Eric Topol: The wireless future of medicine

Vertaald door: Marjolein Snippe Nagekeken door: Els De Keyser

Does anybody know when the stethoscope was invented?

Wie weet wanneer de stethoscoop is uitgevonden?

Any guesses? 1816.

Iemand? 1816.

And what I can say is, in 2016,

Ik voorspel dat in 2016

doctors aren't going to be walking around with stethoscopes.

dokters niet meer met stethoscopen rondlopen.

There's a whole lot better technology coming,

Er is veel betere technologie op komst.

and that's part of the change in medicine.

Dat is onderdeel van de verandering in de geneeskunde.

What has changed our society

Onze maatschappij is sterk veranderd

has been wireless devices.

door draadloze apparaten.

But the future are digital medical wireless devices, OK?

Maar digitale medische draadloze apparatuur is de toekomst.

So, let me give you some examples of this

Ik zal een paar voorbeelden geven

to kind of make this much more concrete.

om dit wat concreter te maken.

This is the first one. This is an electrocardiogram.

Het eerste: een electrocardiogram.

And, as a cardiologist, to think that you could see in real time

Als cardioloog, om te bedenken dat je meteen

a patient, an individual, anywhere in the world

een patiënt, iemand waar ook ter wereld

on your smartphone,

op je smartphone kan volgen,

watching your rhythm -- that's incredible,

en het ritme kan zien, dat is ongelooflijk.

and it's with us today.

En dat hebben we nu al in handen.

But that's just the beginning.

Maar dat is nog maar het begin.

You check your email while you're sitting here.

Je bekijkt je mail terwijl je hier zit.

In the future you're going to be checking all your vital signs,

In de toekomst kan je je vitale functies bekijken,

all your vital signs: your heart rhythm,

alles, hartritme,

your blood pressure, your oxygen, your temperature, etc.

bloeddruk, zuurstof, temperatuur enz.

This is already available today.

Dit is al beschikbaar.

This is AirStrip Technologies.

Dit is AirStrip Technologies.

It's now wired -- or I should say, wireless --

Het is nu bedraad, of beter gezegd, draadloos:

by taking the aggregate of these signals

het verzamelt al deze signalen

in the hospital, in the intensive care unit,

in het ziekenhuis, in de intensive care,

and putting it on a smartphone for physicians.

en zet ze voor de arts op een smartphone.

If you're an expectant parent,

Als je een kind verwacht,

what about the ability to monitor, continuously,

hoe zou het dan zijn om continue

fetal heart rate, or intrauterine contractions,

de baby's hartslag te kunnen volgen, of de weeën,

and not having to worry so much that things are

zodat je je minder zorgen hoeft te maken over

fine as the pregnancy,

hoe de zwangerschap verloopt,

and moving over into the time of delivery?

en vervolgens de bevalling.

And then as we go further,

En er is meer.

today we have continuous glucose sensors.

We hebben continue sensoren voor glucose.

Right now, they are under the skin,

Die zitten nu nog onderhuids.

but in the future, they won't have to be implanted.

Maar straks hoeven ze niet te worden geïmplanteerd.

And of course, the desired range -- trying to keep glucose

Om de glucosespiegel binnen de gewenste waarden te houden,

between 75 and less than 200,

tussen de 75 en onder 200,

checking it every five minutes in a continuous glucose sensor --

met een continue sensor die elke vijf minuten checkt.

you'll see how that can impact diabetes.

Dat kan een geweldig effect hebben voor suikerziekte.

And what about sleep?

En hoe zit dat met slapen?

We're going to zoom in on that a little bit.

Daar gaan we eens wat beter naar kijken.

We're supposed to spend a third of our life in sleep.

We slapen ongeveer een derde van ons leven.

What if, on your phone,

Wat als je op je telefoon,

which will be available in the next few weeks,

die binnen een paar weken verkrijgbaar is,

you had every minute of your sleep displayed?

iedere minuut kon zien die je slaapt?

