Laurie Garrett: What can we learn from the 1918 flu?

Laurie Garrett über die Erkenntnisse aus der Grippe von 1918

Übersetzung: Seth Warncke Lektorat: Karin Friedli

So the first question is, why do we need to

Die erste Frage lautet, warum müssen wir uns

even worry about a pandemic threat?

überhaupt Sorgen über eine pandemische Bedrohung machen?

What is it that we're concerned about?

Worüber sind wir besorgt?

When I say "we," I'm at the Council on Foreign Relations.

Wenn ich sage "wir", meine ich den Rat für Aussenbeziehungen.

We're concerned in the national security community,

WIr sorgen uns in der Gemeinschaft für nationale Sicherheit,

and of course in the biology community and the public health community.

und natürlich auch in den Gesellschaften für Biologie und öffentliche Gesundheit.

While globalization has increased travel,

Während das Reisen durch die Globalisation stark zugenommen hat,

it's made it necessary that everybody be everywhere,

ist es notwendig geworden, dass jeder überall ist,

all the time, all over the world.

immer und auf der ganzen Welt.

And that means that your microbial hitchhikers are moving with you.

Das bedeutet, dass wir unsere kleinen mikrobiologischen Anhalter mit uns tragen.

So a plague outbreak in Surat, India

Eine Seuche, die in Surat, Indien beginnt,

becomes not an obscure event, but a globalized event --

bleibt nicht unbedeutend, sondern ein globales Ereignis –

a globalized concern that has changed the risk equation.

eine globalisierte Besorgnis, die das Risikogleichgewicht verändert hat.

Katrina showed us

Der Hurrikan Katrina hat uns gezeigt,

that we cannot completely depend on government

dass wir uns nicht vollständig darauf verlassen können, das die Regierung

to have readiness in hand, to be capable of handling things.

jederzeit bereit und in der Lage ist, zu handeln.

Indeed, an outbreak would be multiple Katrinas at once.

Tatsächlich kann der Ausbruch einer Seuche mehrere Katrinas auf einmal bedeuten.

Our big concern at the moment is a virus called H5N1 flu --

Unsere größte Sorge momentan ist das Virus namens H5N1.

some of you call it bird flu --

Manche von Ihnen nennen es Vogelgrippe,

which first emerged in southern China, in the mid-1990s,

es trat zuerst in Südchina auf, Mitte der 90er Jahre.

but we didn't know about it until 1997.

Aber es wurde erst im Jahr 1997 bekannt.

At the end of last Christmas only 13 countries had seen H5N1.

Vergangenes Weihnachten kannten erst 13 Länder H5N1.

But we're now up to 55 countries in the world,

Momentan sind wir bei 55 Ländern,

have had this virus emerge,

in denen das Virus entweder

in either birds, or people or both.

in Vögeln, Menschen oder beiden aufgetreten ist.

In the bird outbreaks we now can see

Was die Ausbrüche bei Vögeln angeht, können wir sehen,

that pretty much the whole world has seen this virus

dass das Virus inzwischen mehr oder weniger auf der ganzen Welt war,

except the Americas.

ausser den beiden Amerikas.

And I'll get into why we've so far been spared in a moment.

Ich werde darauf zurück kommen, warum wir bisher verschont bieben.

In domestic birds, especially chickens,

Bei Nutzgeflügel, besonders bei Hühnern,

it's 100 percent lethal.

ist H5N1 zu 100% tödlich.

It's one of the most lethal things we've seen

Es ist eine der tödlichsten bekanten Mikroben,

in circulation in the world

die in den vergangenen Jahrhunderten

in any recent centuries.

auf der Welt im Umlauf war.

And we've dealt with it by killing off lots and lots and lots of chickens,

Wir haben versucht, damit umzugehen, indem wir sehr viele Hühner getötet haben

and unfortunately often not reimbursing the peasant farmers

und oftmals geschah das leider, ohne die Kleinbauern zu entschädigen,

with the result that there's cover-up.

so dass die Fälle jetzt oft vertuscht werden.

It's also carried on migration patterns

Es wird auch durch die Migratinonsmuster

of wild migratory aquatic birds.

von wilden Wasserzugvögeln weiter verbreitet.

There has been this centralized event

Es gab ein zentrales Ereignis

in a place called Lake Chenghai, China.

am Qinghai-See in China.

Two years ago the migrating birds

Vor zwei Jahren starben Tausende

had a multiple event

der Zugvögel gleichzeitig,

where thousands died because of a mutation occurring

aufgrund einer Mutation, die das Virus

in the virus,

ausgebildet hatte,

which made the species range broaden dramatically.

was die Bandbreite der befallenen Arten dramatisch vergrößerte.

So that birds going to Siberia, to Europe, and to Africa

Diese Zugvögel flogen also nach Sibirien, Europa und Afrika

carried the virus, which had not previously been possible.

und trugen das Virus in sich, was zuvor nicht möglich gewesen war.

We're now seeing outbreaks in human populations --

Jetzt sehen wir Krankheitsausbrüche bei Menschen.

so far, fortunately, small events,

Bisher sind das glücklicherweise kleine Ereignisse,

tiny outbreaks, occasional clusters.

winzige Ausbrüche, gelegentliche Ansammlungen.

The virus has mutated dramatically in the last two years

Das Virus hat sich in den letzten beiden Jahren dramatisch verändert,

to form two distinct families, if you will,

es haben sich zwei verschiedene Familien

of the H5N1 viral tree

des H5N1 Virusbaums gebildet,

with branches in them,

mit Ästen und verschiedenen

and with different attributes that are worrying.

Eigenschaften, die besorgniserregend sind.

