What happens in your body during a miscarriage? - Nassim Assefi and Emily M. Godfrey

Tradutor: Gyubin Kim

Globally, around 23 million pregnancies end in miscarriage each year.

No mundo, cerca de 23 milhões de gestações terminam em aborto espontâneo anualmente.

Despite how common it is, miscarriage is still considered a taboo subject.

Apesar de ser comum, o aborto ainda é considerado um assunto tabu.

The experience can feel isolating, and for some, emotionally traumatizing.

A experiência pode ser isoladora e, para alguns, emocionalmente traumática.

And myths about miscarriage add to the stigma,

E os mitos sobre o aborto aumentam o estigma,

leading many to blame themselves for the loss.

levando muitos a se culparem pela perda.

However, most miscarriages are unpreventable

No entanto, a maioria dos abortos espontâneos é inevitável

and caused by factors beyond a person’s control.

e causada por fatores fora do controle da pessoa.

They happen because pregnancy is a complex process,

Elas acontecem porque a gravidez é um processo complexo,

which requires careful choreography between the fertilized egg and uterus.

que exige uma coreografia cuidadosa entre o óvulo fertilizado e o útero.

In fact, of every three eggs that are fertilized,

De fato, de cada três óvulos fertilizados,

only one progresses to a live birth.

apenas um avança para um nascimento vivo.

So, let’s take a closer look at what happens in the body

Então, vamos examinar mais de perto o que acontece no corpo

during the first 12 weeks of pregnancy,

durante as primeiras 12 semanas de gravidez,

when a majority of miscarriages occur.

quando ocorre a maioria dos abortos.

Pregnancy is maintained by several hormones:

A gravidez é mantida por vários hormônios:

progesterone and estrogen, produced within the ovaries,

progesterona e estrogênio, produzidos nos ovários,

and human chorionic gonadotropin, or hCG, sent out by the fertilized egg.

e gonadotrofina coriônica humana, ou hCG, emitida pelo óvulo fertilizado.

During the first half of each menstrual cycle estrogen levels increase,

Na metade inicial de cada ciclo menstrual, os níveis de estrogênio crescem,

followed by an increase in progesterone.

seguidos por um aumento na progesterona.

These hormones signal to the uterine lining to enhance its blood supply

Esses hormônios sinalizam ao endométrio para aumentar o suprimento sanguíneo

and thicken its mucosa,

e engrossar sua mucosa,

creating the conditions needed for an early pregnancy to grow.

criando as condições necessárias para o crescimento precoce da gravidez.

If an egg arrives at the uterus unfertilized,

Se um óvulo chega ao útero sem ser fertilizado,

these hormone levels naturally drop,

esses níveis hormonais caem naturalmente,

triggering contractions and the shedding of the uterine lining in menstruation.

provocando contrações e a eliminação do endométrio durante a menstruação.

Yet, if the egg arrives fertilized, its outermost layer begins producing hCG.

Porém, se o óvulo chega fertilizado, sua camada mais externa começa a produzir hCG.

This hormone travels to the ovaries and stimulates the continued release

Esse hormônio viaja para os ovários e estimula a liberação contínua

of progesterone and estrogen,

de progesterona e estrogênio,

halting menstruation.

Interrompendo a menstruação.

hCG also binds to receptors on the uterine lining

O hCG também se liga a receptores no revestimento uteriano

to prevent it from rejecting the fertilized cell mass as it embeds.

para evitar que rejeite a massa celular fertilizada à medida que se implantar.

This is a stage where things often go awry.

Essa é uma etapa em que as coisas geralmente dão errado.

For reasons that are not fully understood,

Por razões não totalmente entendidas,

as many as one third of fertilized eggs fail to properly attach,

até um terço dos óvulos fertilizados não se fixam adequadamente,

passing undetected in a normal-seeming menstrual period.

passando despercebidos em um período menstrual aparentemente normal.

And implantation is only the first hurdle for fertilized eggs

E a implantação é apenas o primeiro obstáculo para óvulos fertilizados

that do properly attach.

que se anexam adequadamente.

Once burrowed in the uterine lining,

Uma vez enterrado no endométrio,

the rapidly dividing fertilized egg’s own DNA guides its growth.

o próprio DNA do óvulo fertilizado em rápida divisão guia seu crescimento.

Chromosomal abnormalities can therefore cause irregular development,

As anormalidades cromossômicas podem, portanto, causar desenvolvimento irregular

or stop embryo growth entirely.

ou interromper totalmente o crescimento do embrião.

