How does laser eye surgery work? - Dan Reinstein

Tradutor: Maurício Kakuei Tanaka Revisor: Leonardo Silva

In 1948, Spanish ophthalmologist Jose Ignacio Barraquer Moner

Em 1948, o oftalmologista espanhol Jose Ignacio Barraquer Moner

was fed up with glasses.

estava farto dos óculos.

He wanted a solution for blurry vision that fixed the eye itself,

Queria uma solução para a visão embaçada que consertasse o olho em si,

without relying on external aids.

sem depender de auxílios externos.

But the surgery he eventually devised was not for the faint of heart.

Mas a cirurgia que ele acabou criando não era para os medrosos.

Barraquer began by slicing off the front of a patient’s cornea

Barraquer começava cortando a frente da córnea de um paciente

and dunking it in liquid nitrogen.

e mergulhando-a em nitrogênio líquido.

Using a miniature lathe, he ground the frozen cornea

Usando um minitorno, ele polia a córnea congelada

into the precise shape necessary to focus the patient’s vision.

na forma precisa necessária para focar a visão do paciente.

Then he thawed the disc, and sewed it back on.

Depois, ele descongelava o disco e o costurava novamente.

Barraquer called this procedure keratomileusis,

Barraquer chamou esse procedimento de "queratomileusis",

from the Greek words for “carving” and “cornea.”

das palavras gregas para "escultura" e "córnea".

And though it might sound grisly, his technique produced reliable results.

Embora possa parecer horrendo,

a técnica dele produziu resultados confiáveis.

So how did Barraquer’s surgery work?

Como funcionava a cirurgia de Barraquer?

Keratomileusis corrects what are called refractive errors:

A queratomileusis corrige os chamados erros de refração:

imperfections in the way the eye focuses incoming light.

imperfeições na maneira como o olho focaliza a luz que entra.

Ideally, the cornea and lens work together to focus light

De modo ideal, a córnea e a lente trabalham juntas para focalizar a luz

on the surface of the retina,

na superfície da retina,

but several kinds of refractive errors can impair this delicate system.

mas vários tipos de erros de refração podem prejudicar esse delicado sistema.

In people with myopia, or short-sightedness,

Em pessoas com miopia, ou vista curta,

a steep cornea focuses light just short of the retina.

uma córnea acentuada focaliza a luz pouco antes da retina.

Those with hyperopia, or far-sightedness, have the opposite problem:

Aquelas com hiperopia, ou hipermetropia, têm o problema oposto:

light is focused too far beyond the retina.

a luz é focada muito além da retina.

And in people with astigmatism, the cornea has two different curvatures

E, em pessoas com astigmatismo, a córnea tem duas curvaturas diferentes

which focus light at two distances and produce blurry vision.

que focalizam a luz a duas distâncias e produzem visão embaçada.

Even those with perfect vision will eventually suffer from presbyopia,

Mesmo aquelas com visão perfeita acabarão sofrendo de presbiopia,

or “aging eyes.”

ou "vista cansada".

As the proteins in the lens age, they slowly increase its size.

Conforme as proteínas na lente envelhecem, elas aumentam lentamente de tamanho.

By an adult’s mid-40’s, the lens is too large

Aos 40 e poucos anos, a lente do adulto é muito grande

to easily change shape and shift focus.

para mudar facilmente de forma e mudar o foco.

Glasses and contact lenses bend light to compensate for these refractive errors.

Óculos e lentes de contato curvam a luz para compensar esses erros de refração.

But, as Barraquer’s procedure shows,

Mas, como mostra o procedimento de Barraquer,

we can also alter the shape of the cornea itself;

também podemos alterar a forma da própria córnea;

moving the focal point backwards, forwards,

movendo o ponto focal para trás, para frente,

or pulling a divided image together.

ou juntando uma imagem dividida.

And thankfully, modern eye surgeons can sculpt the cornea

Felizmente, cirurgiões oculares modernos conseguem esculpir a córnea

with far less invasive tools.

com instrumentos muito menos invasivos.

In corrective laser eye surgery, surgeons rely on excimer lasers.

Na cirurgia ocular corretiva a laser, os cirurgiões confiam nos lasers excimer.

These tools are accurate enough to etch words into a human hair.

