Eric Topol: The wireless future of medicine

מתרגם: Shaike Katz מבקר: Sigal Tifferet

Does anybody know when the stethoscope was invented?

האם מישהו יודע מתי הומצא הסטטוסקופ?

Any guesses? 1816.

מישהו רוצה לנחש? 1816.

And what I can say is, in 2016,

ואני יכול לומר שב 2016,

doctors aren't going to be walking around with stethoscopes.

רופאים לא יסתובבו עם סטטוסקופים.

There's a whole lot better technology coming,

יש בדרך טכנולוגיה הרבה יותר טובה.

and that's part of the change in medicine.

וזה חלק מהשינוי ברפואה.

What has changed our society

מה ששינה את החברה שלנו

has been wireless devices.

הם מכשירים אלחוטיים.

But the future are digital medical wireless devices, OK?

אבל העתיד הוא מכשירים רפואיים דיגיטליים אלחוטיים, בסדר?

So, let me give you some examples of this

תרשו לי להראות לכם כמה דוגמאות לכך

to kind of make this much more concrete.

כדי להמחיש את זה.

This is the first one. This is an electrocardiogram.

זה הראשון. זו אלקטרוקרדיוגראמה.

And, as a cardiologist, to think that you could see in real time

ובתור קרדיולוג, לחשוב שתוכל לראות בזמן אמת

a patient, an individual, anywhere in the world

חולה, אינדיבידואל, בכל מקום בעולם

on your smartphone,

בטלפון החכם שלך,

watching your rhythm -- that's incredible,

לראות את קצב הלב, זה מדהים.

and it's with us today.

וזה משהו שיש לנו היום.

But that's just the beginning.

אבל זו רק ההתחלה.

You check your email while you're sitting here.

אתם בודקים אימייל כשאתם יושבים פה.

In the future you're going to be checking all your vital signs,

בעתיד תבדקו את כל המדדים החיוניים שלכם,

all your vital signs: your heart rhythm,

כל המדדים החיוניים, קצב הלב שלכם,

your blood pressure, your oxygen, your temperature, etc.

לחץ הדם שלכם, רמת החמצן, הטמפרטורה שלכם, וכו'.

This is already available today.

זה כבר אפשרי היום.

This is AirStrip Technologies.

זה של AirStrip Technologies.

It's now wired -- or I should say, wireless --

עכשיו זה מחובר, או אולי אני צריך לומר אלחוטי

by taking the aggregate of these signals

על ידי צירוף כל האותות האלה

in the hospital, in the intensive care unit,

בבית החולים, ביחידה לטיפול נמרץ,

and putting it on a smartphone for physicians.

והצגה שלהם על טלפון חכם עבור רופאים.

If you're an expectant parent,

אם אתה הורה שמצפה לתינוק,

what about the ability to monitor, continuously,

מה לגבי היכולת לנטר, באופן מתמשך,

fetal heart rate, or intrauterine contractions,

את קצב הלב העוברי, או התכווצויות תוך-רחמיות,

and not having to worry so much that things are

ואז לדאוג פחות לגבי הדברים

fine as the pregnancy,

שצריכים להיות תקינים בהריון,

and moving over into the time of delivery?

ובהמשך גם בזמן הלידה.

And then as we go further,

ואז אנחנו מתקדמים,

today we have continuous glucose sensors.

היום יש לנו חיישני גלוקוזה רציפים.

Right now, they are under the skin,

כרגע הם תחת העור.

but in the future, they won't have to be implanted.

אבל בעתיד לא נצטרך להשתיל אותם.

And of course, the desired range -- trying to keep glucose

וכמובן, הטווח הרצוי, כשמנסים לשמור את הגלוקוזה

between 75 and less than 200,

בין 75 ופחות מ 200,

checking it every five minutes in a continuous glucose sensor --

ובודקים זאת כל חמש דקות בחיישן גלוקוזה רציף,

you'll see how that can impact diabetes.

ניתן לראות איך זה יכול להשפיע על סוכרת.

And what about sleep?

ומה לגבי שינה?

We're going to zoom in on that a little bit.

אנחנו נתמקד בזה קצת.

We're supposed to spend a third of our life in sleep.

אנחנו אמורים לבלות שליש מהחיים בשינה.

What if, on your phone,

מה אם, בטלפון שלכם,

which will be available in the next few weeks,

וזה יהיה זמין במהלך השבועות הקרובים,

you had every minute of your sleep displayed?