And this is, of course, as you can see, the awake is the orange.

Dit is een stuk waar je dat kan zien, wakker is oranje.

The REM sleep, rapid eye movement,

De REMslaap, "rapid eye movement",

dream state, is in light green;

wanneer je droomt, is lichtgroen.

and light is gray, light sleep;

Lichte slaap is grijs

and deep sleep, the best restorative sleep,

en diepe slaap, waar je het meest van herstelt,

is that dark green.

is donkergroen.

How about counting every calorie?

Zullen we calorieën gaan tellen?

And this is ability, in real time, to actually take

Ik heb het over de mogelijkheid direct

measurements of caloric intake

te meten hoeveel calorieën je eet,

as well as expenditure, through a Band-Aid.

evenals de energie die je verbruikt, via een pleister.

Now, what I've talked about are physiologic metrics.

Ik heb het gehad over fysiologische parameters.

But what I want to get to, the next frontier,

Maar waar ik naar toe wil, is een stap verder.

very quickly, and why the stethoscope

Dit is de reden waarom de stethoscoop

is on its way out,

er straks niet meer is.

is because we can transcend listening to the valve sounds,

We kunnen meer dan luisteren naar de hartkleppen

and the breath sounds, because now,

en ademhaling, want we hebben nu

introduced by G.E. is a handheld ultra-sound.

een door GE ontwikkelde ultrasound in zakformaat.

Why is this important? Because this is so much more sensitive.

Waarom is dit belangrijk? Omdat het veel gevoeliger is.

Here is an example of an abdominal ultrasound,

Dit is een voorbeeld van een echografie van de buik

and also a cardiac echo, which can be sent wireless,

en een echo van het hart, die draadloos kan worden verstuurd.

and then there's an example of fetal monitoring on your smartphone.

Een voorbeeld van hoe je de foetus kan volgen op je smartphone.

So, we're not just talking about physiologic metrics --

Dus we hebben het niet alleen over metingen,

the key measurements of vital signs,

het meten van je vitale functies

and all those things in physiology -- but also all the imaging

en fysiologische waarden, maar ook over beeldtechnologie

that one could look at in your smartphone.

die je op je smartphone kan krijgen.

Now, this is an example of another obsolete technology,

Dit is nog een voorbeeld van een verouderde technologie

soon to be buried: the Holter Monitor.

die binnenkort verdwijnt, de Holter-ECG.

Twenty-four hour recording, lots of wires.

24 uur om op te nemen, allemaal draden.

This is now a little tiny patch.

Dit kan nu met een plakkertje.

You can put it on for two weeks

Je draagt het twee weken lang

and send it in the mail.

en dan stuur je het op.

Now, how does this work? Well,

Hoe werkt dit?

there is these smart Band-Aids or these sensors

Er zitten sensoren in de plakkers

that one would put on, on a shoe or on the wrist.

die je op kan doen, op je schoen of op je pols,

And this sends a signal

en dit zendt een signaal uit.

and it creates a body area network to a gateway.

Het zendt signalen van je lichaam naar een ontvanger.

Gateway could be a smartphone or it could be a dedicated gateway,

Dat kan een smartphone zijn of een gespecialiseerde ontvanger.

as today many of these things are dedicated gateways,

Het zijn nu vaak gespecialiseerde ontvangers

because they are not so well integrated.

omdat ze nog niet goed zijn geïntegreerd.

That signal goes to the web, the cloud,

Het signaal gaat naar het netwerk, de 'cloud',

and then it can be processed and sent anywhere:

en daar kan het worden bewerkt en doorgestuurd,

to a caregiver, to a physician,

naar een verzorger, een arts,

back to the patient, etc.

terug naar de patiënt enz.

So, that's basically very simplistic technology

Dat is heel vereenvoudigd de techniek

of how this works.

zoals die werkt.

Now, I have this device on.

Ik draag dit apparaatje.

I didn't want to take my shirt off to show you, but I can tell you it's on.

