Eric Topol: The wireless future of medicine

Eric Topol: Tıp biliminin kablosuz geleceği

Çeviri: Isil Arican Gözden geçirme: Sancak Gülgen

Does anybody know when the stethoscope was invented?

Stetoskopun ne zaman icat edildiğini bilen var mı?

Any guesses? 1816.

Tahmin edin? 1816'da.

And what I can say is, in 2016,

Ve şunu söyleyebilirim ki, 2016'ya geldiğimizde

doctors aren't going to be walking around with stethoscopes.

artık doktorlar ortalıktala stetoskopları ile dolanmıyor olacaklar.

There's a whole lot better technology coming,

Çok daha iyi bir teknoloji ortaya çıkıyor.

and that's part of the change in medicine.

Ve bu, tıptaki değişimin bir parçası olacak.

What has changed our society

Toplumumuzu değişime götüren şeylerden

has been wireless devices.

biri kablosuz cihazlar oldu.

But the future are digital medical wireless devices, OK?

Ama gelecek dijital tıbbi cihazların ta kendisi olacak.

So, let me give you some examples of this

Şimdi size bunu daha net gösterebilmek

to kind of make this much more concrete.

için bazı örnekler vermek istiyorum.

This is the first one. This is an electrocardiogram.

Bu ilki. Bir elektrokardiyogram (EKG cihazı)

And, as a cardiologist, to think that you could see in real time

Bır kardiyolog olarak, dünyanın herhangi bir yerindeki

a patient, an individual, anywhere in the world

birinin, bir hastanın kalp atışlarını

on your smartphone,

akıllı telefonunuzda

watching your rhythm -- that's incredible,

görüntüleyebilmek olağanüstü birşey.

and it's with us today.

Ve bugün bu teknolojiye sahibiz.

But that's just the beginning.

Ama bu sadece bir başlangıç

You check your email while you're sitting here.

Şu anda burada otururken e-postalarını kontrol edebiliyorunuz.

In the future you're going to be checking all your vital signs,

Gelecekte hayati verilerinizi kontrol edebiliyor olacaksınız.

all your vital signs: your heart rhythm,

tüm hayati verilerinizi, kalp ritminizi

your blood pressure, your oxygen, your temperature, etc.

kan basıncınızı, oksijen yüzdenizi, vücut ısınızı, vs.

This is already available today.

Bu da neredeyse şu anda mümkün.

This is AirStrip Technologies.

Bu bir AirStrip cihazı.

It's now wired -- or I should say, wireless --

Şu anda uygulamada, kablosuz olarak

by taking the aggregate of these signals

hastanede, yoğun bakımda yatan hastalardan

in the hospital, in the intensive care unit,

aldığı sinyalleri, doktorların elindeki

and putting it on a smartphone for physicians.

akıllı telefonlara gönderiyor.

If you're an expectant parent,

Diyelim ki bebek bekliyorsunuz,

what about the ability to monitor, continuously,

fötal kalp atışını ya da rahmin kasılmalarını

fetal heart rate, or intrauterine contractions,

durmadan takip edebilme yetisine sahip olmak

and not having to worry so much that things are

ve hamilelik ve hatta doğum boyunca herşeyin

fine as the pregnancy,

yolunda gittiğinden

and moving over into the time of delivery?

emin olmak imkanına ne dersiniz?

And then as we go further,

Daha da ileri gidecek olursak,

today we have continuous glucose sensors.

bugün kan şekerini sürekli ölçen cihazlar var.

Right now, they are under the skin,

Şu anda cilt altına yerleştiriliyorlar.

but in the future, they won't have to be implanted.

Ama gelecekte buna gerek kalmayacak.

And of course, the desired range -- trying to keep glucose

Elbette ki kan şekerimi her beş dakikada bir kontrol edebilme

between 75 and less than 200,

ve sürekli çlöüm cihazı ile glukoz

checking it every five minutes in a continuous glucose sensor --

seviyesini 75 ile 200 arasında tutabilme yetisinin

you'll see how that can impact diabetes.

şeker hastalığına ne şekilde etki edeceğini hayal edebilirsiniz.

And what about sleep?

Peki ya uyku?

We're going to zoom in on that a little bit.

Biraz da uyku konusuna odaklanalım.

We're supposed to spend a third of our life in sleep.

Yaşamımızın üçte biri uyuyarak geçirmemiz lazım.

What if, on your phone,

Peki, diyelim ki birkaç

which will be available in the next few weeks,

hafta içinde bulabileceğiniz bu telefonda

you had every minute of your sleep displayed?

uykuda olduğunuz her anın görüntülenmesine ne dersiniz?

