover-up.

con el resultado de que hubo encubrimientos.

It's also carried on migration patterns

También es transportado por patrones migratorios

of wild migratory aquatic birds.

de aves acuáticas migratorias.

There has been this centralized event

Ocurrió este evento centralizado

in a place called Lake Chenghai, China.

en un lugar llamado Lago Chenghai, China.

Two years ago the migrating birds

Hace dos años las aves migratorias

had a multiple event

tuvieron un evento múltiple

where thousands died because of a mutation occurring

en que miles murieron por una mutación sufrida

in the virus,

por el virus,

which made the species range broaden dramatically.

que hizo el rango de especies ampliarse dramáticamente.

So that birds going to Siberia, to Europe, and to Africa

Así que las aves yendo a Siberia, a Europa, y África

carried the virus, which had not previously been possible.

llevaron el virus, lo cual no había sido posible anteriormente.

We're now seeing outbreaks in human populations --

Ahora vemos brotes en poblaciones humanas.

so far, fortunately, small events,

Hasta ahora, por fortuna, pequeños eventos,

tiny outbreaks, occasional clusters.

diminutos brotes, grupos ocasionales.

The virus has mutated dramatically in the last two years

El virus ha mutado dramáticamente en los últimos dos años

to form two distinct families, if you will,

para formar dos familias distintas, por decir así,

of the H5N1 viral tree

del árbol viral H5N1

with branches in them,

con ramas en ellas,

and with different attributes that are worrying.

y con diferentes atributos preocupantes.

So what's concerning us? Well, first of all,

¿Qué nos preocupa? En primer lugar

at no time in history have we succeeded in making

nunca en la historia tuvimos éxito en producir

in a timely fashion, a specific vaccine

de manera oportuna, una vacuna específica

for more than 260 million people.

para más de 260 millones de personas.

It's not going to do us very much good in a global pandemic.

No nos hará ningún bien en una pandemia global.

You've heard about the vaccine we're stockpiling.

Habrán oído de la vacuna que estamos almacenando.

But nobody believes it will actually be particularly effective

Pero nadie cree que será particularmente efectiva

if we have a real outbreak.

si tenemos un brote real.

So one thought is:

Así que una idea es

after 9/11, when the airports closed,

luego del 11-S cuando los aeropuertos cerraron

our flu season was delayed by two weeks.

nuestra temporada de gripe se retrasó dos semanas.

So the thought is, hey, maybe what we should do is just

Entonces la idea es, tal vez lo que debamos hacer es

immediately -- we hear there is H5N1 spreading from human to human,

inmediatamente -- oímos que el H5N1 se contagia entre humanos,

the virus has mutated to be a human-to-human transmitter --

el virus ha mutado para ser transmitido de humano a humano --

let's shut down the airports.

cerremos los aeropuertos.

However, huge supercomputer analyses,

Sin embargo, análisis de supercomputadoras,

done of the likely effectiveness of this,

sobre la efectividad probable de esto,

show that it won't buy us much time at all.

muestran que no nos dará mucho tiempo,

And of course it will be hugely disruptive in preparation plans.

Y por supuesto será una enorme perturbación en planes de preparación.

For example, all masks are made in China.

Por ejemplo, las máscaras se hacen en China.

How do you get them mobilized around the world

¿Cómo pueden llevarse hacia todo el mundo

if you've shut all the airports down?

si cerramos todos los aeropuertos?

How do you get the vaccines moved around the world

¿Cómo llevamos a todo el mundo las vacunas

and the drugs moved, and whatever may or not be available that would work.

y las drogas, y cualquier cosa que pueda o no estar disponible?

So it turns out that shutting down the airports is counterproductive.

Resulta que cerrar los aeropuertos es contraproducente.

We're worried because this virus, unlike any other flu

Estamos preocupados porque este virus, a diferencia de los otros

we've ever studied, can be transmitted by eating raw meat

que hayamos estudiado, puede transmitirse comiendo carne cruda

of the infected animals.

de los animales infectados.

We've seen transmission to wild cats and domestic cats,

Hemos visto transmisión de gatos salvajes a gatos domésticos,

and now also domestic pet dogs.

y ahora también perros domésticos.

And in experimental feedings to rodents and ferrets,

Y en alimentación experimental a roedores y hurones,

we found that the animals exhibit symptoms never seen with flu:

descubrimos que los animales muestran síntomas nunca vistos en la gripe,

seizures, central nervous system disorders, partial paralysis.

convulsiones, desórdenes de sistema nervioso, parálisis parcial,

This is not your normal garden-variety flu.

