The future of psychedelic-assisted psychotherapy | Rick Doblin

Переводчик: Elena Govorkova Редактор: Ekaterina Shipatova

Preparing for this talk has been scarier for me

Готовиться к этому выступлению для меня было страшнее,

than preparing for LSD therapy.

чем к ЛСД-терапии.

(Laughter)

(Смех)

"Psychedelics are to the study of the mind

«Психоделики для изучения сознания —

what the microscope is to biology

всё равно что микроскоп для биологии

and the telescope is to astronomy."

или телескоп для астрономии».

Dr. Stanislav Grof spoke those words.

Это слова доктора Станислава Грофа,

He's one of the leading psychedelic researchers in the world,

одного из выдающихся экспертов психоделической терапии в мире

and he's also been my mentor.

и моего наставника.

Today, I'd like to share with you how psychedelics, when used wisely,

Сегодня я хочу рассказать вам, как при разумном использовании психоделики

have the potential to help heal us,

способны исцелять нас,

help inspire us,

вдохновлять нас

and perhaps even to help save us.

и, возможно, даже спасать нас.

In the 1950s and 60s,

В 1950-е и 1960-е годы

psychedelic research flourished all over the world

исследования психоделиков процветали во всём мире

and showed great promise for the fields of psychiatry,

и показывали огромный потенциал для таких областей, как психиатрия,

psychology and psychotherapy,

психология, психотерапия,

neuroscience and the study of mystical experiences.

нейронауки, а также для изучения мистического опыта.

But psychedelics leaked out of the research settings

Однако психоделики вышли за пределы лабораторных исследований.

and began to be used by the counterculture,

Их начали употреблять хиппи

and by the anti-Vietnam War movement.

и участники движения против войны во Вьетнаме.

And there was unwise use.

И их использовали бездумно.

And so there was a backlash.

И это привело к обратной реакции.

And in 1970, the US government criminalized all uses of psychedelics,

В 1970 году в США любое употребление психоделиков было объявлено вне закона,

and they began shutting down all psychedelic research.

в связи с чем все исследования были приостановлены.

And this ban spread all over the world and lasted for decades.

Запрет распространился по всему миру и продолжался несколько десятилетий.

and it was tragic,

Это настоящая трагедия,

since psychedelics are really just tools,

ведь психоделики — всего лишь инструмент,

and whether their outcomes are beneficial or harmful

и последствия их употребления, полезные или опасные,

depends on how they're used.

зависят от того, как их употреблять.

Psychedelic means "mind-manifesting,"

«Психоделический» значит «расширяющий сознание».

and it relates to drugs like LSD, psilocybin, mescaline,

Это относится к таким веществам, как ЛСД, псилоцибин, мескалин,

iboga and other drugs.

ибога и прочие.

When I was 18 years old,

Когда мне было 18 лет,

I was a college freshman,

я учился на первом курсе колледжа

I was experimenting with LSD and mescaline,

и экспериментировал с ЛСД и мескалином.

and these experiences brought me in touch with my emotions.

Это помогло мне понять собственные эмоции

And they helped me have a spiritual connection

и установить такую духовную связь,

that unfortunately, my bar mitzvah did not produce.

какую мне, к сожалению, так и не смог дать бар-мицва.

(Laughter)

(Смех)

When I wanted to tease my parents,

Когда мне хотелось подразнить родителей,

I would tell them that they drove me to psychedelics

я говорил им, что это они подсадили меня на психоделики,

because my bar mitzvah had failed to turn me into a man.

ведь моё религиозное совершеннолетие так и не сделало меня мужчиной.

(Laughter)

(Смех)

But most importantly,

Но в первую очередь

psychedelics gave me this feeling of our shared humanity,

психоделики дали мне чувство единения с человечеством,

of our unity with all life.

нашего единства с жизнью.

And other people reported that same thing as well.

Другие люди отмечали то же самое.

And I felt that these experiences had the potential

Я чувствовал, что этот опыт потенциально мог бы

to help be an antidote

оказаться противоядием

to tribalism, to fundamentalism, to genocide and environmental destruction.