And this is, of course, as you can see, the awake is the orange.

Burada görüyorsunuz, uyanık olduğunuz zamanlar turuncu,

The REM sleep, rapid eye movement,

REM uykusu, yanı hızlı göz hareketleri olan

dream state, is in light green;

rüya safhası ise açık yeşil.

and light is gray, light sleep;

Hafif uykuda geirdiğiniz zaman açık gri,

and deep sleep, the best restorative sleep,

en dinlendirici uyku safhası olan derin uyku ise

is that dark green.

koyu yeşil renkte.

How about counting every calorie?

Ya her bir kaloriyi saymaya ne dersiniz?

And this is ability, in real time, to actually take

Ve gerçek zamanda ufak bir flaster yardımı ile

measurements of caloric intake

aldığımız kalorilerin yanısıra

as well as expenditure, through a Band-Aid.

yaktığımız kalorileri de ölçümlemek mümkün.

Now, what I've talked about are physiologic metrics.

Şimdiye kadar fizyolojik ölçümlemelerden bahsettim.

But what I want to get to, the next frontier,

Şimdi hızlıca bir sonraki aşamaya geçmek,

very quickly, and why the stethoscope

ve stetoskopun neden artık gözden düşeceğini

is on its way out,

anlatmak istiyorum.

is because we can transcend listening to the valve sounds,

artık kalp kapak seslerini veya nefes seslerini dinlemenin

and the breath sounds, because now,

çok ötesine geçmemiz mümkün, çünkü

introduced by G.E. is a handheld ultra-sound.

G.E. firması taşınabilir bu ultrasonu piyasaya sundu.

Why is this important? Because this is so much more sensitive.

Bu neden mi önemli? Çünkü bu cihaz çok daha hassas.

Here is an example of an abdominal ultrasound,

Bakın bu bir batın ultrason örneği

and also a cardiac echo, which can be sent wireless,

Ve bir kalp ekokardiogramı, bunların tamamı kablosuz olarak iletilebiliyor.

and then there's an example of fetal monitoring on your smartphone.

Ve bu da akıllı telefonunuzdan görebileceğiniz bir fötal ultrason.

So, we're not just talking about physiologic metrics --

Yani sadece hayati belirtilerin ölçümlemeleri olan

the key measurements of vital signs,

fizyolojik verilerden bahsetmiyoruz,

and all those things in physiology -- but also all the imaging

fizyolojik tüm bu bilgilere ilaveten akıllı telefonlarınızla görebileceğiniz

that one could look at in your smartphone.

görüntüleme yöntemlerinde de bahsediyorum.

Now, this is an example of another obsolete technology,

Bakın, bu artık miyadını doldurmuş bir teknoloji örneği,

soon to be buried: the Holter Monitor.

yakında çöpe gidecek, Holter cihazı.

Twenty-four hour recording, lots of wires.

24 saat kayıt yapıyor, bir sürü kablosu var.

This is now a little tiny patch.

Bu cihaz artık ufak bir flaster haline geldi.

You can put it on for two weeks

İki hafta boyunca yapıştırıyorsunuz

and send it in the mail.

sonra zarfa koyup postalıyorsunuz.

Now, how does this work? Well,

Nasıl mı çalışıyor? Şöyle,

there is these smart Band-Aids or these sensors

Üzerinize yapıştırdığınız ya da bileğinize taktığınız,

that one would put on, on a shoe or on the wrist.

ayakkabınıza bağladığınız bu akıllı flasterler

And this sends a signal

sinyal üretiyorlar ve bu sinyali

and it creates a body area network to a gateway.

vücut alan networkü üzerinden bir gateway'e (ağ geçidi)

Gateway could be a smartphone or it could be a dedicated gateway,

yönlendiriyorlar. Bu geçit bir akıllı telefon veya bu ile özel bir gateway

as today many of these things are dedicated gateways,

olabilir. Şu anda bunların çoğu özel gatewayler

because they are not so well integrated.

çünkü aralarında çok iyi bir entegrasyon yok.

That signal goes to the web, the cloud,

Daha sonra sinyal web'e gidiyor, buluta,

and then it can be processed and sent anywhere:

burada işlenerek herhangi bir yere, sağlık sunucuya

to a caregiver, to a physician,

doktora, hatta yeniden hastaya

back to the patient, etc.

gönderilebilir hale geliyor.

So, that's basically very simplistic technology

Yani aslında çalışan çok basit

of how this works.

bir teknoloji.

Now, I have this device on.

