Laurie Garrett: What can we learn from the 1918 flu?

Translator: MaYoMo com Reviewer: Anton Hikov

So the first question is, why do we need to

Първият въпрос е - защо изобщо

even worry about a pandemic threat?

е нужно да се притесняваме за пандемична заплаха?

What is it that we're concerned about?

За какво сме загрижени?

When I say "we," I'm at the Council on Foreign Relations.

Като казвам "ние", аз съм в съвета на чуждестранни връзки.

We're concerned in the national security community,

Загрижени сме за общността за национална сигурност,

and of course in the biology community and the public health community.

и, разбира се, биологичната общност и общността за общественото здравеопазване.

While globalization has increased travel,

Докато глобализацията увеличи пътуването,

it's made it necessary that everybody be everywhere,

направи необходимо всеки да е навсякъде,

all the time, all over the world.

през цялото време, по целия свят.

And that means that your microbial hitchhikers are moving with you.

А това означава, че микробните ви автостопаджии се движат вътре във вас.

So a plague outbreak in Surat, India

Така че една чумна епидемия в Сурат, Индия,

becomes not an obscure event, but a globalized event --

се превръща не в неопределено събитие, а в глобализирано събитие -

a globalized concern that has changed the risk equation.

глобализирана загриженост, която е променила уравнението на риска.

Katrina showed us

Катрина ни показа,

that we cannot completely depend on government

че не можем напълно да зависим от правителството

to have readiness in hand, to be capable of handling things.

да има постоянна готовност, да бъде в състояние да се справи с нещата.

Indeed, an outbreak would be multiple Katrinas at once.

Всъщност една епидемия би била множество Катрини наведнъж.

Our big concern at the moment is a virus called H5N1 flu --

Голямата ни загриженост в момента е един вирус, наречен грип H5N1.

some of you call it bird flu --

Някои от вас го наричат птичи грип,

which first emerged in southern China, in the mid-1990s,

който се е появил за пръв път в южен Китай в средата на 90-те години на XX век.

but we didn't know about it until 1997.

Но не сме знаели за него до 1997 г.

At the end of last Christmas only 13 countries had seen H5N1.

Към края на миналата Коледа само 13 страни бяха видели H5N1.

But we're now up to 55 countries in the world,

А сега сме стигнали до 55 страни в света,

have had this virus emerge,

в които се е появил този вирус,

in either birds, or people or both.

или при птици, или при хора, или и при едните, и при другите.

In the bird outbreaks we now can see

При епидемията сред птиците сега виждаме,

that pretty much the whole world has seen this virus

че до голяма степен целият свят е виждал този вирус,

except the Americas.

освен Америките.

And I'll get into why we've so far been spared in a moment.

Ще навляза в това защо досега сме били пощадени след момент.

In domestic birds, especially chickens,

При домашни птици, особено пилета,

it's 100 percent lethal.

той е 100 процента смъртоносен.

It's one of the most lethal things we've seen

Едно от най-смъртоносните неща, които някога сме виждали

in circulation in the world

в обращение в света

in any recent centuries.

през последните векове.

And we've dealt with it by killing off lots and lots and lots of chickens,

И сме се опитвали да се справим, като избиваме много, много, много пилета,

and unfortunately often not reimbursing the peasant farmers

и за съжаление често не сме обезщетявали селските фермери,

with the result that there's cover-up.

а в резултат има прикриване.

It's also carried on migration patterns

Пренася се също при миграция

of wild migratory aquatic birds.

на диви мигриращи водни птици.

There has been this centralized event

Имало е едно централизирано събитие

in a place called Lake Chenghai, China.

на място, наречено езеро Ченгхай, Китай.

Two years ago the migrating birds

Преди две години мигриращите птици

had a multiple event

са преживяли множество събития,

where thousands died because of a mutation occurring

когато хиляди са измрели поради мутация,

in the virus,

появила се във вируса,

which made the species range broaden dramatically.

която драматично е разширила видовия обсег.

So that birds going to Siberia, to Europe, and to Africa

Значи птиците, отиващи към Сибир, към Европа и към Африка,

carried the virus, which had not previously been possible.

са носили вируса, което не е било възможно преди.

We're now seeing outbreaks in human populations --

Сега виждаме изблици сред човешките популации.

so far, fortunately, small events,

Досега, за щастие, малки,

tiny outbreaks, occasional clusters.

мънички изблици, случайни струпвания.

The virus has mutated dramatically in the last two years

Вирусът е мутирал драматично през последните две години,

to form two distinct families, if you will,

за да формира две отделни семейства, ако щете,

of the H5N1 viral tree

от вирусното дърво на Н5Н1

with branches in them,

с клонове в тях

and with different attributes that are worrying.

и с различни атрибути, които са обезпокоителни.

So what's concerning us? Well, first of all,

И така, за какво сме загрижени? Е, първо,

at no time in history have we succeeded in making

никога в историята не сме успявали да направим

in a timely fashion, a specific vaccine

навременно специфична ваксина

for more than 260 million people.