от враждебности, фанатизма, геноцида и разрушения окружающей среды.

And so I decided to focus my life

Поэтому я решил посвятить свою жизнь

on changing the laws

попыткам изменить закон

and becoming a legal psychedelic psychotherapist.

и стать психотерапевтом, законно применяющим психоделики.

(Applause)

(Аплодисменты)

Now, half a century after the ban,

Сейчас, спустя полвека после их запрета,

we're in the midst of a global renaissance of psychedelic research.

мы наблюдаем возрождение психоделических исследований во всём мире.

Psychedelic psychotherapy is showing great promise

У психоделической психотерапии большой потенциал

for the treatment of post-traumatic stress disorder, or PTSD,

в лечении посттравматического стрессового расстройства, или ПТСР,

depression, social anxiety, substance abuse and alcoholism

депрессии, социофобии, наркомании, алкоголизма

и суицидальных наклонностей.

and suicide.

Psychedelic psychotherapy is an attempt to go after the root causes

Психоделическая психотерапия — это попытка найти истинную причину

of the problems,

проблем

with just relatively few administrations,

при относительно небольшом количестве приёмов

as contrasted to most of the psychiatric drugs used today

в отличие от большинства препаратов, применяемых сейчас в психиатрии,

that are mostly just reducing symptoms

которые просто уменьшают симптомы

and are meant to be taken on a daily basis.

и должны приниматься ежедневно.

Psychedelics are now also being used as tools for neuroscience

Сегодня психоделики также используются в нейронауках

to study brain function

для изучения функций мозга

and to study the enduring mystery of human consciousness.

и вечной тайны человеческого сознания.

And psychedelics and the mystical experiences they produce

Психоделики и мистические ощущения, возникающие при их употреблении,

are being explored for their connections between meditation and mindfulness,

изучаются на предмет их связи между медитацией и осознанностью,

including a paper just recently published

включая недавно опубликованную работу

about lifelong zen meditators taking psilocybin

о людях, всю жизнь практикующих медитацию, которые принимали псилоцибин

in the midst of a meditation retreat

во время сеансов медитации;

and showing long-term benefits and brain changes.

работа показала изменения в мозге и долгосрочный положительный эффект.

Now, how do these drugs work?

Как же эти вещества работают?

Modern neuroscience research has demonstrated

Современные исследования в области нейробиологии выявили,

that psychedelics reduce activity

что психоделики сокращают активность

in what's known as the brain's default mode network.

так называемой сети пассивного режима работы мозга.

This is where we create our sense of self.

Именно там зарождается чувство собственного «я».

It's our equivalent to the ego,

Это некий эквивалент нашего эго,

and it filters all incoming information

фильтрующий всю поступающую информацию

according to our personal needs and priorities.

в соответствии с нашими личными нуждами и приоритетами.

When activity is reduced in the default mode network,

Когда активность в сети пассивного режима работы мозга уменьшается,

our ego shifts from the foreground to the background,

наше эго уходит с переднего на задний план,

and we see that it's just part of a larger field of awareness.

и мы видим, что это всего лишь небольшая часть нашего сознания.

It's similar to the shift

Это сравнимо с прорывом,

that Copernicus and Galileo were able to produce in humanity

представленным человечеству Коперником и Галилеем,

using the telescope

когда с помощью телескопа

to show that the earth was no longer the center of the universe,

они показали, что Земля не является центром Вселенной,

but was actually something that revolved around the sun,

а вращается вокруг Солнца,

something bigger than itself.

превосходящего её по размеру.

For some people, this shift in awareness

Для некоторых людей это изменение в восприятии

is the most important

стало одним из самых важных,

and among the most important experiences of their lives.

возможно, самым важным событием в жизни.

They feel more connected to the world bigger than themselves.

Они ощущают более тесную связь с миром, бо́льшим, чем их собственный.

They feel more altruistic,

Они чаще проявляют альтруизм

and they lose some of their fear of death.

и отчасти преодолевают страх смерти.

Not all drugs work this way.

Не все наркотики имеют такой эффект.

MDMA, also known as Ecstasy, or Molly,

MDMA, известный как экстази или Молли,

works fundamentally different.