תהיה לכם תצוגה של כל דקת שינה.

And this is, of course, as you can see, the awake is the orange.

וכאן, כמובן, כפי שניתן לראות, זמן העירות הוא כתום.

The REM sleep, rapid eye movement,

שנת ה REM, תנועות עיניים מהירות,

dream state, is in light green;

מצב חלום הוא בירוק בהיר.

and light is gray, light sleep;

ושינה קלה היא באפור.

and deep sleep, the best restorative sleep,

ושינה עמוקה, השינה הטובה והמחזקת

is that dark green.

היא הירוק הכהה.

How about counting every calorie?

מה לגבי ספירת כל קלוריה?

And this is ability, in real time, to actually take

וזו יכולת, בזמן אמת,

measurements of caloric intake

למדוד צריכת קלוריות

as well as expenditure, through a Band-Aid.

במקביל להוצאת קלוריות, באמצעות פלסטר.

Now, what I've talked about are physiologic metrics.

עד עכשיו דיברתי על מדדים פיזיולוגיים.

But what I want to get to, the next frontier,

אבל מה שאני רוצה להגיע אליו, החזית הבאה,

very quickly, and why the stethoscope

ובמהירות, והסיבה שהסטטוסקופ

is on its way out,

הוא בדרכו החוצה,

is because we can transcend listening to the valve sounds,

היא שאפשר להתעלות מעל האזנה לקולות המעיים,

and the breath sounds, because now,

וקולות הנשימה, כי עכשיו,

introduced by G.E. is a handheld ultra-sound.

ג'נרל אלקטריק מציגים מכשיר כף-יד עם אולטרסאונד.

Why is this important? Because this is so much more sensitive.

למה זה חשוב? כי זה הרבה יותר רגיש.

Here is an example of an abdominal ultrasound,

הנה דוגמה לאולטרסאונד בטן.

and also a cardiac echo, which can be sent wireless,

וגם לאקו לב, שאפשר לשלוח אלחוטית.

and then there's an example of fetal monitoring on your smartphone.

והנה דוגמה של ניטור עוברי בטלפון החכם שלכם.

So, we're not just talking about physiologic metrics --

אז אנחנו לא מדברים רק על מדדים פיזיולוגיים,

the key measurements of vital signs,

מדידות חשובות של מדדים חיוניים,

and all those things in physiology -- but also all the imaging

וכל הדברים האלה בפיזיולוגיה, אלא גם כל הדימות

that one could look at in your smartphone.

שאתם יכולים לראות בטלפון החכם שלכם.

Now, this is an example of another obsolete technology,

עכשיו, זו דוגמה של עוד טכנולוגיה שעבר זמנה,

soon to be buried: the Holter Monitor.

שבקרוב יקברו אותה, מוניטור Holter.

Twenty-four hour recording, lots of wires.

הקלטה של 24 שעות, המון חוטים.

This is now a little tiny patch.

עכשיו זו מדבקה קטנטונת.

You can put it on for two weeks

אפשר לשים אותה למשך שבועיים

and send it in the mail.

ולשלוח אותה בדואר.

Now, how does this work? Well,

עכשיו, איך זה עובד? ובכן,

there is these smart Band-Aids or these sensors

יש את הפלסטרים החכמים או החיישנים האלה

that one would put on, on a shoe or on the wrist.

שמישהו שם, על נעל או על פרק היד.

And this sends a signal

וזה שולח אות.

and it creates a body area network to a gateway.

זה יוצר רשת בין הגוף לנקודת תקשורת.

Gateway could be a smartphone or it could be a dedicated gateway,

נקודת התקשורת יכולה להיות טלפון חכם או מכשיר ייעודי,

as today many of these things are dedicated gateways,

כשהיום הרבה מהדברים האלה הם נקודת תקשורת ייעודית,

because they are not so well integrated.

כי הם לא משולבים בצורה מספיק טובה.

That signal goes to the web, the cloud,

האות הולך לאינטרנט, לענן,

and then it can be processed and sent anywhere:

ואז אפשר לעבד ולשלוח אותו לכל מקום,

to a caregiver, to a physician,

למטפל, לרופא,

back to the patient, etc.

חזרה לחולה, וכו'.

So, that's basically very simplistic technology

זה למעשה ההסבר הטכנולוגי הפשוט

of how this works.

של איך זה עובד.

Now, I have this device on.