Ik kleed me liever niet uit om het te laten zien, maar ik draag het echt.

This is a device that not only measures cardiac rhythm,

Dit apparaatje meet mijn hartritme,

as you saw already,

zoals u al zag,

but it also goes well beyond that.

maar het doet nog veel meer.

This is me now. And you can see the ECG.

Dit ben ik. U kunt het ECG zien.

Below that's the actual heart rate and the trend;

Daaronder de werkelijke hartslag en de trend,

to the right of that is a bioconductant.

en rechts een bioconductant.

That's the fluid status,

Dat is de vochtstatus.

fluid status, that's really important

De vochtstatus is heel belangrijk

if you're monitoring somebody with heart failure.

als je iemand met hartproblemen volgt.

And below that's temperature,

Daaronder is de temperatuur

and respiration, and oxygen,

en ademhaling en zuurstof

and then the position activity.

en dan de activiteit.

So, this is really striking, because this device

Dit is heel bijzonder want dit apparaat

measures seven things

meet zeven dingen

that are very much vital signs

die essentieel zijn

for monitoring someone with heart failure. OK?

voor het observeren van mensen met hartproblemen .

And why is this important? Well,

Waarom is dat belangrijk?

this is the most expensive bed.

Dit is een heel duur bed.

What if we could reduce the need for hospital beds?

Als we de behoefte aan ziekenhuisbedden kunnen beperken...

Well, we can. First of all, heart failure

Dat kan dus niet. Ten eerste is hartfalen

is the number one reason

de belangrijkste reden

for hospital admissions and readmissions in this country.

voor ziekenhuisopname en -heropname in dit land.

The cost of heart failure is 37 billion dollars a year,

Hartfalen kost 37 miljard dollar per jaar

which is 80 percent related to hospitalization.

80 procent daarvan zit in opnamekosten.

And in the course of 30 days after a hospital stay

In de 30 dagen na een opname

for a Medicare greater than 65 years or older,

wordt van iedereen van 65 jaar of ouder

is -- 27 percent are readmitted in 30 days,

27% binnen 30 dagen opnieuw opgenomen.

and by six months, over 56 percent are readmitted.

Meer dan 56% wordt binnen zes maanden weer opgenomen.

So, can we improve that? Well the idea is

Kunnen we dat verbeteren? Het idee is

we take this device that I'm wearing,

dat we dit apparaatje dat ik draag

and we put it on 600 patients with heart failure,

geven aan 600 patiënten met hartfalen,

randomly assigned, versus 600 patients

willekeurig aangewezen, versus 600 patiënten

who don't have active monitoring,

die we niet actief volgen,

and see whether we can reduce heart failure readmissions,

en we kijken of we heropnames door hartfalen kunnen verminderen.

and that's exciting. And we'll start that trial,

Heel spannend! We zullen dit gaan testen

and you'll hear more about how we're going to do that,

en u zult hier nog meer over horen.

but that's a type of wireless device trial

Dit soort testen voor draadloze apparatuur

that could change medicine in the years ahead.

kan de geneeskunde de komende jaren veranderen.

Why now? Why has this all of a sudden become

Waarom is dit ineens allemaal gebeurd,

a reality, an exciting direction in the future of medicine?

die opwindende verandering van de toekomst van de geneeskunde?

What we have is, in a way, a perfect positive storm.

Er is een ware storm van ontwikkelingen.

This sets up consumer-driven healthcare.

Dit stimuleert patiëntgestuurde zorg.

That's where this is all starting.

Daar begint het allemaal mee.

Let me just give you specifics about why this is

Een paar voorbeelden waarom dit zo'n

a big movement if you're not aware of it:

grote beweging is, als je dat nog niet wist.

1.2 million Americans

1,2 miljoen Amerikanen

have gotten a Nike shoe, which is a body-area network

hebben een Nike schoen met een zendertje

that connects the shoe, the sole of the shoe to the iPhone, or an iPod.

dat de zool van de schoen verbindt met een iPhone of een iPod.