Şu anda üzerimde bu cihazdan var.

I didn't want to take my shirt off to show you, but I can tell you it's on.

size göstermek için gömleğimi çıkarmak istemiyorum ama bilin ki şu anda aktif.

This is a device that not only measures cardiac rhythm,

Sadece kalp atımımın ritmini ölçmekle kalmıyor,

as you saw already,

bunu zaten gösterdim size,

but it also goes well beyond that.

bunun da ötesine gidiyor.

This is me now. And you can see the ECG.

Bu gördüğünz benim. EKG'mi görüyorsunuz.

Below that's the actual heart rate and the trend;

Hemen altında gerçek kalp atımım ve zaman içindeki değişimi var.

to the right of that is a bioconductant.

nun sağında ise biyoiletkeni görüyorsunuz.

That's the fluid status,

Bu sıvı dengem,

fluid status, that's really important

sıvı dengesi eğer kalp yetmezliği

if you're monitoring somebody with heart failure.

olan birini takip ediyorsanız çok önemli bir veri.

And below that's temperature,

Hemen altında vücut ısım,

and respiration, and oxygen,

nefes hızım ve oksijen saturasyonum.

and then the position activity.

Ayrıca pozisyon ve aktivite bilgisi.

So, this is really striking, because this device

Gerçekten de çarpıcı çünkü bu cihaz

measures seven things

yedi veriyi ölçüyor

that are very much vital signs

bunların hepsi de kalp yetmezliği olan birini

for monitoring someone with heart failure. OK?

izliyorsanız hayati öneme sahip veriler. Değil mi?

And why is this important? Well,

Peki bu neden önemli? Çünkü

this is the most expensive bed.

Bu gördüğünüz en pahalı yatak.

What if we could reduce the need for hospital beds?

Hastane yataklarına olan ihtiyacımızı azaltabilirsek ne olur?

Well, we can. First of all, heart failure

Şu an yapamayız. Öncelikle kalp yetmezliği

is the number one reason

bu ülkedeki hastaneye yatış sebeplerinin

for hospital admissions and readmissions in this country.

en başında geliyor, taburculuğu takiben yeniden yatış sebeplerinin de.

The cost of heart failure is 37 billion dollars a year,

Kalp yetmezliğinin yıllık maliyeti 37 milyar dolar,

which is 80 percent related to hospitalization.

bu rakamın %80'i hastane masraflarından oluşuyor.

And in the course of 30 days after a hospital stay

Medicare sigortası sahibi 65 yaşından büyük kişiler

for a Medicare greater than 65 years or older,

30 günlük hastane yatışının ardından sonraki 30 gün içimde

is -- 27 percent are readmitted in 30 days,

%27 oranında tekrar aynı nedenle hastaneye yatıyorlar.

and by six months, over 56 percent are readmitted.

Sonraki altı ayda ise %56'sı yeniden hastaneye yatıyor.

So, can we improve that? Well the idea is

Peki, bu durumu iyileştirebilir miyiz? Fikir şu,

we take this device that I'm wearing,

şu anda üzerimde olan cihazı alıp

and we put it on 600 patients with heart failure,

kalp yetmezliği olan rastgele seçilmiş 600 hastaya

randomly assigned, versus 600 patients

takmayı planlıyoruz, diğer bir grup 600 hastaya

who don't have active monitoring,

ise bu cihazı takmayacağız.

and see whether we can reduce heart failure readmissions,

Böylece, bu cihazın yeniden hastaneye yatış oranını azaltıp azaltmadığını göreceğiz.

and that's exciting. And we'll start that trial,

Bu heyecan verici bir çalışma. Bir defa bu çalışmaya

and you'll hear more about how we're going to do that,

başladıktan sonra bunu nasıl yapacağımızın detaylarını duyacaksınız.

but that's a type of wireless device trial

Bu, ilerleyen yıllarda tıbbın bakış açısını

that could change medicine in the years ahead.

değiştirme ihtimali olan bir kablosuz cihaz çalışması olacak.

Why now? Why has this all of a sudden become

Neden şimdi? Bütün bunlar neden birden

a reality, an exciting direction in the future of medicine?

tıbbın geleceğine yön veren heyecan verici gelişmeler haline geldi?

What we have is, in a way, a perfect positive storm.

Burada olan şey kusursuz bir fırtına aslında.

This sets up consumer-driven healthcare.

Bu, müşteri talebi ile yönlenen sağlık hizmetini ortaya çıkıyor,

That's where this is all starting.

herşeyin başladığı yer de bu.