עכשיו, המכשיר הזה נמצא עלי.

I didn't want to take my shirt off to show you, but I can tell you it's on.

אני לא אוריד חולצה כדי להראות לכם, אבל הוא עלי.

This is a device that not only measures cardiac rhythm,

זה מכשיר שלא רק מודד קצב לב,

as you saw already,

כמו שכבר ראיתם,

but it also goes well beyond that.

אלא הרבה מעבר לזה.

This is me now. And you can see the ECG.

זה אני עכשיו. ואתם יכולים לראות את האק"ג.

Below that's the actual heart rate and the trend;

מתחת לזה נמצא קצב הלב והכיוון.

to the right of that is a bioconductant.

מימין לזה יש ביו-מוליך.

That's the fluid status,

זה מצב הנוזלים,

fluid status, that's really important

מצב הנוזלים הוא מאד חשוב

if you're monitoring somebody with heart failure.

אם מנטרים מישהו עם בעיות לב.

And below that's temperature,

מתחת לזה זו הטמפרטורה,

and respiration, and oxygen,

והנשימה, והחמצן.

and then the position activity.

ואז שינויי תנוחה.

So, this is really striking, because this device

אז זה ממש מדהים, כי המכשיר הזה

measures seven things

מודד שבעה דברים

that are very much vital signs

שהם למעשה מדדים חיוניים

for monitoring someone with heart failure. OK?

לניטור של אדם עם בעיות לב. בסדר?

And why is this important? Well,

ולמה זה חשוב? טוב,

this is the most expensive bed.

זו המיטה הכי יקרה.

What if we could reduce the need for hospital beds?

מה אם יכולנו לצמצם את הצורך למיטות בית חולים?

Well, we can. First of all, heart failure

אז אנחנו לא יכולים. קודם כל, בעיות לב

is the number one reason

הן הסיבה מספר אחת

for hospital admissions and readmissions in this country.

לאשפוזים ואשפוזים חוזרים במדינה הזו.

The cost of heart failure is 37 billion dollars a year,

עלות בעיות הלב היא 37 מיליארד דולר בשנה,

which is 80 percent related to hospitalization.

ש 80 אחוז מתוכם קשורים לאשפוז.

And in the course of 30 days after a hospital stay

ובמהלך 30 יום לאחר שהייה בבית חולים

for a Medicare greater than 65 years or older,

של חולה בעל ביטוח בריאות מעל גיל 65,

is -- 27 percent are readmitted in 30 days,

27 אחוזים מתאשפזים שוב תוך 30 יום.

and by six months, over 56 percent are readmitted.

ובמהלך ששה חודשים, מעל 56 אחוזים מתאשפזים מחדש.

So, can we improve that? Well the idea is

אז האם אפשר לשפר את זה? הרעיון הוא

we take this device that I'm wearing,

לקחת את המכשיר הזה שיש עלי,

and we put it on 600 patients with heart failure,

ולשים אותו על 600 חולי לב,

randomly assigned, versus 600 patients

שנבחרו אקראית, מול 600 חולים

who don't have active monitoring,

שאין להם ניטור אקטיבי,

and see whether we can reduce heart failure readmissions,

ולראות האם אפשר לצמצם אשפוזים חוזרים עם בעיות לב.

and that's exciting. And we'll start that trial,

וזה מרגש. ואנחנו נתחיל את הניסוי הזה,

and you'll hear more about how we're going to do that,

ואתם תשמעו עוד על איך נעשה את זה.

but that's a type of wireless device trial

אבל זה סוג של ניסוי במכשיר אלחוטי

that could change medicine in the years ahead.

שיכול לשנות את הרפואה בשנים הבאות.

Why now? Why has this all of a sudden become

למה עכשיו? למה פתאום עכשיו זה הופך

a reality, an exciting direction in the future of medicine?

למציאות, לכיוון מרתק בעתיד הרפואה?

What we have is, in a way, a perfect positive storm.

מה שיש לנו, בעצם, היא סערה טכנולוגית מושלמת .

This sets up consumer-driven healthcare.

זה יוצר שירותי בריאות המונעים ע"י צרכנים.

That's where this is all starting.

זה המקום בו הכל מתחיל.

Let me just give you specifics about why this is

תרשו לי לפרט עבורכם למה זו תנועה גדולה,

a big movement if you're not aware of it:

למרות שאתם לא מודעים לה.

