What happens in your body during a miscarriage? - Nassim Assefi and Emily M. Godfrey

翻訳: Kaori Isogawa 校正: Eiko Sato

世界中で 毎年約2,300万件の妊娠が 流産に終わっています

Globally, around 23 million pregnancies end in miscarriage each year.

Despite how common it is, miscarriage is still considered a taboo subject.

よく起こることですが 流産は依然として タブーな話題とされています

The experience can feel isolating, and for some, emotionally traumatizing.

孤立しているように感じることもあり 心的外傷に悩まされる人もいます

And myths about miscarriage add to the stigma,

流産に関する偏見により 差別が助長され

leading many to blame themselves for the loss.

多くの人が自分自身を 責めることになります

However, most miscarriages are unpreventable

しかし 流産はほとんどの場合防げません

and caused by factors beyond a person’s control.

自分ではどうしようもない要因によって 引き起こされるのです

They happen because pregnancy is a complex process,

妊娠は複雑な仕組みで

which requires careful choreography between the fertilized egg and uterus.

受精卵と子宮の間で 慎重なやり取りが行われます

In fact, of every three eggs that are fertilized,

実際 ３つの受精卵のうち

only one progresses to a live birth.

１つしか出産まで至りません

So, let’s take a closer look at what happens in the body

体内で何が起きているのでしょうか

during the first 12 weeks of pregnancy,

妊娠12週目までを見てみましょう

when a majority of miscarriages occur.

大半の流産がここで起きます

Pregnancy is maintained by several hormones:

妊娠はホルモンによって 支えられています

progesterone and estrogen, produced within the ovaries,

卵巣内で分泌される プロゲステロンとエストロゲン

and human chorionic gonadotropin, or hCG, sent out by the fertilized egg.

受精卵から分泌される ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）です

During the first half of each menstrual cycle estrogen levels increase,

各月経周期の前半に エストロゲン分泌量が増加し

followed by an increase in progesterone.

続いてプロゲステロンが増加します

These hormones signal to the uterine lining to enhance its blood supply

これらのホルモンが子宮内膜に信号を送り 血液の供給を促進し

and thicken its mucosa,

粘膜を厚くします

creating the conditions needed for an early pregnancy to grow.

妊娠初期の成長に必要な状態が つくられるのです

If an egg arrives at the uterus unfertilized,

受精していない卵子が子宮に届くと

these hormone levels naturally drop,

これらのホルモン分泌量は自ずと低下し

triggering contractions and the shedding of the uterine lining in menstruation.

月経時に収縮や子宮内膜の剥離を 誘発します

Yet, if the egg arrives fertilized, its outermost layer begins producing hCG.

しかし 受精卵が到着すると 子宮内膜の最外層がhCGの分泌を開始します

This hormone travels to the ovaries and stimulates the continued release

hCGは卵巣に移動し

プロゲステロンとエストロゲンを 分泌し続けるよう促します

of progesterone and estrogen,

halting menstruation.

月経は止まります

hCG also binds to receptors on the uterine lining

hCGは子宮内膜の受容体とも結合し

to prevent it from rejecting the fertilized cell mass as it embeds.

受精した細胞塊が着床する際 拒絶反応を起こさないようにします

This is a stage where things often go awry.

この段階で問題が起きることが多いのです

For reasons that are not fully understood,

理由は完全には解明されていませんが

as many as one third of fertilized eggs fail to properly attach,

３分の１もの受精卵がきちんと着床せず

passing undetected in a normal-seeming menstrual period.

見かけは正常な月経として 発見されないまま排出されます

And implantation is only the first hurdle for fertilized eggs

それに 着床は受精卵が きちんと接着するための

that do properly attach.

最初のハードルに過ぎません

Once burrowed in the uterine lining,

いったん子宮内膜にもぐり込むと

the rapidly dividing fertilized egg’s own DNA guides its growth.

受精卵は急速に細胞分裂をくり返し 自らのDNAに導かれ成長します

Chromosomal abnormalities can therefore cause irregular development,

染色体異常により 発育が損なわれたり

or stop embryo growth entirely.