So what's concerning us? Well, first of all,

Als also macht uns Sorgen? Nun, als erstes

at no time in history have we succeeded in making

ist es und noch niemals rechtzeitig gelungen,

in a timely fashion, a specific vaccine

einen gezielten Impfstoff für mehr

for more than 260 million people.

als 260 Millionen Menschen herzustellen.

It's not going to do us very much good in a global pandemic.

Also wird uns das nicht viel helfen bei einer weltweiten Pandemie.

You've heard about the vaccine we're stockpiling.

Sie haben bestimmt von den Vorräten an Impfstoff gehört.

But nobody believes it will actually be particularly effective

Aber niemand glaubt, dass es tatsächlich sehr effektiv sein wird,

if we have a real outbreak.

wenn es einen echten Ausbruch gibt.

So one thought is:

Ein Gedanke ist,

after 9/11, when the airports closed,

als die Flughäfen geschossen wurden nach dem 11. September,

our flu season was delayed by two weeks.

verzögerte sich unsere jahreszeitliche Grippe um zwei Wochen.

So the thought is, hey, maybe what we should do is just

Der Gedanke ist also, vielleicht sollten wir einfach sofort –

immediately -- we hear there is H5N1 spreading from human to human,

wir haben gehört, H5N1 wird nun von Mensch zu Mensch übertragen,

the virus has mutated to be a human-to-human transmitter --

das Virus ist zu einer für Menschen ansteckenden Krankheit mutiert –

let's shut down the airports.

lassen Sie uns die Flughäfen schliessen.

However, huge supercomputer analyses,

Analysen von Hochleistungsrechnern,

done of the likely effectiveness of this,

welche über die Effektivität dieser Massnahme angestellt wurden,

show that it won't buy us much time at all.

haben allerdings gezeigt, dass wir damit kaum Zeit gewinnen.

And of course it will be hugely disruptive in preparation plans.

Und natürlich wäre das enorm störend für alle vorbereitenden Planungen.

For example, all masks are made in China.

Alle Gesichtsmasken werden beispielsweise in China hergestellt.

How do you get them mobilized around the world

Wie könnten wir sie überall auf der Welt verteilen,

if you've shut all the airports down?

wenn wir einfach alle Flughäfen schliessen?

How do you get the vaccines moved around the world

Wie könnten wir die Impfstoffe rund um die Welt transportieren

and the drugs moved, and whatever may or not be available that would work.

und die Medikamente oder alles andere, was verfügbar ist oder auch nicht?

So it turns out that shutting down the airports is counterproductive.

Wir sehen also, die Flughäfen zu schliessen, ist kontraproduktiv.

We're worried because this virus, unlike any other flu

Wir sind besorgt, weil dieses Virus durch den Verzehr von rohem Fleisch

we've ever studied, can be transmitted by eating raw meat

von infizierten Tieren übertragen werden kann, anders als alle anderen

of the infected animals.

Grippeviren, die wir je untersucht haben.

We've seen transmission to wild cats and domestic cats,

Wir haben die Übertragung zu Wild- und Hauskatzen beobachtet

and now also domestic pet dogs.

und nun auch zu Haushunden.

And in experimental feedings to rodents and ferrets,

Bei Versuchen der Fütterung an Nagetiere und Frettchen

we found that the animals exhibit symptoms never seen with flu:

haben wir herausgefunden, dass die Tiere Symptome zeigen, die noch nie bei Grippe aufgetreten sind,

seizures, central nervous system disorders, partial paralysis.

Anfälle, Erkrankungen des zentralen Nervensystems, einseitige Lähmungen.

This is not your normal garden-variety flu.

Das ist nicht unsere normale Haus- und Hofgrippe.

It mimics what we now understand

Soweit wir sehen, entwickelt sich das Virus

about reconstructing the 1918 flu virus,

zu einem Nachbau des Grippevirus von 1918,

the last great pandemic,

der letzten grossen Pandemie –

in that it also jumped directly from birds to people.

dort ging es ebenfalls direkt von Vögeln auf Menschen über.

We had evolution over time,

Es gab eine zeitliche Entwicklung

and this unbelievable mortality rate in human beings:

und diese unglaublich hohe Sterberate bei Menschen.

55 percent of people who have become infected

55 Prozent der Menschen, die mit H5N1 infiziert wurden,

with H5N1 have, in fact, succumbed.

sind der Krankheit tatsächlich erlegen.

And we don't have a huge number of people

Und es gibt nur eine kleine Anzahl von Menschen,

who got infected and never developed disease.

die infiziert wurden und keine Kranheit ausgebildet haben.

In experimental feeding in monkeys

In den Versuchsfütterungen bei Affen

you can see that it actually downregulates

kann man sehen, dass es sogar einen

a specific immune system modulator.

spezifischen Regler im Immunsystem schwächt.

The result is that what kills you

Das Ergebnis davon ist es, was einen tötet,

is not the virus directly, but your own immune system overreacting, saying,

es ist nicht direkt das Virus, sondern das eigene Immunsystem, das überreagiert und sagt,

"Whatever this is so foreign I'm going berserk."

"Was immer das ist, es ist so fremdartig, es macht mich rasend."

The result: most of the deaths

Die meisten Verstorbenen

have been in people under 30 years of age,

waren Menschen unter 30 Jahren,

robustly healthy young adults.

kräftige, gesunde junge Erwachsene.

We have seen human-to-human transmission

Wir haben die Übertragung von Mensch zu Mensch

in at least three clusters --

in mindestens drei Anhäufungen beobachtet –

fortunately involving very intimate contact,

zum Glück schliessen diese Fälle sehr intimen Kontakt ein,

still not putting the world at large at any kind of risk.

so ist es noch kein Risiko in grossem Rahmen für die Welt.

Alright, so I've got you nervous.

Gut, jetzt sind Sie nervös.

Now you probably assume, well the governments are going to do something.

