What happens in your body during a miscarriage? - Nassim Assefi and Emily M. Godfrey

Çeviri: Suat Utku Merter Gözden geçirme: Şebnem Altundaş

Globally, around 23 million pregnancies end in miscarriage each year.

Dünya genelinde her yıl yaklaşık 23 milyon gebelik düşük ile sonuçlanıyor.

Despite how common it is, miscarriage is still considered a taboo subject.

Düşük, bu kadar yaygın olmasına rağmen hâlâ tabu olarak algılanıyor.

The experience can feel isolating, and for some, emotionally traumatizing.

Bu olay yalnızlaştırıcı ve

bazıları için de duygusal anlamda travmatize edici olabilir.

And myths about miscarriage add to the stigma,

Düşük yapmak hakkındaki mitler, utançla birleşip

leading many to blame themselves for the loss.

insanların kayıp için kendilerini suçlamalarına neden oluyor.

However, most miscarriages are unpreventable

Ancak çoğu düşük engellenemez

and caused by factors beyond a person’s control.

ve kişinin kontrolü dışında nedenlerden oluşur.

Düşük gerçekleşir çünkü hamilelik, döllenmiş yumurta ile rahim arasında

They happen because pregnancy is a complex process,

which requires careful choreography between the fertilized egg and uterus.

özenli bir koreografi gerektiren karmaşık bir süreçtir.

In fact, of every three eggs that are fertilized,

Hatta, döllenen her üç yumurtadan

only one progresses to a live birth.

sadece biri canlı doğumla sonuçlanır.

So, let’s take a closer look at what happens in the body

O zaman çoğu düşüğün gerçekleştiği,

during the first 12 weeks of pregnancy,

hamileliğin ilk 12 haftasında,

when a majority of miscarriages occur.

vücutta olup bitene yakından bakalım.

Pregnancy is maintained by several hormones:

Hamilelik birkaç hormon tarafından sürdürülür:

progesterone and estrogen, produced within the ovaries,

yumurtalıklarda üretilen progesteron ve östrojen,

and human chorionic gonadotropin, or hCG, sent out by the fertilized egg.

döllenmiş yumurta tarafından üretilen insan koryonik gonadotropini, veya hCG.

During the first half of each menstrual cycle estrogen levels increase,

Her âdet döngüsünün ilk yarısında östrojen seviyeleri yükselir

followed by an increase in progesterone.

bunu progesteron seviyesindeki yükselme takip eder.

These hormones signal to the uterine lining to enhance its blood supply

Bu hormonlar, endometriyuma kan akışını arttırmasını ve

and thicken its mucosa,

mukozasını kalınlaştırmasını sinyal eder,

creating the conditions needed for an early pregnancy to grow.

böylece erken hamileliğin gelişimi için uygun koşullar sağlanmış olur.

If an egg arrives at the uterus unfertilized,

Eğer yumurta rahme döllenmemiş olarak ulaşırsa

these hormone levels naturally drop,

bu hormon seviyeleri doğal olarak düşer

triggering contractions and the shedding of the uterine lining in menstruation.

ve endometriyumun daralıp dökülemesini tetikler.

Yet, if the egg arrives fertilized, its outermost layer begins producing hCG.

Ancak yumurta döllenmiş olarak ulaşırsa en dış katmanı hCG üretimine başlar.

This hormone travels to the ovaries and stimulates the continued release

Bu hormon yumurtalıklara ulaşıp progesteron ve östrojenin

of progesterone and estrogen,

devamlı salınımı tetikler ve âdeti durudur.

halting menstruation.

hCG also binds to receptors on the uterine lining

hCG aynı zamanda döllenen hücre kütlesi yerleşirken reddedilmesini önlemek için

to prevent it from rejecting the fertilized cell mass as it embeds.

endometriyum alıcılarına bağlanır.

This is a stage where things often go awry.

Bu aşamada işler genelde ters gider.

For reasons that are not fully understood,

Tamamen anlaşılmayan nedenlerden dolayı

as many as one third of fertilized eggs fail to properly attach,

döllenmiş yumurtaların üçte biri kadarı düzgün yerleşemez ve

passing undetected in a normal-seeming menstrual period.

normal gözüken bir âdet döngüsüyle saptanamadan vücuttan ayrılır.

And implantation is only the first hurdle for fertilized eggs

İmplantasyon, yerleşen döllenmiş yumurtaların

that do properly attach.

karşılaştıkları tek engel değil.

Once burrowed in the uterine lining,

Endometriyuma yerleştikten sonra,

the rapidly dividing fertilized egg’s own DNA guides its growth.

döllenmiş yumurtanın hızlıca bölünen DNA'sı büyümesini yönlendirir.

Chromosomal abnormalities can therefore cause irregular development,

Bu yüzden kromozomsal anormallikler düzensiz büyümeye yol açabilir

or stop embryo growth entirely.

veya embriyo büyümesini tamamıyla durdurabilir.