Let me just give you specifics about why this is

Eğer farkında değilseniz bunun neden büyük bir hareket

a big movement if you're not aware of it:

olduğunu size birkaç özel örnekle açıklayayım.

1.2 million Americans

1,2 milyon Amerikalı

have gotten a Nike shoe, which is a body-area network

bir Nike ayakkabı satın aldı, vücut alan networkü olan

that connects the shoe, the sole of the shoe to the iPhone, or an iPod.

bu cihaz ayakkabıyı, iPhone ya da iPod'a bağlıyor.

And this Wired Magazine cover article

Bu gördüğünüz Wired dergisinin baş sayfası

really captured a lot of this; it talked a lot about the Nike shoe

bu konuya fazlaca yer ayırmışlar. Nike'ın bu ayakkabısından

and how quickly that's been adopted to monitor exercise physiology

ve bu ayakkabının egzersiz fizyolojisini ve enerji sarfiyatını izlemek

and energy expenditure.

için ne kadar hızlı benimsendiğinden bahsediyor.

Here are some things, the principles

Size, akılda tutmamız gereken bazı

that are guiding principles to keep in mind:

prensiplerden birkaçını amımsatmama izin verin:

"A data-driven health revolution

"Verilerden yola çıkan bir sağlık devrimi

promises to make us all

hepimize daha iyi, daha hızlı ve daha güçlü

better, faster, and stronger. Living by numbers."

olma sözü veriyor. Rakamlarla yaşıyoruz."

And this one, which is really telling,

Bu ise tam bahsettiğimiz şey,

this was from July, this cover article:

Bu Temmuz sayısının kapak konusu.

"The personal metrics movement goes way beyond

"Kişisel ölçüm hareketi diyet ve egzersizin çok ötesine

diet and exercise. It's about tracking every facet

geçmiş durumda. Bu, her tür yaşam aktivitesini

of life, from sleep to mood to pain,

uykudan, ruh halie ve ağrı miktarına dek herşeyi

24/7/365."

24/7/365 boyunca izlemek demek.

Well, I tried this device.

Ben bu cihazı denedim.

A lot of you have gotten that Phillips Direct Life.

Çoğunuzda Phillips Direct Life cihazı vardır,

I didn't have one of those,

bende o yoktu, onun yerine

but I got the Fitbit.

Fitbit'i denedim.

That looks like this.

Şöyle birşey.

It's like a wireless accelerometer, pedometer.

Kablosuz adım sayıcı, hız ölçer gibi birşey.

And I want to just give you the results of that testing,

Size bu testin sonuçlarını göstermek istiyorum,

because I wanted to understand about the consumer movement.

çünkü tüketicilerin bakış açısını anlamak istedim.

I hope the, by the way, the Phillips Direct Life works better --

Bu arada, umarım Phillips Direct Life daha iyi çalışıyordur.

I hope so.

Umarım.

But this monitors food, it monitors activity and tracks weight.

Bu cihaz yediklerinizi, günlük aktivitelerinizi ve kilonuzu takip ediyor.

However you have to put in most of this stuff.

Ama bunun için verilerin çoğunu siz girmelisiniz.

The only thing it really tracks by itself is activity,

Kendi başına takip ettiği tek şey aslında aktivite.

and even then, it's not complete.

Onu bile tam anlamıyla yapmıyor.

So, you exercise and it picks up the exercise.

Yani, spor yaptığınızda onu anlıyor,

You put in your height and weight, it calculates BMI,

siz boyunuzu ve kilonuzu giriyorsunuz, vücut kitle endeksinizi (BMI) hesaplıyor.

and of course it tells you how many calories you're expending

Elbette size egzersiz sonunda ne kadar kalori harcadığınızı

from the exercise, and how many you took in,

ve yedikerinizi girdiğinizde de ne kadar kalori

if you go in and enter all the foods.

aldığınızı söylüyor.

But it really wants you to enter all your activity.

Ama aslında tüm aktivitenizi programa girmenizi istiyor.

And so I went to this,

Ben de deneyeyim dedim,

and of course I was gratified that it picked up

42 dakikalık eliptik bir egzersizden sonra

the 42 minutes of exercise, elliptical exercise I did,

bunu anlamasından çok etkilendim gerçekten de.

but then it wants more information.

Ama hep daha fazla bilgi istiyor.

So, it says, "You want to log sexual activity.

Diyor ki, "Cinsel aktivite kaydetmek istiyorsunuz.

How long did you do it for?"

Ne kadar süreyle yaptınız?"

(Laughter)

(Gülüşmeler)

And it says, "How hard was it?"

Sonra soruyor, "Yaparken ne kadar zorlandınız?"