Esta no es la variedad de gripe común.

It mimics what we now understand

Reproduce lo que ahora entendemos

about reconstructing the 1918 flu virus,

reconstruyendo el virus de la gripe de 1918,

the last great pandemic,

la última gran pandemia,

in that it also jumped directly from birds to people.

en que también saltó directamente de aves a personas.

We had evolution over time,

Tuvimos evolución en el tiempo,

and this unbelievable mortality rate in human beings:

y este increíble índice de mortalidad en seres humanos.

55 percent of people who have become infected

El 55 por ciento de personas infectadas

with H5N1 have, in fact, succumbed.

con H5N1, de hecho, han perecido.

And we don't have a huge number of people

Y no tenemos un gran número de personas

who got infected and never developed disease.

que fueron infectadas y nunca desarrollaron la enfermedad.

In experimental feeding in monkeys

En experimentos con monos

you can see that it actually downregulates

pueden ver que en realidad desregula

a specific immune system modulator.

un modulador específico del sistema inmune.

The result is that what kills you

El resultado es que lo que mata,

is not the virus directly, but your own immune system overreacting, saying,

no es el virus, sino el propio sistema inmune, sobrereaccionando, diciendo:

"Whatever this is so foreign I'm going berserk."

"Sea lo que fuere, es tan extraño, que voy a enloquecer."

The result: most of the deaths

El resultado, la mayoría de las muertes

have been in people under 30 years of age,

ocurrieron en personas menores de 30 años,

robustly healthy young adults.

adultos jóvenes saludables.

We have seen human-to-human transmission

Hemos visto transmisión entre humanos

in at least three clusters --

en al menos tres grupos --

fortunately involving very intimate contact,

por suerte, por medio de contacto muy íntimo,

still not putting the world at large at any kind of risk.

no poniendo aún al mundo en riesgo.

Alright, so I've got you nervous.

Bien, ahora ya están nerviosos.

Now you probably assume, well the governments are going to do something.

Probablemente asumirán que los gobiernos harán algo.

And we have spent a lot of money.

Y hemos gastado mucho dinero.

Most of the spending in the Bush administration

La mayoría del gasto en la administración Bush

has actually been more related to the anthrax results

ha estado más relacionado con el antrax

and bio-terrorism threat.

y amenazas de bio-terrorismo.

But a lot of money has been thrown out at the local level and at the federal level

Y mucho dinero fue invertido a nivel local y a nivel federal

to look at infectious diseases.

para buscar enfermedades infecciosas.

End result: only 15 states

Resultado final, sólo 15 estados

have been certified to be able to do mass distribution

han sido certificados capaces de distribución masiva

of vaccine and drugs in a pandemic.

de vacunas y drogas en una pandemia.

Half the states would run out of hospital beds

La mitad de los estados no tendrán más camas de hospital

in the first week, maybe two weeks.

en la primera semana, quizás dos semanas.

And 40 states already have an acute nursing shortage.

Y 40 estados ya tienen escasez de enfermeras.

Add on pandemic threat, you're in big trouble.

Agreguen una amenaza de pandemia, y son grandes problemas

So what have people been doing with this money?

¿Qué hizo la gente son este dinero?

Exercises, drills, all over the world.

Ejercicios, simulacros, en todo el mundo.

Let's pretend there's a pandemic.

Imaginemos que hay una pandemia.

Let's everybody run around and play your role.

Que todo el mundo corra y juegue un papel.

Main result is that there is tremendous confusion.

El principal resultado es una tremenda confusión.

Most of these people don't actually know what their job will be.

La mayoría de estas personas no saben cuál será su trabajo.

And the bottom line, major thing that has come through

Y en definitiva, lo principal que se descubrió

in every single drill: nobody knows who's in charge.

en cada simulacro, es que nadie sabe quién está a cargo.

Nobody knows the chain of command.

Nadie conoce la cadena de mando.

If it were Los Angeles, is it the mayor, the governor,

Si fuera en Los Ángeles. ¿Es el alcalde, el gobernador,

the President of the United States, the head of Homeland Security?

el Presidente de Estados Unidos, el director de Seguridad Nacional?

In fact, the federal government says it's a guy called

De hecho, el gobierno federal dice que es un tipo llamado

the Principle Federal Officer,

el Oficial de Principio Federal,

who happens to be with TSA.

quien resulta estar con la TSA,

The government says

El gobierno dice

the federal responsibility will basically be

que la responsabilidad federal básicamente será

about trying to keep the virus out, which we all know is impossible,

tratar de mantener el virus afuera; que todos sabemos es imposible,

and then to mitigate the impact

y luego mitigar el impacto

primarily on our economy.

principalmente en la economía.