Sie nehmen wahrscheinlich an, dass die Regierungen jetzt etwas tun werden.

And we have spent a lot of money.

Und wir haben eine Menge Geld ausgegeben.

Most of the spending in the Bush administration

Der grösste Teil der Ausgaben in der Administration von Bush

has actually been more related to the anthrax results

steht tatsächlich eher in Verbindung mit Anthrax

and bio-terrorism threat.

und der Bedrohung durch Biowaffen.

But a lot of money has been thrown out at the local level and at the federal level

Und sehr viel Geld wurde auf lokaler und Bundesebene verteilt,

to look at infectious diseases.

um Infektionskrankheiten zu untersuchen.

End result: only 15 states

Das Resultat sind gerade mal 15 Staaten,

have been certified to be able to do mass distribution

die für die Massenverteilung von Medikamenten und Impfstoffen

of vaccine and drugs in a pandemic.

im Falle einer Pandemie zertifiziert worden sind.

Half the states would run out of hospital beds

Die Häfte der Staaten hätte schon in der ersten Woche

in the first week, maybe two weeks.

keine freien Krankenhausbetten mehr, vielleicht auch zwei Wochen.

And 40 states already have an acute nursing shortage.

Und 40 Staaten haben schon einen akuten Mangel beim Pflegepersonal.

Add on pandemic threat, you're in big trouble.

Wenn Sie jetzt eine pandemische Bedrohung hinzufügen, haben Sie ein grosses Problem.

So what have people been doing with this money?

Was haben diese Leute mit diesem ganzen Geld gemacht'

Exercises, drills, all over the world.

Zahlreiche Übungen in der ganzen Welt.

Let's pretend there's a pandemic.

Tun wir mal so, als gäbe es eine Pandemie.

Let's everybody run around and play your role.

Lasst uns alle herumrennen und unsere Rolle spielen.

Main result is that there is tremendous confusion.

Das Hauptresultat ist gewaltige Verwirrung.

Most of these people don't actually know what their job will be.

Die meisten Leute wissen nicht, was ihre Aufgabe sein wird.

And the bottom line, major thing that has come through

Und das Endergebnis ist, jede einzelne Übung hat vor allem gezeigt,

in every single drill: nobody knows who's in charge.

dass niemand weiss, wer verantwortlich ist.

Nobody knows the chain of command.

Niemand kennt die Befehlskette.

If it were Los Angeles, is it the mayor, the governor,

In Los Angeles zum Beispiel, ist es der Bürgermeister, der Gouverneur,

the President of the United States, the head of Homeland Security?

der Präsident der Vereinigten Staaten, der Chef der Nationalen Sicherheitsbehörde?

In fact, the federal government says it's a guy called

Die Bundesregierung sagt, es ist der Mann

the Principle Federal Officer,

mit dem Titel 'Prinicpal Federal Officer'

who happens to be with TSA.

der wohl zufällig bei TSA sitzt.

The government says

Die Regierung sagt,

the federal responsibility will basically be

ihre Verantwortung liegt in erster Linie darin,

about trying to keep the virus out, which we all know is impossible,

das Virus ausserhalb des Landes zu halten, was, wie wir alle wissen, unmöglich ist,

and then to mitigate the impact

und anschliessend vor allem anderen

primarily on our economy.

die Belastung der Wirtschaft zu entschärfen.

The rest is up to your local community.

Um alles andere sollen sich die lokalen Gemeinschaften kümmern.

Everything is about your town, where you live.

Alles dreht sich um die Stadt, in der man lebt.

Well how good a city council you have,

Wie gut ist Ihr Stadtrat organisiert?

how good a mayor you have -- that's who's going to be in charge.

Haben Sie einen guten Bürgermeister? Er ist der, der verantwortlich sein wird.

Most local facilities would all be competing

Die meisten lokalen Einrichtungen werden sich darin überbieten,

to try and get their hands on their piece

an Ihren Anteil an den Bundeslagern

of the federal stockpile of a drug called Tamiflu,

eines Medikaments namens Tamiflu zu kommen,

which may or may not be helpful -- I'll get into that --

was hilreich sein mag oder auch nicht – dazu komme ich noch –

of available vaccines, and any other treatments,

und an Impfstoff und andere Behandlungen,

and masks, and anything that's been stockpiled.

Masken und alles andere, das gelagert wird.

And you'll have massive competition.

Es wird einen massiven Konkurrenzkampf geben.

Now we did purchase a vaccine, you've probably all heard about it,

Wir haben einen Impfstoff gekauft, wahrscheinlich haben Sie davon gehört,

made by Sanofi-Aventis.

er wurde von Sanifo-Aventis entwickelt.

Unfortunately it's made against the current form of H5N1.

Leider wurde er gegen die aktuelle Form von H5N1 hergestellt.

We know the virus will mutate. It will be a different virus.

Wir wissen, dass das Virus mutieren wird. Es wird ein anderes Virus sein.

The vaccine will probably be useless.

Der Impfstoff wird wahrscheinlich nutzlos sein.

So here's where the decisions come in.

Hier kommen die Entscheidungen zum tragen.

You're the mayor of your local town.

Stellen Sie sich vor, Sie sind der Bürgermeister ihres Orts.

Let's see, should we order that all pets be kept indoors?

Lassen Sie uns überlegen: Sollen wir veranlassen, dass alle Haustiere drin bleiben?

Germany did that when H5N1 appeared in Germany last year,

Deutschland hat das letztes Jahr getan, als H5N1 dort auftauchte,

in order to minimize the spread

um die Verbreitung zwichen den Haushalten

between households by household cats, dogs and so on.

durch Haustiere wie Katzen und Hunde usw. einzugrenzen.