(Laughter)

(Gülüşmeler)

Furthermore it says, "Start time."

Dahası var, soruyor, "Başlangıç zamanını girin."

Now, this doesn't appear -- this just doesn't work,

Yani, bu pek mümkün değil.... işe yaramıyor.

I mean, this just doesn't work.

Kesinlikle işe yaramıyor.

So, now I want to move to sleep.

Şimdi uykuya dönelim.

Who would ever have thought you could have your own EEG

Evde, endinize özel EKG'nizi çok şık bir çalar saate

at your home, tagged to a very nice alarm clock, by the way?

bağlı olarak takip edebileceğiniz kimin aklına gelirdi?

This is the headband that goes with this alarm clock.

Bu kafa bandı, çalar saatin bir parçası.

It monitors your brainwaves continuously, when you're sleeping.

Siz uyurken sürekli bir şekilde beyin dalgalarınızı takip ediyor.

So, I did this thing for seven days

Bu cihazı TEDMed'e gelmeden önce

getting ready for TEDMed.

yedi gün boyunca kullandım.

This is an important part of our life, one-third you're supposed to be sleeping.

Bu yaşantımızın çok önemli bir parçası, yaşamımızın üçte biri uykuda geçiyor.

Of course how many here

Burada kaç kişinin

have any problems with sleeping?

uyku problemi var?

It's usually 90 percent. So, you tell me you sleep better than expected.

Genelde %90'ımızın vardır. Yani buradakiler ortalamadan iyi uyuyor.

Okay, well this was a week of

Peki, bakın, bu benim yaşantımın

my life in sleeping,

bir haftalık uykusu.

and you get a Z.Q. score. Instead of an I.Q. score,

Sonunda I.Q. skoru yerine uyandığınızda

you get a Z.Q. score when you wake up.

bir Z.Q. skoruna sahip oluyorsunuz.

You say, "Oh, OK." And a Z.Q. score

Tamam. Z.Q. skoru

is adjusted to age,

yaşa göre ayarlanıyor.

and you want to get as high as you possibly can.

ve bu skorun mümkün olduğunca yüksek olmasını istersiniz.

So this is the moment-by-moment,

Bu gördüğünüz dakika dakika,

or minute-by-minute sleep.

an be an uykunun aşamaları.

And you see that Z.Q. there was 80-odd.

Bakın, Z.Q. skoru 80'ler civarında.

And the wake time is in orange.

Uyandığınız zamanlar turuncu renkli görünüyor.

And this can be a problem, as I learned.

Bunun bir sorun olabileceğini farkettim.

Because it not only helps you with quantifying

Çünkü sizin uykunuzu ölçmenize yardımcı olmanın

your sleep,

yanında

but also tells others you're awake.

diğerlerine de uyanık olduğunuzu belli ediyor.

So, when my wife came in and she

Böylece karım odaya girdiğinde

could tell you're awake.

uyanık olduğumu anlıyor.

"Eric, I want to talk. I want to talk."

"Eric, konuşmak istiyorum, konuşmak istiyorum."

And I'm trying to play possum.

ben ise uykuda numarası yapıyorum.

This thing is very, very impressive.

Bu gerçekten çok etkileyici.

OK. So, that's the first night.

Tamam. Bakın bu ilk akşam.

And this one is now 67,

Bu 67 puan.

and that's not a good score.

Ve iyi bir puan değil.

And this tells you, of course, how much you had in REM sleep,

Bu cihaz size REM uykusunda, derin uykuda

in deep sleep, and all this sort of thing.

ne kadar zaman geçirdiğinizi ve benzeri şeyleri söylüyor.

This was really fascinating because

Gerçekten çok etkileyici çünkü

this gave that quantitation

sonunda size uykunun farklı evrelerini içeren

about all the different phases of sleep.

bu ağırlıklı grafiği hazırlıyor.

So, it also then tells you how you do compared to your age group.

Aynı zamanda yaş grubunuza göre ortalamanın neresinde olduğunuzu da söylüyor.

It's like a managed competition of sleep.

Bir nevi uyku yarışması.

And really interesting stuff.

Gerçekten de çok ilginç.

Look at this thing and say, "Well, I didn't think I was a very good sleeper,

Bu grafiğe bakıp, "Aslında iyi uyumadığımı düşünüyordum ama,

but actually I did better than average in 50 to 60 year olds." OK?

50-60 yaş aralığı ortalamasına göre daha iyi uyuyormuşum." diyebiliyorsunuz.

