What happens in your body during a miscarriage? - Nassim Assefi and Emily M. Godfrey

Переводчик: Natalia Savvidi Редактор: Rostislav Golod

Globally, around 23 million pregnancies end in miscarriage each year.

Ежегодно во всём мире

около 23 миллионов беременностей заканчиваются выкидышем.

Despite how common it is, miscarriage is still considered a taboo subject.

Несмотря на то, что выкидыши происходят часто,

эта тема по-прежнему считаются запретной.

Женщины, у которых произошёл выкидыш,

The experience can feel isolating, and for some, emotionally traumatizing.

сталкиваются с отчуждением и эмоциональными травмами.

Непростое положение усугубляется существующими домыслами о выкидышах,

And myths about miscarriage add to the stigma,

leading many to blame themselves for the loss.

и многие женщины начинают винить в этом себя.

However, most miscarriages are unpreventable

Однако большинство выкидышей невозможно предотвратить,

and caused by factors beyond a person’s control.

и их причиной являются не зависящие от человека факторы.

They happen because pregnancy is a complex process,

Они случаются потому, что беременность — сложный процесс,

which requires careful choreography between the fertilized egg and uterus.

требующий слаженного взаимодействия между оплодотворённой яйцеклеткой и маткой.

In fact, of every three eggs that are fertilized,

Фактически лишь одн​а из трёх оплодотворённых яйцеклеток

only one progresses to a live birth.

​д​аёт начало нов​ому организм​у.

So, let’s take a closer look at what happens in the body

Давайте рассмотрим подробнее,

что происходит в организме в течение первых 12 недель беременности,

during the first 12 weeks of pregnancy,

when a majority of miscarriages occur.

когда наблюдается большинство выкидышей.

Pregnancy is maintained by several hormones:

Для поддержания беременности требуются несколько гормонов:

progesterone and estrogen, produced within the ovaries,

прогестерон и эстроген, вырабатываемые в яичниках,

and human chorionic gonadotropin, or hCG, sent out by the fertilized egg.

и хорионический гонадотропин человека,

или ХГЧ, выделяемым оплодотворённой яйцеклеткой.

During the first half of each menstrual cycle estrogen levels increase,

В первой половине каждого менструального цикла

уровень эстрогена повышается, а вслед за ним — и уровень прогестерона.

followed by an increase in progesterone.

These hormones signal to the uterine lining to enhance its blood supply

Эти гормоны подают матке сигнал,

приводящий к утолщению её слизистой оболочки и улучшению её кровоснабжения —

and thicken its mucosa,

creating the conditions needed for an early pregnancy to grow.

всё это создаёт условия, необходимые для развития беременности на ранних сроках.

If an egg arrives at the uterus unfertilized,

Если яйцеклетка попадает в матку неоплодотворённой,

these hormone levels naturally drop,

уровень этих гормонов естественным образом падает,

triggering contractions and the shedding of the uterine lining in menstruation.

вызывая сокращения и отслоение слизистой оболочки матки во время менструации.

Yet, if the egg arrives fertilized, its outermost layer begins producing hCG.

Однако если яйцеклетка оплодотворяется,

её внешний слой начинает вырабатывать ХГЧ .

This hormone travels to the ovaries and stimulates the continued release

Этот гормон попадает в яичники и стимулирует постоянное выделение

of progesterone and estrogen,

прогестерона и эстрогена,

halting menstruation.

останавливая менструацию.

hCG also binds to receptors on the uterine lining

ХГЧ также связывается с рецепторами слизистой оболочки матки,

to prevent it from rejecting the fertilized cell mass as it embeds.

предотвращая отторжение оплодотворённой яйцеклетки

в момент её прикрепления.

This is a stage where things often go awry.

На этом этапе всё часто может пойти не по плану.

For reasons that are not fully understood,

По причинам, которые до конца не изучены,

as many as one third of fertilized eggs fail to properly attach,

около трети оплодотворённых яйцеклеток не могут правильно прикрепиться

passing undetected in a normal-seeming menstrual period.

и в течение менструации остаются незамеченными.

And implantation is only the first hurdle for fertilized eggs

Имплантация — это только первое препятствие

на пути к правильному прикреплению оплодотворённых яйцеклеток.

that do properly attach.

Once burrowed in the uterine lining,

После прикрепления быстро делящейся оплодотворённой яйцеклетки

the rapidly dividing fertilized egg’s own DNA guides its growth.

к слизистой оболочке матки её ростом управляет её ДНК.

Chromosomal abnormalities can therefore cause irregular development,

Таким образом, хромосомные аномалии могут приводить к нерегулярному развитию

or stop embryo growth entirely.

или полностью останавливать рост эмбриона.