What do we do when we don't have any containment rooms

Was tun wir, wenn wir keine Schutzräume

with reverse air that will allow the healthcare workers

mit Luftfilterung haben, damit das Pflegepersonal

to take care of patients?

sich um erkrankte Patienten kümmern kann?

These are in Hong Kong; we have nothing like that here.

Diese hier sind in Hongkong. Wir haben nichts vergleichbares hier.

What about quarantine?

Was ist mit Quarantäne?

During the SARS epidemic in Beijing quarantine did seem to help.

Während der SARS-Epidemie in Peking schien Quarantäne zu helfen.

We have no uniform policies

Wir haben keine einheitlichen Richtlinien

regarding quarantine across the United States.

in Bezug auf Quarantäne in den Vereinigten Staaten.

And some states have differential policies, county by county.

Einige Staaten haben verschiedene Richtlinien für jeden Bezirk.

But what about the no-brainer things? Should we close all the schools?

Aber was ist mit den selbstverständlichen Massnahmen? Sollten wir alle Schulen schliessen?

Well then what about all the workers? They won't go to work

Aber was ist dann mit den Arbeitern? Sie gehen nicht arbeiten,

if their kids aren't in school.

wenn ihre Kinder nicht in der Schule sind.

Encouraging telecommuting? What works?

Sollten wir Telearbeit fördern? Was funktioniert?

Well the British government did a model of telecommuting.

Die britische Regierung hat ein Modellprojekt zu Telearbeit durchgeführt.

Six weeks they had all people in the banking industry

Sechs Wochen lang liessen sie das ganze Bankwesen so tun,

pretend a pandemic was underway.

als ob eine Pandemie im Gange sei.

What they found was, the core functions --

Sie stiessen auf die Kernfunktionen,

you know you still sort of had banks,

es gab zwar irgendwie immer noch Banken,

but you couldn't get people to put money in the ATM machines.

aber man konnte niemanden hinschicken, um die Geldautomaten aufzufüllen.

Nobody was processing the credit cards.

Niemand verarbeitete die Kreditkartentransaktionen.

Your insurance payments didn't go through.

Die Versicherungszahlungen wurden nicht ausgeführt.

And basically the economy would be in a disaster state of affairs.

Grundsätzlich wäre die ganze Wirtschaft in einem Katastrophenzustand.

And that's just office workers, bankers.

Und das sind nur die Büroarbeiter, Banker.

We don't know how important hand washing is for flu --

Wir wissen nicht, wie wichtig das Händewaschen bei der Grippe ist –

shocking. One assumes it's a good idea to wash your hands a lot.

schockierend. Man nimmt an, dass es eine gute Sache ist, sich oft die Hände zu waschen.

But actually in scientific community there is great debate

Aber in der wissenschaftlichen Gemeinschaft gibt es eine hitzige Debatte darüber,

about what percentage of flu transmission between people

welcher Prozentsatz der Grippeübertragung zwischen Menschen

is from sneezing and coughing

durch Niesen und Husten geschieht

and what percentage is on your hands.

und wieviel über die Hände passiert.

The Institute of Medicine tried to look at the masking question.

Das medizinische Institut hat versucht, die Maskenfrage zu klären.

Can we figure out a way, since we know we won't have enough masks

Welchen Weg können wir gehen im Wissen, dass wir nicht genügend Masken haben werden,

because we don't make them in America anymore,

weil sie in Amerika nicht mehr hergestellt werden?

they're all made in China --

Sie werden alle in China produziert.

do we need N95? A state-of-the-art, top-of-the-line,

Brauchen wir N95? Eine moderne und ausgezeichnete,

must-be-fitted-to-your-face mask?

auf jedes einzelne Gesicht angepasste Maske?

Or can we get away with some different kinds of masks?

Oder können wir es mit anderen Arten von Masken lösen?

In the SARS epidemic, we learned in Hong Kong

Bei der SARS-Epidemie in Hongkong haben wir festgestellt,

that most of transmission was because

dass die meisten Übertragungen stattfanden,

people were removing their masks improperly.

weil die Leute ihre Masken nicht richtig auszogen.

And their hand got contaminated with the outside of the mask,

Ihre Hand wurde von der Aussenseite der Maske verunreinigt

and then they rubbed their nose. Bingo! They got SARS.

und sie rieben ihre Nasen. Bingo! Sie bekamen SARS.

It wasn't flying microbes.

Es waren nicht die fliegenden Mikroben.

If you go online right now, you'll get so much phony-baloney information.

Wenn Sie genau jetzt online gehen, finden Sie Unmengen von schwachsinniger Fehlinformation.

You'll end up buying -- this is called an N95 mask. Ridiculous.

Am Ende kaufen Sie eine – sie heisst N95 Maske. Lächerlich.

We don't actually have a standard

Wir haben nicht einmal eine Grundlage dafür,

for what should be the protective gear for the first responders,

woraus die Schutzausrüstung für die Erstbetreuenden bestehen soll,

the people who will actually be there on the front lines.

die Leute, die tatsächlich vorne an der Front sind.

And Tamiflu. You've probably heard of this drug,

Und Tamiflu. Von diesem Medikament haben Sie wahrscheinlich gehört,

made by Hoffmann-La Roche, patented drug.

ein patentiertes Medikament, hergestellt von Hoffmann - La Roche.

There is some indication

Es gibt Anzeichen dafür,

that it may buy you some time in the midst of an outbreak.

dass man damit Zeit gewinnen kann inmitten eines Ausbruchs.

Should you take Tamiflu for a long period of time,

Sollte man Tamiflu über eine lange Zeitspanne einnehmen,

well, one of the side effects is suicidal ideations.

gehören Suizidgedanken zu den Nebenwirkungen.