And this Wired Magazine cover article

Dit Wired Magazine hoofdartikel

really captured a lot of this; it talked a lot about the Nike shoe

geeft een goed beeld. Het gaat over de Nike schoen

and how quickly that's been adopted to monitor exercise physiology

en zijn populariteit om bewegingsfysiologie te bekijken

and energy expenditure.

en energieverbruik.

Here are some things, the principles

Hier zijn een aantal principes

that are guiding principles to keep in mind:

om in gedachten te houden als grondregels:

"A data-driven health revolution

Een zorgrevolutie gebaseerd op metingen

promises to make us all

belooft ons allemaal

better, faster, and stronger. Living by numbers."

beter, sneller en sterker te maken. Leef nummergericht.

And this one, which is really telling,

En dit artikel was erg treffend.

this was from July, this cover article:

Dit kwam uit in juli.

"The personal metrics movement goes way beyond

De beweging om zelf je activiteiten te meten gaat veel verder

diet and exercise. It's about tracking every facet

dan voeding en beweging. Het gaat om elk onderdeel

of life, from sleep to mood to pain,

van het leven, van slapen tot stemming en pijn,

24/7/365."

24 uur per dag, 365 dagen per jaar.

Well, I tried this device.

Ik heb het geprobeerd.

A lot of you have gotten that Phillips Direct Life.

Velen van u hebben Philips Direct Life.

I didn't have one of those,

Ik had die niet,

but I got the Fitbit.

ik nam de Fitbit.

That looks like this.

Dit is 'm.

It's like a wireless accelerometer, pedometer.

Een draadloze versnellingsmeter, stappenteller

And I want to just give you the results of that testing,

Ik wil jullie de resultaten van mijn test meegeven,

because I wanted to understand about the consumer movement.

want ik wil de consumentenbeweging beter begrijpen.

I hope the, by the way, the Phillips Direct Life works better --

Ik hoop trouwens dat de Philips Direct Life beter werkt.

I hope so.

Dat hoop ik echt

But this monitors food, it monitors activity and tracks weight.

Maar dit bekijkt eten. Het meet lichaamsbeweging en gewicht.

However you have to put in most of this stuff.

Maar het meeste daarvan moet je zelf invoeren.

The only thing it really tracks by itself is activity,

Het enige wat hij zelf meet is lichaamsbeweging.

and even then, it's not complete.

En zelfs dat is niet volledig.

So, you exercise and it picks up the exercise.

Dus je beweegt en het vangt die beweging op.

You put in your height and weight, it calculates BMI,

Je voert je lengte en gewicht in en het geeft je je BMI.

and of course it tells you how many calories you're expending

En het vertelt je hoeveel calorieën je verbruikt

from the exercise, and how many you took in,

door te bewegen, en hoeveel je hebt opgenomen

if you go in and enter all the foods.

als je al je eten hebt ingevoerd.

But it really wants you to enter all your activity.

Maar je moet echt alles wat je doet invoeren.

And so I went to this,

Dus dit is wat ik heb gedaan,

and of course I was gratified that it picked up

en ik was blij dat hij het oppikte,

the 42 minutes of exercise, elliptical exercise I did,

die 42 minuten op de crosstrainer.

but then it wants more information.

Maar dan vraagt hij meer informatie.

So, it says, "You want to log sexual activity.

"Je wil je sexuele activiteit vastleggen", zegt hij.

How long did you do it for?"

"Hoe lang heb je het gedaan?"

(Laughter)

(..)

And it says, "How hard was it?"

En dan: "Hoe zwaar was het?"

(Laughter)

(..)

Furthermore it says, "Start time."

En vervolgens "Begintijd".

Now, this doesn't appear -- this just doesn't work,

Tja, dat werkt gewoon niet.

I mean, this just doesn't work.

Het werkt niet.

So, now I want to move to sleep.