действует совершенно иначе.

And I'll be able to share with you the story of Marcela,

Я хочу рассказать вам историю Марселы,

who suffered from post-traumatic stress disorder

которая страдала от посттравматического стрессового расстройства

from a violent sexual assault.

после пережитого сексуального насилия.

Marcela and I were introduced in 1984,

Мы с Марселой познакомились в 1984 году,

when MDMA was still legal,

когда MDMA ещё можно было использовать законно,

but it was beginning also to leak out of therapeutic circles.

но постепенно он начал распространяться за пределами клинической практики.

Marcela had tried MDMA in a recreational setting,

Марсела пробовала принимать экстази для рекреационных целей,

and during that, her past trauma flooded her awareness

но тогда пережитая травма заполнила её сознание

and it intensified her suicidal feelings.

и только усилила мысли о самоубийстве.

During our first conversation,

Во время нашего первого разговора

I shared that when MDMA is taken therapeutically,

я объяснил ей, что приём MDMA в терапевтических целях

it can reduce the fear of difficult emotions,

может помочь в борьбе со страхом перед сложными эмоциями

and she could help move forward past her trauma.

и что она сможет пережить эту травму и жить дальше.

I asked her to promise not to commit suicide

Я попросил её пообещать мне не совершать самоубийство,

if we were to work together.

если она хочет, чтобы я ей помог.

She agreed and made that promise.

Она согласилась и дала обещание.

During her therapeutic sessions,

Благодаря лечению

Marcela was able to process her trauma more fluidly, more easily.

ей удалось преодолеть травму более плавно и легко.

And yet, she was able to tell

Более того, она смогла рассказать о том,

that the rapist had told her that if she ever shared her story,

что насильник угрожал убить её,

если она когда-нибудь сообщит о нём.

he would kill her.

And she realized that that was keeping her a prisoner in her own mind.

Она осознала, что именно из-за этого она была в плену собственного сознания.

So being able to share the story

Рассказав обо всём

and experience the feelings and the thoughts in her mind

и пережив все чувства и мысли в своём сознании,

freed her,

она освободилась

and she was able to decide

и приняла решение

that she wanted to move forward with her life.

продолжать жить.

And in that moment,

Тогда я понял,

I realized that MDMA could be very effective for treating PTSD.

что экстази может быть очень эффективен в лечении ПТСР.

Now, 35 years later, after Marcela's treatment,

И теперь, спустя 35 лет после лечения,

she's actually a therapist,

Марсела сама стала психотерапевтом

training other therapists to help people overcome PTSD with MDMA.

и обучает других врачей использованию экстази при лечении ПТСР.

Now, how does MDMA work?

И всё-таки, как работает MDMA?

How did MDMA help Marcela?

Как он помог Марселе?

People who have PTSD have brains that are different

Мозг людей с ПТСР отличается от мозга тех,

from those of us who don't have PTSD.

кто не страдает этим расстройством.

They have a hyperactive amygdala, where we process fear.

Их миндалевидное тело, в котором формируется рефлекс страха, гиперактивно.

They have reduced activity in the prefrontal cortex,

У таких людей отмечается снижение активности в префрональной коре,

where we think logically.

отвечающей за логическое мышление.

And they have reduced activity in the hippocampus,

Снижается активность гиппокампа,

where we store memories into long-term storage.

отвечающего за переход кратковременной памяти в долговременную.

MDMA changes the brain in the opposite way.

MDMA переворачивает все эти процессы с ног на голову.

MDMA reduces activity in the amygdala,

Он снижает активность в миндалевидном теле,

increases activity in the prefrontal cortex

повышает активность в префронтальной коре

and increases connectivity between the amygdala and the hippocampus

и улучшает связь между миндалевидным телом и гиппокампом,

to remit traumatic memories to move into long-term storage.

предотвращая перевод травмирующих воспоминаний в долговременную память.

Recently, researchers at Johns Hopkins published a paper in "Nature,"

Исследователи университета Джонса Хопкинса опубликовали статью в журнале Nature,

in which they demonstrated that MDMA releases oxytocin,

где говорится, что MDMA способствует выработке окситоцина,

the hormone of love and nurturing.