A public health survey analyzed the effect

Eine Umfrage zur öffentlichen Gesundheit hat den Effekt analysiert,

that large-scale Tamiflu use would have,

den eine grossflächige Nutzung von Tamiflu hätte,

actually shows it counteractive

sie zeigt dies sogar als kontraproduktiv

to public health measures, making matters worse.

für die öffentliche Gesundheit auf, es macht es nur schlimmer.

And here is the other interesting thing:

Und noch eine interessante Sache:

when a human being ingests Tamiflu, only 20 percent

wenn ein Mensch Tamiflu zu sich nimmt,

is metabolized appropriately

werden nur 20 Prozent davon so umgewandelt,

to be an active compound in the human being.

dass sie im menschlichen Körper eine aktive Verbindung bilden.

The rest turns into a stable compound,

Der Rest wird zu einer festen Verbindung,

which survives filtration into the water systems,

welche trotz Filtern ins Wassersystem gelangt

thereby exposing the very aquatic birds that would carry flu

und dabei die grippeverseuchten Wasservögel erreicht,

and providing them a chance

was dazu führt, dass diese möglicherweise

to breed resistant strains.

restistente Virenstämme entwickeln.

And we now have seen Tamiflu-resistant strains

Sowohl in Vietnam als auch in Ägypten haben wir

in both Vietnam in person-to-person transmission,

bei Mensch zu Mensch-Übertragung Virenstämme beobachtet,

and in Egypt in person-to-person transmission.

die gegen Tamiflu resistent sind.

So I personally think that our life expectancy

Ich persönlich denke, dass die Lebenserwartung

for Tamiflu as an effective drug

für Tamiflu als effektives Medikament

is very limited -- very limited indeed.

sehr begrenzt ist – wirklich sehr begrenzt.

Nevertheless most of the governments

Gleichwohl basieren die Regelwerke

have based their whole flu policies

der meisten Regierungen für Grippe-Epidemien darin,

on building stockpiles of Tamiflu.

Lagerbestände von Tamiflu anzulegen.

Russia has actually stockpiled enough

Rußland hat tatsächlich genug davon an Lager,

for 95 percent of all Russians.

um 95 Prozent aller Russen zu versorgen.

We've stockpiled enough for 30 percent.

Wir haben genügend an Lager für 30 Prozent.

When I say enough, that's two weeks worth.

Wenn ich 'genügend' sage, meine ich genügend für zwei Wochen.

And then you're on your own because

Dann bleibt man alleine zurück,

the pandemic is going to last for 18 to 24 months.

weil die Pandemie noch 18 oder 24 Monate weitergeht.

Some of the poorer countries

Einige der ärmeren Länder,

that have had the most experience with H5N1 have built up stockpiles;

die am meisten Erfahrung mit H5N1 haben, haben Lager voller Medikamente,

they're already expired. They are already out of date.

die bereits abgelaufen sind.

What do we know from 1918,

Was wissen wir von 1918,

the last great pandemic?

von der letzten grossen Pandemie?

The federal government abdicated most responsibility.

Die Bundesregierung hat den Großteil der Verantwortung abgetreten.

And so we ended up with this wild patchwork of regulations

Und am Ende hatten wir dieses Flickwerk von Regeln

all over America.

über Amerika verstreut.

Every city, county, state did their own thing.

Jede Stadt, jeder Bezirk ergriff eigene Maßnahmen.

And the rules

Und die Regeln

and the belief systems were wildly disparate.

und Glaubenssysteme waren äusserst unterschiedlich.

In some cases all schools, all churches,

In manchen Fällen wurden alle Kirchen, Schulen

all public venues were closed.

und öffentlichen Orte geschlossen.

The pandemic circulated three times in 18 months

Die Pandemie zirkulierte drei Mal in 18 Monaten,

in the absence of commercial air travel.

und das ohne die zivile Luftfahrt.

The second wave was the mutated, super-killer wave.

Die zweite Welle war die mutierte, äusserst tödliche Welle.

And in the first wave we had enough healthcare workers.

Während der ersten Welle hatten wir genügend Pflegepersonal.

But by the time the second wave hit

Aber zur Zeit als die zweite Welle kam,

it took such a toll among the healthcare workers

trafe es soviele, die im Gesundheitswesen arbeiteten,

that we lost most of our doctors and nurses that were on the front lines.

dass wir die meisten unserer Ärzte und Krankenschwestern an der Front verloren.

Overall we lost 700,000 people.

Insgesamt haben wir rund 700.000 Menschen verloren.

The virus was 100 percent lethal to pregnant women

Das Virus war tödlich für 100 Prozend der schwangeren Frauen.

and we don't actually know why.

Wir wissen nicht einmal, warum.

Most of the death toll was 15 to 40 year-olds --

Der grösste Anteil der Toten war 15 bis 40 Jahre alt –

robustly healthy young adults.

starke, gesunde junge Erwachsene.

It was likened to the plague.

Es war vergleichbar mit der Pest.

We don't actually know how many people died.

Wir wissen nciht genau, wieviele Menschen gestorben sind.

The low-ball estimate is 35 million.

Die tieferen Schätzungen gehen von 35 Millionen aus.

This was based on European and North American data.

Das bezieht sich auf eurpäische und Nordamerikanische Daten.

A new study by Chris Murray at Harvard

Eine neue Studie von Chris Murray in Harvard zeigt,

shows that if you look at the databases that were kept

dass wenn man die Datenbanken ansieht,

by the Brits in India,

welche die Briten in Indien führten,

there was a 31-fold greater death rate among the Indians.

stellt man eine 31 Prozent höhere Sterberate bei den Indern fest.

So there is a strong belief that in places of poverty

Wir haben also starken Grund zur Annahme,

the death toll was far higher.

dass die Sterberate an armen Orten viel höher war.

