Eric Topol: The wireless future of medicine

Traduttore: Daniele Buratti Revisore: Leonardo Poggi

Does anybody know when the stethoscope was invented?

Qualcuno sa dirmi quando fu inventato lo stetoscopio?

Any guesses? 1816.

Lo sapete? nel 1816.

And what I can say is, in 2016,

E quello che io posso dirvi è che nel 2016

doctors aren't going to be walking around with stethoscopes.

i dottori non andranno più in giro con gli stetoscopi.

There's a whole lot better technology coming,

E' in arrivo una tecnologia molto migliore.

and that's part of the change in medicine.

E' solo una parte dei cambiamenti nel campo medico.

What has changed our society

Ciò che ha cambiato la nostra società

has been wireless devices.

sono stati i dispositivi senza fili.

But the future are digital medical wireless devices, OK?

Ma il futuro sono i dispositivi digitali senza fili usati in campo medico.

So, let me give you some examples of this

Lasciate che vi mostri qualche esempio

to kind of make this much more concrete.

così da scendere nel concreto.

This is the first one. This is an electrocardiogram.

Questo è il primo. Si tratta di un elettrocardiogramma.

And, as a cardiologist, to think that you could see in real time

Come cardiologo, pensare che si possa vedere in tempo reale

a patient, an individual, anywhere in the world

un paziente, un individuo, ovunque nel mondo,

on your smartphone,

sul proprio smartphone,

watching your rhythm -- that's incredible,

e controllarne il tracciato dell'ECG, ha dell'incredibile.

and it's with us today.

E possiamo farlo già oggi.

But that's just the beginning.

Ma è solo l'inizio.

You check your email while you're sitting here.

Oggi potete controllare la vostra posta elettronica standovene lì seduti.

In the future you're going to be checking all your vital signs,

In futuro sarete in grado di controllare tutti i vostri parametri vitali,

all your vital signs: your heart rhythm,

ma proprio tutti, la frequenza cardiaca,

your blood pressure, your oxygen, your temperature, etc.

la pressione, l'ossigenazione del sangue, la temperatura, ecc.

This is already available today.

Questo è già possibile oggi.

This is AirStrip Technologies.

E' la tecnologia dell'Airstrip Technologies.

It's now wired -- or I should say, wireless --

Funziona trasmettendo via radio

by taking the aggregate of these signals

l'insieme di questi segnali rilevati

in the hospital, in the intensive care unit,

nell'ospedale, nell'unità di terapia intensiva,

and putting it on a smartphone for physicians.

ad uno smartphone usato dai medici.

If you're an expectant parent,

Se foste una mamma in attesa,

what about the ability to monitor, continuously,

che ne direste della possibilità di monitorare di continuo

fetal heart rate, or intrauterine contractions,

il battito del feto, o le contrazioni intrauterine,

and not having to worry so much that things are

e di non dovervi preoccupare di come

fine as the pregnancy,

stia procedendo la maternità,

and moving over into the time of delivery?

ma pensare solo al momento del parto.

And then as we go further,

E possiamo andare avanti,

today we have continuous glucose sensors.

oggi disponiamo di sensori di glucosio.

Right now, they are under the skin,

Per ora si inseriscono sotto pelle.

but in the future, they won't have to be implanted.

Ma in futuro non dovranno essere impiantati.

And of course, the desired range -- trying to keep glucose

E naturalmente si potranno tarare i valori per mantenere il glucosio

between 75 and less than 200,

tra 75 e 200,

checking it every five minutes in a continuous glucose sensor --

con il sensore che effettua automaticamente controlli ogni cinque minuti.

you'll see how that can impact diabetes.

Potete comprendere quale sia l'impatto sul diabete.

And what about sleep?

E riguardo al sonno?

We're going to zoom in on that a little bit.

Ora approfondiamo l'argomento.

We're supposed to spend a third of our life in sleep.

Noi passiamo un terzo della nostra vita dormendo.