While many mistakenly believe their miscarriage was caused by factors

Embora muitos acreditem erroneamente que o aborto foi causado por fatores

like stress, exercise, vaccination, or past birth control use,

como estresse, exercícios, vacinação ou uso anterior de anticoncepcionais, a

a vast majority are in fact caused by these genetic issues

grande maioria é, na verdade, causada por esses problemas genéticos

or other health factors beyond a person’s control.

ou outros fatores de saúde além do controle de uma pessoa.

Some pregnancy losses lead to few, if any, noticeable physical symptoms.

Algumas perdas na gravidez levam a poucos, se houver, sintomas físicos perceptíveis.

In other cases, hCG levels drop, followed by a decrease in progesterone,

Em outros casos, os níveis de hCG caem, seguidos por uma redução na progesterona,

causing bleeding and cramping.

causando sangramento e cólicas.

In either situation, there are three treatment options—

Em qualquer situação, existem três opções de tratamento –

two of which are also used for induced abortion procedures,

dois dos quais também são usados para processos de aborto induzido,

when patients choose to end a pregnancy.

quando as pacientes escolhem terminar gravidez.

The first of the three options is what’s commonly known

A primeira das três opções é o que é comumente conhecido

as the “watch-and-wait” method.

como o método “observar e esperar”.

A person waits for pregnancy hormones to drop further,

Uma pessoa espera que os hormônios da gravidez caiam ainda mais,

allowing the pregnancy tissue to be released with the shedding uterine wall.

permitindo que o tecido da gravidez seja liberado com a queda da parede uterina.

This approach works up to 90% of the time,

Essa abordagem funciona até 90% das vezes,

but it can involve several weeks of unpredictable pain and bleeding.

mas pode envolver várias semanas de dor e sangramento imprevisíveis.

Others may opt for option two,

Outros podem optar pela opção dois,

taking the pills mifepristone and misoprostol in sequence.

tomando as pílulas mifepristona e misoprostol em sequência.

The first works hormonally, by blocking progesterone receptors,

O primeiro funciona hormonalmente, bloqueando os receptores de progesterona,

and the second mimics a molecule which induces labor,

e o segundo imita uma molécula que induz o parto,

stimulating uterine contractions and causing the cervix to soften and dilate.

estimulando contrações uterinas e causando amolecimento e dilatação do colo do útero.

After taking the second pill, the process normally takes 1 to 6 hours.

Depois de tomar a segunda pílula, o processo normalmente leva de 1 a 6 horas.

It’s often safely self-managed, and can be done privately at home.

Geralmente, é autogerenciado com segurança e pode ser feito de forma privada em casa.

The third possible treatment option is known as vacuum aspiration.

A terceira opção de tratamento possível é conhecida como aspiração a vácuo.

During this five-minute procedure, the healthcare provider numbs the cervix,

Durante este procedimento de 5 minutos, o provedor anestesia o colo do útero.

then places a thin tube connected to a syringe-like device

e coloca um tubo fino conectado a um dispositivo semelhante a uma seringa

to remove the pregnancy tissue.

para remover o tecido da gravidez.

Treatment choice is often based on the pregnant person’s medical history,

A escolha do tratamento geralmente é baseada no histórico médico,

timeline, expectations, and personal preferences,

no cronograma, nas expectativas e nas preferências pessoais da gestante,

and all three methods have proven to be safe and effective.

e todos os três métodos provaram ser seguros e eficazes.

However, without the medication or vacuum aspiration options,

No entanto, sem as opções de medicação ou aspiração a vácuo,

an untreated or an incomplete miscarriage can lead to life-threatening infections

um aborto espontâneo não tratado ou incompleto pode causar infecções fatais

and hemorrhage.

e hemorragias.

And because they are the same treatments used in induced abortion care,

E como são os mesmos tratamentos usados no tratamento do aborto induzido,

they can be harder to access and even criminalized in some areas.

podem ser mais difíceis de acessar e até criminalizados em algumas áreas.

Beyond this, over half the world’s population lacks access

Além disso, mais da metade da população mundial não tem acesso

to reliable basic healthcare,

a cuidados básicos de saúde confiáveis,

including these essential reproductive health services.

incluindo esses serviços essenciais de saúde reprodutiva.

Embora a gravidez signifique coisas distintas para diferentes pessoas

While pregnancy means different things to different people

at different points in their lives,

em diferentes momentos de suas vidas,

for many, losing a pregnancy can be devastating and overwhelming.

para muitos, perder uma gravidez pode ser devastador e opressor.

During this difficult time,

Durante esse período difícil,

everyone deserves to be met with care and support,

todos merecem receber cuidado e apoio,

and to have access to these life-saving treatments.

e ter acesso a esses tratamentos que salvam vidas.