And that a more likely toll

Und eine wahrscheinlichere Zahl

is somewhere in the neighborhood of 80 to 100 million people

liegt irgendwo im Bereich von 80 bis 100 Millionen Menschen,

before we had commercial air travel.

noch bevor wir die zivile Luftfahrt hatten.

So are we ready?

Also, sind wir bereit?

As a nation, no we're not.

Als ein Land sind wir es nicht.

And I think even those in the leadership

Und ich denke, sogar unsere Führungspersonen

would say that is the case,

würden in diesem Fall sagen,

that we still have a long ways to go.

dass wir noch sehr viel zu tun haben.

So what does that mean for you? Well the first thing is,

Was bedeutet das nun für Sie. Nun, als erstes

I wouldn't start building up personal stockpiles of anything --

würde ich keine privaten Vorräte von irgendwas anlegen,

for yourself, your family, or your employees --

für Sie selbst, Ihre Familie oder Ihre Angestellten,

unless you've really done your homework.

bevor Sie Ihre Hausaufgaben wirklich gemacht haben.

What mask works, what mask doesn't work.

Welche Masken funktionieren? Welche Masken funktionieren nicht?

How many masks do you need?

Wieviele Masken braucht man?

The Institute of Medicine study felt that

Die Studie des medizinischen Instituts bemängelt,

you could not recycle masks.

dass die Masken nicht rezykliert werden können.

Well if you think it's going to last 18 months,

Wenn man nun denkt, die Pandemie bleibt 18 Monate,

are you going to buy 18 months worth of masks

kauft man dann Masken für die Dauer von 18 Monaten

for every single person in your family?

für jede einzelne Person in der Familie?

We don't know -- again with Tamiflu,

Dann wissen wir auch nicht, mit Tamiflu wieder –

the number one side effect of Tamiflu is

die häufigste Nebenwirkung von Tamiflu

flu-like symptoms.

sind Grippesymptome.

So then how can you tell

Woher weiss man also,

who in your family has the flu

wer in der Familie die Grippe hat,

if everybody is taking Tamiflu?

wenn jeder Tamiflu nimmt?

If you expand that out to think of a whole community,

Wenn man diese Gedanken auf eine ganze Gemeinde ausweitet,

or all your employees in your company,

oder alle Beschäftigten in einem Unternehmen,

you begin to realize how limited

stellt man fest, wie eingeschränkt

the Tamiflu option might be.

die Möglichkeiten von Tamiflu sein könnten.

Everybody has come up to me and said,

Alle sind gekommen und haben zu mir gesagt,

well I'll stockpile water or, I'll stockpile food, or what have you.

sie würden Wasser- oder Essensvorräte anlegen.

But really? Do you really have a place

Wirklich? Haben Sie einen Ort,

to stockpile 18 months worth of food? Twenty-four months worth of food?

um Essensvorräte für 18 oder gar 24 Monate zu lagern?

Do you want to view the pandemic threat

Wollen wir die Pandemiebedrohung so sehen,

the way back in the 1950s

wie die Menschen in den 50ern

people viewed the civil defense issue,

den Zivilschutz sahen

and build your own little bomb shelter for pandemic flu?

und unsere eigenen kleinen Luftschutzkeller gegen die pandemische Grippe bauen?

I don't think that's rational.

Ich finde das nicht vernünftig.

I think it's about having to be prepared

Ich denke, wir müssen nicht als Individuen vorbereitet sein,

as communities, not as individuals --

sondern als Gemeinschaften,

being prepared as nation,

vorbereitet als ein Land,

being prepared as state, being prepared as town.

vorbereitet als ein Staat, als eine Stadt.

And right now most of the preparedness

Zurzeit ist der grösste Teil der Vorbereitung

is deeply flawed.

äusserst fehlerhaft.

And I hope I've convinced you of that,

Ich hoffe, ich habe Sie davon überzeugt,

which means that the real job is go out and

denn das bedeutet, dass die eigentliche Aufgabe lautet,

say to your local leaders,

rauszugehen und Ihre lokalen

and your national leaders,

und nationalen Führungspersonen zu fragen:

"Why haven't you solved these problems?

"Warum haben Sie diese Probleme nicht gelöst?

Why are you still thinking that

Wieso denken Sie immer noch,

the lessons of Katrina do not apply to flu?"

dass die Erfahrungen von Katrina auf die Grippe nicht zutreffen?"

And put the pressure where the pressure needs to be put.

Wir müssen den Druck am richtigen Ort aufsetze.

But I guess the other thing to add is,

Aber ich denke, die anderes Sache ist,

if you do have employees, and you do have a company,

wenn man Mitarbeiter hat und ein Unternehmen,

I think you have certain responsibilities

dann hat man eine gewisse Verantwortung,

to demonstrate that you are thinking ahead for them,

zum Nachweis, dass man für sie vorausdenkt

and you are trying to plan.

und versucht zu planen.

At a minimum the British banking plan showed that

Der britische Plan mit dem Bankwesen zeigte zumindest,

telecommuting can be helpful.

dass Telearbeit hilfreich sein kann.

It probably does reduce exposure

Wahrschenlich reduziert es die Ansteckung,

because people are not coming into the office and coughing on each other,

denn die Leute kommen nicht ins Büro und husten einander an

or touching common objects

oder berühren dieselben Objekte

and sharing things via their hands.

und reichen sich Dinge von Hand zu Hand.

But can you sustain your company that way?

Aber kann man so ein Unternehmen aufrechterhalten?

Well if you have a dot-com, maybe you can.

Wenn es eine Internetfirma ist, geht das vielleicht.

Otherwise you're in trouble.

Andernfalls wird es Probleme geben.

Happy to take your questions.

Ich freue mich, Ihre Fragen zu beantworten.

(Applause)

(Applaus)

Audience member: What factors determine the duration of a pandemic?

Publikum: Welcher Faktoren bestimmen die Dauer einer Pandemie?