And the key thing was, what I didn't know,

En önemlisi de şu, kendimin

was that I was a really good dreamer.

oldukça iyi rüya gördüğünden haberim yoktu.

OK. Now let's move from sleep to diseases.

Tamam. Şimdi uykudan hastalıklara geçelim.

Eighty percent of Americans have chronic disease,

Amerikalıların %80'i kronik hastalık sahibi,

or 80 percent of age greater than 65 have

65 yaşından büyüklerin %80'i iki veya daha fazla

two or more chronic disease,

kronik hastalıktan muzdarip.

140 million Americans

140 Milyon Amerikalı'nın en az bir

have one or more chronic disease,

kronik hastalığı mevcut.

and 80 percent of our 1.5, whatever, trillion

Ve toplamı 1,5 trilyon doları bulan sağlık

expenditures are related to chronic disease.

harcamalarımızın %80'ı kronik hastalıkara ait.

Now, diabetes is one of the big ones.

Diyabet bunların en başta geleni.

Almost 24 million people have diabetes.

Neredeyse 24 milyon diyabet hastası var.

And here is the latest map. It was published

İşte size yeni bir harita. Bu yaklaşık bir hafta

just a little more than a week ago in the New York Times,

önce New York Times'da yayınlandı.

and it isn't looking good.

Durum hiç de iyi görünmüyor.

That is, for men, 29 percent

Ülkedeki 60 yaşından büyük erkeklerin

in the country over 60 have Type II diabetes,

%29'unda Tip 2 Diyabet mevcut.

and women, although it's less, it's terribly high.

Kadınlarda, daha düşük oranda olmakla birlikte gene de çok yüksek.

But of course we have a way to measure that now

Elbette artık kan şekerini, devamlı olarak

on a continuous basis,

ölçümlemeye yarayacak

with a sensor that detects blood glucose,

bir sensör var artık elimizde.

and it's important because we could detect

Bence bu çok önemli,çünkü artık daha önce

hyperglycemia that otherwise wouldn't be known,

tetkik edilmeyen hiperglisemi ya da hipoglisemi

and also hypoglycemia.

durumlarını saptayabiliyoruz.

And you can see the red dots, in this particular patient's case,

Gördüğünüz bu kırmızı noktalar parmaktan alınan kan değerleri,

were finger sticks, which would have missed both ends.

ki bu hastada her iki uçtaki değerleri kaçırmış durumdalar.

But by continuous monitoring,

Ama sürekli takip ile

it captures all that vital information.

hayati verilerin tamamını izlemek mümkün.

The future of this though,

Bu tekniğin geleceğinde

is being able to move this to a Band-Aid type phenomenon,

ölçümlemeyi yara bandı gibi bir cihaza indirgemek hedefleniyor.

and that's not so far away.

Bu o kadar da uzak bir gelecek değil.

So, let me just give you, very quickly,

Şimdi size kablosuz tıp için olası 10 hedefi

10 top targets for wireless medicine.

hızlıca göstermeme izin verin.

All these things are possible --

Bunların tamamını yapmak mümkün.

some of them are very close,

Bazıları neredeyse uygulamaya geçecek durumda,

or already, as you heard,

bazıları ise o ya da bu şekilde

are available today, in some way or form.

günümüzde uygulanıyor bile.

Alzheimer's disease:

Alzheimer hastalığı,

there's five million people affected, and you can check

beç milyon kişiyi etkiliyor. Ve bu hastaların hayati verilerini

vital signs, activity, balance.

günlük aktivitelerini veya dengelerini izleyebilirsiniz.

Asthma: large number, we could detect things like

Astım, çok fazla kişide var. Havadaki polen sayısı,

pollen count, air quality, respiratory rate. Breast cancer,

havanın niteliği, solunum sayısı. Meme kanseri --

I'll show you an example of that real quickly.

Size çok kısa bir örnek göstereceğim.

Chronic obstructive pulmonary disease.

Kornik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH),

Depression, there's a great approach to that in mood disorders.

Depresyon -- duygulanım bozukluklarında çok iyi sonuç veren bir yaklaşım bu.

Diabetes I've just mentioned. Heart failure we already talked about. Hypertension:

Diyabet. Demin bahsettim. Kalp yetmezliğinden de bahsettik. Hipertansiyon --

74 million people could have continuous blood-pressure monitoring

74 milyon kişi süreki kan basıncı takibi sayesinde

to come up with much better management and prevention.

çok daha etkin tedavi edilebilir ve komplikasyonlar engellenebilir.

And obesity we already talked about, the ways to get to that.

Obesite, bundan da bahsettik.

And sleep disorders.

ve uyku bozuklukları.