The rest is up to your local community.

El resto depende de la comunidad local.

Everything is about your town, where you live.

Todo se trata de la ciudad, donde uno vive.

Well how good a city council you have,

¿Qué tan bueno es tu ayuntamiento?

how good a mayor you have -- that's who's going to be in charge.

Tan bueno como sea tu alcalde, él es quien estará a cargo.

Most local facilities would all be competing

La mayoría de las instalaciones locales competirán

to try and get their hands on their piece

para tratar de obtener su porción

of the federal stockpile of a drug called Tamiflu,

de la reserva federal de una droga llamada Tamiflu,

which may or may not be helpful -- I'll get into that --

que podría o no ayudar -- volveré a eso --

of available vaccines, and any other treatments,

de las vacunas disponibles, y cualquier otro tratamiento

and masks, and anything that's been stockpiled.

y máscaras, y cualquier cosa almacenada.

And you'll have massive competition.

Y habrá una competencia masiva.

Now we did purchase a vaccine, you've probably all heard about it,

Ahora, compramos una vacuna, probablemente oyeron de ella,

made by Sanofi-Aventis.

hecha por Sanofi-Aventis.

Unfortunately it's made against the current form of H5N1.

Desafortunadamente, se hizo contra la forma actual de H5N1.

We know the virus will mutate. It will be a different virus.

Sabemos que el virus mutará. Será un virus diferente.

The vaccine will probably be useless.

La vacuna probablemente será inútil.

So here's where the decisions come in.

Aquí es donde entran las decisiones.

You're the mayor of your local town.

Eres el alcalde de tu ciudad.

Let's see, should we order that all pets be kept indoors?

¿Debes ordenar que las mascotas se mantengan encerradas?

Germany did that when H5N1 appeared in Germany last year,

Alemania hizo eso cuando apareció H5N1 allí el año pasado,

in order to minimize the spread

para minimizar la propagación

between households by household cats, dogs and so on.

entre mascotas, a través de gatos, perros y demás.

What do we do when we don't have any containment rooms

¿Qué hacemos cuando no tenemos salas de confinamiento

with reverse air that will allow the healthcare workers

con reciclado de aire, que permitirá a los trabajadores de salud

to take care of patients?

cuidar a los pacientes?

These are in Hong Kong; we have nothing like that here.

Están en Hong Kong. No tenemos nada así acá.

What about quarantine?

¿Qué tal una cuarentena?

During the SARS epidemic in Beijing quarantine did seem to help.

Durante la epidemia de SARS en Beijing la cuarentena parecía ayudar.

We have no uniform policies

No tenemos políticas uniformes

regarding quarantine across the United States.

sobre cuarentenas en los Estados Unidos.

And some states have differential policies, county by county.

Y hay estados con políticas diferentes, de un condado a otro.

But what about the no-brainer things? Should we close all the schools?

¿Qué tal las cosas evidentes? ¿Debemos cerrar las escuelas?

Well then what about all the workers? They won't go to work

¿Qué pasa con los trabajadores? No irán a trabajar

if their kids aren't in school.

si sus niños no están en la escuela.

Encouraging telecommuting? What works?

¿Alentar el teletrabajo? ¿Qué trabajos?

Well the British government did a model of telecommuting.

El gobierno británico hizo un ensayo de teletrabajo.

Six weeks they had all people in the banking industry

Por seis semanas todos en la industria bancaria

pretend a pandemic was underway.

simuló que se desarrollaba una pandemia.

What they found was, the core functions --

Descubrieron las funciones centrales,

you know you still sort of had banks,

ya saben, aún había bancos,

but you couldn't get people to put money in the ATM machines.

pero la gente no podía poner dinero en cajeros automáticos.

Nobody was processing the credit cards.

Nadie procesaba las tarjetas de crédito.

Your insurance payments didn't go through.

Los pagos de seguro no circulaban.

And basically the economy would be in a disaster state of affairs.

Y básicamente la economía sería un desastre.

And that's just office workers, bankers.

Y esos son sólo trabajos de oficina, bancarios.

We don't know how important hand washing is for flu --

No sabemos cuán importante es lavarse las manos --

shocking. One assumes it's a good idea to wash your hands a lot.

aterrador. Se asume que es buena idea lavarse mucho las manos.