Laurie Garret: What factors determine the duration of a pandemic, we don't really know.

Laurie Garret: Welche Faktoren die Dauer bestimmen, wissen wir nicht wirklich.

I could give you a bunch of flip, this, that, and the other.

Ich könnte Ihnen verschiedene Statistiken nennen,

But I would say that honestly we don't know.

aber ehrlich gesagt wissen wir es nicht.

Clearly the bottom line is

Im Endeffekt

the virus eventually attenuates,

schwächt sich das Virus vielleicht ab

and ceases to be a lethal virus to humanity,

ist für die Menschheit nicht mehr tödlich

and finds other hosts.

und findet andere Wirte.

But we don't really know how and why that happens.

Aber wir wissen nicht, wie und warum das geschieht.

It's a very complicated ecology.

Es ist eine sehr komplizierte Ökologie.

Audience member: What kind of triggers are you looking for?

Publikum: Welche Warnsignale müssen wir beachten?

You know way more than any of us.

Sie wissen wahrscheinlich viel mehr als wir alle.

To say ahh, if this happens then we are going to have a pandemic?

Kann man sagen, wenn dies oder das geschieht, kommt eine Pandemie?

LG: The moment that you see any evidence

LG: Der Moment, in dem man Beweise findet

of serious human-to-human to transmission.

für eine ernsthafte Übertragung von Mensch zu Mensch.

Not just intimately between family members

Nicht nur im inneren Familienkreis,

who took care of an ailing sister or brother,

wo man sich um einen kranken Bruder oder eine Schwester kümmert,

but a community infected --

sondern in einer infizierten Gemeinschaft –

spread within a school,

die Ausbreitung an einer Schule,

spread within a dormitory, something of that nature.

in Schlafsälen, etwas in dieser Art.

Then I think that there is universal agreement

Ich denke, das ist jetzt die allgemeine Vereinbarung

now, at WHO all the way down:

von der WHO und allen Organisationen.

Send out the alert.

Dann schicken sie den Alarm.

Audience member: Some research has indicated that statins can be helpful.

Publikum: Forschungen deuten darauf hin, dass Statine helfen können.

Can you talk about that?

Können Sie darüber etwas sagen?

LG: Yeah. There is some evidence that taking Lipitor

LG: Ja. Es gibt Anzeichen, dass die Einnahme von Lipitor

and other common statins for cholesterol control

und anderen geläufigen Statinen zur Cholesterinkontrolle

may decrease your vulnerability

die Anfälligkeit für Grippeerkrankungen

to influenza.

verringern können.

But we do not completely understand why.

Aber wir verstehen nicht vollständig, warum.

The mechanism isn't clear.

Der Vorgang ist nicht klar.

And I don't know that there is any way

Und ich glaube, man kann nicht

responsibly for someone to start

auf eine verantwortungsvolle Weise

medicating their children

seine Kinder mit Lipitor

with their personal supply of Lipitor or something of that nature.

oder etwas in dieser Art behandeln.

We have absolutely no idea what that would do.

Wir haben überhaupt keine Ahnung, was die Auswirkungen wären.

You might be causing some very dangerous outcomes

Man könnte mit einem solchen Vorgehen sehr gefährliche Ergebnisse

in your children, doing such a thing.

bei seinen Kindern verursachen.

Audience member: How far along are we in being able to determine

Publikum: Inwieweit haben wir bereits die Möglichkeit,

whether someone is actually carrying, whether somebody has this

zu bestimmen, ob jemand das Virus trägt,

before the symptoms are full-blown?

bereits bevor die Symptome voll ausgebildet sind?

LG: Right. So I have for a long time said

LG: Richtig. Lange Zeit sagte ich,

that what we really needed was a rapid diagnostic.

dass wir wirklich dringend ein schnelles Diagnostikum brauchten.

And our Centers for Disease Control

Unsere Zentren für Krankheitskontrolle

has labeled a test they developed

haben einen der von ihnen entwickelten Tests –

a rapid diagnostic.

als schnelles Diagnostikum bestimmt.

It takes 24 hours in a very highly developed laboratory,

Es erfordert 24 Stunden in einem hochentwickelten Labor

in highly skilled hands.

und in sehr fachmännischen Händen.

I'm thinking dipstick.

Ich denke da an einen einfachen Messtab.

You could do it to your own kid. It changes color.

Man könnte es mit seinem eigenen Kind machen, es wechselt einfach die Farbe.

It tells you if you have H5N1.

So sagt es einem, ob man H5N1 hat.

In terms of where we are in science

Im Hinblick darauf, wo wir in der Wissenschaft

with DNA identification capacities and so on,

mit DNS-Identifikation usw. stehen,

it's not that far off.

ist das nicht mehr so weit entfernt.

But we're not there. And there hasn't been the kind of investment to get us there.

Wir sind noch nicht soweit. Es wurden noch nicht die richtigen Investitionen in diese Richtung gemacht.

Audience member: In the 1918 flu I understand that

Publikum: Wenn ich es richtig verstehe, dachte man 1918,

they theorized that there was some attenuation

es gäbe eine Abschwächung des Virus',

of the virus when it made the leap into humans.

gerade dann, als es den Sprung zum Menschen machte.

Is that likely, do you think, here?

Denken Sie, dass es hier ähnlich ist?

I mean 100 percent death rate

Ich meine, eine Sterberate von 100 Prozent,

is pretty severe.

das ist sehr ernst.

LG: Um yeah. So we don't actually know

LG: Nun ja. Wir wissen noch nicht wirklich,

what the lethality was

wie die Sterberate des Virenstamms

of the 1918 strain to wild birds

von 1918 für Wildvögel war,

before it jumped from birds to humans.

bevor es von Vögeln auf Menschen überging.