1.2 million Americans

1.2 מיליון אמריקאים

have gotten a Nike shoe, which is a body-area network

קיבלו נעל נייק, שיוצרת רשת בין הגוף,

that connects the shoe, the sole of the shoe to the iPhone, or an iPod.

שמחברת את סוליית הנעל, לאייפון או לאייפוד.

And this Wired Magazine cover article

וכתבת השער של מגזין Wired

really captured a lot of this; it talked a lot about the Nike shoe

הציגה את זה יפה. הכתבה פירטה הרבה על נעל הנייק

and how quickly that's been adopted to monitor exercise physiology

וכמה מהר היא אומצה לניטור פיזיולוגיה של אימון גופני

and energy expenditure.

והוצאת אנרגיה.

Here are some things, the principles

הנה כמה דברים, העקרונות

that are guiding principles to keep in mind:

שהם עקרונות מנחים שכדאי לזכור:

"A data-driven health revolution

"מהפכה רפואית המונעת ע"י נתונים

promises to make us all

מבטיחה לכולנו להיות

better, faster, and stronger. Living by numbers."

טובים יותר וחזקים יותר. חיים לפי מספרים."

And this one, which is really telling,

וזה, שממש אמר את הדברים,

this was from July, this cover article:

זה מיולי, כתבת השער הזו.

"The personal metrics movement goes way beyond

"תנועת המדידה העצמית הולכת מעבר

diet and exercise. It's about tracking every facet

לדיאטה ופעילות גופנית. היא קשורה למעקב על כל פן בחיים,

of life, from sleep to mood to pain,

משינה דרך מצב רוח לכאב,

24/7/365."

24/7/365".

Well, I tried this device.

אז ניסיתי את המכשיר הזה.

A lot of you have gotten that Phillips Direct Life.

לרבים מכם יש את מכשיר העקיבה של פיליפס.

I didn't have one of those,

לי לא היה אחד מאלה,

but I got the Fitbit.

אבל לקחתי את מכשיר ה FitBit.

That looks like this.

זה נראה ככה.

It's like a wireless accelerometer, pedometer.

זה כמו מד תאוצה אלחוטי, מד צעדים,

And I want to just give you the results of that testing,

ואני רוצה להראות לכם את תוצאות הניסוי,

because I wanted to understand about the consumer movement.

כי רציתי להבין את מגמת הצרכנות הזו.

I hope the, by the way, the Phillips Direct Life works better --

ודרך אגב, אני מקווה שהמכשיר של פיליפס עובד טוב יותר.

I hope so.

אני מקווה.

But this monitors food, it monitors activity and tracks weight.

אבל זה מנטר אוכל. זה מנטר פעילות ועוקב אחר משקל.

However you have to put in most of this stuff.

למרות זאת, אתם צריכים להזין בעצמכם את רוב המידע.

The only thing it really tracks by itself is activity,

הדבר היחיד שאחריו הוא עוקב בעצמו הוא פעילות.

and even then, it's not complete.

וגם אז, זה לא מושלם.

So, you exercise and it picks up the exercise.

אז אתם עושים פעילות גופנית וזה קולט את הפעילות.

You put in your height and weight, it calculates BMI,

אתם מזינים את המשקל והגובה שלכם, וזה מחשב BMI.

and of course it tells you how many calories you're expending

וכמובן שהוא אומר לכם כמה קלוריות הוצאתם

from the exercise, and how many you took in,

בפעילות הגופנית, וכמה צרכתם,

if you go in and enter all the foods.

אם אתם מזינים את כל המאכלים.

But it really wants you to enter all your activity.

אבל זה באמת רוצה שתזינו את כל הפעילות שלכם.

And so I went to this,

אז הלכתי לזה,

and of course I was gratified that it picked up

וכמובן שמחתי שזה זיהה

the 42 minutes of exercise, elliptical exercise I did,

את 42 הדקות של אימון המכשיר האליפטי שעשיתי.

but then it wants more information.

אבל אז הוא רוצה עוד מידע.

So, it says, "You want to log sexual activity.

וכתוב שם "רצוי לתעד פעילות מינית.

How long did you do it for?"

כמה זמן עשית את זה?"

(Laughter)

(צחוק)

And it says, "How hard was it?"

וכתוב "כמה קשה זה היה?"

(Laughter)

(צחוק)

Furthermore it says, "Start time."

אפילו כתוב "זמן התחלה".