What if, on your phone,

Cosa ne direste se sul vostro cellulare,

which will be available in the next few weeks,

che sarà disponibile sul mercato nelle prossime settimane,

you had every minute of your sleep displayed?

poteste vedere il grafico di ogni munito di sonno.

And this is, of course, as you can see, the awake is the orange.

E come potete vedere qui, il colore arancione indica la veglia.

The REM sleep, rapid eye movement,

Il sonno REM, il movimento rapido degli occhi

dream state, is in light green;

dovuto al sogno, è in verde chiaro.

and light is gray, light sleep;

E il sonno leggero è indicato in grigio.

and deep sleep, the best restorative sleep,

mentre il sonno profondo, quello più benefico,

is that dark green.

è verde scuro.

How about counting every calorie?

E poter contare le calorie?

And this is ability, in real time, to actually take

E' la possibilità di rilevare in tempo reale

measurements of caloric intake

la quantità di calorie ingerite

as well as expenditure, through a Band-Aid.

nonché il loro consumo, attraverso un cerotto.

Now, what I've talked about are physiologic metrics.

Finora abbiamo parlato delle misurazioni fisiologiche.

But what I want to get to, the next frontier,

Ma io voglio arrivare alla prossima frontiera

very quickly, and why the stethoscope

in fretta, e il motivo per cui lo stetoscopio

is on its way out,

sta uscendo di scena

is because we can transcend listening to the valve sounds,

è perché possiamo fare a meno di ascoltare i rumori dell'intestino

and the breath sounds, because now,

o dei polmoni, perché ora abbiamo

introduced by G.E. is a handheld ultra-sound.

uno strumento portatile a ultrasuoni della G.E.

Why is this important? Because this is so much more sensitive.

Perché è importante? E' per via della sua maggiore sensibilità.

Here is an example of an abdominal ultrasound,

Ecco un esempio di un ultrasuono addominale.

and also a cardiac echo, which can be sent wireless,

E di un'eco cardiaca, che può essere trasmesso via radio.

and then there's an example of fetal monitoring on your smartphone.

E qui abbiamo un esempio di monitoraggio fetale tramite smartphone.

So, we're not just talking about physiologic metrics --

Dunque non parliamo solo di metrica fisiologica,

the key measurements of vital signs,

della misurazione dei segni vitali,

and all those things in physiology -- but also all the imaging

e di tutti gli aspetti fisiologici, ma anche della grafica

that one could look at in your smartphone.

che possiamo vedere sul nostro smartphone.

Now, this is an example of another obsolete technology,

Ora questo è un esempio di un'altra tecnologia obsoleta,

soon to be buried: the Holter Monitor.

che scomparirà presto, il dispositivo Holter.

Twenty-four hour recording, lots of wires.

24 ore di registrazione, un mucchio di fili.

This is now a little tiny patch.

Al suo posto abbiamo un piccolo adesivo.

You can put it on for two weeks

Lo tieni indosso per due settimane

and send it in the mail.

e lo spedisci per posta.

Now, how does this work? Well,

Come funziona? Beh,

there is these smart Band-Aids or these sensors

abbiamo questi cerotti intelligenti o sensori

that one would put on, on a shoe or on the wrist.

che si indossano, sulla scarpa o sul polso.

And this sends a signal

E questi inviano un segnale.

and it creates a body area network to a gateway.

Tutto il corpo può convogliare segnali a un punto di raccolta

Gateway could be a smartphone or it could be a dedicated gateway,

che può essere uno smartphone o un congegno dedicato,

as today many of these things are dedicated gateways,

come ce ne sono molti oggigiorno,

because they are not so well integrated.

perché non sono molto ben integrati.

That signal goes to the web, the cloud,

Questi segnali vanno in rete, nella nuvola,

and then it can be processed and sent anywhere:

e da lì possono essere analizzati e inviati ovunque,

to a caregiver, to a physician,

ad un medico, o ad altro professionista,

back to the patient, etc.

e da lì di nuovo al paziente, ecc.

So, that's basically very simplistic technology

Per cui stiamo parlando di una tecnologia

of how this works.

molto semplice.

Now, I have this device on.

In questo momento sto indossando un sensore.

