What happens in your body during a miscarriage? - Nassim Assefi and Emily M. Godfrey

Tradutor: Margarida Ferreira Revisora: Eliana Santos

Globally, around 23 million pregnancies end in miscarriage each year.

A nível mundial, cerca de 23 milhões de gravidezes

terminam em aborto espontâneo, a cada ano.

Despite how common it is, miscarriage is still considered a taboo subject.

Apesar de ser comum,

o aborto espontâneo ainda é considerado um assunto tabu.

The experience can feel isolating, and for some, emotionally traumatizing.

A experiência pode parecer solitária

e, para algumas pessoas, emocionalmente traumatizante.

And myths about miscarriage add to the stigma,

E os mitos sobre o aborto aumentam o estigma,

leading many to blame themselves for the loss.

levando muitas pessoas a culpar-se por essa perda.

However, most miscarriages are unpreventable

No entanto, a maioria dos abortos espontâneos é inevitável

and caused by factors beyond a person’s control.

e causada por fatores alheios ao controlo da pessoa.

Ocorre porque a gravidez é um processo complexo,

They happen because pregnancy is a complex process,

which requires careful choreography between the fertilized egg and uterus.

que requer uma coreografia cuidadosa entre o óvulo fertilizado e o útero.

In fact, of every three eggs that are fertilized,

Na verdade, em cada três óvulos que são fertilizados,

only one progresses to a live birth.

apenas um termina num nascimento.

So, let’s take a closer look at what happens in the body

Então, vamos dar uma olhadela mais de perto no que acontece no corpo

during the first 12 weeks of pregnancy,

durante as primeiras 12 semanas de gravidez,

when a majority of miscarriages occur.

quando ocorre a maioria dos abortos espontâneos.

Pregnancy is maintained by several hormones:

A gravidez é mantida por várias hormonas:

progesterone and estrogen, produced within the ovaries,

progesterona e estrogénio, produzidos dentro dos ovários,

and human chorionic gonadotropin, or hCG, sent out by the fertilized egg.

e gonadotrofina coriónica humana, ou hCG, enviada pelo óvulo fertilizado.

During the first half of each menstrual cycle estrogen levels increase,

Durante a primeira metade de cada ciclo menstrual,

os níveis de estrogénio aumentam,

followed by an increase in progesterone.

seguidos por um aumento de progesterona.

These hormones signal to the uterine lining to enhance its blood supply

Estas hormonas avisam o revestimento uterino

para aumentar o fornecimento de sangue

and thicken its mucosa,

e engrossar a sua mucosa,

creating the conditions needed for an early pregnancy to grow.

criando as condições necessárias para o início duma gravidez.

If an egg arrives at the uterus unfertilized,

Se um óvulo chega ao útero sem ser fertilizado,

these hormone levels naturally drop,

estes níveis hormonais diminuem naturalmente,

triggering contractions and the shedding of the uterine lining in menstruation.

provocando contrações e a perda do revestimento uterino na menstruação.

Yet, if the egg arrives fertilized, its outermost layer begins producing hCG.

No entanto, se o óvulo chegar fertilizado,

a sua camada exterior começa a produzir hCG.

Esta hormona viaja para os ovários

This hormone travels to the ovaries and stimulates the continued release

e estimula a libertação contínua de progesterona e estrogénio,

of progesterone and estrogen,

halting menstruation.

interrompendo a menstruação.

hCG also binds to receptors on the uterine lining

O hCG também se liga a recetores no revestimento uterino

to prevent it from rejecting the fertilized cell mass as it embeds.

para evitar a rejeição da massa celular fertilizada à medida que se incorpora.

Esta é uma fase em que as coisas, muitas vezes, correm mal.

This is a stage where things often go awry.

For reasons that are not fully understood,

Por razões que não são totalmente conhecidas,

as many as one third of fertilized eggs fail to properly attach,

cerca de um terço dos óvulos fertilizados não consegue instalar-se adequadamente,

passing undetected in a normal-seeming menstrual period.

passando sem ser detetado

num período menstrual aparentemente normal.

And implantation is only the first hurdle for fertilized eggs

A implantação é o primeiro obstáculo para os óvulos fertilizados

that do properly attach.

que se implantam corretamente.

Once burrowed in the uterine lining,

Depois de implantado no revestimento uterino,

the rapidly dividing fertilized egg’s own DNA guides its growth.

o ADN do óvulo fertilizado, que se divide rapidamente,

orienta o seu crescimento.

Chromosomal abnormalities can therefore cause irregular development,

As anomalias cromossómicas podem causar um desenvolvimento irregular

or stop embryo growth entirely.

ou interromper completamente o crescimento embrionário.