за повече от 260 милиона души.

It's not going to do us very much good in a global pandemic.

Това няма да ни помогне много при глобална пандемия.

You've heard about the vaccine we're stockpiling.

Чували сте за ваксината, която складираме.

But nobody believes it will actually be particularly effective

Но никой не вярва, че тя наистина ще е особено ефективна,

if we have a real outbreak.

ако имаме истинска епидемия.

So one thought is:

Така че една мисъл е

after 9/11, when the airports closed,

след 11-ти септември, когато затвориха летищата,

our flu season was delayed by two weeks.

нашият грипен сезон бе забавен с две седмици.

So the thought is, hey, maybe what we should do is just

Така че мисълта е - може би това трябва да направим

immediately -- we hear there is H5N1 spreading from human to human,

незабавно - чуваме, че има H5N1, рапространяващ се от човек на човек,

the virus has mutated to be a human-to-human transmitter --

вирусът е мутирал, за да се предава от човек на човек -

let's shut down the airports.

да затворим летищата.

However, huge supercomputer analyses,

Но анализи от огромен суперкомпютър,

done of the likely effectiveness of this,

направени на вероятната ефективност от това,

show that it won't buy us much time at all.

показват, че то изобщо няма да ни купи много време.

And of course it will be hugely disruptive in preparation plans.

И, разбира се, ще е невероятно разрушително в плановете за подготовка.

For example, all masks are made in China.

Например, всички маски са произведени в Китай.

How do you get them mobilized around the world

Как да се мобилизират по целия свят,

if you've shut all the airports down?

ако всички летища са затворени?

How do you get the vaccines moved around the world

Как да се местят ваксините по света

and the drugs moved, and whatever may or not be available that would work.

и да се местят лекарства, и каквото налично или неналично би подействало?

So it turns out that shutting down the airports is counterproductive.

Оказва се, че затварянето на летищата има обратен ефект.

We're worried because this virus, unlike any other flu

Притеснени сме, защото вирусът, за разлика от който и да било грип,

we've ever studied, can be transmitted by eating raw meat

който някога сме проучвали, може да бъде пренесен чрез ядене на сурово месо

of the infected animals.

от заразените животни.

We've seen transmission to wild cats and domestic cats,

Виждали сме пренасяне върху диви котки и домашни котки,

and now also domestic pet dogs.

а сега също и домашни любимци - кучета.

And in experimental feedings to rodents and ferrets,

А при експериментални хранения на гризачи и порове

we found that the animals exhibit symptoms never seen with flu:

открихме, че животните показват симптоми, невиждани никога при грип,

seizures, central nervous system disorders, partial paralysis.

припадъци, смущения на централната нервна система, частична парализа.

This is not your normal garden-variety flu.

Това не е обикновена градинска разновидност грип.

It mimics what we now understand

Наподобява онова, което разбираме сега

about reconstructing the 1918 flu virus,

за реконструирането на грипния вирус от 1918-та,

the last great pandemic,

последната огромна пандемия,

in that it also jumped directly from birds to people.

в това, че той също е прескочил директно от птици на хора.

We had evolution over time,

С времето сме преживели еволюция

and this unbelievable mortality rate in human beings:

и това невероятно ниво на смъртност сред човешките същества.

55 percent of people who have become infected

55 процента от хората, които са се заразили

with H5N1 have, in fact, succumbed.

с H5N1, всъщност са загинали.

And we don't have a huge number of people

И няма огромен брой хора,

who got infected and never developed disease.

които са се заразили и така и не са развили болестта.

In experimental feeding in monkeys

При експериментално хранене на маймуни

you can see that it actually downregulates

се вижда, че той всъщност понижава

a specific immune system modulator.

един специфичен модулатор на имунната система.

The result is that what kills you

Резултатът е, че онова, което те убива,

is not the virus directly, but your own immune system overreacting, saying,

не е пряко самият вирус, а собствената ти имунна система, която преиграва и казва:

"Whatever this is so foreign I'm going berserk."

"Каквото и да е това, то е толкова чуждо, че подивявам."

The result: most of the deaths

Като резултат по-голяма част от смъртните случаи

have been in people under 30 years of age,

са при хора под 30-годишна възраст,

robustly healthy young adults.

здрави и силни млади пълнолетни хора.

We have seen human-to-human transmission

Виждали сме предаване от човек на човек

in at least three clusters --

поне в три групи -

fortunately involving very intimate contact,

за щастие, включващи много интимен контакт,

still not putting the world at large at any kind of risk.

което все още не поставя света като цяло в какъвто и да било риск.

Alright, so I've got you nervous.

Добре, вече ви изнервих.

Now you probably assume, well the governments are going to do something.

Сега вероятно ще решите - е, правителствата ще предприемат нещо.

And we have spent a lot of money.

И сме похарчили много пари.

Most of the spending in the Bush administration

Повечето от разходите при администрацията на Буш

has actually been more related to the anthrax results

всъщност са били повече свързани с резултатите от антракса

and bio-terrorism threat.