I didn't want to take my shirt off to show you, but I can tell you it's on.

Non mi toglierò la camicia per mostrarvelo, ma vi assicuro che l'ho indosso.

This is a device that not only measures cardiac rhythm,

Questo sensore non rileva solo la frequenza cardiaca,

as you saw already,

come avete già visto,

but it also goes well beyond that.

ma va ben oltre.

This is me now. And you can see the ECG.

Questo sono io. Vedete il mio ECG.

Below that's the actual heart rate and the trend;

Sotto vedete la frequenza cardiaca e la tendenza.

to the right of that is a bioconductant.

Alla destra c'è un un bioconduttore.

That's the fluid status,

Parliamo del livello di idratazione,

fluid status, that's really important

questo è molto importante

if you're monitoring somebody with heart failure.

se si sta monitorando un paziente con problemi cardiaci.

And below that's temperature,

E al di sotto troviamo la temperatura,

and respiration, and oxygen,

la respirazione e l'ossigeno.

and then the position activity.

E poi attività e posizione.

So, this is really striking, because this device

E' strabiliante, perché quest'apparecchio

measures seven things

misura sette parametri

that are very much vital signs

di segni vitali indispensabili

for monitoring someone with heart failure. OK?

per poter monitorare chi ha problemi cardiaci. D'accordo?

And why is this important? Well,

E perché questo è importante? beh,

this is the most expensive bed.

è molto costoso ospedalizzare questi pazienti.

What if we could reduce the need for hospital beds?

E se potessimo ridurre il bisogno di posti letto in ospedale?

Well, we can. First of all, heart failure

Per prima cosa, i problemi cardiaci

is the number one reason

sono la prima ragione

for hospital admissions and readmissions in this country.

di ricovero ospedaliero in questo paese.

The cost of heart failure is 37 billion dollars a year,

Il costo è di 37 miliardi di dollari l'anno,

which is 80 percent related to hospitalization.

ossia l'80% dei costi di ospedalizzazione.

And in the course of 30 days after a hospital stay

E nei 30 giorni successivi alla dimissione dall'ospedale,

for a Medicare greater than 65 years or older,

il 27 percento dei pazienti con più di 65 anni

is -- 27 percent are readmitted in 30 days,

viene ricoverato nuovamente.

and by six months, over 56 percent are readmitted.

Il 56 percento durante i seguenti sei mesi.

So, can we improve that? Well the idea is

Possiamo migliorare la situazione? l'idea è

we take this device that I'm wearing,

che se prendiamo questo congegno che indosso

and we put it on 600 patients with heart failure,

e lo applichiamo a 600 pazienti con problemi cardiaci,

randomly assigned, versus 600 patients

presi a caso, e li confrontiamo con altri 600

who don't have active monitoring,

di cui non eseguiamo un monitoraggio,

and see whether we can reduce heart failure readmissions,

potremo constatare se saremo in grado di ridurre i secondi ricoveri.

and that's exciting. And we'll start that trial,

Questo è davvero eccitante. Inizieremo questo esperimento

and you'll hear more about how we're going to do that,

e avrete modo di sentirne parlare.

but that's a type of wireless device trial

E' un esperimento

that could change medicine in the years ahead.

che potrebbe cambiare la medicina negli anni a venire.

Why now? Why has this all of a sudden become

Perché proprio ora? perché all'improvviso è diventata

a reality, an exciting direction in the future of medicine?

una realtà, un eccitante cambiamento di direzione per la medicina?

What we have is, in a way, a perfect positive storm.

Perché si è verificata la 'tempesta perfetta', in senso positivo.

This sets up consumer-driven healthcare.

Un'assistenza medica che parte dall'utente.

That's where this is all starting.

Ecco da dove parte il tutto.

Let me just give you specifics about why this is

Lasciate che vi spieghi perché si tratta

a big movement if you're not aware of it:

di un grande movimento, anche se non ne siete al corrente.

