What happens in your body during a miscarriage? - Nassim Assefi and Emily M. Godfrey

Tłumaczenie: Dominika Jachimowska Korekta: Marta Konieczna (Kliber)

Globally, around 23 million pregnancies end in miscarriage each year.

Na całym świecie każdego roku 23 miliony ciąż kończą się poronieniem.

Despite how common it is, miscarriage is still considered a taboo subject.

Mimo częstotliwości tego zjawiska, wciąż jest ono tematem tabu.

The experience can feel isolating, and for some, emotionally traumatizing.

Może wywoływać zarówno poczucie osamotnienia, jak i traumę.

And myths about miscarriage add to the stigma,

Mity na temat poronień odpowiadają za stygmatyzację kobiet,

leading many to blame themselves for the loss.

które często obwiniają się za utratę dziecka.

However, most miscarriages are unpreventable

W większości przypadków jest ona jednak nie do przewidzenia,

and caused by factors beyond a person’s control.

a czynników wpływających na poronienie nie da się kontrolować.

They happen because pregnancy is a complex process,

Ciąża to skomplikowany proces opierający się

which requires careful choreography between the fertilized egg and uterus.

na ostrożnej współpracy zapłodnionej komórki jajowej z macicą.

In fact, of every three eggs that are fertilized,

Tak naprawdę tylko jedna na trzy zapłodnione komórki jajowe

only one progresses to a live birth.

po czasie staje się żywym płodem.

So, let’s take a closer look at what happens in the body

Przyjrzyjmy się więc temu, co dzieje się w ciele

during the first 12 weeks of pregnancy,

podczas pierwszych 12 tygodni ciąży,

when a majority of miscarriages occur.

czyli w czasie, w którym poronienia występują najczęściej.

Pregnancy is maintained by several hormones:

Ciążę podtrzymuje kilka hormonów:

progesterone and estrogen, produced within the ovaries,

progesteron i estrogen wytwarzane przez jajniki

and human chorionic gonadotropin, or hCG, sent out by the fertilized egg.

oraz gonadotropina kosmówkowa, czyli hCG, produkowana przez komórkę jajową.

During the first half of each menstrual cycle estrogen levels increase,

W pierwszej połowie cyklu menstruacyjnego poziom estrogenu,

followed by an increase in progesterone.

a potem również progesteronu, rośnie.

These hormones signal to the uterine lining to enhance its blood supply

Hormony te powodują zwiększenie zapasu krwi w nabłonku macicy

and thicken its mucosa,

oraz pogrubienie jej śluzówki,

creating the conditions needed for an early pregnancy to grow.

stwarzając warunki konieczne do utrzymania ciąży na wczesnym etapie.

If an egg arrives at the uterus unfertilized,

Jeśli komórka jajowa pojawi się niezapłodniona,

these hormone levels naturally drop,

poziom tych hormonów naturalnie spadnie, co spowoduje skurcze macicy

triggering contractions and the shedding of the uterine lining in menstruation.

oraz złuszczanie się błony śluzowej w procesie menstruacji.

Yet, if the egg arrives fertilized, its outermost layer begins producing hCG.

Jeśli jednak komórka jajowa będzie zapłodniona, rozpocznie się produkcja hCG.

This hormone travels to the ovaries and stimulates the continued release

Hormon ten przebywa drogę do jajników i stymuluje uwalnianie

of progesterone and estrogen,

progesteronu i estrogenu

halting menstruation.

oraz wstrzymuje menstruację.

hCG also binds to receptors on the uterine lining

Dzięki hCG receptory na nabłonku powstrzymują

to prevent it from rejecting the fertilized cell mass as it embeds.

macicę przed odrzuceniem zapłodnionej komórki jajowej.

This is a stage where things often go awry.

To na tym etapie często występują komplikacje.

For reasons that are not fully understood,

Z nie do końca zrozumiałych powodów

as many as one third of fertilized eggs fail to properly attach,

nawet jedna trzecia zapłodnionych komórek nie zostaje poprawnie osadzona w macicy

passing undetected in a normal-seeming menstrual period.

i przedostaje się niezauważona w pozornie zwyczajnym procesie menstruacji.

And implantation is only the first hurdle for fertilized eggs

Implantacja jest tylko pierwszym z wyzwań dla zapłodnionych komórek,

that do properly attach.

którym uda się poprawnie zagnieździć.

Once burrowed in the uterine lining,

DNA komórki znajdującej się w nabłonku macicy

the rapidly dividing fertilized egg’s own DNA guides its growth.

intensywnie się dzieli, stymulując jej wzrost.

Chromosomal abnormalities can therefore cause irregular development,

Mutacje chromosomowe mogą wtedy wpłynąć na nieregularny rozwój

or stop embryo growth entirely.

lub całkowicie go zatrzymać.