и биотерористичната заплаха.

But a lot of money has been thrown out at the local level and at the federal level

Много пари са били хвърлени на местно ниво и на федерално ниво

to look at infectious diseases.

за изследване на инфекциозни болести.

End result: only 15 states

Като краен резултат само 15 държави

have been certified to be able to do mass distribution

са били сертифицирани за масова дистрибуция

of vaccine and drugs in a pandemic.

на ваксини и лекарства при пандемия.

Half the states would run out of hospital beds

Половината държави ще останат без достатъчно болнични легла

in the first week, maybe two weeks.

през първата седмица, може би две седмици.

And 40 states already have an acute nursing shortage.

А 40 държави вече имат остър недостиг на клиники.

Add on pandemic threat, you're in big trouble.

Добавете пандемична заплаха, и сте в голяма беда.

So what have people been doing with this money?

А какво правят хората с тези пари?

Exercises, drills, all over the world.

Упражнения, учения по цял свят.

Let's pretend there's a pandemic.

Да се престорим, че има пандемия.

Let's everybody run around and play your role.

Хайде всички да тичаме наоколо и да играем ролята си.

Main result is that there is tremendous confusion.

Основният резултат е, че има огромно объркване.

Most of these people don't actually know what their job will be.

Повечето от тези хора всъщност не знаят каква ще е работата им.

And the bottom line, major thing that has come through

А изводът е - основното, което става ясно

in every single drill: nobody knows who's in charge.

при всяко едно учение е, че никой не знае кой командва.

Nobody knows the chain of command.

Никой не знае веригата на командване.

If it were Los Angeles, is it the mayor, the governor,

Ако е в Лос Анжелис - дали е кметът, губернаторът,

the President of the United States, the head of Homeland Security?

президентът на Съединените щати, ръководителят на агенцията за национална сигурност?

In fact, the federal government says it's a guy called

Всъщност федералното правителство казва, че е един човек,

the Principle Federal Officer,

наречен Първостепенен федерален служител,

who happens to be with TSA.

който случайно е към Администрацията за транспортна сигурност.

The government says

Правителството казва,

the federal responsibility will basically be

че федералната отговорност по същество ще бъде

about trying to keep the virus out, which we all know is impossible,

да се опитва да държи вируса навън, което всички знаем, че е невъзможно,

and then to mitigate the impact

а после да смекчи ефекта

primarily on our economy.

най-вече върху нашата икономика.

The rest is up to your local community.

Останалото е в ръцете на вашата местна общност.

Everything is about your town, where you live.

Всичко е свързано с вашия град, там, където живеете.

Well how good a city council you have,

Е, а колко е добър градският съвет, който имате?

how good a mayor you have -- that's who's going to be in charge.

Колко добър е кметът ви, който ще е начело?

Most local facilities would all be competing

Повечето местни учреждения ще се конкурират,

to try and get their hands on their piece

за да се опитат да сложат ръце върху своя пай

of the federal stockpile of a drug called Tamiflu,

от федералния запас от едно лекарство, наречено "Тамифлу"

which may or may not be helpful -- I'll get into that --

което може да е в помощ, а може би не - ще стигна до това -

of available vaccines, and any other treatments,

от налични ваксини и всякакви други лечения,

and masks, and anything that's been stockpiled.

маски и каквото и да било, което е било складирано.

And you'll have massive competition.

И ще има огромна конкуренция.

Now we did purchase a vaccine, you've probably all heard about it,

Ние сме купили ваксина - вероятно всички сте чували за това,

made by Sanofi-Aventis.

направена от "Санофи-Авентис".

Unfortunately it's made against the current form of H5N1.

За съжаление, тя е направена срещу настоящата форма на H5N1.

We know the virus will mutate. It will be a different virus.

Знаем, че този вирус ще мутира. Ще бъде различен вирус.

The vaccine will probably be useless.

Ваксината вероятно ще бъде безполезна.

So here's where the decisions come in.

Така че тук идват решенията.

You're the mayor of your local town.

Вие сте кмет на своя град.

Let's see, should we order that all pets be kept indoors?

Да видим - трябва ли да наредим всички домашни любимци да бъдат държани на закрито?

Germany did that when H5N1 appeared in Germany last year,

Германия постъпи така, когато H5N1 се появи в Германия миналата година,

in order to minimize the spread

с цел да минимизира разпространението

between households by household cats, dogs and so on.

между домакинства, чрез домашни котки, кучета и така нататък.

What do we do when we don't have any containment rooms

А какво да правим, след като нямаме никакви изолатори

with reverse air that will allow the healthcare workers

с обратно въздушно подаване, които ще позволят на здравните работници

to take care of patients?

да се грижат за пациентите?

These are in Hong Kong; we have nothing like that here.

Тези са в Хонг Конг. Нямаме нищо подобно тук.

What about quarantine?

Ами карантината?