Nu wil ik het hebben over slapen.

Who would ever have thought you could have your own EEG

Wie had gedacht dat je je eigen EEG kan krijgen,

at your home, tagged to a very nice alarm clock, by the way?

gewoon thuis, verbonden met een erg mooie wekker trouwens.

This is the headband that goes with this alarm clock.

Dit is de band die bij de wekker hoort.

It monitors your brainwaves continuously, when you're sleeping.

Hij volgt je hersengolven terwijl je slaapt.

So, I did this thing for seven days

Ik heb dit zeven dagen gedaan

getting ready for TEDMed.

als voorbereiding voor TEDmed.

This is an important part of our life, one-third you're supposed to be sleeping.

Dit is een belangrijk deel van ons leven. We slapen ongeveer een derde deel.

Of course how many here

Hoeveel hier

have any problems with sleeping?

hebben slaapproblemen?

It's usually 90 percent. So, you tell me you sleep better than expected.

Meestal zo'n 90 procent. Dus u slaapt met zijn allen beter dan verwacht.

Okay, well this was a week of

Dit was een week

my life in sleeping,

van mijn leven in slaap.

and you get a Z.Q. score. Instead of an I.Q. score,

En je krijgt een ZQ score in plaats van een IQ score

you get a Z.Q. score when you wake up.

als je wakker wordt.

You say, "Oh, OK." And a Z.Q. score

En die ZQ score

is adjusted to age,

is aangepast aan je leeftijd.

and you want to get as high as you possibly can.

Hoe hoger de score, hoe beter.

So this is the moment-by-moment,

Hier is het moment voor moment

or minute-by-minute sleep.

of minuut voor minuut slaap.

And you see that Z.Q. there was 80-odd.

Zoals je ziet was mijn ZQ ongeveer 80.

And the wake time is in orange.

De tijd dat je wakker bent is oranje.

And this can be a problem, as I learned.

Dit kan lastig zijn, heb ik gemerkt.

Because it not only helps you with quantifying

Want niet alleen helpt het jou met berekenen

your sleep,

hoeveel je slaapt,

but also tells others you're awake.

maar het vertelt anderen ook dat je wakker bent.

So, when my wife came in and she

Dus toen mijn vrouw binnenkwam

could tell you're awake.

en zag dat ik wakker was,

"Eric, I want to talk. I want to talk."

"Eric, ik wil met je praten."

And I'm trying to play possum.

En ik maar doen alsof ik sliep.

This thing is very, very impressive.

Echt heel indrukwekkend.

OK. So, that's the first night.

Dus. Dat was de eerste nacht.

And this one is now 67,

En deze is 67.

and that's not a good score.

Niet zo'n goede score.

And this tells you, of course, how much you had in REM sleep,

En dit laat zien hoeveel REMslaap je had,

in deep sleep, and all this sort of thing.

hoeveel diepe slaap enzovoort.

This was really fascinating because

Dit was fascinerend want

this gave that quantitation

ik kon de tijd berekenen

about all the different phases of sleep.

voor alle verschillende fases.

So, it also then tells you how you do compared to your age group.

Het laat ook zien hoe je het doet vergeleken met je leeftijdsgenoten.

It's like a managed competition of sleep.

Een soort georganiseerde slaapwedstrijd.

And really interesting stuff.

En heel interessant.

Look at this thing and say, "Well, I didn't think I was a very good sleeper,

Je kan zeggen: "Ik dacht dat ik niet zo'n goede slaper was,

but actually I did better than average in 50 to 60 year olds." OK?

maar ik ben bovengemiddeld voor 50 tot 60-jarigen."

And the key thing was, what I didn't know,

Bovendien, wat ik niet wist

was that I was a really good dreamer.

was dat ik een heel goede dromer ben.

OK. Now let's move from sleep to diseases.

Nu gaan we van slapen naar ziekten.