But actually in scientific community there is great debate

Pero en la comunidad científica hay un gran debate

about what percentage of flu transmission between people

sobre qué porcentaje de contagio de gripe entre personas

is from sneezing and coughing

es por estornudar y toser

and what percentage is on your hands.

y qué porcentaje es por las manos.

The Institute of Medicine tried to look at the masking question.

El Instituto de Medicina quiso investigar las máscaras.

Can we figure out a way, since we know we won't have enough masks

¿Hay una solución, dado que sabemos que no tendremos suficientes

because we don't make them in America anymore,

porque ya no las hacen en Estados Unidos?

they're all made in China --

Todas se hacen en China.

do we need N95? A state-of-the-art, top-of-the-line,

¿Necesitamos N95? Una máscara

must-be-fitted-to-your-face mask?

de última generación?

Or can we get away with some different kinds of masks?

¿O nos bastará con algún tipo diferente de máscara?

In the SARS epidemic, we learned in Hong Kong

En la epidemia de SARS, aprendimos en Hong Kong

that most of transmission was because

que la mayoría de los contagios se debían

people were removing their masks improperly.

a que la gente se quitaba las máscaras incorrectamente.

And their hand got contaminated with the outside of the mask,

Y sus manos se contaminaban con el exterior de la máscara,

and then they rubbed their nose. Bingo! They got SARS.

y luego se frotaba la nariz. ¡Lotería! Tenían SARS.

It wasn't flying microbes.

No eran microbios voladores.

If you go online right now, you'll get so much phony-baloney information.

Si buscan en internet ahora, encontrarán información demencial.

You'll end up buying -- this is called an N95 mask. Ridiculous.

Terminarán comprando -- esto se llama una máscara N95. Ridículo.

We don't actually have a standard

En realidad no tenemos un estándar

for what should be the protective gear for the first responders,

para el equipo protector de los primeros en responder,

the people who will actually be there on the front lines.

la gente que realmente estará en la línea frontal,

And Tamiflu. You've probably heard of this drug,

Y el Tamiflu. Probablemente oyeron de esta droga.

made by Hoffmann-La Roche, patented drug.

hecha por Hoffmann - La Roche, droga patentada.

There is some indication

Hay indicios de que

that it may buy you some time in the midst of an outbreak.

esto pueda darnos algo de tiempo en medio de un brote.

Should you take Tamiflu for a long period of time,

Pero de tomar Tamiflu por un largo periodo de tiempo,

well, one of the side effects is suicidal ideations.

un efecto secundario son los pensamientos suicidas.

A public health survey analyzed the effect

Una encuesta de salud pública analizó el efecto

that large-scale Tamiflu use would have,

que el uso a gran escala de Tamiflu tendría,

actually shows it counteractive

muestra que sería contraproducente

to public health measures, making matters worse.

para medidas de salud pública, empeorando las cosas.

And here is the other interesting thing:

Y hay otra cosa interesante:

when a human being ingests Tamiflu, only 20 percent

cuando un humano ingiere Tamiflu, sólo el 20 por ciento

is metabolized appropriately

se metaboliza apropiadamente

to be an active compound in the human being.

como un componente activo en el ser humano.

The rest turns into a stable compound,

El resto regresa a un compuesto estable,

which survives filtration into the water systems,

que sobrevive el filtrado hacia los sistemas de agua,

thereby exposing the very aquatic birds that would carry flu

exponiendo a las mismas aves acuáticas transmisoras

and providing them a chance

y dándoles la oportunidad

to breed resistant strains.

de generar cepas resistentes.

And we now have seen Tamiflu-resistant strains

Y ahora hemos visto cepas resistentes al Tamiflu

in both Vietnam in person-to-person transmission,

tanto en Vietnam, en transmisión entre personas,

and in Egypt in person-to-person transmission.

como en Egipto, en transmisión entre personas.

So I personally think that our life expectancy

Personalmente creo que nuestra expectativa de vida

for Tamiflu as an effective drug

por el Tamiflu como una droga efectiva

is very limited -- very limited indeed.

es muy limitada -- realmente muy limitada.

Nevertheless most of the governments

A pesar de todo, la mayoría de los gobiernos

have based their whole flu policies

han basado toda su política contra la gripe

on building stockpiles of Tamiflu.

en acumular reservas de Tamiflu.

Russia has actually stockpiled enough

Rusia ha acumulado suficiente

for 95 percent of all Russians.

para el 95 por ciento de los rusos.

We've stockpiled enough for 30 percent.

Nosotros, suficiente para un 30 por ciento.