During the SARS epidemic in Beijing quarantine did seem to help.

По време на епидемията от атипична пневмония в Пекин карантината, изглежда, наистина помагаше.

We have no uniform policies

Нямаме еднаква политика

regarding quarantine across the United States.

оносно карантината из Съединените щати.

And some states have differential policies, county by county.

А някои щати имат различни политики, област по област.

But what about the no-brainer things? Should we close all the schools?

Ами елементарните неща? Трябва ли да затворим всички училища?

Well then what about all the workers? They won't go to work

Ами всички работници? Те няма да ходят на работа,

if their kids aren't in school.

ако децата им не са на училище.

Encouraging telecommuting? What works?

Да насърчим телекомуникациите? Какво действа?

Well the British government did a model of telecommuting.

Е, британското правителство приложи един модел за телекомуникация.

Six weeks they had all people in the banking industry

Наредили за шест седмици на всички хора в банковата индустрия

pretend a pandemic was underway.

да се преструват, че е в ход пандемия.

What they found was, the core functions --

Открили, че основните функции -

you know you still sort of had banks,

разбирате ли, все още някак имало банки,

but you couldn't get people to put money in the ATM machines.

но не можело да накараш хората да слагат пари в банкоматите.

Nobody was processing the credit cards.

Никой не обработвал кредитните карти.

Your insurance payments didn't go through.

Застрахователните вноски не минавали.

And basically the economy would be in a disaster state of affairs.

И по същество икономиката била в катастрофално състояние на делата.

And that's just office workers, bankers.

А това са само офисни служители, банкери.

We don't know how important hand washing is for flu --

Не знаем колко е важно миенето на ръцете за грипа -

shocking. One assumes it's a good idea to wash your hands a lot.

шокиращо. Човек предполага, че е добра идея да си мие често ръцете.

But actually in scientific community there is great debate

Но всъщност в научната общност има сериозен дебат

about what percentage of flu transmission between people

за това какъв процент от предаването на грипа между хора

is from sneezing and coughing

идва от кихане и кашляне

and what percentage is on your hands.

и какъв процент е по ръцете.

The Institute of Medicine tried to look at the masking question.

Институтът по медицина се опита да разгледа въпроса за маските.

Can we figure out a way, since we know we won't have enough masks

Можем ли да намерим начин, след като знаем, че няма да имаме достатъчно маски,

because we don't make them in America anymore,

защото вече не ги произвеждаме в Америка.

they're all made in China --

Всички са изработени в Китай.

do we need N95? A state-of-the-art, top-of-the-line,

Имаме ли нужда от N95? Последен писък на модата, върхово постижение,

must-be-fitted-to-your-face mask?

непременно-пригодена-към-лицето маска?

Or can we get away with some different kinds of masks?

Или може да се измъкнем с някакви различни видове маски?

In the SARS epidemic, we learned in Hong Kong

При епидемията от атипична пневмония научихме в Хонг Конг,

that most of transmission was because

че по-голямата част от разпространението е била, защото

people were removing their masks improperly.

хората сваляли маските си неправилно.

And their hand got contaminated with the outside of the mask,

Ръката им се замърсявала с външната част на маската,

and then they rubbed their nose. Bingo! They got SARS.

а после си потривали носа. Бинго! Хващали атипична пневмония.

It wasn't flying microbes.

Не били летящи микроби.

If you go online right now, you'll get so much phony-baloney information.

Ако влезете онлайн точно сега, ще получите толкова много глупава и безсмислена информация.

You'll end up buying -- this is called an N95 mask. Ridiculous.

В крайна сметка ще купите... това се нарича маска N95. Смешно.

We don't actually have a standard

Всъщност нямаме стандарт

for what should be the protective gear for the first responders,

за това каква трябва да е защитната екипировка за първите отговорили,

the people who will actually be there on the front lines.

хората, които наистина ще са там, на фронтовите линии.

And Tamiflu. You've probably heard of this drug,

И "тамифлу". Вероятно сте чули за това лекарство,

made by Hoffmann-La Roche, patented drug.

произвеждано от "Хофман - Ла Рош", патентован лекарствен препарат.

There is some indication

Има известни индикации,

that it may buy you some time in the midst of an outbreak.

че то може да ви спечели известно време посред епидемия.

Should you take Tamiflu for a long period of time,

Ако вземате "Тамифлу" за дълъг период от време -

well, one of the side effects is suicidal ideations.

е, един от страничните ефекти са мисли за самоубийство.

A public health survey analyzed the effect

Едно проучване на общественото здраве анализира ефекта,

that large-scale Tamiflu use would have,

който би имала широкомащабна употреба на "Тамифлу",

actually shows it counteractive

всъщност показва, че тя действа обратно

to public health measures, making matters worse.

на мерките за обществено здравеопазване, влошава нещата.

And here is the other interesting thing:

Ето и другото интересно нещо:

when a human being ingests Tamiflu, only 20 percent

когато едно човешко същество поглъща "Тамифлу", само 20 процента

is metabolized appropriately

се метаболизира подходящо,

to be an active compound in the human being.