Now, this doesn't appear -- this just doesn't work,

עכשיו, זה לא נראה -- זה פשוט לא עובד.

I mean, this just doesn't work.

אני מתכוון שזה פשוט לא עובד.

So, now I want to move to sleep.

אז עכשיו אני רוצה לעבור לשינה.

Who would ever have thought you could have your own EEG

מי אי פעם חשב שיוכל להחזיק EEG משלו

at your home, tagged to a very nice alarm clock, by the way?

בבית, מחובר לשעון מעורר נחמד מאד, דרך אגב.

This is the headband that goes with this alarm clock.

זו רצועת הראש שמגיעה עם השעון המעורר הזה.

It monitors your brainwaves continuously, when you're sleeping.

היא עוקבת אחרי גלי המוח באופן רציף, כשישנים.

So, I did this thing for seven days

אז עשיתי את זה שבעה ימים

getting ready for TEDMed.

כהכנה ל TEDMED.

This is an important part of our life, one-third you're supposed to be sleeping.

זה חלק חשוב מהחיים שלנו, אנחנו אמורים לישון שליש מתוכם.

Of course how many here

כמובן, לכמה כאן

have any problems with sleeping?

יש בעיות כלשהן עם שינה?

It's usually 90 percent. So, you tell me you sleep better than expected.

בדרך כלל זה 90 אחוזים. אז אתם אומרים שאתם ישנים טוב מהמצופה.

Okay, well this was a week of

בסדר, אז זו שינה במהלך שבוע

my life in sleeping,

של חיי.

and you get a Z.Q. score. Instead of an I.Q. score,

אתם מקבלים ציון ZQ, במקום IQ,

you get a Z.Q. score when you wake up.

מקבלים ציון ZQ כשמתעוררים.

You say, "Oh, OK." And a Z.Q. score

אתם אומרים "אה, בסדר". וציון ZQ

is adjusted to age,

מותאם לגיל.

and you want to get as high as you possibly can.

ואתם רוצים לקבל ציון כמה שיותר גבוה.

So this is the moment-by-moment,

אז זה רגע אחר רגע,

or minute-by-minute sleep.

או דקה אחרי דקה של שינה.

And you see that Z.Q. there was 80-odd.

ואפשר לראות שה ZQ כאן היה בערך 80.

And the wake time is in orange.

וזמן העירות הוא בכתום.

And this can be a problem, as I learned.

וזו יכולה להיות בעייה, כמו שראיתי.

Because it not only helps you with quantifying

כי זה לא רק עוזר לכמת

your sleep,

את השינה שלכם,

but also tells others you're awake.

אלא גם אומר לאחרים שאתם ערים.

So, when my wife came in and she

אז כשאשתי נכנסה

could tell you're awake.

היא יכולה היתה לראות שאני ער.

"Eric, I want to talk. I want to talk."

"אריק, אני רוצה שנדבר. אני רוצה שנדבר."

And I'm trying to play possum.

ואני מנסה לשחק אותה ישן.

This thing is very, very impressive.

הדבר הזה מאד מאד מרשים.

OK. So, that's the first night.

בסדר, אז זה הלילה הראשון.

And this one is now 67,

וזה עכשיו 67.

and that's not a good score.

וזה לא ציון טוב.

And this tells you, of course, how much you had in REM sleep,

וזה אומר לכם, כמובן, כמה שנת REM היתה לכם,

in deep sleep, and all this sort of thing.

כמה שינה עמוקה היתה לכם, וכן הלאה.

This was really fascinating because

זה היה ממש מרתק

this gave that quantitation

כי זה נתן את הכמויות האלה

about all the different phases of sleep.

של כל שלבי השינה השונים.

So, it also then tells you how you do compared to your age group.

וזה גם אומר לך איך אתה ביחס לקבוצת הגיל שלך.

It's like a managed competition of sleep.

זה כמו תחרות מנוהלת של שינה.

And really interesting stuff.

וזה ממש מעניין.

Look at this thing and say, "Well, I didn't think I was a very good sleeper,

תסתכלו על זה ותגידו, "טוב, לא חשבתי שאני ישן גרוע,

but actually I did better than average in 50 to 60 year olds." OK?

אבל למעשה אני יותר טוב מהממוצע של גילאי 50 עד 60", בסדר?

And the key thing was, what I didn't know,

והדבר המרכזי, שלא ידעתי,

was that I was a really good dreamer.

הוא שאני חולם ממש טוב.