гормона любви и заботы.

The same researchers also did studies in octopuses,

Эти же исследователи изучали поведение осьминогов,

who are normally asocial, unless it's mating season.

которые обычно живут в одиночестве, исключая период размножения.

But lo and behold, you give them MDMA,

Но, о чудо, если дать им экстази,

and they become prosocial.

они вполне способны создать общество.

(Laughter)

(Смех)

Several months after Marcela and I worked together,

Спустя несколько месяцев после нашей с Марселой терапии

the Drug Enforcement Administration moved to criminalize Ecstasy,

Управление по борьбе с наркотиками приняло решение о запрете экстази,

having no knowledge of its therapeutic use.

ничего не зная о его терапевтических свойствах.

So I went to Washington,

Я отправился в Вашингтон

and I went into the headquarters of the Drug Enforcement Administration,

в штаб-квартиру Управления по борьбе с наркотиками

and I filed a lawsuit demanding a hearing,

и подал иск с требованием провести публичные слушания,

at which psychiatrists and psychotherapists

на которых психиатры и психотерапевты

would be able to present information about therapeutic use of MDMA

могли бы представить доказательства терапевтической ценности MDMA,

to try to keep it legal.

тем самым сохранив законность его применения.

And in the middle of the hearing, the DEA freaked out,

Но на слушании в Управлении перепугались,

declared an emergency

объявили чрезвычайное положение

and criminalized all uses of MDMA.

и запретили любое использование экстази.

And so the only way that I could see to bring it back

Единственным способом что-то изменить

was through science, through medicine

стала наука, медицина

and through the FDA drug development process.

и процесс разработки лекарств с помощью FDA.

So in 1986, I started MAPS

В 1986 году я основал MAPS —

as a nonprofit psychedelic pharmaceutical company.

некоммерческую фармацевтическую организацию по исследованию психоделиков.

It took us 30 years, till 2016,

У нас ушло 30 лет, до 2016 года,

to develop the data that we needed to present to FDA

на сбор данных, необходимых для FDA,

to request permission to move into the large-scale Phase 3 studies

чтобы запросить разрешение и перейти к третьей фазе клинических исследований,

that are required to prove safety and efficacy

которые необходимы для доказательства безопасности и эффективности препаратов

before you get approval for prescription use.

перед их назначением пациентам.

Tony was a veteran in one of our pilot studies.

Тони, ветеран войны, принимал участие в одном из первых исследований.

According to the Veterans Administration,

Согласно Министерству по делам ветеранов,

there's over a million veterans now disabled with PTSD.

более миллиона ветеранов страдают ПТСР.

And at least 20 veterans a day are committing suicide,

Ежедневно около 20 из них совершают самоубийство,

many of them from PTSD.

многие из-за этого расстройства.

The treatment that Tony was to receive was three and a half months long.

Тони должен был пройти терапию длиной в три с половиной месяца.

But during that period of time,

Но за всё время лечения

he would only get MDMA on three occasions,

он принимал MDMA всего три раза.

separated by 12, 90-minute non-drug psychotherapy sessions,

Между ними было 12 полуторачасовых сеансов психотерапии без препаратов —

three before the first MDMA session for preparation

три до первого приёма экстази на подготовительном этапе

and three after each MDMA session for integration.

и три после каждого приёма для обсуждения результатов.

We call our treatment approach "inner-directed therapy,"

Мы назвали этот подход «направленная внутрь терапия»,

in that we support the patient to experience whatever's emerging

в ходе которой мы помогаем пациентам пережить то,

within their minds or their bodies.

что происходит в их сознании или теле.

Even with MDMA, this is hard work.

Это непросто, даже с приёмом MDMA.

And a lot of our subjects have said,

Многие пациенты говорили:

"I don't know why they call this Ecstasy."

«Не могу понять, почему его называют "экстази"».