за да бъде активно съединение в човешкото същество.

The rest turns into a stable compound,

Останалото се превръща в стабилно съединение,

which survives filtration into the water systems,

което оцелява след филтрация във водните системи,

thereby exposing the very aquatic birds that would carry flu

излагайки по този начин самите водоплаващи птици, които биха пренасяли грип

and providing them a chance

и осигурявайки им възможност

to breed resistant strains.

да развъдят устойчиви разновидности.

And we now have seen Tamiflu-resistant strains

А сега видяхме устойчиви на "Тамифлу" разновидности

in both Vietnam in person-to-person transmission,

както във Виетнам, при предаване от лице на лице,

and in Egypt in person-to-person transmission.

така и в Египет, при предаване от лице на лице.

So I personally think that our life expectancy

Така че лично аз мисля, че очакваната продължителност на живота

for Tamiflu as an effective drug

на "Тамифлу" като ефективен лекарствен препарат

is very limited -- very limited indeed.

е много ограничена - наистина много ограничена.

Nevertheless most of the governments

Въпреки това по-голямата част от правителствата

have based their whole flu policies

са основали цялата си политика по отношение на грипа

on building stockpiles of Tamiflu.

върху създаване на запаси от "Тамифлу".

Russia has actually stockpiled enough

Всъщност, Русия е складирала достатъчно

for 95 percent of all Russians.

за 95 процента от всички руснаци.

We've stockpiled enough for 30 percent.

Ние сме складирали достатъчно за 30 процента.

When I say enough, that's two weeks worth.

Като казвам достатъчно, става дума за двуседмично количество.

And then you're on your own because

А после оставате сами, защото

the pandemic is going to last for 18 to 24 months.

пандемията ще продължи 18 до 24 месеца.

Some of the poorer countries

Някои от по-бедните страни,

that have had the most experience with H5N1 have built up stockpiles;

които са имали най-много опит с H5N1, са събрали запаси,

they're already expired. They are already out of date.

но срокът им на годност вече е изтекъл. Вече са остарели.

What do we know from 1918,

А какво знаем от 1918-та,

the last great pandemic?

последната огромна пандемия?

The federal government abdicated most responsibility.

Федералното правителство се е отказало от по-голямата част от отговорността.

And so we ended up with this wild patchwork of regulations

И така в крайна сметка сме се оказали с един див кърпеж от наредби

all over America.

и цяла Америка.

Every city, county, state did their own thing.

Всеки град, област, щат си знаел своето.

And the rules

А правилата

and the belief systems were wildly disparate.

и системите от вярвания били коренно различни.

In some cases all schools, all churches,

В някои случаи всички училища, всички църкви,

all public venues were closed.

всички обществени сгради били затваряни.

The pandemic circulated three times in 18 months

Пандемията циркулирала три пъти за 19 месеца

in the absence of commercial air travel.

при отсъствие на търговско въздухоплаване.

The second wave was the mutated, super-killer wave.

Втората вълна била мутираната супер убийствена вълна.

And in the first wave we had enough healthcare workers.

А при първата вълна сме имали достатъчно здравни работници.

But by the time the second wave hit

Но до момента, когато ударила втората вълна

it took such a toll among the healthcare workers

сред здравните работници,

that we lost most of our doctors and nurses that were on the front lines.

че сме изгубили повечето си доктори и сестри, които са били на фронтовите линии.

Overall we lost 700,000 people.

Като цяло сме изгубили 700 000 души.

The virus was 100 percent lethal to pregnant women

Вирусът бил 100 процента смъртоносен за бременни жени.

and we don't actually know why.

И всъщност не знаем защо.

Most of the death toll was 15 to 40 year-olds --

По-голямата част от смъртността била сред хора на възраст от 15 до 40 години -

robustly healthy young adults.

здрави, силни и млади зрели хора.

It was likened to the plague.

Бил оприличаван на чумата.

We don't actually know how many people died.

Всъщност не знаем колко хора са умрели.

The low-ball estimate is 35 million.

Минималната оценка е 35 милиона.

This was based on European and North American data.

Тя се основава на европейски и североамерикански данни.

A new study by Chris Murray at Harvard

Едно ново проучване от Крис Мъри в Харвард

shows that if you look at the databases that were kept

показва, че ако погледнете базите данни, поддържани

by the Brits in India,

от британците в Индия,

there was a 31-fold greater death rate among the Indians.

е имало 31 пъти по-голяма смъртност сред индийците.

So there is a strong belief that in places of poverty

Съществува силно вярване, че в места на бедност

the death toll was far higher.

смъртността е далеч по-висока.

And that a more likely toll

И че едно по-вероятно ниво

is somewhere in the neighborhood of 80 to 100 million people

е някъде около 80 до 100 милиона души,

before we had commercial air travel.

преди да имаме търговско въздухоплаване.

So are we ready?

И така, готови ли сме?

As a nation, no we're not.