When I say enough, that's two weeks worth.

Cuando digo suficiente, son dos semanas de existencia.

And then you're on your own because

Y después están por su cuenta porque

the pandemic is going to last for 18 to 24 months.

la pandemia va a durar de 18 a 24 meses.

Some of the poorer countries

Algunos de los países más pobres

that have had the most experience with H5N1 have built up stockpiles;

que tuvieron más experiencia con H5N1 han acumulado reservas,

they're already expired. They are already out of date.

que ya expiraron. Ya caducaron.

What do we know from 1918,

¿Qué sabemos de 1918,

the last great pandemic?

la última gran pandemia?

The federal government abdicated most responsibility.

El gobierno federal abdicó la mayoría de la responsabilidad.

And so we ended up with this wild patchwork of regulations

Y terminamos con un mosaico de regulaciones

all over America.

por todo Estados Unidos.

Every city, county, state did their own thing.

Cada ciudad, condado, estado, hizo lo suyo.

And the rules

Y las reglas

and the belief systems were wildly disparate.

y el sistema de creencias eran dispares.

In some cases all schools, all churches,

En algunos casos todas las escuelas, las iglesias,

all public venues were closed.

todos los lugares públicos se cerraron.

The pandemic circulated three times in 18 months

La pandemia circuló tres veces en 18 meses

in the absence of commercial air travel.

en ausencia de viajes aéreos comerciales.

The second wave was the mutated, super-killer wave.

La segunda ola fue la ola de super asesinos mutados.

And in the first wave we had enough healthcare workers.

Y en la primera ola teníamos suficientes trabajadores de la salud.

But by the time the second wave hit

Pero para cuando golpeó la segunda ola

it took such a toll among the healthcare workers

cobró tal número de trabajadores de la salud

that we lost most of our doctors and nurses that were on the front lines.

que perdimos la mayoría de nuestros doctores y enfermeras en el frente.

Overall we lost 700,000 people.

En total perdimos 700 mil personas.

The virus was 100 percent lethal to pregnant women

El virus era 100 por ciento letal para embarazadas.

and we don't actually know why.

Y realmente no sabemos por qué.

Most of the death toll was 15 to 40 year-olds --

La mayoría de los muertos tenían entre 15 y 40 años --

robustly healthy young adults.

adultos jóvenes robustos y saludables.

It was likened to the plague.

Fue comparada a una plaga.

We don't actually know how many people died.

Realmente no sabemos cuánta gente murió.

The low-ball estimate is 35 million.

La estimación conservadora es 35 millones.

This was based on European and North American data.

Esto, basado en datos de Europa y Norteamérica.

A new study by Chris Murray at Harvard

Un nuevo estudio por Chris Murray en Harvard

shows that if you look at the databases that were kept

muestra que si se ven las bases de datos conservadas

by the Brits in India,

por los británicos en India,

there was a 31-fold greater death rate among the Indians.

hubo un índice de mortandad 31 veces mayor entre los Indios.

So there is a strong belief that in places of poverty

Entonces se cree que en lugares de pobreza

the death toll was far higher.

el número de víctimas fue mucho mayor.

And that a more likely toll

Y que un número más probable

is somewhere in the neighborhood of 80 to 100 million people

está cercano a los 80 o 100 millones de personas

before we had commercial air travel.

antes de que hubieran vuelos comerciales.

So are we ready?

¿Estamos preparados?

As a nation, no we're not.

Como nación, no lo estamos.

And I think even those in the leadership

Y creo que incluso aquellos en el liderazgo

would say that is the case,

dirían lo mismo,

that we still have a long ways to go.

que todavía nos falta mucho.

So what does that mean for you? Well the first thing is,

¿Qué significa esto para ustedes? Lo primero es,

I wouldn't start building up personal stockpiles of anything --

yo no comenzaría a reunir reservas personales de nada,

for yourself, your family, or your employees --

para uno mismo, la familia o empleados,

unless you've really done your homework.

a menos que realmente lo hayan estudiado.

What mask works, what mask doesn't work.

¿Qué máscaras funcionan? Cuáles no funcionan.

How many masks do you need?

¿Cuántas máscaras necesitas?

The Institute of Medicine study felt that

El estudio del Instituto de Medicina cree que

you could not recycle masks.

no se pueden reciclar máscaras.

Well if you think it's going to last 18 months,

Si crees que durará 18 meses,

are you going to buy 18 months worth of masks

¿Comprarás suministros para 18 meses de máscaras

for every single person in your family?

para cada persona en tu familia?