(Laughter)

(Смех)

During Tony's first MDMA session,

Во время первого приёма MDMA

he lay on the couch, he had eyeshades on,

Тони лежал на кушетке с маской на глазах,

he listened to music,

слушал музыку

and he would speak to the therapists,

и говорил с психотерапевтами,

who were a male-female co-therapy team,

мужчиной и женщиной,

whenever he felt that he needed to.

когда чувствовал потребность.

After several hours,

Через несколько часов,

in a moment of calmness and clarity,

в момент спокойствия и ясности сознания,

Tony shared that he had realized

Тони понял,

his PTSD was a way of connecting him to his friends.

что его болезнь была средством связи с друзьями.

It was a way of honoring the memory of his friends who had died.

Это был способ почтить память о погибших друзьях.

But he was able to shift and see himself through the eyes of his dead friends.

Ему также удалось посмотреть на себя глазами умерших друзей.

And he realized that they would not want him to suffer,

Он осознал: они бы не хотели, чтобы он страдал

to squander his life.

и растрачивал свою жизнь.

They would want him to live more fully,

Они бы предпочли, чтобы он жил полной жизнью,

which they were unable to do.

чего им было не дано.

And so he realized that there was a new way to honor their memory,

Он понял, что может отдавать дань уважения своим друзьям,

which was to live as fully as possible.

живя полной, насыщенной жизнью.

He also realized that he was telling himself a story

Он также понял, что сам убедил себя,

that he was taking opiates for pain.

будто опиаты нужны ему для избавления от боли.

But actually, he realized, he was taking them for escape.

А на самом деле он принимал их, чтобы сбежать от самого себя.

So he decided he didn't need the opiates anymore,

Он решил, что ему больше не нужны наркотики,

he didn't need the MDMA anymore,

не нужен экстази,

and he was dropping out of the study.

и он решил прекратить лечение.

That was seven years ago.

Это произошло семь лет назад.

Tony is still free of PTSD,

У Тони с тех пор не проявлялись признаки ПТСР,

has never returned to opiates

он больше не принимал опиаты

and is helping others less fortunate than himself in Cambodia.

и старался помочь тем, кому тогда в Камбодже повезло меньше.

(Applause)

(Аплодисменты)

The data that we presented to FDA

Данные, которые мы предоставили в FDA

from 107 people in our pilot studies, including Tony,

о 107 испытуемых, включая Тони,

showed that 23 percent of the people that received therapy without active MDMA

показали, что 23% пациентов, проходящих терапию без MDMA,

no longer had PTSD at the end of treatment.

избавлялись от ПТСР в конце лечения.

This is really pretty good for this patient population.

Это хороший показатель для этой группы пациентов.

However, when you add MDMA,

Однако с применением экстази

the results more than double, to 56 percent no longer having PTSD.

результаты улучшаются в два с лишним раза: от ПТСР избавляются до 56% пациентов.

(Applause)

(Аплодисменты)

But most importantly,

Но самое важное,

once people learn that if they don't need to suppress their trauma,

если люди поймут, что им не нужно подавлять травму,

but they can process it,

что её можно пережить,

they keep getting better on their own.

то они сами смогут справиться.

So at the 12-month follow-up one year after the last treatment session,

Через год после терапии контрольная проверка показала,

two-thirds no longer have PTSD.

что две трети пациентов избавились от ПТСР.

And of the one-third that do,

А у оставшейся трети

many have clinically significant reductions in symptoms.

отмечалась положительная динамика.

(Applause)

(Аплодисменты)

On the basis of this data,

На основании этих данных

the FDA has declared MDMA-assisted psychotherapy for PTSD

FDA признало использование экстази для лечения ПТСР

a breakthrough therapy.

прорывом в психотерапии.

FDA has also declared psilocybin a breakthrough therapy

Псилоцибин также был признан FDA революционным препаратом

for treatment-resistant depression

для лечения терапевтически резистентной депрессии,

and just recently approved esketamine for depression.

а недавно для лечения депрессии был одобрен эскетамин.

I'm proud to say that we have now initiated our Phase 3 studies.

Я с гордостью могу сказать, что мы перешли к третьей фазе исследования.

And if the results are as we hope,

Если результаты оправдают наши надежды,

and if they're similar to the Phase 2 studies,

если они будут похожи на результаты второй фазы исследований,

by the end of 2021, FDA will approve MDMA-assisted psychotherapy for PTSD.

