How does laser eye surgery work? - Dan Reinstein

Переводчик: Ростислав Голод Редактор: Вадим Гузик

In 1948, Spanish ophthalmologist Jose Ignacio Barraquer Moner

В 1948 году испанскому офтальмологу Хосе Игнасио Барракеру-Монеру

was fed up with glasses.

ужасно надоели очки.

He wanted a solution for blurry vision that fixed the eye itself,

Он захотел найти решение, когда можно избавить глаза от расплывчатого зрения

without relying on external aids.

без помощи вспомогательных средств.

But the surgery he eventually devised was not for the faint of heart.

Но изобретённый им метод лечения оказался не для слабонервных.

Barraquer began by slicing off the front of a patient’s cornea

Барракер начал с того, что срéзaл переднюю часть роговицы

and dunking it in liquid nitrogen.

и поместил её в жидкий азот.

Using a miniature lathe, he ground the frozen cornea

При помощи миниатюрного станка он шлифовал замёрзшую роговицу,

into the precise shape necessary to focus the patient’s vision.

придавая ей необходимую форму, которая обеспечит пациенту чёткое зрение.

Then he thawed the disc, and sewed it back on.

Затем он размораживал роговичный диск и пришивал его обратно.

Barraquer called this procedure keratomileusis,

Барракер называл эту операцию кератомилёзом

from the Greek words for “carving” and “cornea.”

от греческих слов «роговица» и «резьба».

And though it might sound grisly, his technique produced reliable results.

И хотя это страшно себе представить, его метод лечения давал результаты.

So how did Barraquer’s surgery work?

Но какое действие оказывала хирургия Барракера?

Keratomileusis corrects what are called refractive errors:

Кератомилёз — операция по исправлению так называемых аномалий рефракции,

imperfections in the way the eye focuses incoming light.

или дефектов фокусировки поступающего в глаз света.

Ideally, the cornea and lens work together to focus light

Обычно благодаря слаженной работе роговицы и хрусталика свет фокусируется

on the surface of the retina,

на поверхности сетчатки,

but several kinds of refractive errors can impair this delicate system.

но из-за некоторых аномалий рефракции работа хрупкой системы может нарушаться.

In people with myopia, or short-sightedness,

У людей с миопией, или близорукостью, из-за слишком высокой кривизны роговицы

a steep cornea focuses light just short of the retina.

свет фокусируется не на сетчатке, а перед ней.

Those with hyperopia, or far-sightedness, have the opposite problem:

У кого гиперметропия, или дальнозоркость, сталкиваются с противоположной проблемой:

light is focused too far beyond the retina.

свет фокусируется не на сетчатке глаза, а в точке за ней.

And in people with astigmatism, the cornea has two different curvatures

А у людей с астигматизмом роговица имеет неравномерную кривизну,

which focus light at two distances and produce blurry vision.

в результате чего свет фокусируется в различных точках,

что приводит к размытому изображению.

Even those with perfect vision will eventually suffer from presbyopia,

Даже те, у кого зрение в норме, рано или поздно столкнутся с пресбиопией,

or “aging eyes.”

или «старческим зрением».

As the proteins in the lens age, they slowly increase its size.

По мере старения белков хрусталики постепенно увеличиваются и уплотняются.

By an adult’s mid-40’s, the lens is too large

После сорока лет хрусталики постепенно увеличиваются и уплотняются

to easily change shape and shift focus.

и не могут быстро менять форму и фокусировать.

Glasses and contact lenses bend light to compensate for these refractive errors.

Для компенсации аномалий рефракции

применяются также преломляющие свет очки и контактные линзы.

But, as Barraquer’s procedure shows,

Но как продемонстрировал в своих опытах Барракер,

we can also alter the shape of the cornea itself;

мы можем изменить форму и кривизну самой роговицы,

moving the focal point backwards, forwards,

что позволит смещать точку фокусировки назад или вперёд,

or pulling a divided image together.

а также собирать воедино разделённое изображение.

And thankfully, modern eye surgeons can sculpt the cornea

И, наконец, современные глазные хирурги способны придавать роговице нужную форму,

with far less invasive tools.

практически не прибегая к инвазивным методам.

In corrective laser eye surgery, surgeons rely on excimer lasers.

При лазерной коррекции зрения операции проводят с помощью эксимерных лазеров.