Eighty percent of Americans have chronic disease,

80% van de Amerikanen hebben een chronische aandoening,

or 80 percent of age greater than 65 have

en 80% van iedereen boven de 65 heeft

two or more chronic disease,

twee of meer.

140 million Americans

140 miljoen Amerikanen

have one or more chronic disease,

hebben één of meer chronische aandoeningen.

and 80 percent of our 1.5, whatever, trillion

En 80% van onze $1,5 biljoen of zo aan uitgaven

expenditures are related to chronic disease.

hebben te maken met chronische aandoeningen.

Now, diabetes is one of the big ones.

Suikerziekte is één van de grotere.

Almost 24 million people have diabetes.

Bijna 24 miljoen mensen hebben suikerziekte.

And here is the latest map. It was published

Hier is het nieuwste overzicht. Het stond

just a little more than a week ago in the New York Times,

ruim een week geleden in de New York Times.

and it isn't looking good.

En het ziet er niet goed uit.

That is, for men, 29 percent

Van de mannen heeft 29%

in the country over 60 have Type II diabetes,

in dit land, van over de 60, diabetes type 2.

and women, although it's less, it's terribly high.

Bij vrouwen is het minder, maar nog steeds erg hoog.

But of course we have a way to measure that now

Dit kunnen we nu meten,

on a continuous basis,

continue,

with a sensor that detects blood glucose,

met een sensor die bloedglucose meet.

and it's important because we could detect

Dit is belangrijk want we kunnen hyperglycemie meten

hyperglycemia that otherwise wouldn't be known,

die anders niet bekend zou zijn,

and also hypoglycemia.

evenals hypoglycemie.

And you can see the red dots, in this particular patient's case,

De rode stippen in het geval van deze specifieke patiënt

were finger sticks, which would have missed both ends.

waren vingerprikmetingen, die de pieken en dalen hadden gemist.

But by continuous monitoring,

Door continue te meten

it captures all that vital information.

vangt het al die informatie op.

The future of this though,

Maar de toekomst

is being able to move this to a Band-Aid type phenomenon,

is om dit alles te kunnen met iets dat lijkt op een pleister.

and that's not so far away.

En dat duurt niet zo lang meer.

So, let me just give you, very quickly,

Ik noem even snel

10 top targets for wireless medicine.

10 topdoelen voor draadloze geneeskunde.

All these things are possible --

Dit is allemaal mogelijk.

some of them are very close,

Sommige dingen bestaan al bijna,

or already, as you heard,

of, zoals u hoorde,

are available today, in some way or form.

zijn al beschikbaar in één of andere vorm.

Alzheimer's disease:

Alzheimer's.

there's five million people affected, and you can check

Vijf miljoen mensen lijden hieraan. En je kan de

vital signs, activity, balance.

vitale functies, activiteit, evenwicht checken.

Asthma: large number, we could detect things like

Astma. Grote aantallen mensen. Je kan dingen bekijken als

pollen count, air quality, respiratory rate. Breast cancer,

pollentellingen, luchtkwaliteit, ademhaling. Borstkanker -

I'll show you an example of that real quickly.

Daar zal ik zometeen een voorbeeld voor laten zien.

Chronic obstructive pulmonary disease.

COPD.

Depression, there's a great approach to that in mood disorders.

Depressie - er is een geweldige benadering voor stemmingsstoornissen.

Diabetes I've just mentioned. Heart failure we already talked about. Hypertension:

Diabetes heb ik net gehad. Hartfalen hebben we genoemd. Hoge bloeddruk -

74 million people could have continuous blood-pressure monitoring

74 miljoen mensen kunnen continu hun bloeddruk meten

to come up with much better management and prevention.

en zorgen voor een betere behandeling en preventie.

And obesity we already talked about, the ways to get to that.

We hebben het al over obesitas gehad.

And sleep disorders.

En slaapproblemen.

This is effective around the world. The access to smartphones

Dit kan over de hele wereld worden gebruikt. Toegang tot smartphones

and cell phones today is extraordinary.

en mobiele telefoons is bijzonder hoog.