1.2 million Americans

1,2 milioni di Americani

have gotten a Nike shoe, which is a body-area network

hanno acquistato delle scarpe Nike che creano un "network corporeo"

that connects the shoe, the sole of the shoe to the iPhone, or an iPod.

che collega la suola della scarpa a un iPhone o iPod

And this Wired Magazine cover article

E questo articolo di copertina di Wired Magazine

really captured a lot of this; it talked a lot about the Nike shoe

ha colto questo cambiamento. Parla molto di come questa scarpa

and how quickly that's been adopted to monitor exercise physiology

sia stata adottata per monitorare la fisiologia durante l'allenamento

and energy expenditure.

e il dispendio energetico.

Here are some things, the principles

Ecco qualcosa, i principi

that are guiding principles to keep in mind:

guida che dovremmo ricordare:

"A data-driven health revolution

"Una rivoluzione salutistica basata sui dati

promises to make us all

promette di renderci

better, faster, and stronger. Living by numbers."

migliori, più veloci e più forti. Vivere basandoci su dati numerici."

And this one, which is really telling,

E quest'altro articolo, molto illuminante.

this was from July, this cover article:

L'articolo di copertina di luglio.

"The personal metrics movement goes way beyond

"Questo movimento della metrica personale va ben oltre

diet and exercise. It's about tracking every facet

le diete e l'esercizio fisico. Coinvolge tutti gli aspetti

of life, from sleep to mood to pain,

della vita, dal sonno all'indisposizione fisica al dolore,

24/7/365."

ogni giorno dell'anno."

Well, I tried this device.

Io l'ho provato.

A lot of you have gotten that Phillips Direct Life.

Molti di voi avranno comprato il Direct Life della Philips.

I didn't have one of those,

Io non l'avevo

but I got the Fitbit.

ma ho preso il Fitbit.

That looks like this.

E' questo qui

It's like a wireless accelerometer, pedometer.

E' come un accelerometro, un pedometro senza fili.

And I want to just give you the results of that testing,

Voglio condividere con voi i risultati di questo test,

because I wanted to understand about the consumer movement.

perché volevo capire le motivazioni di questo movimento dei consumatori.

I hope the, by the way, the Phillips Direct Life works better --

A proposito, spero che ora il Direct Life funzioni meglio.

I hope so.

Davvero.

But this monitors food, it monitors activity and tracks weight.

Ma questo serve a monitorare il cibo. Rileva l'attività e il peso.

However you have to put in most of this stuff.

Comunque bisogna aggiungere tutti i sensori necessari.

The only thing it really tracks by itself is activity,

L'unico parametro che rileva in automatico è l'attività.

and even then, it's not complete.

E anche in questo caso non fa un'analisi completa.

So, you exercise and it picks up the exercise.

Perciò, se fate attività fisica, questa viene rilevata.

You put in your height and weight, it calculates BMI,

Inserite peso e altezza e calcola il BMI (indice di massa corporea).

and of course it tells you how many calories you're expending

E naturalmente vi dice quante calorie state bruciando

from the exercise, and how many you took in,

con l'esercizio, e quante ne avete ingerite,

if you go in and enter all the foods.

se avete immesso i dati sul cibo mangiato.

But it really wants you to enter all your activity.

Ma in pratica è necessario che inseriate tutte le vostre attività.

And so I went to this,

E allora l'ho provato,

and of course I was gratified that it picked up

e sono certamente rimasto soddisfatto che abbia rilevato

the 42 minutes of exercise, elliptical exercise I did,

i miei 42 minuti di esercizio con l'ellittica.

but then it wants more information.

E poi richiedeva altre informazioni.

So, it says, "You want to log sexual activity.

Del tipo: "Vuoi registrare l'attività sessuale.

How long did you do it for?"

Quanto è durata?"

(Laughter)

(Risa)

And it says, "How hard was it?"

E poi: "Quanto è stato duro?"

(Laughter)

(Risa)

Furthermore it says, "Start time."

E dopoi: "Ora di inizio."

Now, this doesn't appear -- this just doesn't work,

Beh, questo proprio non va.

I mean, this just doesn't work.

Davvero, non funziona.

