How does laser eye surgery work? - Dan Reinstein

Çeviri: Kaan Ölçer Gözden geçirme: Gözde Alpçetin

In 1948, Spanish ophthalmologist Jose Ignacio Barraquer Moner

1948'de İspanyol göz doktoru Jose Ignacio Barraquer Moner

was fed up with glasses.

gözlük takmaktan usandı.

He wanted a solution for blurry vision that fixed the eye itself,

Bulanık görme problemine gözün kendisini yardım almadan

without relying on external aids.

düzeltebileceği bir çözüm bulmak istedi.

But the surgery he eventually devised was not for the faint of heart.

Fakat geliştirdiği ameliyat biçimi herkesin kaldırabileceği bir şey değildi.

Barraquer began by slicing off the front of a patient’s cornea

Barraquer bir hastanın korneasını kesip

and dunking it in liquid nitrogen.

sıvı nitrojenin içine atarak işleme başladı.

Using a miniature lathe, he ground the frozen cornea

Minyatür bir çark kullanarak donmuş korneaya

into the precise shape necessary to focus the patient’s vision.

hastanın görüşünü düzeltmek için gerekli olan şekli verdi.

Then he thawed the disc, and sewed it back on.

Sonra korneayı çözüp göze geri dikti.

Barraquer called this procedure keratomileusis,

Barraquer bu yönteme Yunancada "kornea" ve "oyma" anlamına gelen

from the Greek words for “carving” and “cornea.”

"Keratomileusis" adını verdi.

And though it might sound grisly, his technique produced reliable results.

Tekniği kulağa biraz ürkütücü gelse de güvenilir sonuçlar üretti.

So how did Barraquer’s surgery work?

Peki, Barraquer’in yöntemi nasıl işe yaradı?

Keratomileusis corrects what are called refractive errors:

Keratomileusis gözde kırma denilen şeyi,

imperfections in the way the eye focuses incoming light.

yani gözün gelen ışığa odaklanma sorununu düzeltir.

Ideally, the cornea and lens work together to focus light

Kornea ve lens retinanın yüzeyine ışığı odaklamak için

kusursuz bir biçimde birlikte çalışır.

on the surface of the retina,

but several kinds of refractive errors can impair this delicate system.

Fakat birkaç kırma sorunu bu hassas sisteme zarar verebilir.

In people with myopia, or short-sightedness,

Miyop veya kısa görüşlülük olan kişilerde

a steep cornea focuses light just short of the retina.

dik kornea ışığı sadece retinanın kısa kısmına odaklar.

Those with hyperopia, or far-sightedness, have the opposite problem:

Hipermetrop ya da uzun görüşlülük olan kişilerde bu durum tam tersidir.

Işık retinanın çok ötesine odaklanır.

light is focused too far beyond the retina.

And in people with astigmatism, the cornea has two different curvatures

Astigmatlık olan kişilerde ise, korneanın ışığı iki mesafeye odaklayan

which focus light at two distances and produce blurry vision.

ve bulanık görme sağlayan iki farklı eğriliği var.

Mükemmel bir görüşe sahip olanlar bile er geç presbiyopi ya da yaştan kaynaklı

Even those with perfect vision will eventually suffer from presbyopia,

or “aging eyes.”

bir göz sıkıntısı çekecek.

As the proteins in the lens age, they slowly increase its size.

Lensteki proteinler yaşlandıkça, yavaş yavaş büyümeye başlar.

By an adult’s mid-40’s, the lens is too large

Bir yetişkin kırklı yaşlarının ortasına geldiğinde lens çok fazla büyür,

to easily change shape and shift focus.

şekli kolayca değişir ve odak kayması yaşanır.

Glasses and contact lenses bend light to compensate for these refractive errors.

Kontak lens ve gözlükler kırılma sorunlarını düzeltmek için ışığı büker.

But, as Barraquer’s procedure shows,

Ancak Barraquer’in yöntemi

we can also alter the shape of the cornea itself;

korneanın şeklini de değiştirebileceğimizi gösteriyor.

moving the focal point backwards, forwards,

Korneanın odak noktasını geri ve ileri hareket ettirerek

or pulling a divided image together.

veya bölünmüş parçalarını bir araya getirerek yapılabileceğini söylüyor.

And thankfully, modern eye surgeons can sculpt the cornea

Neyse ki modern göz cerrahları

korneayı çok daha az temas gerektiren araçlarla şekillendirebiliyor.

with far less invasive tools.

In corrective laser eye surgery, surgeons rely on excimer lasers.

Cerrahlar lazer göz ameliyatında excimer lazerlere güvenir.

These tools are accurate enough to etch words into a human hair.

Bu araçlar kelimeleri saçın içine kazıyacak kadar hassas yapıda.