And this article from The Economist summed it up beautifully

Dit artikel in The Economist geeft een mooie samenvatting

about the opportunities in health across the developing world:

van de mogelijkheden voor de zorg in ontwikkelingslanden:

"Mobile phones made a bigger difference to the lives of more people,

"Mobiele telefoons veranderen de levens van meer mensen,

more quickly, than any previous technology."

en sneller, dan elke andere technologie tot nu toe."

And that's before we got going on the m-health world.

En dat is voordat wij hierin meededen.

Aging: The problem is enormous,

Ouderdom is een enorm probleem.

300,000 broken hips per year;

300.000 gebroken heupen per jaar.

but the solutions are extraordinary,

Maar de oplossingen zijn buitengewoon

and they include so many different things.

en heel divers.

One of the ones I just wanted to mention:

Eén ervan wil ik even noemen:

The iShoe is another example of a sensor that

De iShoe is nog een voorbeeld van een sensor die

improves proprioception among the elderly

proprioceptie onder ouderen verbetert om

to prevent falling.

vallen te voorkomen.

One of many different techniques using wireless sensors.

Een van de vele technieken met draadloze sensoren.

So, we can change medicine across the continuum of care,

De veranderingen gelden het hele zorgcontinuüm;

across the ages from premies or unborn children

voor alle leeftijden van voor de geboorte

to seniors; the pharmaceutical arena changes;

tot ouderen; het farmaceutisch toneel;

the full spectrum of disease -- I hope I've given you a sense of that --

het gehele spectrum van aandoeningen, zoals ik heb laten zien,

across the globe.

over de hele wereld.

There are two things that can really accelerate this whole process.

Twee dingen kunnen dit proces wezenlijk versnellen.

One of them -- we're very fortunate -- is to develop a dedicated institute

Eén is om een specifiek instituut op te zetten.

and that's work that started with the work that Scripps with Qualcomm ...

Dat is begonnen bij Scripps en Qualcomm,

and then the great fortune of meeting up with Gary and Mary West,

die vervolgens het geluk hadden Gary en Mary West te ontmoeten

to get behind this wireless health institute.

om dit draadloze-gezondheidsinstituut op te starten.

San Diego is an extraordinary place for this.

San Diego is een zeer goede plaats hiervoor.

There's over 650 wireless companies,

Er zijn meer dan 650 draadloze bedrijven.

100 of which or more are working in wireless health.

100 of meer daarvan werken aan draadloze zorg.

It's the number one source of commerce, and interestingly

Het is de belangrijkste handelsplaats.

it dovetails beautifully with over 500 life science companies.

Het sluit mooi aan bij de meer dan 500 life science bedrijven.

The wireless institute,

Het draadloze instituut,

the West Wireless Health Institute,

West Wireless Health Institute,

is really the outgrowth of two extraordinary people

is tot stand gekomen dankzij twee bijzondere mensen

who are here this evening:

die hier vanavond zijn:

Gary and Mary West. And I'd like to give it up for them for getting behind this.

Gary en Mary West. Ik zou ze graag even hiervoor willen bedanken.

(Applause)

(Applaus)

Their fantastic philanthropic investment made this possible,

Hun filantropische investering heeft dit mogelijk gemaakt,

and this is really a nonprofit education center

dit nonprofit-onderwijsinstituut

which is just about to open. It looks like this,

dat binnenkort zijn deuren opent. Zo ziet het eruit.

this whole building dedicated.

Het hele gebouw heeft een doel,

And what it's trying to do is accelerate this era:

en dat is dit tijdperk vooruit te helpen:

to take unmet medical needs, to work and innovate --

medische behoeften vervullen door hard werk en innovatie.

and we just appointed the chief engineer, Mehran Mehregany,

Het technisch hoofd is net aangesteld, Mehran Mehregany.

it was announced on Monday --

Dat werd op maandag aangekondigd.

then to move up with development,

Dan verder met productontwikkeling,

clinical trial validation and then changing medical practice,

klinische tests en dan de praktijk van de geneeskunde veranderen -

the most challenging thing of all,

de grootste uitdaging van dat alles,

requiring attention to reimbursement, healthcare policy, healthcare economics.

waarin gelet moet worden op kosten, zorgbeleid, economie.