So, now I want to move to sleep.

E adesso parliamo di sonno.

Who would ever have thought you could have your own EEG

Chi avrebbe mai potuto pensare di poter eseguire il proprio EEG (elettroencefalogramma)

at your home, tagged to a very nice alarm clock, by the way?

a casa propria, collegati a una bella sveglia

This is the headband that goes with this alarm clock.

Questa fascia da indossare sulla fronte è collegata a quest'orologio.

It monitors your brainwaves continuously, when you're sleeping.

Fa il monitoraggio continuo delle vostre onde cerebrali, mentre dormite.

So, I did this thing for seven days

Io l'ho provata per sette giorni

getting ready for TEDMed.

in preparazione per il TEDMed.

This is an important part of our life, one-third you're supposed to be sleeping.

E' una parte rilevante della nostra vita, circa un terzo dedicato al sonno.

Of course how many here

Quanti di voi

have any problems with sleeping?

hanno problemi di sonno?

It's usually 90 percent. So, you tell me you sleep better than expected.

Di solito è il 90 percento. Allora si vede che dormite meglio della media.

Okay, well this was a week of

Dunque, ho registrato una settimana

my life in sleeping,

di sonno della mia vita.

and you get a Z.Q. score. Instead of an I.Q. score,

E si ottiene un punteggio Z.Q. (quoziente di sonno) invece di un I.Q. (quoziente intellettivo),

you get a Z.Q. score when you wake up.

al proprio risveglio.

You say, "Oh, OK." And a Z.Q. score

Dite: "Ah, bene.". E il vostro Z.Q.

is adjusted to age,

cambia in base all'età.

and you want to get as high as you possibly can.

E volete che il valore sia il massimo possibile.

So this is the moment-by-moment,

E qui vedete il tracciato del mio sonno

or minute-by-minute sleep.

minuto per minuto.

And you see that Z.Q. there was 80-odd.

Il mio Z.Q. è 80.

And the wake time is in orange.

Il tempo di veglia è in arancione.

And this can be a problem, as I learned.

E questo ho capito che è un problema.

Because it not only helps you with quantifying

Questo vi aiuta non solo a quantificare

your sleep,

il vostro sonno,

but also tells others you're awake.

ma dice anche agli altri che siete svegli.

So, when my wife came in and she

E allora, quando mia moglie entrava in camera

could tell you're awake.

era in grado di sapere se fossi sveglio.

"Eric, I want to talk. I want to talk."

"Eric, voglio parlare con te. Ti voglio parlare."

And I'm trying to play possum.

E io facevo finta di dormire.

This thing is very, very impressive.

Molto, molto impressionante.

OK. So, that's the first night.

Bene. Questa era la prima notte.

And this one is now 67,

Questa invece ha un Z.Q. di 67.

and that's not a good score.

Non è un buon punteggio.

And this tells you, of course, how much you had in REM sleep,

E questo vi dice la quantità di sonno REM,

in deep sleep, and all this sort of thing.

del sonno profondo, ecc.

This was really fascinating because

Davvero affascinante perché

this gave that quantitation

si potevano quantificare

about all the different phases of sleep.

le diverse fasi del sonno.

So, it also then tells you how you do compared to your age group.

E vi dice anche se rientrate nei parametri delle persone della vostra età.

It's like a managed competition of sleep.

E' come una gara di sonno controllata.

And really interesting stuff.

Cose molto interessanti.

Look at this thing and say, "Well, I didn't think I was a very good sleeper,

Guardi questa cosa e dici: "Beh, non pensavo di essere un buon dormitore,

but actually I did better than average in 50 to 60 year olds." OK?

ma in effetti dormo meglio della media delle persone tra i 50 e i 60."

And the key thing was, what I didn't know,

E la cosa fondamentale, che non sapevo,

was that I was a really good dreamer.

era che ero anche un ottimo sognatore.

OK. Now let's move from sleep to diseases.

Bene. Ora passiamo dal sonno alle malattie.