While many mistakenly believe their miscarriage was caused by factors

Mimo że wiele osób sądzi, że ich poronienie wywołały

like stress, exercise, vaccination, or past birth control use,

stres, aktywność fizyczna, szczepienie lub używana w przeszłości antykoncepcja,

a vast majority are in fact caused by these genetic issues

większość przypadków utraty dziecka ma podłoże genetyczne

or other health factors beyond a person’s control.

lub wynika z innych czynników zdrowotnych, na które nie mamy wpływu.

Some pregnancy losses lead to few, if any, noticeable physical symptoms.

Część poronień może, ale nie musi, wywołać łagodne fizyczne objawy.

In other cases, hCG levels drop, followed by a decrease in progesterone,

W innych przypadkach, gdy poziom hCG i progesteronu spada,

causing bleeding and cramping.

występują krwawienie i skurcze.

In either situation, there are three treatment options—

W każdej z tych sytuacji istnieją trzy sposoby leczenia,

two of which are also used for induced abortion procedures,

z czego z dwóch korzysta się również podczas wykonywania aborcji,

when patients choose to end a pregnancy.

gdy pacjentka decyduje się na zakończenie ciąży.

The first of the three options is what’s commonly known

Pierwsza z opcji jest nazywana

as the “watch-and-wait” method.

metodą „obserwuj i czekaj”.

A person waits for pregnancy hormones to drop further,

Polega na czekaniu aż poziom hormonów ciążowych spadnie jeszcze bardziej,

allowing the pregnancy tissue to be released with the shedding uterine wall.

tak aby tkanka pozostała po ciąży uległa złuszczeniu wraz ze ściankami macicy.

This approach works up to 90% of the time,

Ta metoda sprawdza się w 90% przypadków,

but it can involve several weeks of unpredictable pain and bleeding.

ale wiąże się z kilkutygodniowym bólem i krwawieniem.

Others may opt for option two,

Niektórzy wybierają drugą z opcji,

taking the pills mifepristone and misoprostol in sequence.

czyli wzięcie kolejno mifeprestonu i mizoprostonu.

The first works hormonally, by blocking progesterone receptors,

Pierwsza z tabletek blokuje receptory progesteronu,

and the second mimics a molecule which induces labor,

a druga imituje cząsteczki wywołujące poród,

stimulating uterine contractions and causing the cervix to soften and dilate.

wzmacniając skurcze macicy, i sprawia, że jej szyjka mięknie i się rozszerza.

After taking the second pill, the process normally takes 1 to 6 hours.

Po przyjęciu drugiej tabletki cały proces trwa od jednej do sześciu godzin.

It’s often safely self-managed, and can be done privately at home.

Ta metoda jest zwykle bezpieczna i można ją przeprowadzić samodzielnie w domu.

The third possible treatment option is known as vacuum aspiration.

Trzecią opcją jest aspiracja próżniowa.

During this five-minute procedure, the healthcare provider numbs the cervix,

Podczas 5-minutowej procedury znieczula się szyjkę macicy,

then places a thin tube connected to a syringe-like device

aby umieścić w niej cienką rurkę podłączoną do urządzenia ze strzykawką

to remove the pregnancy tissue.

i usunąć zawartość jamy macicy.

Treatment choice is often based on the pregnant person’s medical history,

Wybór metody leczenia często zależy od karty pacjenta,

timeline, expectations, and personal preferences,

czasu, oczekiwań i preferencji osoby w ciąży,

and all three methods have proven to be safe and effective.

jednak wszystkie trzy uznaje się za bezpieczne i skuteczne.

However, without the medication or vacuum aspiration options,

Mimo to, bez leków i aspiracji próżniowej,

an untreated or an incomplete miscarriage can lead to life-threatening infections

nieleczone lub częściowe poronienie może prowadzić

do zagrażających życiu infekcji i krwotoku.

and hemorrhage.

And because they are the same treatments used in induced abortion care,

Ponieważ są to metody wykorzystywane w procesie aborcji,

they can be harder to access and even criminalized in some areas.

dostęp do nich może być utrudniony lub nawet niezgodny z prawem.

Beyond this, over half the world’s population lacks access

Ponad połowa światowej populacji nie ma dostępu

do godnej zaufania opieki zdrowotnej,

to reliable basic healthcare,

including these essential reproductive health services.

w tym do usług medycznych związanych z reprodukcją.

While pregnancy means different things to different people

Mimo że ciąża może mieć dla każdego inne znaczenie

at different points in their lives,

na różnych etapach życia,

for many, losing a pregnancy can be devastating and overwhelming.

dla wielu utrata ciąży jest druzgocącym i przytłaczającym doświadczeniem.

During this difficult time,

Podczas tego trudnego okresu

everyone deserves to be met with care and support,

każdemu należy się wsparcie i opieka,

and to have access to these life-saving treatments.

a także dostęp do ratujących życie metod leczenia.