OK. Now let's move from sleep to diseases.

טוב, בואו נעבור משינה למחלות.

Eighty percent of Americans have chronic disease,

ל 80 אחוזים מהאמריקאים יש מחלות כרוניות,

or 80 percent of age greater than 65 have

או של 80 אחוזים מהאנשים מעל גיל 65

two or more chronic disease,

יש שתי מחלות כרוניות או יותר.

140 million Americans

ל 140 מיליון אמריקאים

have one or more chronic disease,

יש מחלה כרונית אחת או יותר.

and 80 percent of our 1.5, whatever, trillion

ו 80 אחוזים מתוך 1.5 טריליון דולר

expenditures are related to chronic disease.

של הוצאות קשורים למחלות כרוניות.

Now, diabetes is one of the big ones.

סוכרת היא אחת הגדולות.

Almost 24 million people have diabetes.

לכמעט 24 מיליון איש יש סוכרת.

And here is the latest map. It was published

והנה המפה המעודכנת. היא פורסמה

just a little more than a week ago in the New York Times,

לפני קצת יותר משבוע בניו יורק טיימס.

and it isn't looking good.

וזה לא נראה טוב.

That is, for men, 29 percent

זאת אומרת, ל 29 אחוזים מהגברים

in the country over 60 have Type II diabetes,

במדינה, מעל גיל 60, יש סוכרת סוג 2.

and women, although it's less, it's terribly high.

ולנשים, למרות שזה פחות, זה עדיין ממש גבוה.

But of course we have a way to measure that now

כמובן שעכשיו יש לנו דרך למדוד את זה

on a continuous basis,

באופן רציף,

with a sensor that detects blood glucose,

עם חיישן שבודק רמת גלוקוזה בדם.

and it's important because we could detect

אני מתכוון שזה חשוב כי אפשר לגלות

hyperglycemia that otherwise wouldn't be known,

היפרגליקמיה שאחרת לא היינו יודעים עליה,

and also hypoglycemia.

וגם היפוגליקמיה.

And you can see the red dots, in this particular patient's case,

ואפשר לראות שהנקודות האדומות במקרה של החולה הזה

were finger sticks, which would have missed both ends.

הן בדיקות של דקירות אצבע, שמפספסות בשני המקרים.

But by continuous monitoring,

אבל ע"י ניטור רציף,

it captures all that vital information.

זה קולט את כל המידע החיוני.

The future of this though,

העתיד של זה הוא, דרך אגב,

is being able to move this to a Band-Aid type phenomenon,

להיות מסוגלים לעשות את זה עם פלסטר.

and that's not so far away.

וזה לא רחוק מאד.

So, let me just give you, very quickly,

אז תנו לי רק לתת לכם במהירות

10 top targets for wireless medicine.

עשר מטרות עיקריות לרפואה אלחוטית.

All these things are possible --

כל הדברים האלה אפשריים.

some of them are very close,

כמה מהן קרובות מאד,

or already, as you heard,

או כמו ששמעתם,

are available today, in some way or form.

זמינות היום, בצורה כזו או אחרת.

Alzheimer's disease:

מחלת האלצהיימר,

there's five million people affected, and you can check

יש חמישה מיליון שחולים בה. ואפשר לבדוק

vital signs, activity, balance.

מדדים חיוניים, פעילות, איזון.

Asthma: large number, we could detect things like

אסטמה, המון אנשים, אפשר לגלות דברים כמו

pollen count, air quality, respiratory rate. Breast cancer,

ספירת אבקנים, איכות אוויר, קצב נשימה. סרטן השד --

I'll show you an example of that real quickly.

אראה לכם דוגמה לזה מיד.

Chronic obstructive pulmonary disease.

מחלת ריאה חסימתית כרונית.

Depression, there's a great approach to that in mood disorders.

דכאון -- יש גישה טובה לזה במצבי רוח משתנים.

Diabetes I've just mentioned. Heart failure we already talked about. Hypertension:

סוכרת הרגע הזכרתי. על בעיות לב כבר דיברנו. לחץ דם גבוה --

74 million people could have continuous blood-pressure monitoring

ל 74 מיליון איש אפשר למדוד לחץ דם באופן רציף

to come up with much better management and prevention.

כדי לנהל ולמנוע את זה בצורה טובה יותר.

And obesity we already talked about, the ways to get to that.

כבר דיברנו על השמנה, הדרכים להגיע לזה.