胚の成長が完全に止まったりする 場合があります

While many mistakenly believe their miscarriage was caused by factors

多くの人が次のような要因で 流産が起こると誤解しています

like stress, exercise, vaccination, or past birth control use,

ストレスや運動 ワクチン接種 過去の避妊薬の使用等です

a vast majority are in fact caused by these genetic issues

しかし実際は 大半の流産が 遺伝的な問題や

or other health factors beyond a person’s control.

自分ではどうしようもない 健康上の要因が原因です

Some pregnancy losses lead to few, if any, noticeable physical symptoms.

妊娠喪失の中には 目立った身体症状が ほとんどないこともあります

In other cases, hCG levels drop, followed by a decrease in progesterone,

hCG分泌量が減少し 続いてプロゲステロンが減少し

causing bleeding and cramping.

出血や急激な腹痛を引き起こす 場合もあります

In either situation, there are three treatment options—

いずれの場合も 治療には３つの選択肢があり

two of which are also used for induced abortion procedures,

そのうちの２つは 人工妊娠中絶手術にも使用されます

when patients choose to end a pregnancy.

患者が妊娠中絶を選択する場合です

The first of the three options is what’s commonly known

最初の選択肢は

as the “watch-and-wait” method.

「自然排出」療法と呼ばれます

A person waits for pregnancy hormones to drop further,

妊娠ホルモンのさらなる低下を待ち

allowing the pregnancy tissue to be released with the shedding uterine wall.

子宮壁が剥がれ落ちて 妊娠組織が排出されるのを待ちます

This approach works up to 90% of the time,

この方法は 90%の確率で成功しますが

but it can involve several weeks of unpredictable pain and bleeding.

思わぬ痛みや出血が 数週間続くこともあります

Others may opt for option two,

２つ目の選択肢を選ぶ人もいます

taking the pills mifepristone and misoprostol in sequence.

ミフェプリストンとミソプロストール という薬を順番に服用するものです

The first works hormonally, by blocking progesterone receptors,

前者はプロゲステロン受容体を 遮断してホルモン作用を起こします

and the second mimics a molecule which induces labor,

後者は分娩を誘発する分子を模倣し

stimulating uterine contractions and causing the cervix to soften and dilate.

子宮収縮を刺激して 子宮頸部を軟化･拡張させます

After taking the second pill, the process normally takes 1 to 6 hours.

２錠目を服用後 治療には通常１〜６時間かかります

It’s often safely self-managed, and can be done privately at home.

安全に自分で行える場合が多く 自宅で一人で実施可能な治療法です

The third possible treatment option is known as vacuum aspiration.

３つ目の治療法は真空吸引法です

During this five-minute procedure, the healthcare provider numbs the cervix,

５分間の処置の間に 医師は子宮頸部を麻痺させます

then places a thin tube connected to a syringe-like device

それから 注射器のような器具に つながった細い管を入れて

to remove the pregnancy tissue.

妊娠組織を摘出します

Treatment choice is often based on the pregnant person’s medical history,

多くの場合 治療法は妊婦の病歴や

timeline, expectations, and personal preferences,

スケジュールや希望 本人の優先順位に基づいて選択され

and all three methods have proven to be safe and effective.

３つの方法はいずれも安全で効果的 であることが証明されています

However, without the medication or vacuum aspiration options,

しかし 投薬または真空吸引の 選択肢がなければ

an untreated or an incomplete miscarriage can lead to life-threatening infections

未治療･不完全な流産は 生命にかかわる感染症や

and hemorrhage.

大出血につながる恐れがあります

And because they are the same treatments used in induced abortion care,

また 人工中絶治療で用いられる 治療法と同じであるため

they can be harder to access and even criminalized in some areas.

治療を受けることは難しく 犯罪扱いされる地域さえあります

Beyond this, over half the world’s population lacks access

その上 世界人口の半数以上が 信頼できる基礎医療サービスを

to reliable basic healthcare,

受けられずにいます

including these essential reproductive health services.

最低限の性と生殖に関する健康サービスも その中に含まれます

While pregnancy means different things to different people

妊娠は人によって意味が異なりますが

at different points in their lives,

それぞれの人生の局面で

for many, losing a pregnancy can be devastating and overwhelming.

多くの人は 妊娠喪失に深く傷つき 打ちひしがれる思いをします

During this difficult time,

このように辛い思いをしている時期には

everyone deserves to be met with care and support,

誰もが治療と支援を受け

and to have access to these life-saving treatments.

救命治療を受ける権利があるのです