Като нация - не, не сме.

And I think even those in the leadership

И мисля, че дори ръководителите

would say that is the case,

биха казали, че случаят е такъв,

that we still have a long ways to go.

че трябва да изминем още дълъг път.

So what does that mean for you? Well the first thing is,

Какво означава това за вас? Е, първо,

I wouldn't start building up personal stockpiles of anything --

не бих започнала да събирам лични запаси от каквото и да било,

for yourself, your family, or your employees --

за вас самите, семейството или служителите ви,

unless you've really done your homework.

освен ако наистина не сте си написали домашното.

What mask works, what mask doesn't work.

Коя маска действа? Коя маска не действа?

How many masks do you need?

Колко маски са ви нужни?

The Institute of Medicine study felt that

Според едно проучване на Института по медицина,

you could not recycle masks.

маските не могат да се рециклират.

Well if you think it's going to last 18 months,

Е, ако смятате, че ще издържи 18 месеца...

are you going to buy 18 months worth of masks

Ще купувате ли маски за 18 месеца

for every single person in your family?

за всеки един човек във вашето семейство?

We don't know -- again with Tamiflu,

Не знаем, отново за "Тамифлу" -

the number one side effect of Tamiflu is

основният страничен ефект от "Тамифлу"

flu-like symptoms.

са подобни на грип симптоми.

So then how can you tell

Тогава как може да определиш

who in your family has the flu

кой в семейството ти има грип,

if everybody is taking Tamiflu?

ако всички вземат "Тамифлу"?

If you expand that out to think of a whole community,

Ако разшириш това, за да мислиш за цяла фирма,

or all your employees in your company,

или всички служители в твоята фирма,

you begin to realize how limited

започваш да осъзнаваш колко ограничен

the Tamiflu option might be.

може да е вариантът "Тамифлу".

Everybody has come up to me and said,

Всички идваха при мен и казваха -

well I'll stockpile water or, I'll stockpile food, or what have you.

е, ще се запася с вода, или - ще се запася с храна, или каквото там трябва.

But really? Do you really have a place

Но наистина? Наистина ли имате място

to stockpile 18 months worth of food? Twenty-four months worth of food?

да се запасите с храна за 18 месеца? Храна за 24 месеца?

Do you want to view the pandemic threat

Искате ли да разглеждате пандемичната заплаха

the way back in the 1950s

по начина, по който през 50-те години на XX век

people viewed the civil defense issue,

хората са разглеждали проблема за гражданската защита,

and build your own little bomb shelter for pandemic flu?

и да построите свое собствено малко бомбоубежище срещу пандемичен грип?

I don't think that's rational.

Не мисля, че това е рационално.

I think it's about having to be prepared

Мисля, че става дума за това да сме подготвени

as communities, not as individuals --

като общности, не като индивиди,

being prepared as nation,

да сме подготвени като нация,

being prepared as state, being prepared as town.

да сме подготвени като щат, да сме подготвени като град.

And right now most of the preparedness

А точно сега повечето от подготвеността

is deeply flawed.

е дълбоко погрешна.

And I hope I've convinced you of that,

Надявам се да съм ви убедила в това,

which means that the real job is go out and

което означава, че истинската работа е да излезете

say to your local leaders,

и да кажете на местните си лидери

and your national leaders,

и на националните си лидери:

"Why haven't you solved these problems?

"Защо не сте разрешили тези проблеми?

Why are you still thinking that

Защо още мислите, че

the lessons of Katrina do not apply to flu?"

уроците от Катрина не се отнасят до грипа?"

And put the pressure where the pressure needs to be put.

И да се приложи натискът, където трябва да се приложи натискът.

But I guess the other thing to add is,

Но предполагам, че другото, което трябва да се добави, е,

if you do have employees, and you do have a company,

че ако имате служители и имате фирма,

I think you have certain responsibilities

мисля, че имате определени отговорности

to demonstrate that you are thinking ahead for them,

да демонстрирате, че мислите напред за тях

and you are trying to plan.

и се опитвате да планирате.

At a minimum the British banking plan showed that

Като минимум британският план за банкиране е показал,

telecommuting can be helpful.

че работата от къщи може да е от помощ.

It probably does reduce exposure

Тя вероятно наистина намалява излагането,

because people are not coming into the office and coughing on each other,

защото хората не идват в офиса, за да кашлят един срещу друг,

or touching common objects

или да докосват общи предмети

and sharing things via their hands.

и да споделят неща чрез ръцете си.

But can you sustain your company that way?

Но може ли да се поддържа фирма по този начин?

Well if you have a dot-com, maybe you can.

Ако имаш уебсайт, може би може.

Otherwise you're in trouble.

Иначе си в беда.

Happy to take your questions.

Ще се радвам да отговоря на въпросите ви.

(Applause)

(Аплодисменти)

Audience member: What factors determine the duration of a pandemic?

Публика: Какви фактори определят продължителността на една пандемия?