And sleep disorders.

והפרעות שינה.

This is effective around the world. The access to smartphones

זה יעיל ברחבי העולם. הגישה היום לטלפונים חכמים

and cell phones today is extraordinary.

וטלפונים ניידים היא מעולה.

And this article from The Economist summed it up beautifully

והמאמר הזה מהאקונומיסט סיכם את זה יפה

about the opportunities in health across the developing world:

לגבי ההזדמנויות ברפואה ברחבי העולם המתפתח.

"Mobile phones made a bigger difference to the lives of more people,

"טלפונים ניידים השפיעו יותר, על חיים של יותר אנשים,

more quickly, than any previous technology."

ומהר יותר מכל טכנולוגיה קודמת."

And that's before we got going on the m-health world.

וזה עוד לפני שדיברנו על עולם ה'רפואה מרחוק'.

Aging: The problem is enormous,

זיקנה: הבעיה היא עצומה.

300,000 broken hips per year;

300,000 ירכיים שבורות לשנה.

but the solutions are extraordinary,

אבל הפתרונות מעולים,

and they include so many different things.

והם כוללים כל כך הרבה דברים שונים.

One of the ones I just wanted to mention:

אחד מאלה שרק רציתי להזכיר:

The iShoe is another example of a sensor that

ה iShoe היא דוגמה לחיישן

improves proprioception among the elderly

שמשפר העברת מידע מהשרירים למוח אצל קשישים

to prevent falling.

למניעת נפילות.

One of many different techniques using wireless sensors.

אחת מכמה טכניקות שונות שמשתמשות בחיישנים אלחוטיים.

So, we can change medicine across the continuum of care,

אז אפשר לשנות את הרפואה לרוחב רצף הטיפול,

across the ages from premies or unborn children

לאורך טווח הגילאים מעוברים ופגים

to seniors; the pharmaceutical arena changes;

עד מבוגרים; השינויים בזירה הפרמקולוגית;

the full spectrum of disease -- I hope I've given you a sense of that --

בכל מגוון המחלות -- אני מקווה שהמחשתי לכם את זה --

across the globe.

ברחבי העולם.

There are two things that can really accelerate this whole process.

יש שני דברים שממש יכולים להאיץ את כל התהליך הזה.

One of them -- we're very fortunate -- is to develop a dedicated institute

אחד מהם -- ויש לנו הרבה מזל -- הוא לפתח מכון ייעודי

and that's work that started with the work that Scripps with Qualcomm ...

וזה דבר שהתחיל עם Scripps ועם Qualcomm...

and then the great fortune of meeting up with Gary and Mary West,

ואז למזלי, הפגישה עם גארי ומארי ווסט,

to get behind this wireless health institute.

שעומדים מאחורי המכון הזה לרפואה אלחוטית.

San Diego is an extraordinary place for this.

סן דייגו הוא מקום מעולה לזה.

There's over 650 wireless companies,

יש יותר מ 650 חברות אלחוטיות,

100 of which or more are working in wireless health.

מתוכן 100 או יותר עובדות על רפואה אלחוטית.

It's the number one source of commerce, and interestingly

זה המקור מספר אחד למסחר, ומעניין

it dovetails beautifully with over 500 life science companies.

שזה משתלב יפה עם יותר מ 500 חברות בתחום מדעי החיים.

The wireless institute,

המכון האלחוטי,

the West Wireless Health Institute,

מכון ווסט לרפואה אלחוטית,

is really the outgrowth of two extraordinary people

הוא תוצאה של שני אנשים מיוחדים

who are here this evening:

שנמצאים כאן הערב:

Gary and Mary West. And I'd like to give it up for them for getting behind this.

גארי ומארי ווסט. ואני מברך אותם על התמיכה שלהם.

(Applause)

(מחיאות כפיים)

Their fantastic philanthropic investment made this possible,

ההשקעה הפילנתרופית המדהימה שלהם אפשרה את זה,

and this is really a nonprofit education center

ולמעשה זה מרכז חינוך ללא מטרות רווח

which is just about to open. It looks like this,

שעומד להיפתח בקרוב. כך הוא נראה.

this whole building dedicated.

כל המבנה מיועד לזה.

