How does laser eye surgery work? - Dan Reinstein

תרגום: Ido Dekkers עריכה: Alsa Saal

In 1948, Spanish ophthalmologist Jose Ignacio Barraquer Moner

ב 1948, לאופטמולוג הספרדי חוזה איגנסיו ברקר מונר

was fed up with glasses.

נמאס ממשקפיו.

He wanted a solution for blurry vision that fixed the eye itself,

הוא רצה פיתרון לראיה מטושטשת שיתקן את העין עצמה,

without relying on external aids.

בלי להסתמך על עזרים חיצוניים.

But the surgery he eventually devised was not for the faint of heart.

אבל הניתוח שלבסוף המציא לא היה לחלשי הנפש.

Barraquer began by slicing off the front of a patient’s cornea

ברקר התחיל לחתוך את את חזית הקרנית של החולה

and dunking it in liquid nitrogen.

והכניס אותה לחנקן נוזלי.

Using a miniature lathe, he ground the frozen cornea

בשימוש במחרטה מיניאטורית, הוא שייף את הקרנית הקפואה

into the precise shape necessary to focus the patient’s vision.

לצורה המדוייקת שדרושה כדי למקד את הראיה של החולה.

Then he thawed the disc, and sewed it back on.

אז הוא הפשיר את הקרנית, ותפר אותה חזרה פנימה.

Barraquer called this procedure keratomileusis,

ברקר קרא לתהליך הזה קרטומילאוסיס,

from the Greek words for “carving” and “cornea.”

מהמילים היווניות ל"חיתוך" ו"קרנית."

And though it might sound grisly, his technique produced reliable results.

ולמרות שזה נשמע מחריד, השיטה שלו יצרה תוצאות אמינות.

So how did Barraquer’s surgery work?

אז איך הניתוח של ברקר עבד?

Keratomileusis corrects what are called refractive errors:

קרטומיליאוסיס מתקן מה שנקרא טעויות שבירה:

imperfections in the way the eye focuses incoming light.

חוסר שלמות בדרך בה העין ממקדת אור נכנס.

Ideally, the cornea and lens work together to focus light

באופן אידיאלי, הקרנית והעדשה עובדים יחד כדי למקד את האור

on the surface of the retina,

על פני הרשתית,

but several kinds of refractive errors can impair this delicate system.

אבל מספר סוגים של טעויות שבירה יכולים לפגוע במערכת העדינה.

In people with myopia, or short-sightedness,

באנשים עם מיופיה, או קוצר רואי,

a steep cornea focuses light just short of the retina.

קרנית מקומרת ממקדת אור קצת לפני הרשתית.

Those with hyperopia, or far-sightedness, have the opposite problem:

לאלה עם היפראופיה, או רוחק רואי, יש בעיה הפוכה:

light is focused too far beyond the retina.

אור ממוקד רחוק מדי מעבר לרשתית.

And in people with astigmatism, the cornea has two different curvatures

ובאנשים עם אסטגמטיזם, לקרנית יש שני קימורים שונים

which focus light at two distances and produce blurry vision.

שממקדים אור בשני מרחקים שונים ומייצרים ראיה מטושטשת.

Even those with perfect vision will eventually suffer from presbyopia,

אפילו אלה עם ראיה מושלמת יסבלו לבסוף מפרסביאופיה,

or “aging eyes.”

או "עיניים מזדקנות."

As the proteins in the lens age, they slowly increase its size.

כשהחלבונים בעדשה מזדקנים, הם לאט לאט מגדילים אותה.

By an adult’s mid-40’s, the lens is too large

עד אמצע גיל 40 בערך, העדשה גדולה מדי

to easily change shape and shift focus.

כדי לשנות צורה ולשנות מיקוד בקלות.

Glasses and contact lenses bend light to compensate for these refractive errors.

משקפיים ועדשות מגע שוברות אור כדי לפצות על טעויות השבירה האלו.

But, as Barraquer’s procedure shows,

אבל, כמו שהניתוח של ברקר מראה,

we can also alter the shape of the cornea itself;

אנחנו יכולים גם לשנות את צורת הקרנית עצמה;

moving the focal point backwards, forwards,

מה שמעביר את נקודת המיקוד אחורה, קדימה,

or pulling a divided image together.

או מחבר את התמונה המופרדת.

And thankfully, modern eye surgeons can sculpt the cornea

ולמזלנו, מנתחי עיניים מודרניים יכולים לגלף את הקרנית

with far less invasive tools.

עם כלים הרבה פחות פולשניים.

In corrective laser eye surgery, surgeons rely on excimer lasers.

בניתוח תיקון ראיה מבוססי ליזר, מנתחים מסתמכים על לייזר אקסימטר.

These tools are accurate enough to etch words into a human hair.