We don't know -- again with Tamiflu,

No sabemos, de nuevo con el Tamiflu,

the number one side effect of Tamiflu is

el principal efecto secundario del Tamiflu

flu-like symptoms.

son síntomas como de gripe.

So then how can you tell

¿Cómo saber entonces

who in your family has the flu

quién en tu familia tiene la gripe

if everybody is taking Tamiflu?

si todos toman Tamiflu?

If you expand that out to think of a whole community,

Si expanden eso para pensar en toda una comunidad,

or all your employees in your company,

o en todos los empleados en una compañía

you begin to realize how limited

pueden darse cuenta de lo limitada

the Tamiflu option might be.

que puede ser la opción Tamiflu.

Everybody has come up to me and said,

Todo el mundo vino a mí y me dijo,

well I'll stockpile water or, I'll stockpile food, or what have you.

voy a reservar agua o, reservaré comida o lo que fuera.

But really? Do you really have a place

¿Realmente? ¿Tienen un lugar

to stockpile 18 months worth of food? Twenty-four months worth of food?

para acumular suministros de comida para 18 meses? ¿O 24?

Do you want to view the pandemic threat

¿Quieren ver a la amenaza de pandemia

the way back in the 1950s

de la manera que en los 50

people viewed the civil defense issue,

la gente veía la defensa civil,

and build your own little bomb shelter for pandemic flu?

y construir un refugio antibombas para la pandemia de gripe?

I don't think that's rational.

No creo que eso sea racional.

I think it's about having to be prepared

Creo que se trata de estar preparado

as communities, not as individuals --

como comunidades, no como individuos,

being prepared as nation,

estar preparados como nación,

being prepared as state, being prepared as town.

estar preparados como estado, como ciudad.

And right now most of the preparedness

Y ahora mismo la mayoría de los preparativos

is deeply flawed.

son deficientes.

And I hope I've convinced you of that,

Y espero haberlos convencido de eso,

which means that the real job is go out and

lo cual significa que el verdadero trabajo es salir

say to your local leaders,

y decir a los líderes locales,

and your national leaders,

y los líderes nacionales,

"Why haven't you solved these problems?

"¿Por qué no han resuelto estos problemas?

Why are you still thinking that

¿Por qué aún creen que

the lessons of Katrina do not apply to flu?"

las lecciones de Katrina no se aplican a la gripe?"

And put the pressure where the pressure needs to be put.

Y poner presión donde necesita ponerse.

But I guess the other thing to add is,

Pero supongo que lo otro para agregar es;

if you do have employees, and you do have a company,

si tienen empleados, y si tienen una empresa,

I think you have certain responsibilities

creo que tienen ciertas responsabilidades

to demonstrate that you are thinking ahead for them,

en demostrar que están pensando por adelantado,

and you are trying to plan.

y están ensayando un plan.

At a minimum the British banking plan showed that

Cuando menos, el plan de los bancos británicos demostró

telecommuting can be helpful.

que el teletrabajo puede ser útil.

It probably does reduce exposure

Probablemente reduzca la exposición

because people are not coming into the office and coughing on each other,

porque la gente no va a la oficina a toserse unos a otros,

or touching common objects

o a tocar objetos en común,

and sharing things via their hands.

y compartir cosas con las manos.

But can you sustain your company that way?

¿Pero pueden mantener sus compañías así?

Well if you have a dot-com, maybe you can.

Si tienen un punto-com, tal vez puedan.

Otherwise you're in trouble.

De otro modo tendrán problemas.

Happy to take your questions.

Responderé sus preguntas.

(Applause)

(Aplausos)

Audience member: What factors determine the duration of a pandemic?

Público: ¿Qué factores determinan la duración de una pandemia?

Laurie Garret: What factors determine the duration of a pandemic, we don't really know.

Laurie Garret: Qué factores determinan su duración, no lo sabemos.

I could give you a bunch of flip, this, that, and the other.

Puedo darles unas vueltas, esto, aquello, lo otro.

But I would say that honestly we don't know.

Pero diría que honestamente no lo sabemos.

Clearly the bottom line is

Claramente, la verdad es

the virus eventually attenuates,

que el virus se atenúa eventualmente,

and ceases to be a lethal virus to humanity,

y deja de ser letal para la humanidad,

and finds other hosts.

y encuentra otro anfitrión.

But we don't really know how and why that happens.

Pero no sabemos realmente cómo y por qué sucede.

It's a very complicated ecology.

Es una ecología muy complicada.

Audience member: What kind of triggers are you looking for?