Laurie Garret: What factors determine the duration of a pandemic, we don't really know.

Лори Гарет: Какви фактори определят продължението на една пандемия, всъщност не знаем.

I could give you a bunch of flip, this, that, and the other.

Бих могла да ви дам куп такива - това, онова и другото.

But I would say that honestly we don't know.

Но бих казала, че - честно казано - не знаем.

Clearly the bottom line is

Явно изводът е,

the virus eventually attenuates,

че вирусът в крайна сметка се размива

and ceases to be a lethal virus to humanity,

престава да бъде смъртоносен вирус за човечестото

and finds other hosts.

и намира други приемници.

But we don't really know how and why that happens.

Но не знаем всъщност как и защо се случва това.

It's a very complicated ecology.

Това е много сложна екология.

Audience member: What kind of triggers are you looking for?

Публика: Какъв вид спусъци търсите?

You know way more than any of us.

Знаете далеч повече, отколкото който и да е от нас.

To say ahh, if this happens then we are going to have a pandemic?

Тоест - ахх, ако това се случи, тогава ще имаме пандемия?

LG: The moment that you see any evidence

ЛГ: В момента, в който се види каквото и да е доказателство

of serious human-to-human to transmission.

за сериозно предаване от човек на човек.

Not just intimately between family members

Не само интимно между членове на семейството,

who took care of an ailing sister or brother,

които са се грижили за болнава сестра или брат,

but a community infected --

а заразена общност -

spread within a school,

разпространение вътре в училище,

spread within a dormitory, something of that nature.

разпространение в общежитие, нещо от този тип.

Then I think that there is universal agreement

После мисля, че има универсално споразумение

now, at WHO all the way down:

в Световната здравна организация на всички нива.

Send out the alert.

Да се изпраща предупреждението.

Audience member: Some research has indicated that statins can be helpful.

Публика: Някои изследвания сочат, че статините може да са от полза.

Can you talk about that?

Може ли да коментирате това?

LG: Yeah. There is some evidence that taking Lipitor

Да. Има известни доказателства, че вземането на Липитор

and other common statins for cholesterol control

и други обичайни статини за холестеролен контрол

may decrease your vulnerability

може да намали уязвимостта ви

to influenza.

към инфлуенца.

But we do not completely understand why.

Но не разбираме напълно защо.

The mechanism isn't clear.

Механизмът не е ясен.

And I don't know that there is any way

И не знаем дали има някакъв начин,

responsibly for someone to start

някой отговорно да започне

medicating their children

да дава лекарства на децата си

with their personal supply of Lipitor or something of that nature.

с личните си запаси от Липитор или нещо от този тип.

We have absolutely no idea what that would do.

Нямаме абсолютно никаква представа какво ще причини това.

You might be causing some very dangerous outcomes

Може да причините някои много опасни резултати

in your children, doing such a thing.

при децата си, ако правите нещо такова.

Audience member: How far along are we in being able to determine

Публика: Колко сме напред в способността си да определим

whether someone is actually carrying, whether somebody has this

дали някой наистина носи, дали някой има това,

before the symptoms are full-blown?

преди симптомите да се проявят с пълна сила?

LG: Right. So I have for a long time said

ЛГ: Така. От дълго време казвам,

that what we really needed was a rapid diagnostic.

че онова, от което наистина имаме нужда, е бърза диагностика.

And our Centers for Disease Control

А нашите Центрове за контрол на заболяванията

has labeled a test they developed

са нарекли един тест, който са развили,

a rapid diagnostic.

бърза диагностика.

It takes 24 hours in a very highly developed laboratory,

Той отнема 24 часа в много силно развита лаборатория,

in highly skilled hands.

в изключително умели ръце.

I'm thinking dipstick.

Аз имам предвид пръчица за потапяне.

You could do it to your own kid. It changes color.

Бихте могли да го приложите на собственото си дете. Променя си цвета.

It tells you if you have H5N1.

Казва ви дали имате H5N1.

In terms of where we are in science

С оглед на това къде сме в науката

with DNA identification capacities and so on,

с възможностите за идентификация на ДНК и така нататък,

it's not that far off.

не е чак толкова невероятно.

But we're not there. And there hasn't been the kind of investment to get us there.

Не сме стигнали дотам. И не е имало такъв вид инвестиции, които да ни доведат дотам.

Audience member: In the 1918 flu I understand that

Публика: Разбирам, че при грипа през 1918 г.

they theorized that there was some attenuation

са теоретизирали, че има някакво размиване

of the virus when it made the leap into humans.

на вируса, след като е извършил скока върху хора.

Is that likely, do you think, here?

Според вас това вероятно ли е тук?

I mean 100 percent death rate

Искам да кажа - 100-процентна смъртност

is pretty severe.

е доста тежко.

LG: Um yeah. So we don't actually know

ЛГ: Хм, да. Така, не знаем наистина

what the lethality was

каква е била смъртността

of the 1918 strain to wild birds

при вируса от 1918 г. сред дивите птици,

before it jumped from birds to humans.