While many mistakenly believe their miscarriage was caused by factors

Хотя многие ошибочно полагают, что причинами выкидышей стали такие факторы,

like stress, exercise, vaccination, or past birth control use,

как стресс, физические упражнения, вакцинация

или использование ранее противозачаточных средств,

a vast majority are in fact caused by these genetic issues

подавляющее большинство из них

на самом деле вызвано генетическими причинами

or other health factors beyond a person’s control.

или другими факторами здоровья, не зависящими от человека.

Some pregnancy losses lead to few, if any, noticeable physical symptoms.

В некоторых случаях прекращение беременности приводит к тому,

что физические симптомы практически не проявляются.

In other cases, hCG levels drop, followed by a decrease in progesterone,

В других случаях уровень ХГЧ падает, а затем снижается уровень прогестерона,

causing bleeding and cramping.

что вызывает кровотечение и спазмы.

In either situation, there are three treatment options—

Во всех этих случаях существуют три варианта лечения,

two of which are also used for induced abortion procedures,

два из которых используются и для процедур искусственного аборта,

when patients choose to end a pregnancy.

когда пациентка решает прервать беременность.

The first of the three options is what’s commonly known

Первый из трёх вариантов —

это так называемый метод «наблюдай и жди».

as the “watch-and-wait” method.

A person waits for pregnancy hormones to drop further,

Пациентка ожидает дальнейшего снижения уровня гормонов беременности,

allowing the pregnancy tissue to be released with the shedding uterine wall.

что позволит удалить эмбриональную ткань вместе с отслаивающейся стенкой матки.

This approach works up to 90% of the time,

Этот подход работает в 90% случаев,

but it can involve several weeks of unpredictable pain and bleeding.

но он может повлечь за собой

непредсказуемые боли и кровотечение в течение нескольких недель.

Others may opt for option two,

Некоторые могут выбрать второй вариант,

taking the pills mifepristone and misoprostol in sequence.

последовательно принимая таблетки мифепристона и мизопростола.

The first works hormonally, by blocking progesterone receptors,

Первый препарат работает гормонально, блокируя рецепторы прогестерона,

and the second mimics a molecule which induces labor,

а второй имитирует молекулу, вызывающую роды,

stimulating uterine contractions and causing the cervix to soften and dilate.

стимулируя сокращение матки и вызывая размягчение и расширение шейки матки.

After taking the second pill, the process normally takes 1 to 6 hours.

После приёма второй таблетки процесс обычно занимает от 1 до 6 часов.

It’s often safely self-managed, and can be done privately at home.

Во многих случаях это можно безопасно осуществлять самостоятельно у себя дома.

The third possible treatment option is known as vacuum aspiration.

Третий возможный вариант лечения известен как вакуумная аспирация.

During this five-minute procedure, the healthcare provider numbs the cervix,

Во время этой пятиминутной процедуры врач обезболивает шейку матки,

then places a thin tube connected to a syringe-like device

а затем помещает тонкую трубку,

подсоединённую к устройству, похожему на шприц,

to remove the pregnancy tissue.

для удаления эмбриональной ткани.

Treatment choice is often based on the pregnant person’s medical history,

Выбор лечения часто основывается на истории болезни беременной,

timeline, expectations, and personal preferences,

сроках, ожиданиях и личных предпочтениях,

and all three methods have proven to be safe and effective.

и все три метода доказали свою безопасность и эффективность.

However, without the medication or vacuum aspiration options,

Однако без лекарств или вакуумной аспирации

an untreated or an incomplete miscarriage can lead to life-threatening infections

выкидыш без вмешательства врача или неполный выкидыш

может привести к опасным для жизни инфекциям и кровотечениям.

and hemorrhage.

And because they are the same treatments used in induced abortion care,

А поскольку методы лечения те же, что и при искусственном аборте,

they can be harder to access and even criminalized in some areas.

доступ к ним в некоторых странах может быть затруднён и даже противозаконен.

Beyond this, over half the world’s population lacks access

Кроме того, более половины населения мира не имеет доступа

to reliable basic healthcare,

к надежной базовой медицинской помощи,

including these essential reproductive health services.

включая основные услуги по охране репродуктивного здоровья.

While pregnancy means different things to different people

В то время как беременность для разных людей означает разные вещи

at different points in their lives,

в разные периоды жизни,

for many, losing a pregnancy can be devastating and overwhelming.

для многих прерывание беременности связано с колоссальным стрессом.

During this difficult time,

В это трудное время

everyone deserves to be met with care and support,

каждая женщина заслуживает ухода и поддержки,

and to have access to these life-saving treatments.

а также доступа к жизненно важным методам лечения.