Esses instrumentos são precisos o bastante para gravar palavras em um fio de cabelo.

To safely accomplish these ultra-fine incisions,

Para realizar com segurança essas incisões ultrafinas,

they use a technique called photoablation.

eles usam uma técnica chamada fotoablação.

This allows the laser to essentially evaporate organic tissue

Isso permite que o laser evapore basicamente o tecido orgânico

without overheating surrounding eye tissue.

sem superaquecer o tecido ocular ao redor.

So how does laser eye surgery actually work?

Como a cirurgia ocular a laser funciona na verdade?

The first step is to separate a thin layer from the front of the cornea.

O primeiro passo é separar uma camada fina da frente da córnea.

This can be done with either a flat, wide blade, or a femto-second laser

Isso pode ser feito com uma lâmina plana e larga ou com um laser de femtossegundo

that produces millions of tiny plasma bubbles

que produz milhões de bolhas minúsculas de plasma

to create a plane beneath the corneal surface.

para criar um plano abaixo da superfície da córnea.

Surgeons then lift the flap to expose the inside of the cornea.

Os cirurgiões levantam a lamela para expor o interior da córnea.

Guided by the refractive error and the shape of the cornea,

Guiado pelo erro de refração e pela forma da córnea,

the excimer laser robotically sculpts the exposed corneal bed

o laser excimer esculpe roboticamente o leito exposto da córnea

into the correct shape.

na forma correta.

This process usually takes less than 30 seconds for each eye.

Esse processo costuma levar menos de 30 segundos para cada olho.

Finally, the flap is closed,

Por fim, a lamela é fechada,

and its edges reseal themselves in just a few hours.

e as bordas selam-se novamente em apenas algumas horas.

Because the lasering is done on the eyeball itself,

Como a cirurgia a laser é realizada no próprio globo ocular,

it’s described as “in situ,” or “on site.”

é descrita como "in situ", ou "no local".

Its complete name is “laser in-situ keratomileusis” –

O nome completo dela é “laser in-situ keratomileusis”,

but you probably know it as LASIK.

mas você deve conhecê-la como LASIK.

Essentially, this technique carves a patient’s contact lens prescription

Basicamente, essa técnica esculpe a prescrição das lentes de contato

onto their cornea.

na córnea do paciente.

Like any surgical procedure,

Como qualquer procedimento cirúrgico, o LASIK apresenta certos riscos.

LASIK comes with certain risks.

Some patients experience slightly blurred vision that can’t be corrected by glasses.

Alguns pacientes têm a visão embaçada, que não pode ser corrigida por óculos.

But the technique is currently about as likely to damage your eyes

Mas atualmente a probabilidade da técnica prejudicar os olhos

as wearing daily disposable contact lenses for one year.

é a mesma do uso diário por um ano de lentes de contato descartáveis.

Today, a technique called SMILE enables surgeons to sculpt the cornea

Hoje, uma técnica chamada SMILE permite aos cirurgiões esculpir a córnea

through even smaller incisions –

por meio de incisões ainda menores,

further reducing recovery time.

reduzindo ainda mais o tempo de recuperação.

And lasers aren’t just correcting the three types of refractive errors –

Os lasers não estão apenas corrigindo os três tipos de erros de refração.

this technology can also restore aging eyes.

Essa tecnologia também pode restaurar a vista cansada.

In a technique called Laser Blended Vision,

Em uma técnica chamada Laser Blended Vision,

surgeons adjust one eye to be slightly better at distance vision

os cirurgiões ajustam um olho para ser um pouco melhor na visão à distância

and the other to be better at close range vision.

e o outro para ser melhor na visão de perto.

The difference between the two eyes is small enough

A diferença entre os dois olhos é pequena o bastante

that most patients can merge their vision,

para que a maioria dos pacientes consiga mesclar a visão,

allowing both eyes to work together at all distances.

permitindo que ambos os olhos trabalhem juntos a todas as distâncias.

Advances in laser technology continue to make vision correction surgery

Os avanços na tecnologia a laser continuam a tornar a cirurgia de correção da visão

more effective and accessible.

mais eficaz e acessível.

One day soon, Barraquer’s vision of a world without glasses

Um dia, em breve, a visão de Barraquer de um mundo sem óculos

may finally come true.

pode finalmente se tornar realidade.