הכלים מדוייקים מספיק כדי לצרוב מילים על שיער אנושי.

To safely accomplish these ultra-fine incisions,

כדי להשיג באופן בטוח חתכים אולטרה דקים,

they use a technique called photoablation.

הם משתמשים בטכניקה שנקראת פוטואבלציה. (כריתה בעזרת אור)

This allows the laser to essentially evaporate organic tissue

זה מאפשר ללייזר לאדות למעשה רקמה אורגנית

without overheating surrounding eye tissue.

בלי לחמם מדי את רקמת העין המקיפה.

So how does laser eye surgery actually work?

אז איך ניתוח לייזר עובד למעשה?

The first step is to separate a thin layer from the front of the cornea.

השלב הראשון הוא להפריד שכבה דקה מקדמת הקרנית.

This can be done with either a flat, wide blade, or a femto-second laser

זה יכול להעשות או עם סכין שטוח ורחב, או עם לייזר בתדירות פמטו-שניה

that produces millions of tiny plasma bubbles

שמייצר מליוני בועות פלזמה

to create a plane beneath the corneal surface.

כדי ליצור משטח מתחת לפני הקרנית.

Surgeons then lift the flap to expose the inside of the cornea.

מנתחים מרימים אז פיסה כדי לחשוף את תוך הקרנית.

Guided by the refractive error and the shape of the cornea,

מונחים על ידי טעות השבירה והצורת הקרנית,

the excimer laser robotically sculpts the exposed corneal bed

לייזר האקסימר מגלף רובוטית את הקרנית החשופה

into the correct shape.

לצורה הנכונה.

This process usually takes less than 30 seconds for each eye.

התהליך הזה בדרך כלל לוקח פחות מ 30 שניות לכל עין.

Finally, the flap is closed,

לבסוף, הפיסה נסגרת,

and its edges reseal themselves in just a few hours.

והקצוות אוטמים את עצמם תוך שעות בודדות.

Because the lasering is done on the eyeball itself,

בגלל שהלייזר נעשה על גלגל העין עצמו,

it’s described as “in situ,” or “on site.”

הוא מתואר כ"נעשה במקום," או "באתר."

Its complete name is “laser in-situ keratomileusis” –

השם המלא שלו הוא "ניתוח לייזר קרטומילאוסיס מקומי" -

but you probably know it as LASIK.

אבל אתם בטח מכירים אותו כלייסיק.

Essentially, this technique carves a patient’s contact lens prescription

בעיקרון, הטכניקה הזה מגלפת את מרשם עדשות המגע של החולה

onto their cornea.

לתוך הקרנית.

Like any surgical procedure,

כמו כל תהליך ניתוחי,

LASIK comes with certain risks.

לייסיק מגיע עם סיכונים מסויימים.

Some patients experience slightly blurred vision that can’t be corrected by glasses.

כמה חולים חווים ראיה מטושטשת שאי אפשר לתקן עם משקפיים.

But the technique is currently about as likely to damage your eyes

אבל לשיטה יש כיום סיכוי לפגוע בעיניים

as wearing daily disposable contact lenses for one year.

כמו לשים עדשות חד פעמיות כל יום במשך שנה.

Today, a technique called SMILE enables surgeons to sculpt the cornea

היום, שיטה שנקראת סמייל מאפשרת למנתחים לעצב את הקרנית

through even smaller incisions –

עם חתכים אפילו קטנים יותר --

further reducing recovery time.

מה שמפחית את זמן ההחלמה.

And lasers aren’t just correcting the three types of refractive errors –

ולייזרים לא רק מתקנים את שלוש טעויות השבירה -

this technology can also restore aging eyes.

השיטה הזו יכולה גם לשחזר עיניים מזדקנות.

In a technique called Laser Blended Vision,

בשיטה שנקראת ראייה מעורבת לייזר,

surgeons adjust one eye to be slightly better at distance vision

מנתחים מתאימים עין אחת לראות מעט טוב יותר בראיה לרחוק

and the other to be better at close range vision.

ואת האחרת טובה יותר לראיה מקרוב.

The difference between the two eyes is small enough

ההבדל בין שתי העינים קטן מספיק

that most patients can merge their vision,

שרוב החולים יכולים לאחד את הראיה שלהם,

allowing both eyes to work together at all distances.

מה שמאפשר לשתי העינים לעבוד יחד בכל מרחק.

Advances in laser technology continue to make vision correction surgery

התקדמויות בטכנולוגיות לייזר ממשיכות להפוך את ניתוחי תיקון הראיה

more effective and accessible.

ליותר יעילים ונגישים.

One day soon, Barraquer’s vision of a world without glasses

יום אחד בקרוב, החזון של ברקר של עולם ללא משקפיים

may finally come true.

אולי יוכל להפוך לבסוף לאמיתי.