These tools are accurate enough to etch words into a human hair.

Эти приборы настолько точны,

что с их помощью можно наносить слова на поверхность волоса.

Для безопасного выполнения сверхточных надрезов

To safely accomplish these ultra-fine incisions,

they use a technique called photoablation.

применяется технология лазерной абляции.

This allows the laser to essentially evaporate organic tissue

Это позволяет удалять органическую ткань локально,

without overheating surrounding eye tissue.

не перегревая соседние её участки.

So how does laser eye surgery actually work?

Так как же проводятся операции по лазерной коррекции зрения?

The first step is to separate a thin layer from the front of the cornea.

Первый шаг — частично отделить тонкий слой в передней части роговицы.

This can be done with either a flat, wide blade, or a femto-second laser

Это можно сделать или при помощи механического режущего инструмента,

или при помощи фемтосекундного лазера,

that produces millions of tiny plasma bubbles

вырабатывающего миллионы крохотных плазменных пузыриков,

to create a plane beneath the corneal surface.

формирующих лоскут на ножке в поверхностном слое роговицы.

Surgeons then lift the flap to expose the inside of the cornea.

Хирурги затем приподнимают лоскут, раскрывая внутренние слои роговицы.

Guided by the refractive error and the shape of the cornea,

Основываясь на данных об аномалии рефракции и форме роговицы,

the excimer laser robotically sculpts the exposed corneal bed

эксимерный лазер автоматически воздействует на роговицу,

into the correct shape.

придавая ей нужную форму.

This process usually takes less than 30 seconds for each eye.

Этот процесс занимает менее 30 секунд на один глаз.

Finally, the flap is closed,

Наконец лоскут возвращают на место,

and its edges reseal themselves in just a few hours.

а его края заживают уже через несколько часов.

Because the lasering is done on the eyeball itself,

Поскольку лечение лазером осуществляется непосредственно на глазном яблоке,

it’s described as “in situ,” or “on site.”

то о нём говорят in situ, или в месте изначальной локализации.

Its complete name is “laser in-situ keratomileusis” –

Полное английское название операции Laser-Assisted in Situ Keratomileusis,

but you probably know it as LASIK.

но оно, наверное, известно вам по акрониму LASIK.

Essentially, this technique carves a patient’s contact lens prescription

Фактически при помощи этой технологии в роговице глáза формируют

подобие контактных линз пациента в соответствии с назначением врача.

onto their cornea.

Like any surgical procedure,

Как и у любой хирургической операции,

LASIK comes with certain risks.

у LASIK существуют определённые риски.

Some patients experience slightly blurred vision that can’t be corrected by glasses.

Некоторые пациенты жалуются на размытое изображение,

которое нельзя устранить очками.

But the technique is currently about as likely to damage your eyes

Но в настоящее время риск навредить зрению в ходе данного лечения

as wearing daily disposable contact lenses for one year.

не выше воздействия от ежедневного ношения

одноразовых контактных линз в течение года.

Today, a technique called SMILE enables surgeons to sculpt the cornea

Сегодня технология под названием SMILE позволяет хирургам корректировать роговицу

through even smaller incisions –

при помощи ещё более мелких надрезов,

further reducing recovery time.

благодаря чему снижается время на заживление.

And lasers aren’t just correcting the three types of refractive errors –

Однако с помощью лазеров можно не только корректировать

аномалии рефракции трёх типов,

this technology can also restore aging eyes.

но и восстанавливать ухудшившееся от старости зрение.

In a technique called Laser Blended Vision,

При лазерной коррекции возрастной дальнозоркости

surgeons adjust one eye to be slightly better at distance vision

один глаз корректируют видеть лучше на дальние расстояния,

and the other to be better at close range vision.

а второй — на ближние.

The difference between the two eyes is small enough

Разница между двумя глазами будет небольшой,

that most patients can merge their vision,

и у большинства людей изображение соединится,

allowing both eyes to work together at all distances.

а оба глаза будут слаженно работать на любых расстояниях.

Advances in laser technology continue to make vision correction surgery

Благодаря достижениям в сфере лазерных технологий,

хирургические операции по коррекции зрения становятся всё эффективнее и доступнее.

more effective and accessible.

One day soon, Barraquer’s vision of a world without glasses

И не за горами тот день, когда мечта Барракера о мире без очков

may finally come true.

наконец-то станет явью.