This is effective around the world. The access to smartphones

Bu yöntemler dünya çapında uygulanabilir. Akıllı telefonlara

and cell phones today is extraordinary.

ve cep telefonlarına erişim bugün olağanüstü boyutlarda.

And this article from The Economist summed it up beautifully

The Economist dergisindeki bu makale gelişmekte olan ülkelerdeki

about the opportunities in health across the developing world:

sağlık konusundaki fırsatları çok güzel bir şekilde özetliyor.

"Mobile phones made a bigger difference to the lives of more people,

"Cep telefonları, çok daha fazla sayıda insanın yaşantısı üzerinde

more quickly, than any previous technology."

daha öncekil teknolojilerden çok daha fazla ve hızlı bir etkiye sahip."

And that's before we got going on the m-health world.

Bu daha sağlık alanına geçmeden gördüğümüz durum.

Aging: The problem is enormous,

Yaşlanma: çok ciddi bir problem.

300,000 broken hips per year;

her yıl 300.000 kalça kemiği kırılıyor.

but the solutions are extraordinary,

Ancak çözümler sıradışı,

and they include so many different things.

çok değişik şeyleri içeriyorlar.

One of the ones I just wanted to mention:

Bahsetmek istediklerimden biri de bu:

The iShoe is another example of a sensor that

iShoe, yaşlıların denge ve pozisyon duyusunu

improves proprioception among the elderly

artırarak düşmeleri önleyen bir başka

to prevent falling.

algılayıcı örneği.

One of many different techniques using wireless sensors.

Pekçok farklı teknik değişik kablosuz algılayıcılar kullanıyor.

So, we can change medicine across the continuum of care,

Böylelikle tıbbı değiştirerek hizmetin sürekli olduğu bir hale getirebiliriz,

across the ages from premies or unborn children

prematür bebeklerden, henüz doğmamış çocuklardan

to seniors; the pharmaceutical arena changes;

yaşlılara kadar; farmasötik ortam değişiyor;

the full spectrum of disease -- I hope I've given you a sense of that --

dünya üzerinde hastalığın etki alanı gitgide değişiyor -- umarım size

across the globe.

bunu biraz olsun gösterebimişimdir.--

There are two things that can really accelerate this whole process.

Bu süreci hızlandırabilecek iki şey var.

One of them -- we're very fortunate -- is to develop a dedicated institute

Bunlardan biri bu konulara adanmış bir enstitü kurmak --ki çok şanslıyız--

and that's work that started with the work that Scripps with Qualcomm ...

bu iş Qualcomm ile birlikte Scripps'in işe el atması ile başladı

and then the great fortune of meeting up with Gary and Mary West,

daha sonra Gary ve Mary West 'ın da katkısı ile

to get behind this wireless health institute.

bir kablosuz sağlık enstitüsü temelleri atıldı.

San Diego is an extraordinary place for this.

San Diego bu iş için çok uygun bir yer.

There's over 650 wireless companies,

650'den fazla kablosuz iletişim şirketi mevcut,

100 of which or more are working in wireless health.

ki bunlardan 100 kadarı kablosuz sağlık uygulamaları üzerine çalışıyor.

It's the number one source of commerce, and interestingly

Ticaretin bir numaları merkezlerinden biri ve ilginçtir ki

it dovetails beautifully with over 500 life science companies.

500'den fazla biyoloji firmasına da ev sahipliği yapıyor.

The wireless institute,

Kablosuz enstitü,

the West Wireless Health Institute,

West Kablosuz Sağlık Enstitüsü,

is really the outgrowth of two extraordinary people

bu akşam aramızda olan gerçekten de olağandışı iki

who are here this evening:

insandan köken alan bir fikir.

Gary and Mary West. And I'd like to give it up for them for getting behind this.

Gary ve Mary West. Onları bu fikre destek verdikleri için alkışlıyorum.

(Applause)

(Alkışlar)

Their fantastic philanthropic investment made this possible,

Bu müthiş hayırsever girişim, tüm bunları mümün kıldı,

and this is really a nonprofit education center

yakında açılacak olan kar amacı gütmeyen

which is just about to open. It looks like this,

bir eğitim merkezi var, şöyle bir şey.

this whole building dedicated.

Tüm bina buna ayrılıyor.