Eighty percent of Americans have chronic disease,

L'80 percento degli Americani soffre di malattie croniche,

or 80 percent of age greater than 65 have

meglio, l'80 percento degli ultra 65enni

two or more chronic disease,

ha due o più patologie croniche.

140 million Americans

140 milioni di Americani soffrono di

have one or more chronic disease,

una o più patologie croniche.

and 80 percent of our 1.5, whatever, trillion

E l'80 percento delle nostre spese di circa

expenditures are related to chronic disease.

1,5 trilioni va per i costi delle malattie croniche.

Now, diabetes is one of the big ones.

Di queste, il diabete è tra le maggiori.

Almost 24 million people have diabetes.

Ne soffrono quasi 24 milioni di persone.

And here is the latest map. It was published

Questa è la mappa più recente. E' stata pubblicata

just a little more than a week ago in the New York Times,

circa una settimana fa dal New York Times.

and it isn't looking good.

E non dà informazioni incoraggianti.

That is, for men, 29 percent

Infatti, il 29 percento degli uomini

in the country over 60 have Type II diabetes,

del Paese, oltre i 60, hanno diabete di tipo II.

and women, although it's less, it's terribly high.

E per le donne, anche se in numero inferiore, è sempre molto alto.

But of course we have a way to measure that now

Ma naturalmente ora possiamo miusurarlo

on a continuous basis,

di continuo

with a sensor that detects blood glucose,

con un sensore che rileva il glucosio nel sangue.

and it's important because we could detect

E' importante perché possiamo controllare

hyperglycemia that otherwise wouldn't be known,

l'iperglicemia di cui altrimenti non ci accorgeremmo,

and also hypoglycemia.

e anche l'ipoglicemia.

And you can see the red dots, in this particular patient's case,

E potete vedere i pallini rossi del grafico di questo paziente, rappresentanti

were finger sticks, which would have missed both ends.

i valori dei prelievi, che non avrebbero rilevato né l'iper né l'ipo glicemia.

But by continuous monitoring,

Ma attraverso il monitoraggio continuo

it captures all that vital information.

si possono registrare tutte le informazioni vitali.

The future of this though,

In futuro, si spera di poter

is being able to move this to a Band-Aid type phenomenon,

usare dei cerotti speciali al posto dei prelievi.

and that's not so far away.

E non siamo così lontani.

So, let me just give you, very quickly,

E ora lasciate che vi illustri brevemente

10 top targets for wireless medicine.

i 10 obiettivi primari per il futuro della medicina senza fili.

All these things are possible --

Tutte queste cose sono possibili.

some of them are very close,

Alcune sono molto vicine,

or already, as you heard,

oppure, come vi ho detto,

are available today, in some way or form.

già disponibili oggi, in un modo o nell'altro.

Alzheimer's disease:

L'Alzheimer:

there's five million people affected, and you can check

ne soffrono 5 milioni di persone. E potreste controllare

vital signs, activity, balance.

i loro segni vitali, l'attività, l'equilibrio.

Asthma: large number, we could detect things like

L'asma, affligge un gran numero di persone: potreste controllare cose come

pollen count, air quality, respiratory rate. Breast cancer,

il conteggio del polline, la qualità dell'aria, la frequenza respiratoria. Il cancro della mammella --

I'll show you an example of that real quickly.

vi mostrerò brevemente un esempio.

Chronic obstructive pulmonary disease.

La malattia polmonare ostruttiva cronica.

Depression, there's a great approach to that in mood disorders.

La depressione -- c'è oggi un formidabile approccio ai disordini dell'umore.

Diabetes I've just mentioned. Heart failure we already talked about. Hypertension:

Del diabete ho già parlato. E anche dei problemi cardiaci. L'ipertensione --

74 million people could have continuous blood-pressure monitoring

74 milioni di persone potrebbero avere continuamente sotto controllo la pressione

to come up with much better management and prevention.

per poter individuare come gestirne i problemi e prevenirli.

And obesity we already talked about, the ways to get to that.

E abbiamo anche parlato dell'obesità, di come gestirla.

And sleep disorders.

E dei disordini del sonno.