The other big thing, besides having this fantastic

Een ander belangrijk aspect, naast dit mooie

institute to catalyze this process

instituut om dit proces op gang te brengen,

is guidance,

is begeleiding.

and that's of course relying on the fact that medicine goes digital.

Daarbij gaan we er vanuit dat de geneeskunde gedigitaliseerd wordt.

If we understand biology from genomics and omics

Als we de biologie begrijpen door genomics en omics

and wireless through physiologic phenotyping, that's big.

en draadloos fysiologische fenotypes volgen, is dat gigantisch.

Because what it does is allow a convergence like we've never had before.

Want het stelt ons in staat tot meer convergentie dan ooit.

Over 80 major diseases have been cracked at the genomic level,

Voor meer dan 80 belangrijke aandoeningen zijn de genen bekend,

but this is quite extraordinary: More has been learned about

maar, heel bijzonder: we zijn meer te weten gekomen over

the underpinnings of disease in the last two and a half years

de oorzaken van ziektes in de afgelopen 2,5 jaar

than in the history of man.

dan in alle jaren daarvoor.

And when you put that together with, for example,

Als je dat koppelt aan, bijvoorbeeld,

now an app for the iPhone with your genotype

een iPhone app met je genotype

to guide drug therapy ...

om je medicijnen op aan te passen...

but, the future -- we can now tell who's going to get Type II diabetes

Voor de toekomst: we kunnen nu zien wie diabetes type 2 gaat krijgen

from all the common variants,

voor de meest gangbare varianten.

and that's going to get filled in more

Dat gaat worden uitgebreid

with low-frequency variants in the future.

met minder gangbare varianten in de toekomst.

We can tell who's going to get breast cancer

We kunnen zien wie borstkanker krijgt,

from the various genes.

op basis van iemands genen.

We can also know who's likely to get atrial fibrillation.

We kunnen ook de kans voorspellen op onregelmatige hartslag.

And finally, another example: sudden cardiac death.

Een laatste voorbeeld: acute hartstilstand.

Each of these has a sensor.

Voor al deze dingen is er een sensor.

We can give glucose a sensor for diabetes to prevent it.

Een glucosesensor om suikerziekte te voorkomen.

We can prevent, or have the earliest detection possible,

Het voorkomen of zo vroeg mogelijk detecteren

for breast cancer with an ultrasound device

van borstkanker met een ultrasound apparaat

given to the patient.

dat de patiënt krijgt.

An iPatch, iRhythm, for atrial fibrillation.

Een iRhythm voor onregelmatige hartslag

And vital-signs monitoring to prevent sudden cardiac death.

en monitoren van vitale functies om hartstilstand te voorkomen.

We lose 700,000 people a year in the U.S. from sudden cardiac death.

In de VS sterven 700.000 mensen per jaar aan acute hartstilstand.

So, I hope I've convinced you of this,

Ik hoop dat ik u heb kunnen overtuigen

of the impact on hospital clinic resources is profound

dat dit een groot effect heeft op de middelen van ziekenhuizen

and then the impact on diseases is equally impressive

en een even groot effect op ziekten,

across all these different diseases and more.

voor al deze ziekten en nog meer.

It's really taking individualized medicine to a new height

Het brengt gepersonaliseerde geneeskunde op een hoger niveau

and it's hyper-innovative,

en het is zeer innovatief.

and I think it represents the black swan of medicine.

Het is een ver-reikende "Zwarte Zwaan" voor de geneeskunde.

Thanks for your attention.

Bedankt voor uw aandacht.

(Applause)

(Applaus)