Público: ¿Qué tipo de disparadores están buscando?

You know way more than any of us.

Usted sabe mucho más que nosotros.

To say ahh, if this happens then we are going to have a pandemic?

Para decir, "ahh, si esto ocurre entonces tendremos una pandemia?

LG: The moment that you see any evidence

LG: En el momento en que se vea evidencia

of serious human-to-human to transmission.

de transmisión de humano a humano seria.

Not just intimately between family members

No sólo íntimamente entre miembros de familia

who took care of an ailing sister or brother,

quienes cuidaron un hermano o hermana enfermos,

but a community infected --

sino una comunidad infectada --

spread within a school,

contagios dentro de una escuela,

spread within a dormitory, something of that nature.

en un dormitorio estudiantil, algo de ese tipo.

Then I think that there is universal agreement

Entonces creo que hay un acuerdo universal

now, at WHO all the way down:

ahora en la OMS hacia abajo.

Send out the alert.

De sonar la alarma.

Audience member: Some research has indicated that statins can be helpful.

Público: Algunos estudios indican que las estatinas pueden ayudar.

Can you talk about that?

¿Podría hablar de eso?

LG: Yeah. There is some evidence that taking Lipitor

LG: Sí. Hay evidencia de que tomar Lipitor

and other common statins for cholesterol control

y otras estatinas para control del colesterol

may decrease your vulnerability

puede disminuir la vulnerabilidad

to influenza.

a la influenza.

But we do not completely understand why.

Pero no comprendemos completamente por qué.

The mechanism isn't clear.

El mecanismo no está claro.

And I don't know that there is any way

Y no conozco una manera

responsibly for someone to start

responsable de que alguien comience

medicating their children

a medicar a sus hijos

with their personal supply of Lipitor or something of that nature.

con su suministro personal de Lipidor o algo parecido.

We have absolutely no idea what that would do.

No tenemos ninguna idea sobre qué causaría.

You might be causing some very dangerous outcomes

Podrían causar resultados muy peligrosos

in your children, doing such a thing.

en sus hijos, hacer algo así.

Audience member: How far along are we in being able to determine

Público: ¿Cuán avanzados estamos en determinar

whether someone is actually carrying, whether somebody has this

si alguien es portador, si alguien tiene esto

before the symptoms are full-blown?

antes de que los síntomas aparezcan?

LG: Right. So I have for a long time said

LG: Bien. Por mucho tiempo dije

that what we really needed was a rapid diagnostic.

que lo que necesitamos es un diagnóstico rápido.

And our Centers for Disease Control

Y los Centros de Control de Enfermedades

has labeled a test they developed

ha descrito un test que han desarrollado --

a rapid diagnostic.

un diagnóstico rápido.

It takes 24 hours in a very highly developed laboratory,

Tarda 24 horas en un laboratorio altamente desarrollado,

in highly skilled hands.

en manos muy entrenadas.

I'm thinking dipstick.

Preferiría un hisopo.(?)

You could do it to your own kid. It changes color.

Que puedan aplicar a su propio hijo. Que cambie de color.

It tells you if you have H5N1.

Y diría si tiene H5N1.

In terms of where we are in science

En términos de nuestro avance científico

with DNA identification capacities and so on,

con la capacidad de identificación de ADN y demás,

it's not that far off.

no estamos tan lejos.

But we're not there. And there hasn't been the kind of investment to get us there.

No lo tenemos. Y no han habido inversiones del tipo que nos ayudaría.

Audience member: In the 1918 flu I understand that

Público: En la gripe de 1918 tengo entendido

they theorized that there was some attenuation

se teorizó con que había alguna atenuación

of the virus when it made the leap into humans.

del virus cuando hizo el salto a los humanos.

Is that likely, do you think, here?

¿Es eso probable, ahora?

I mean 100 percent death rate

Un índice de mortandad del 100%

is pretty severe.

es muy grave.

LG: Um yeah. So we don't actually know

LG: Si. En realidad no sabemos

what the lethality was

cuál fue la letalidad

of the 1918 strain to wild birds

de la cepa de 1918 en aves salvajes

before it jumped from birds to humans.

antes de que saltara de aves a humanos.

It's curious that there is no evidence

Es curioso que no haya evidencia

of mass die-offs of chickens

de muertes masivas de gallinas

or household birds across America

o de aves domésticas en Estados Unidos

before the human pandemic happened.

antes de que ocurriera la pandemia humana.