This is effective around the world. The access to smartphones

Questo può funzionare in tutto il mondo. Oggi è molto facile

and cell phones today is extraordinary.

poter disporre di smartphones e cellulari.

And this article from The Economist summed it up beautifully

E quest'articolo dell'Economist riassume molto bene quante

about the opportunities in health across the developing world:

opportunità ci siano oggi nei paesi in via di sviluppo per migliorare la salute.

"Mobile phones made a bigger difference to the lives of more people,

"I telefoni cellulari hanno cambiato molto la vita di sempre più persone,

more quickly, than any previous technology."

e più in fretta di qualsiasi tecnologia precedente."

And that's before we got going on the m-health world.

E questo prima di arrivare alla medicina dei dispositivi mobili.

Aging: The problem is enormous,

L'invecchiamento: il problema è enorme.

300,000 broken hips per year;

Ogni anno 300.000 fratture dell'anca.

but the solutions are extraordinary,

Ma le soluzioni sono straordinarie,

and they include so many different things.

e includono una gran varietà di cose.

One of the ones I just wanted to mention:

Ve ne menziono una:

The iShoe is another example of a sensor that

la scarpa iShoe è un altro esempio di sensori

improves proprioception among the elderly

che migliorano la propriocezione tra le persone anziane

to prevent falling.

in modo da prevenire le cadute.

One of many different techniques using wireless sensors.

Una delle tante tecniche che fanno uso di sensori.

So, we can change medicine across the continuum of care,

Quindi possiamo cambiare la medicina in tutta la sua ampiezza,

across the ages from premies or unborn children

dalla pediatria prenatale o dei prematuri

to seniors; the pharmaceutical arena changes;

agli anziani; cambia l'arena farmaceutica;

the full spectrum of disease -- I hope I've given you a sense of that --

tutto lo spettro della malattia - spero di avervelo comunicato efficacemente -

across the globe.

in tutto il mondo.

There are two things that can really accelerate this whole process.

Ci sono due cose che possono accelerare questo processo.

One of them -- we're very fortunate -- is to develop a dedicated institute

Una di esse - e siamo molto fortunati - è lo sviluppo di un istituto specifico

and that's work that started with the work that Scripps with Qualcomm ...

che è cominciato con i lavori di Scripps e Qualcomm...

and then the great fortune of meeting up with Gary and Mary West,

e poi la grande fortuna dell'incontro con Gary e Mary West,

to get behind this wireless health institute.

per portare avanti questo istituto della medicina senza fili.

San Diego is an extraordinary place for this.

San Diego è il posto ideale.

There's over 650 wireless companies,

Ci sono più di 650 ditte nel campo del 'senza fili'

100 of which or more are working in wireless health.

e 100 di queste nel campo medico.

It's the number one source of commerce, and interestingly

Una fonte del commercio sta nei numeri, ed è interessante come questo

it dovetails beautifully with over 500 life science companies.

si combini bene con le oltre 500 ditte scientifiche.

The wireless institute,

L'istituto senza fili,

the West Wireless Health Institute,

il 'West Wireless Health Institute',

is really the outgrowth of two extraordinary people

lo dobbiamo alla tenacia di due persone straordinarie

who are here this evening:

che sono tra noi questa sera:

Gary and Mary West. And I'd like to give it up for them for getting behind this.

Gary e Mary West. A loro il merito di essere arrivati a tutto questo.

(Applause)

(applausi)

Their fantastic philanthropic investment made this possible,

Il loro fantastico investimento filantropico lo ha reso possibile,

and this is really a nonprofit education center

questo centro educativo non-profit

which is just about to open. It looks like this,

che sta per aprire. Ecco come si presenta.

this whole building dedicated.

Tutto questo edificio per la medicina senza fili.

