What happens in your body during a miscarriage? - Nassim Assefi and Emily M. Godfrey

المترجم: Youssef Mubarak المدقّق: LYONNH Q

Globally, around 23 million pregnancies end in miscarriage each year.

على مستوى العالم، ينتهي حوالي 23 مليون حمل بالإجهاض كل عام.

Despite how common it is, miscarriage is still considered a taboo subject.

على الرغم من مدى شيوعه، لا يزال الإجهاض يٌعد موضوعًا محظورًا.

The experience can feel isolating, and for some, emotionally traumatizing.

يمكن أن تبعث التجربة على الشعور بالعزلة، ولبعض الأشخاص، تسبب صدمة عاطفية.

And myths about miscarriage add to the stigma,

وتزيد الأساطير حول الإجهاض من الوصمة،

leading many to blame themselves for the loss.

مما يدفع الكثيرين إلى لوم أنفسهم على الفقد.

However, most miscarriages are unpreventable

ومع ذلك، فإن معظم حالات الإجهاض لا يمكن منعها

and caused by factors beyond a person’s control.

وتسببها عوامل خارجة عن إرادة الشخص.

They happen because pregnancy is a complex process,

يحدث ذلك لأن الحمل عملية معقدة

which requires careful choreography between the fertilized egg and uterus.

تتطلب تنسيقًا دقيقًا بين البويضة المخصبة والرحم.

In fact, of every three eggs that are fertilized,

في الواقع، من بين كل ثلاث بويضات يتم تخصيبها،

only one progresses to a live birth.

تتطور واحدة فقط إلى ولادة حية.

So, let’s take a closer look at what happens in the body

لذلك، دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما يحدث في الجسم

during the first 12 weeks of pregnancy,

خلال الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل،

when a majority of miscarriages occur.

حيث تحدث غالبية حالات الإجهاض.

Pregnancy is maintained by several hormones:

يتم الحفاظ على الحمل من خلال عدة هرمونات

progesterone and estrogen, produced within the ovaries,

البروجسترون والإستروجين، اللذان يتم إنتاجهما داخل المبيضين،

and human chorionic gonadotropin, or hCG, sent out by the fertilized egg.

والجونادوتروبين المشيمي البشري، أو hCG، الذي ترسله البويضة المخصبة.

During the first half of each menstrual cycle estrogen levels increase,

خلال النصف الأول من كل دورة شهرية تزداد مستويات هرمون الاستروجين،

followed by an increase in progesterone.

تليها زيادة في هرمون البروجسترون.

These hormones signal to the uterine lining to enhance its blood supply

ترسل هذه الهرمونات إشارات إلى بطانة الرحم لتعزيز إمدادات الدم

and thicken its mucosa,

وزيادة سماكة الغشاء المخاطي،

creating the conditions needed for an early pregnancy to grow.

مما يخلق الظروف اللازمة لنمو الحمل المبكر.

If an egg arrives at the uterus unfertilized,

إذا وصلت البويضة إلى الرحم غير مخصبة،

these hormone levels naturally drop,

فإن مستويات الهرمونات هذه تنخفض بشكل طبيعي،

triggering contractions and the shedding of the uterine lining in menstruation.

مما يؤدي إلى حدوث تقلصات وتساقط بطانة الرحم أثناء الحيض.

Yet, if the egg arrives fertilized, its outermost layer begins producing hCG.

أما إذا وصلت البويضة مخصبة، تبدأ طبقتها الخارجية في إنتاج الـhCG.

This hormone travels to the ovaries and stimulates the continued release

ينتقل هذا الهرمون إلى المبيضين ويحفز الإطلاق المستمر

of progesterone and estrogen,

للبروجسترون والإستروجين،

halting menstruation.

مما يوقف الدورة الشهرية.

hCG also binds to receptors on the uterine lining

يرتبط الـhCG أيضًا بالمستقبلات الموجودة على بطانة الرحم

to prevent it from rejecting the fertilized cell mass as it embeds.

لمنعها من رفض الكتلة الخلوية المخصبة أثناء انغراسها.

This is a stage where things often go awry.

هذه مرحلة غالبًا ما تنحرف فيها الأمور.

For reasons that are not fully understood,

لأسباب غير مفهومة تمامًا،

as many as one third of fertilized eggs fail to properly attach,

يفشل ما يصل إلى ثلث البويضات المخصبة في الالتصاق بشكل صحيح،

passing undetected in a normal-seeming menstrual period.

وتمر دون أن يتم اكتشافها في فترة الحيض التي تبدو طبيعية.

And implantation is only the first hurdle for fertilized eggs

والانزراع ليس سوى العقبة الأولى أمام البويضات المخصبة التي تلتصق بشكل صحيح

that do properly attach.

Once burrowed in the uterine lining,

بمجرد أن تنغرس في بطانة الرحم،

the rapidly dividing fertilized egg’s own DNA guides its growth.

يقوم الحمض النووي الخاص بالبويضة المخصبة سريعة الانقسام بتوجيه نموها.

Chromosomal abnormalities can therefore cause irregular development,

لذلك يمكن أن تتسبب التشوهات الكروموسومية في نمو غير منتظم

or stop embryo growth entirely.

أو توقف نمو الجنين تمامًا.