That may be because those events

Podría ser porque esos eventos

were occurring on the other side of the world

ocurrieron en el otro lado del mundo

where nobody was paying attention.

donde nadie prestaba atención

But the virus clearly

Pero el virus claramente

went through one round around the world

recorrió el mundo una vez

in a mild enough form

en una forma tan atenuada

that the British army in World War I

que el ejército británico en la Primera Guerra

actually certified that it was not a threat

certificó que no era una amenaza

and would not affect the outcome of the war.

y no afectaría el resultado de la guerra.

And after circulating around the world

Y después de circundar el mundo

came back in a form that was tremendously lethal.

regresó en una forma tremendamente letal.

What percentage of infected people were killed by it?

¿Qué porcentaje de gente infectada murió por él?

Again we don't really know for sure.

De nuevo, realmente no tenemos certeza.

It's clear that if you were malnourished to begin with,

Es claro que si se estaba malnutrido para empezar,

you had a weakened immune system,

se tenía un sistema inmune debilitado,

you lived in poverty in India or Africa,

si se vivía en la pobreza en India o África,

your likelihood of dying was far greater.

la probabilidad de morir era mucho mayor.

But we don't really know.

Pero realmente no sabemos.

Audience member: One of the things I've heard is that

Público: Algo que he oído es que

the real death cause when you get a flu is the associated pneumonia,

la causa real de muerte en la gripe es la neumonía asociada

and that a pneumonia vaccine

Y que una vacuna para neumonía

may offer you 50 percent better chance of survival.

puede mejorar un 50 % las chances de supervivencia.

LG: For a long time, researchers in emerging diseases

LG: Por mucho tiempo, los investigadores de enfermedades emergentes

were kind of dismissive of the pandemic flu threat

fueron despectivos sobre la amenaza de una pandemia de gripe

on the grounds that

sobre la base de que

back in 1918 they didn't have antibiotics.

en 1918 no había antibióticos.

And that most people who die of regular flu --

Y la mayoría de los que mueren de gripe normal,

which in regular flu years

que en años de gripe normal

is about 360,000 people worldwide,

son unas 360 mil personas en todo el mundo,

most of them senior citizens --

la mayoría ancianos.

and they die not of the flu but because the flu gives an assault to their immune system.

Y no mueren por la gripe sino porque la gripe ataca el sistema inmune.

And along comes pneumococcus

Y se suman los pneumococos,

or another bacteria, streptococcus

u otras bacterias, streptococos,

and boom, they get a bacterial pneumonia.

y boom, tienen neumonía bacterial,

But it turns out that in 1918 that was not the case at all.

Pero resulta que en 1918 ese no era el caso.

And so far in the H5N1 cases in people,

Y hasta ahora en los casos de H5N1 en personas,

similarly bacterial infection

las infecciones bacteriales similares

has not been an issue at all.

no han sido un problema.

It's this absolutely phenomenal disruption of the immune system

Es esta fenomenal disrupción del sistema inmune,

that is the key to why people die of this virus.

la que es la clave de por qué muere la gente.

And I would just add

Y yo agregaría

we saw the same thing with SARS.

que vimos lo mismo con el SARS.

So what's going on here is your body says,

Lo que sucede aquí es que el cuerpo dice,

your immune system sends out all its sentinels and says,

el sistema inmune envía todos los centinelas y dice,

"I don't know what the heck this is.

"No sé qué demonios es esto.

We've never seen anything even remotely like this before."

Nunca hemos visto nada ni remotamente parecido."

It won't do any good to bring in the sharpshooters

No servirá de nada traer los francotiradores

because those antibodies aren't here.

porque esos anticuerpos no están aquí.

And it won't do any good to bring in the tanks and the artillery

Y no servirá de nada traer los tanques o la artillería

because those T-cells don't recognize it either.

porque las células-T no lo reconocen tampoco.

So we're going to have to go all-out thermonuclear response,

Así que tendremos que recurrir a la respuesta termonuclear,

stimulate the total cytokine cascade.

estimulando toda la cascada de citocina.

The whole immune system swarms into the lungs.

Todo el sistema inmune acude a los pulmones.

And yes they die, drowning in their own fluids, of pneumonia.

Y mueren, ahogados en sus propios fluidos, de neumonía.

But it's not bacterial pneumonia.

Pero no es neumonía bacterial.

And it's not a pneumonia that would respond to a vaccine.

Y no es una neumonía que respondería a una vacuna.

And I think my time is up. I thank you all for your attention.

Y creo que mi tiempo se acabó. Gracias por su atención.

(Applause)

(Aplausos)