And what it's trying to do is accelerate this era:

Yapılmak istenen şey de bu dönemi hızlandırmak:

to take unmet medical needs, to work and innovate --

giderilmemiş tıbbi ihtiyaçları alıp üzerinde çalışmak, yenilikler getirmek...

and we just appointed the chief engineer, Mehran Mehregany,

Yeni bir baş mühendis tayin ettik, Mehran Mehregany

it was announced on Monday --

Bu pazartesi göreve başladı.

then to move up with development,

Daha sonra ürün geliştirmeye,

clinical trial validation and then changing medical practice,

klinik deneylerle sınamaya ve yapması en zor olan --

the most challenging thing of all,

tıbbi uygulamarı değiştirmeye,

requiring attention to reimbursement, healthcare policy, healthcare economics.

geri ödeme koşullarına, sağlık politikalarına ve sağlık ekonomisine dikkat çekecek.

The other big thing, besides having this fantastic

Bir diğer önemli konu da, bü süreci hızlandıracak

institute to catalyze this process

bu harika enstitünün yanısıra

is guidance,

ona verilecek yön,

and that's of course relying on the fact that medicine goes digital.

ki bu da tıbbın artık dijital hale geldiğini kabul etmekle mümkün.

If we understand biology from genomics and omics

Eğer biyolojiyi, moleküler ve genomikleri

and wireless through physiologic phenotyping, that's big.

kablosuz iletişimi ve fizyolojik fenotipleri algılayabilirsek bu müthiş olur.

Because what it does is allow a convergence like we've never had before.

Böylece daha önce sahip olmadığımız bir bütünsel bilgiye ulaşabiliriz.

Over 80 major diseases have been cracked at the genomic level,

80'den fazla önemli hastalığin genetik kodu artık biliniyor,

but this is quite extraordinary: More has been learned about

bu gerçekten de olağanüstü: son ikibuçuk yılda hastalıkların

the underpinnings of disease in the last two and a half years

altında yatan nedenlere ait öğrenilen şeylerin miktarı, insanoğlunun

than in the history of man.

tarih boyunca öğrendiklerinden daha fazla.

And when you put that together with, for example,

Bunların hepsini bir araya koyduğunuzda, örneğin

now an app for the iPhone with your genotype

bir iPhone uygulaması ile genotipinize göre

to guide drug therapy ...

bir ilaç tedavisi alabilirsiniz.

but, the future -- we can now tell who's going to get Type II diabetes

ancak gelencekte -- şu anda ortak değişkenlere bakarak

from all the common variants,

kimin ileride Tip II Diyabet olacağını söyleyebiliyoruz

and that's going to get filled in more

ama bu gelecekte daha düşük değişkenlere

with low-frequency variants in the future.

bakarak da söyleyebileceğimiz birşey.

We can tell who's going to get breast cancer

farklı genlere bakarak kimin meme kanserine

from the various genes.

yakalanacağını söyleyebiliriz.

We can also know who's likely to get atrial fibrillation.

Kimin atrial fibrilasyon geçireceğini de.

And finally, another example: sudden cardiac death.

Son olarak bir başka örnek: ani kalp durması.

Each of these has a sensor.

Bu hastalıkların her biri için ayri bir algılayıcı mevcut.

We can give glucose a sensor for diabetes to prevent it.

Diyabeti için şeker ölçüm cihazı ile engelleyebiliriz.

We can prevent, or have the earliest detection possible,

Ortaya çıkmasını engelleyebilir ya da erken tanı koyabiliriz.

for breast cancer with an ultrasound device

meme kanseri için hastaya bir ultrason cihazı

given to the patient.

verebiliriz.

An iPatch, iRhythm, for atrial fibrillation.

Atrial fibrilasyon için bir iRitim flasteri,

And vital-signs monitoring to prevent sudden cardiac death.

ani kalp durması için ise hayati verileri izleyen bir monitor.

We lose 700,000 people a year in the U.S. from sudden cardiac death.

ABD'de yılda 700.000 kişi ani kalp durmasından ölüyor.

So, I hope I've convinced you of this,

Umarım sizleri ikna edebilmişimdir --

of the impact on hospital clinic resources is profound

bu teknolojilerin hastanelerdeki klinik uygulamalara etkisi çok derin

and then the impact on diseases is equally impressive

farklı hastalıklara ve durumlara karşı etkileri ise

across all these different diseases and more.

bir o kadar etkileyici.

It's really taking individualized medicine to a new height

Bu teknolojiler, bireysel tıbbi hizmetleri yeni bir boyuta taşıyor,

and it's hyper-innovative,

ve fazlasıyla yenilikçiler.

and I think it represents the black swan of medicine.

Ve bence tıbbın küçük çirkin ördek yavruları.

Thanks for your attention.

Dinlediğiniz için teşekkür ederim.

(Applause)

(Alkışlar)