It's curious that there is no evidence

Es ist merkwürdig, dass es keinen Beweis

of mass die-offs of chickens

für ein Massensterben von Hühnern

or household birds across America

oder anderen gehaltenen Vögeln in Amerika gibt,

before the human pandemic happened.

bevor die menschliche Pandemie aufkam.

That may be because those events

Vielleicht hängt es damit zusammen, dass diese Ereignisse

were occurring on the other side of the world

auf der anderen Seite der Welt auftraten,

where nobody was paying attention.

wo niemand sich darum gekümmert hat.

But the virus clearly

Aber das Virus ist ganz klar

went through one round around the world

einmal um die Welt gegangen in einer Form,

in a mild enough form

die mild genug war,

that the British army in World War I

dass die britische Armee im ersten Weltkrieg

actually certified that it was not a threat

es tatsächlich als 'keine Bedrohung' und als

and would not affect the outcome of the war.

nicht massgebend für das Ergebnis des Krieges eingeschätzt hat.

And after circulating around the world

Und als es die Welt einmal umrundet hatte,

came back in a form that was tremendously lethal.

kam es in einer ungeheuer tödlichen Form zurück.

What percentage of infected people were killed by it?

Welcher Prozentsatz der infizierten Menschen ist dadurch gestorben?

Again we don't really know for sure.

Auch hier wissen wir es nicht genau.

It's clear that if you were malnourished to begin with,

Natürlich, wenn man von vorneherein unterernährt war,

you had a weakened immune system,

wenn man ein geschwächtes Immunsystem hatte,

you lived in poverty in India or Africa,

in Armut in Indien oder Afrika lebte,

your likelihood of dying was far greater.

dann war die Wahrscheinlichkeit zu sterben viel grösser.

But we don't really know.

Aber wir wissen es nicht wirklich.

Audience member: One of the things I've heard is that

Publikum: Ich habe gehört, dass die eigentliche Todesursache

the real death cause when you get a flu is the associated pneumonia,

einer Grippe die damit verbundene Lungenentzündung sei.

and that a pneumonia vaccine

Und dass ein Impfstoff gegen Lungenentzündung

may offer you 50 percent better chance of survival.

zu einer um 50 Prozent besseren Überlebenschance führen könnte.

LG: For a long time, researchers in emerging diseases

LG: Krankheitsforscher waren lange Zeit eher unintressiert

were kind of dismissive of the pandemic flu threat

an der Bedrohung durch die pandemische Grippe,

on the grounds that

aufgrund dessen,

back in 1918 they didn't have antibiotics.

dass es 1918 noch keine Antibiotika gab.

And that most people who die of regular flu --

Und weil die meisten Menschen, die an einer normalen Grippe sterben,

which in regular flu years

was in einem normalen Grippejahr

is about 360,000 people worldwide,

rund 360.000 Menschen weltweit entspricht,

most of them senior citizens --

zumeist Senioren sind.

and they die not of the flu but because the flu gives an assault to their immune system.

Sie sterben nicht an der Grippe, sondern weil die Grippe ihr Immunsystem angreift.

And along comes pneumococcus

Damit kommen Pneumokokken

or another bacteria, streptococcus

oder andere Bakterien, Streptokokken,

and boom, they get a bacterial pneumonia.

und zack, schon haben sie eine bakterielle Lungenentzündung.

But it turns out that in 1918 that was not the case at all.

Aber es hat sich herausgestellt, dass das 1918 überhaupt nicht so war.

And so far in the H5N1 cases in people,

Und in den bisherigen H5N1-Fällen bei Menschen

similarly bacterial infection

waren ähnliche bakterielle Infektionen

has not been an issue at all.

ebenfalls kein Problem.

It's this absolutely phenomenal disruption of the immune system

Es ist dieser komplette Zusammenbruch des Immunsystems,

that is the key to why people die of this virus.

das ist die Ursache, warum Menschen an diesem Virus sterben.

And I would just add

Ich möchte nur hinzufügen,

we saw the same thing with SARS.

dass wir dasselbe mit SARS beobachtet haben.

So what's going on here is your body says,

Was also passiert ist, der Köper sagt –

your immune system sends out all its sentinels and says,

das Immunsystem schickt all seine Wachposten aus und sagt,

"I don't know what the heck this is.

"Ich weiss nicht, was zum Kuckuck das ist.

We've never seen anything even remotely like this before."

Wir haben nie auch nur annähernd so etwas gesehen."

It won't do any good to bring in the sharpshooters

Es wird nicht helfen, die Scharfschützen rauszuschicken,

because those antibodies aren't here.

denn diese Antikörper sind gar nicht da.

And it won't do any good to bring in the tanks and the artillery

Und es wird ebenfalls nicht helfen, die Panzer und die Artillerie zu holen,

because those T-cells don't recognize it either.

weil die T-Lymphozyten das Virus auch nicht erkennen.

So we're going to have to go all-out thermonuclear response,

Deshalb müssen wir eine thermonukleare Antwort haben,

stimulate the total cytokine cascade.

die ganze zytokine Kaskade stimulieren.

The whole immune system swarms into the lungs.

Das ganze Immunsystem strömt dann in die Lungen.

And yes they die, drowning in their own fluids, of pneumonia.

Dann sterben sie, ertrunken in ihren eigenen Flüssigkeiten von der Lungenentzündung.

But it's not bacterial pneumonia.

Aber es ist keine bakterielle Lungenentzündung.

And it's not a pneumonia that would respond to a vaccine.

Und es ist keine Lungenentzündung, die auf eine Impfung reagieren würde.

And I think my time is up. I thank you all for your attention.

Ich glaube, meine Zeit ist um. Ich danke Ihnen allen für Ihre Aufmerksamkeit.

(Applause)

(Applaus)