And what it's trying to do is accelerate this era:

Il suo obiettivo è di accelerare l'avvento di questa nuova era:

to take unmet medical needs, to work and innovate --

di affrontare nuove esigenze mediche, lavorare e innovare...

and we just appointed the chief engineer, Mehran Mehregany,

Abbiamo appena nominato l'ingegnere capo, Mehran Mehregany.

it was announced on Monday --

L'annuncio è stato fatto lunedì.

then to move up with development,

E poi si comincerà con lo sviluppo,

clinical trial validation and then changing medical practice,

con la verifica clinica, e poi si arriverà a cambiare la pratica medica -

the most challenging thing of all,

la sfida più stimolante,

requiring attention to reimbursement, healthcare policy, healthcare economics.

che richiederà attenzione ai rimborsi, alla politica della sanità, alla sua economia.

The other big thing, besides having this fantastic

L'altra cosa grossa, oltre ad avere questo fantastico istituto

institute to catalyze this process

che catalizzerà il processo,

is guidance,

è l'assistenza guidata,

and that's of course relying on the fact that medicine goes digital.

che si avvantaggerà del fatto che la medicina diventerà digitale.

If we understand biology from genomics and omics

Se comprendiamo la biologia dalla genomica e scienze analoghe,

and wireless through physiologic phenotyping, that's big.

e il senza fili attraverso i fenotipi fisiologici, la questione è rilevante.

Because what it does is allow a convergence like we've never had before.

Perché quello che consente è una convergenza che prima non era possibile.

Over 80 major diseases have been cracked at the genomic level,

Si è realizzata la mappa genomica di 80 delle malattie principali,

but this is quite extraordinary: More has been learned about

ed è straordinario: abbiamo appreso più cose

the underpinnings of disease in the last two and a half years

sui fattori scatenanti delle malattie negli ultimi due anni e mezzo

than in the history of man.

che nell'intera storia dell'uomo.

And when you put that together with, for example,

E se, per esempio, associate tutto questo

now an app for the iPhone with your genotype

a un'applicazione per iPhone che usi il vostro genotipo

to guide drug therapy ...

per gestire la terapia farmacologica...

but, the future -- we can now tell who's going to get Type II diabetes

ma parlando del futuro - potremo dire chi avrà più probabilità di contrarre diabete di tipo II

from all the common variants,

in base a tutte le varianti comuni,

and that's going to get filled in more

e in futuro si potranno aggioungere

with low-frequency variants in the future.

tutte le varianti meno ricorrenti.

We can tell who's going to get breast cancer

Potremo sapere chi sarà predisposto al tumore al seno

from the various genes.

in base ai vari geni.

We can also know who's likely to get atrial fibrillation.

Ed anche chi avrà probabilità di soffrire di fibrillazione atriale.

And finally, another example: sudden cardiac death.

Infine un altro esempio: la morte per infarto al miocardio.

Each of these has a sensor.

C'è un sensore per tutto.

We can give glucose a sensor for diabetes to prevent it.

Il sensore di glucosio per prevenire il diabete.

We can prevent, or have the earliest detection possible,

Possiamo prevenire o perlomeno rilevare per tempo

for breast cancer with an ultrasound device

il cancro al seno con un congegno a ultrasuoni

given to the patient.

in dotazione al paziente.

An iPatch, iRhythm, for atrial fibrillation.

E un iRythm per la fibrillazione atriale.

And vital-signs monitoring to prevent sudden cardiac death.

E un monitoraggio dei parametri vitali per la prevenzione della morte per infarto.

We lose 700,000 people a year in the U.S. from sudden cardiac death.

L'infarto causa la morte di 700.000 persone l'anno negli USA.

So, I hope I've convinced you of this,

Dunque, spero di avervi convinto

of the impact on hospital clinic resources is profound

di quanto sia profondo l'impatto sulle risorse cliniche degli ospedali

and then the impact on diseases is equally impressive

e sulle varie malattie,

across all these different diseases and more.

di quelle di cui ho parlato e di altre.

It's really taking individualized medicine to a new height

Si sta portando la medicina dell'individuo a nuovi livelli,

and it's hyper-innovative,

in modo iperinnovativo.

and I think it represents the black swan of medicine.

E credo che questo rappresenti una pietra miliare per la medicina.

Thanks for your attention.

Grazie della vostra attenzione.

(Applause)

(applausi)