преди да прескочи от птици на хора.

It's curious that there is no evidence

Любопитно е, че няма доказателства

of mass die-offs of chickens

за масово измиране на пилета

or household birds across America

или домашни птици из Америка,

before the human pandemic happened.

преди да се случи човешката пандемия.

That may be because those events

Може би защото тези събития

were occurring on the other side of the world

се случвали от другата страна на света

where nobody was paying attention.

и никой не им обръщал внимание.

But the virus clearly

Но вирусът явно

went through one round around the world

обиколил веднъж света

in a mild enough form

в достатъчно мека форма,

that the British army in World War I

че британската армия през Първата световна война

actually certified that it was not a threat

всъщност да удостовери, че той не е заплаха

and would not affect the outcome of the war.

и не би повлиял на изхода на войната.

And after circulating around the world

А след като обиколил света,

came back in a form that was tremendously lethal.

се върнал във форма, която била изключително смъртоносна.

What percentage of infected people were killed by it?

Какъв процент от заразените хора били убивани от него?

Again we don't really know for sure.

Отново, всъщност не знаем със сигурност.

It's clear that if you were malnourished to begin with,

Явно е, че ако по начало си недохранен,

you had a weakened immune system,

имал си отслабена имунна система

you lived in poverty in India or Africa,

и си живеел в бедност в Индия или Африка,

your likelihood of dying was far greater.

вероятността да умреш е била далеч по-голяма.

But we don't really know.

Но всъщност не знаем.

Audience member: One of the things I've heard is that

Публика: Едно от нещата, които съм чувал е,

the real death cause when you get a flu is the associated pneumonia,

че истинската причина за смърт, когато хванеш грип, е свързаната с него пневмония.

and that a pneumonia vaccine

И че една ваксина срещу пневмония

may offer you 50 percent better chance of survival.

може да ти предложи 50 процента по-добър шанс за оцеляване.

LG: For a long time, researchers in emerging diseases

ЛГ: Дълго време изследователите на появяващи се болести

were kind of dismissive of the pandemic flu threat

някак игнорираха заплахата от пандемичен грип

on the grounds that

с основанието, че

back in 1918 they didn't have antibiotics.

през 1918-та още не са имали антибиотици.

And that most people who die of regular flu --

И че повечето хора, които умират от обикновен грип -

which in regular flu years

в годините с обикновен грип

is about 360,000 people worldwide,

това са около 360 хиляди души по цял свят,

most of them senior citizens --

повечето от тях възрастни граждани.

and they die not of the flu but because the flu gives an assault to their immune system.

Че те умират не от грипа, а защото грипът напада имунната им система.

And along comes pneumococcus

И идва пневмококус,

or another bacteria, streptococcus

или друга бактерия, стрептококус,

and boom, they get a bacterial pneumonia.

и, бум - те хващат бактериална пневмония.

But it turns out that in 1918 that was not the case at all.

Но се оказва, че през 1918 г. случаят изобщо не е бил такъв.

And so far in the H5N1 cases in people,

И подобно, досега при случаите на H5N1 при хора

similarly bacterial infection

бактериалната инфекция

has not been an issue at all.

изобщо не е била проблем.

It's this absolutely phenomenal disruption of the immune system

А тази абсолютно феноменална разруха на имунната система,

that is the key to why people die of this virus.

това е ключът към това защо хората умират от този вирус.

And I would just add

Бих добавила само,

we saw the same thing with SARS.

че видяхме същото нещо с атипичната пневмония.

So what's going on here is your body says,

Онова, което става, е, че тялото ви казва,

your immune system sends out all its sentinels and says,

имунната ви система изпраща стражите си и казва:

"I don't know what the heck this is.

"Не знам какво, по дяволите, е това.

We've never seen anything even remotely like this before."

Никога не сме виждали нищо, дори далечно напомнящо за това."

It won't do any good to bring in the sharpshooters

Няма да помогне, ако се докарат снайперистите,

because those antibodies aren't here.

защото онези антитела не са тук.

And it won't do any good to bring in the tanks and the artillery

И няма смисъл да се докарат танковете и артилерията,

because those T-cells don't recognize it either.

защото онези Т-клетки също не го разпознават.

So we're going to have to go all-out thermonuclear response,

Затова ще трябва да приложим само термоядрен отговор,

stimulate the total cytokine cascade.

да стимулираме цялата цитокинна каскада.

The whole immune system swarms into the lungs.

Цялата имунна система се стълпява в белите дробове.

And yes they die, drowning in their own fluids, of pneumonia.

И да, те умират, удавяйки се в собствените си течности, от пневмония.

But it's not bacterial pneumonia.

Но това не е бактериална пневмония.

And it's not a pneumonia that would respond to a vaccine.

И не е пневмония, която би отговорила на ваксина.

And I think my time is up. I thank you all for your attention.

Мисля, че времето ми изтече. Благодаря на всички ви за вниманието.

(Applause)

(Аплодисменти)