And what it's trying to do is accelerate this era:

ומה שהוא מנסה לעשות הוא להאיץ את העידן הזה:

to take unmet medical needs, to work and innovate --

לקחת ביקוש לרפואה ללא תקדים, לעבוד ולחדש...

and we just appointed the chief engineer, Mehran Mehregany,

ובדיוק מינינו מהנדס ראשי, מהרן מהרגאני.

it was announced on Monday --

הודיעו את זה ביום שני.

then to move up with development,

ואז להתקדם בפיתוח,

clinical trial validation and then changing medical practice,

ניסויים קליניים, ואז לשנות את מקצוע הרפואה --

the most challenging thing of all,

הדבר המאתגר ביותר,

requiring attention to reimbursement, healthcare policy, healthcare economics.

שדורש תשומת לב לפיצויים, מדיניות וכלכלת בריאות.

The other big thing, besides having this fantastic

הדבר הגדול הנוסף, מעבר לקיום

institute to catalyze this process

המכון המעולה הזה, כדי לזרז את התהליך

is guidance,

הוא הכוונה,

and that's of course relying on the fact that medicine goes digital.

וזה בהסתמך על זה שהרפואה תהפוך דיגיטלית.

If we understand biology from genomics and omics

אם מבינים ביולוגיה מגנטיקה ותחומים דומים

and wireless through physiologic phenotyping, that's big.

ואלחוט דרך תכונות פיזיולוגיות, זה דבר גדול.

Because what it does is allow a convergence like we've never had before.

כי זה מאפשר התלכדות כמו שמעולם לא ראינו

Over 80 major diseases have been cracked at the genomic level,

מעל 80 מחלות עיקריות פוענחו ברמה הגנטית,

but this is quite extraordinary: More has been learned about

אבל זה הייחוד: למדנו יותר

the underpinnings of disease in the last two and a half years

על דרכי הפעולה של מחלות בשנתיים וחצי האחרונות

than in the history of man.

מאשר בכל ההיסטוריה של האדם.

And when you put that together with, for example,

וכשמחברים את זה עם, למשל,

now an app for the iPhone with your genotype

אפליקציית אייפון עם המערך הגנטי שלך

to guide drug therapy ...

כדי לסייע בבחירת תרופות...

but, the future -- we can now tell who's going to get Type II diabetes

אבל העתיד -- אנחנו כיום יכולים לדעת מי יקבל סוכרת מסוג 2

from all the common variants,

מכל המשתנים הנפוצים,

and that's going to get filled in more

וזה יתפתח עוד יותר

with low-frequency variants in the future.

עם משתנים נדירים יותר בעתיד.

We can tell who's going to get breast cancer

אנחנו יכולים לדעת מי יקבל סרטן שד

from the various genes.

מהגנים השונים.

We can also know who's likely to get atrial fibrillation.

אנחנו יכולים גם לדעת למי יהיה פרפור חדרים.

And finally, another example: sudden cardiac death.

ולבסוף, דוגמה נוספת: דום לב פתאומי.

Each of these has a sensor.

לכל אלו יש חיישן.

We can give glucose a sensor for diabetes to prevent it.

אפשר לתת חיישן גלוקוזה למניעת סוכרת.

We can prevent, or have the earliest detection possible,

אפשר לגלות מאד מוקדם או למנוע

for breast cancer with an ultrasound device

סרטן שד עם חיישן אולטרסאונד

given to the patient.

שבידי החולה.

An iPatch, iRhythm, for atrial fibrillation.

iRhythm לפרפור חדרים.

And vital-signs monitoring to prevent sudden cardiac death.

וניטור מדדים חיוניים למניעת דום לב פתאומי.

We lose 700,000 people a year in the U.S. from sudden cardiac death.

אנחנו מאבדים 700,000 איש בשנה בארה"ב מדום לב פתאומי.

So, I hope I've convinced you of this,

אז אני מקווה ששכנעתי אתכם בזה --

of the impact on hospital clinic resources is profound

בהשפעה המשמעותית על משאבים קליניים בבתי חולים

and then the impact on diseases is equally impressive

ואז בהשפעה המרשימה לא פחות על מחלות

across all these different diseases and more.

לרוחב כל סוגי המחלות השונים, ועוד.

It's really taking individualized medicine to a new height

זה הביא את הרפואה האינדיבידואלית לגבהים חדשים

and it's hyper-innovative,

וזה סופר-חדשני.

and I think it represents the black swan of medicine.

ואני חושב שזה מייצג את ה'ברבור השחור' של הרפואה.

Thanks for your attention.

תודה על תשומת הלב.

(Applause)

(מחיאות כפיים)