To safely accomplish these ultra-fine incisions,

Ultra ince kesikleri güvenli bir şekilde gerçekleştirmek için

they use a technique called photoablation.

lazerle ablasyon dedikleri tekniği kullanırlar.

This allows the laser to essentially evaporate organic tissue

Bu teknik aslında lazerin organik dokuyu göz dokusunun çevresini

without overheating surrounding eye tissue.

aşırı ısıtmadan buharlaştırmasına izin verir.

So how does laser eye surgery actually work?

Peki lazer göz ameliyatı gerçek anlamda nasıl yapılır?

İlk aşamada korneanın önünden ince bir tabaka ayrılır.

The first step is to separate a thin layer from the front of the cornea.

This can be done with either a flat, wide blade, or a femto-second laser

Bu işlem düz, geniş bir bıçak ya da kornea yüzeyinin altında

bir düzlem yaratmak amacıyla milyonlarca küçük plazma kabarcıkları üreten

that produces millions of tiny plasma bubbles

to create a plane beneath the corneal surface.

femtosaniye lazer ile yapılabilir.

Surgeons then lift the flap to expose the inside of the cornea.

Sonra cerrahlar korneanın iç kısmını açığa çıkarmak için tabakayı kaldırır.

Guided by the refractive error and the shape of the cornea,

Kırma kusuru ve kornea şeklinin rehberliğinde

the excimer laser robotically sculpts the exposed corneal bed

excimer lazer, açığa çıkan kornea yatağını robotik bir süreçle

into the correct shape.

doğru şekle sokar.

This process usually takes less than 30 seconds for each eye.

Bu süreç genellikle her göz için 30 saniyeden az bir zaman alır.

Finally, the flap is closed,

Son olarak, kesilen tabaka kapatılır

and its edges reseal themselves in just a few hours.

ve tabakanın kenarları birkaç saat içinde kendini mühürler.

Because the lasering is done on the eyeball itself,

Lazer ameliyatı göz yuvarının üzerinde gerçekleştirildiği için

it’s described as “in situ,” or “on site.”

“asıl yerinde” veya “yerinde” olarak tanımlanır.

Its complete name is “laser in-situ keratomileusis” –

Tam adı ise “Keratomileusis yerinde lazer” –

but you probably know it as LASIK.

fakat muhtemelen bunu "LASIK" olarak biliyorsunuz.

Essentially, this technique carves a patient’s contact lens prescription

Temel olarak bu teknik hastanın kontak lens görüşünü

onto their cornea.

korneasına taşır.

Her ameliyatta olduğu gibi

Like any surgical procedure,

LASIK comes with certain risks.

LASIK’in de bazı riskleri vardır.

Some patients experience slightly blurred vision that can’t be corrected by glasses.

Bazı hastalar gözlükle düzeltilemeyen hafif bulanık görme sorunu yaşar.

But the technique is currently about as likely to damage your eyes

Ancak bu tekniğin bir yıl boyunca günlük lens takılan gözlere

as wearing daily disposable contact lenses for one year.

zarar verme olasılığı halen fazla.

Today, a technique called SMILE enables surgeons to sculpt the cornea

Bugün, SMILE adı verilen teknik daha küçük kesikler sayesinde

iyileşme süresinin azaltılması ve korneanın şekillendirilmesinde

through even smaller incisions –

further reducing recovery time.

cerrahlara olanak tanır.

And lasers aren’t just correcting the three types of refractive errors –

Lazerler sadece üç tip kırma sorununu düzeltmiyor –

this technology can also restore aging eyes.

bu teknoloji gözün yaşını da gençleştiriyor.

In a technique called Laser Blended Vision,

Laser Blended Vision adı verilen teknikte ise,

surgeons adjust one eye to be slightly better at distance vision

cerrahlar bir gözü diğerinden daha uzak görüş mesafesine

and the other to be better at close range vision.

ve diğer gözü de daha yakın görüş mesafesine hafifçe ayarlıyor.

The difference between the two eyes is small enough

İki göz arasındaki fark birçok hastanın görüşünü birleştirebilecek

that most patients can merge their vision,

ve iki gözün de her mesafeden

allowing both eyes to work together at all distances.

birlikte çalışmasına imkan sağlayacak kadar küçük.

Advances in laser technology continue to make vision correction surgery

Lazer teknolojisindeki ilerlemeler lazer göz ameliyatının daha etkili

more effective and accessible.

ve ulaşılabilir olması amacıyla devam ediyor.

One day soon, Barraquer’s vision of a world without glasses

Yakında bir gün, Barraquer’in gözlüksüz bir dünya vizyonu

may finally come true.

sonunda gerçekleşebilir.