While many mistakenly believe their miscarriage was caused by factors

Embora muitos acreditem erradamente

que o aborto foi causado por fatores como o stress, o exercício,

like stress, exercise, vaccination, or past birth control use,

a vacinação ou o uso anterior de contracetivos,

a vast majority are in fact caused by these genetic issues

a grande maioria é causada por esses problemas genéticos

or other health factors beyond a person’s control.

ou por outros fatores de saúde fora do controlo de uma pessoa.

Some pregnancy losses lead to few, if any, noticeable physical symptoms.

Algumas perdas da gravidez

provocam poucos, ou nenhuns, sintomas físicos percetíveis.

In other cases, hCG levels drop, followed by a decrease in progesterone,

Noutros casos, os níveis de hCG descem,

seguidos de uma diminuição da progesterona,

causing bleeding and cramping.

causando hemorragias e cãibras.

In either situation, there are three treatment options—

Em qualquer das situações, há três opções de tratamento,

two of which are also used for induced abortion procedures,

duas das quais também são usadas para procedimentos de aborto induzido,

when patients choose to end a pregnancy.

quando as pacientes optam por terminar a gravidez.

The first of the three options is what’s commonly known

A primeira das três opções é aquilo que é comummente conhecido

as the “watch-and-wait” method.

como o método “vigia-e-espera”.

A person waits for pregnancy hormones to drop further,

Uma pessoa espera que as hormonas da gravidez desçam ainda mais,

allowing the pregnancy tissue to be released with the shedding uterine wall.

permitindo que o tecido da gravidez seja libertado

com o desprendimento da parede uterina.

This approach works up to 90% of the time,

Esta abordagem funciona em 90% das vezes,

but it can involve several weeks of unpredictable pain and bleeding.

mas pode envolver várias semanas de dores e hemorragia imprevisíveis.

Others may opt for option two,

Outras pessoas podem optar pela opção dois,

taking the pills mifepristone and misoprostol in sequence.

tomando comprimidos de mifepristona e depois de misoprostol.

The first works hormonally, by blocking progesterone receptors,

A primeira funciona sobre as hormonas, bloqueando os recetores de progesterona,

and the second mimics a molecule which induces labor,

e a segunda imita uma molécula que induz o parto,

stimulating uterine contractions and causing the cervix to soften and dilate.

estimulando as contrações uterinas

e fazendo com que o colo do útero amoleça e se dilate.

After taking the second pill, the process normally takes 1 to 6 hours.

Depois de tomar a segunda pílula,

o processo habitualmente demora entre 1 e 6 horas.

It’s often safely self-managed, and can be done privately at home.

Muitas vezes, é autogerido com segurança e pode ser feito em casa.

The third possible treatment option is known as vacuum aspiration.

A terceira opção de tratamento possível é conhecida por aspiração a vácuo.

During this five-minute procedure, the healthcare provider numbs the cervix,

Durante este procedimento de 5 minutos, o médico anestesia o colo do útero

then places a thin tube connected to a syringe-like device

e depois, coloca um tubo fino ligado a um dispositivo tipo seringa

to remove the pregnancy tissue.

para remover o tecido da gravidez.

Treatment choice is often based on the pregnant person’s medical history,

A escolha do tratamento baseia-se frequentemente

no histórico médico da grávida,

timeline, expectations, and personal preferences,

na linha do tempo, nas expetativas e nas preferências pessoais,

and all three methods have proven to be safe and effective.

e todos os três métodos têm provado serem seguros e eficazes.

However, without the medication or vacuum aspiration options,

No entanto, sem as opções de medicação ou aspiração a vácuo,

an untreated or an incomplete miscarriage can lead to life-threatening infections

um aborto espontâneo não tratado ou incompleto

pode levar a infeções com risco de vida e hemorragia.

and hemorrhage.

E como são os mesmos tratamentos usados nos cuidados de aborto induzido,

And because they are the same treatments used in induced abortion care,

they can be harder to access and even criminalized in some areas.

podem ser mais difíceis de aceder e até criminalizados nalgumas áreas.

Beyond this, over half the world’s population lacks access

Para além disso, mais de metade da população mundial

não tem acesso a cuidados de saúde básicos fiáveis,

to reliable basic healthcare,

including these essential reproductive health services.

incluindo estes serviços essenciais de saúde reprodutiva.

Embora a gravidez signifique coisas diferentes para pessoas diferentes

While pregnancy means different things to different people

at different points in their lives,

em diferentes momentos da vida,

for many, losing a pregnancy can be devastating and overwhelming.

para muitas, perder uma gravidez pode ser devastador e avassalador.

During this difficult time,

Durante este período difícil,

everyone deserves to be met with care and support,

todas merecem ser tratadas com cuidado e apoio,

and to have access to these life-saving treatments.

e ter acesso a estes tratamentos que salvam vidas.