While many mistakenly believe their miscarriage was caused by factors

Çoğu insan yanılgıya düşerek düşüğün; stres, egzersiz, aşılama veya

like stress, exercise, vaccination, or past birth control use,

geçmiş gebelik önleyici kulanımından kaynaklandığına inanır,

a vast majority are in fact caused by these genetic issues

aslında çoğu bu genetik faktörlerden

or other health factors beyond a person’s control.

veya kişinin kontrolü dışındaki diğer sağlık faktörlerinden kaynaklanır.

Some pregnancy losses lead to few, if any, noticeable physical symptoms.

Bazı gebelik kayıpları birkaç, eğer olursa fark edilir fiziksel belirtilere yol açar.

In other cases, hCG levels drop, followed by a decrease in progesterone,

Diğer durumlarda hCG seviyeleri düşer

bunu progesteron seviyesindeki düşüş takip eder,

causing bleeding and cramping.

bu da kanama ve krampa yol açar.

In either situation, there are three treatment options—

Her iki durumda da, üç çeşit tedavi seçeneği bulunur:

two of which are also used for induced abortion procedures,

bunlardan ikisi aynı zamanda hastaların gebeliği sonlandırmayı seçtiği

when patients choose to end a pregnancy.

istemli kürtaj için de kulanılır

The first of the three options is what’s commonly known

Üç seçenekten ilki

as the “watch-and-wait” method.

"izle ve bekle" metodu olarak bilinir.

A person waits for pregnancy hormones to drop further,

Kişi gebelik hormonlarının daha da düşmesini bekler,

allowing the pregnancy tissue to be released with the shedding uterine wall.

böylece dökülen rahim duvarı ile hamilelik dokusu da vücuttan ayrılır.

This approach works up to 90% of the time,

Bu yaklaşım %90 işe yarar ama birkaç hafta süren

but it can involve several weeks of unpredictable pain and bleeding.

öngürülemeyen acı ve kanamaya neden olabilir.

Others may opt for option two,

Başkaları ikinci yöntemi seçebilir,

taking the pills mifepristone and misoprostol in sequence.

mifepristone ve misoprostol haplarını sırayla almak.

The first works hormonally, by blocking progesterone receptors,

İlki progesteron alıcılarını bloke ederek hormonal olarak çalışır,

and the second mimics a molecule which induces labor,

ikincisi ise doğumu tetikleyen bir molekülü taklit ederek

stimulating uterine contractions and causing the cervix to soften and dilate.

rahim kasılmalarını uyarır ve rahim ağzını yumuşatıp genişletir.

After taking the second pill, the process normally takes 1 to 6 hours.

Süreç, ikinci hapın alınmasından sonra 1 ila 6 saat sürer.

It’s often safely self-managed, and can be done privately at home.

Genelde kendi kendine uygulanabilen ve evde mahrem bir şekile yapılan bir metodur

The third possible treatment option is known as vacuum aspiration.

Üçüncü olası yöntem vakum aspirasyonu olarak bilinir.

During this five-minute procedure, the healthcare provider numbs the cervix,

Bu beş dakikalık prosedürde doktor rahim ağzını uyuşturur,

then places a thin tube connected to a syringe-like device

sonra şırınga benzeri bir cihaza bağlı ince tüpü

to remove the pregnancy tissue.

gebelik dokusunu çıkarmak için kullanır.

Treatment choice is often based on the pregnant person’s medical history,

Tedavi seçeneği çoğunlukla hamile kişinin tıbbı geçmişi, zaman çizelgesi,

timeline, expectations, and personal preferences,

beklentileri ve kişisel tercihlerine bağlıdır

and all three methods have proven to be safe and effective.

ve üç metodun da güvenli ve etkili olduğu kanıtlanmıştır.

However, without the medication or vacuum aspiration options,

Ancak, ilaç veya vakum aspirasyonu tedavileri olmadan,

an untreated or an incomplete miscarriage can lead to life-threatening infections

tedavi edilmemiş veya tamamlanmamış bir düşük yaşamı tehdit eden enfeksiyonlara

and hemorrhage.

ve hemorajiye neden olabilir.

And because they are the same treatments used in induced abortion care,

Bu ilaçlar aynı zamanda kürtaj tedavisinde kullanıldığından

they can be harder to access and even criminalized in some areas.

bunlara erişim zor hatta bazı bölgelerde yasaklı.

Beyond this, over half the world’s population lacks access

Bunun ötesinde, dünya nüfusunun yarısından fazlasının

temel üreme sağlığı tedavileri dahil olmak üzere

to reliable basic healthcare,

including these essential reproductive health services.

güvenilir sağlık hizmetine erişimi yok.

While pregnancy means different things to different people

Hamilelik farklı kişilere hayatlarının farklı noktalarında

at different points in their lives,

farklı şeyler ifade etse de

for many, losing a pregnancy can be devastating and overwhelming.

birçok kişi için gebeliğin kaybı yıkıcı ve zorlayıcı olabilir.

During this difficult time,

Bu zorlu süreçte

everyone deserves to be met with care and support,

herkes ilgi ve destekle karşılanmayı

and to have access to these life-saving treatments.

ve bu hayat kurtarıcı tedavilere erişimi hak ediyor.