While many mistakenly believe their miscarriage was caused by factors

في حين يعتقد الكثيرون خطأً أن إجهاضهم كان بسبب عوامل

like stress, exercise, vaccination, or past birth control use,

مثل الإجهاد أو ممارسة الرياضة أو التطعيم أو استخدام وسائل منع الحمل السابقة،

a vast majority are in fact caused by these genetic issues

فإن الغالبية العظمى منها في الواقع ناتجة عن هذه المشكلات الجينية

or other health factors beyond a person’s control.

أو عوامل صحية أخرى خارجة عن إرادة الشخص.

Some pregnancy losses lead to few, if any, noticeable physical symptoms.

تؤدي بعض حالات فقدان الحمل إلى أعراض جسدية قليلة ملحوظة إن وجدت.

In other cases, hCG levels drop, followed by a decrease in progesterone,

في حالات أخرى، تنخفض مستويات الـhCG، يليها انخفاض في هرمون البروجسترون،

causing bleeding and cramping.

مما يسبب النزيف والتشنج.

In either situation, there are three treatment options—

في كلتا الحالتين، هناك ثلاثة خيارات علاجية

two of which are also used for induced abortion procedures,

اثنان منها يستخدمان كذلك في إجراءات الإجهاض المستحث،

when patients choose to end a pregnancy.

عندما يختار المرضى إنهاء الحمل.

The first of the three options is what’s commonly known

الخيار الأول من الخيارات الثلاثة هو ما يُعرف عمومًا باسم

as the “watch-and-wait” method.

طريقة «المراقبة والانتظار».

A person waits for pregnancy hormones to drop further,

ينتظر الشخص أن تنخفض هرمونات الحمل أكثر،

allowing the pregnancy tissue to be released with the shedding uterine wall.

مما يسمح بانطلاق أنسجة الحمل مع جدار الرحم المتساقط.

This approach works up to 90% of the time,

تعمل هذه الطريقة حتى 90٪ من الوقت،

but it can involve several weeks of unpredictable pain and bleeding.

ولكنها قد تشمل عدة أسابيع من الألم والنزيف غير المتوقعين.

Others may opt for option two,

قد يختار البعض الآخر الخيار الثاني،

taking the pills mifepristone and misoprostol in sequence.

بتناول حبوب الميفيبريستون والميزوبروستول بالتتابع.

The first works hormonally, by blocking progesterone receptors,

يعمل الأول هرمونيًا، عن طريق منع مستقبلات البروجسترون،

and the second mimics a molecule which induces labor,

والثاني يحاكي الجزيء الذي يستحثّ المخاض،

stimulating uterine contractions and causing the cervix to soften and dilate.

مما يحفّز تقلصات الرحم ويتسبب في تليين عنق الرحم وتوسعه.

After taking the second pill, the process normally takes 1 to 6 hours.

بعد تناول الحبة الثانية، تستغرق العملية عادةً من 1 إلى 6 ساعات.

It’s often safely self-managed, and can be done privately at home.

غالبًا ما تتم إدارتها ذاتيًا بأمان، ويمكن إجراؤها بشكل خاص في المنزل.

The third possible treatment option is known as vacuum aspiration.

يُعرف خيار العلاج الثالث المحتمل باسم الشفط الفراغي.

During this five-minute procedure, the healthcare provider numbs the cervix,

خلال هذا الإجراء الذي يستغرق خمس دقائق، يقوم مقدم الرعاية الصحية بتخدير عنق الرحم،

then places a thin tube connected to a syringe-like device

ثم يضع أنبوبًا دقيقًا متصلاً بجهاز يشبه الحقنة

to remove the pregnancy tissue.

لإزالة أنسجة الحمل.

Treatment choice is often based on the pregnant person’s medical history,

غالبًا ما يعتمد اختيار العلاج على التاريخ الطبي للشخص الحامل

timeline, expectations, and personal preferences,

والجدول الزمني والتوقعات والتفضيلات الشخصية،

and all three methods have proven to be safe and effective.

وقد أثبتت جميع الطرق الثلاث أنها آمنة وفعّالة.

However, without the medication or vacuum aspiration options,

ومع ذلك، فبدون خيارات الأدوية أو الشفط الفراغي،

an untreated or an incomplete miscarriage can lead to life-threatening infections

فإن الإجهاض غير المعالج أو غير الكامل

يمكن أن يؤدي إلى التهابات ونزيف يهدّد الحياة.

and hemorrhage.

And because they are the same treatments used in induced abortion care,

ولأنها نفس العلاجات المستخدمة في رعاية الإجهاض المستحثّ،

they can be harder to access and even criminalized in some areas.

فقد يكون من الصعب الوصول إليها بل وتجريمها في بعض المناطق.

Beyond this, over half the world’s population lacks access

علاوة على ذلك، يفتقر أكثر من نصف سكان العالم

to reliable basic healthcare,

إلى الرعاية الصحية الأساسية الموثوقة،

including these essential reproductive health services.

بما في ذلك خدمات الصحة الإنجابية الأساسية.

While pregnancy means different things to different people

في حين يعني الحمل أشياء مختلفة لأناس مختلفين في مراحل مختلفة من حياتهم،

at different points in their lives,

for many, losing a pregnancy can be devastating and overwhelming.

بالنسبة للكثيرين، يمكن أن يكون فقدان الحمل أمرًا مدمرًا وساحقًا.

During this difficult time,

خلال هذا الوقت الصعب، يستحق الجميع الحصول على الرعاية والدعم،

everyone deserves to be met with care and support,

and to have access to these life-saving treatments.

والحصول على هذه العلاجات المنقذة للحياة.