то к концу 2021 года FDA одобрит MDMA-терапию для лечения ПТСР.

If approved,

Если это произойдёт,

the only therapists who will be able to directly administer it to patients

то единственными врачами, которые смогут назначать экстази пациентам,

are going to be therapists that have been through our training program,

будут психотерапевты, прошедшие нашу программу обучения,

and they will only be able to administer MDMA

и они смогут назначать экстази

under direct supervision in clinic settings.

только под непосредственным наблюдением в клинике.

We anticipate that over the next several decades,

Мы ожидаем, что в ближайшие несколько десятилетий

there will be thousands of psychedelic clinics established,

будут созданы тысячи психоделических клиник,

at which, therapists will be able to administer MDMA,

в которых психотерапевты смогут назначать MDMA,

psilocybin, ketamine and other psychedelics

псилоцибин, кетамин и другие психоделики,

to potentially millions of patients.

возможно, миллионам пациентов.

These clinics can also evolve into centers where people can come

Эти клиники также могут стать центрами, где люди смогут использовать

for psychedelic psychotherapy for personal growth,

психоделическую психотерапию для саморазвития,

for couples therapy

для семейной психотерапии

or for spiritual, mystical experiences.

или для духовного, мистического опыта.

Humanity now is in a race between catastrophe and consciousness.

Сейчас человечество мечется между катастрофой и осознанностью.

The psychedelic renaissance is here to help consciousness triumph.

Возрождение психоделиков поможет осознанности одержать победу.

And now, if you all just look under your seats ...

А теперь, если вы все заглянете под свои кресла...

Just joking!

Шучу!

(Laughter)

(Смех)

Thank you.

Спасибо.

(Applause)

(Аплодисменты)

(Laughter)

(Смех)

(Applause)

(Аплодисменты)

Thank you.

Спасибо.

(Applause)

(Аплодисменты)

Corey Hajim: You've got to stay up here for a minute.

Кори Хаджим: Останьтесь на минутку.

Thank you so much, Rick.

Спасибо огромное, Рик.

I guess it's a supportive audience.

Какая благодарная публика.

Rick Doblin: Yes, very.

Рик Доблин: Да, очень.

Many of them have also been to Burning Man.

Многие из них были на фестивале Burning Man.

(Laughter)

(Смех)

CH: There's some synergy.

КХ: Такой синергетический эффект.

RD: (Laughs)

РД: (Смеётся)

CH: So, in your talk, you talked about using these drugs

КХ: Вы только что рассказали о применении этих веществ

to address some pretty serious traumas.

в лечении серьёзных травм.

So what about some more common mental illnesses

Что вы скажете о более распространённых заболеваниях,

таких как тревога и депрессия, —

like anxiety and depression,

and is that where microdosing comes in?

помогут ли микродозы?

RD: Well, microdosing can be helpful for depression,

РД: Микродозы вещества могут помочь при депрессии,

I do know someone that has been using it.

и я знаю таких людей.

But in general, for therapeutic purposes,

Но в целом, в терапевтических целях

we prefer macro-dosing rather than microdosing,

мы предпочитаем нормальные дозы,

in order to really help people deal with the root causes.

чтобы действительно помочь людям справиться с первопричинами.

Microdosing is more for creativity,

Микродозы больше для творчества,

for artistic inspiration,

для вдохновения,

for focus ...

для концентрации...

And it also does have a mood-elevation lift.

И, конечно, для поднятия настроения.

But I think for serious illnesses,

Но в случае с серьёзным заболеванием

we'd rather not get people thinking that they need a daily drug,

мы не хотим, чтобы люди считали, что наркотик им нужен ежедневно.

but do more deeper, intense work.

Мы ждём от них более глубокой, интенсивной работы.

CH: And what about outside the United States and North America,

КХ: А что за пределами США и Северной Америки?

is this research being done there?

Там проводятся такие исследования?

RD: Oh yeah, we're globalizing.

РД: Да, мы постепенно выходим на мировой уровень.

Our Phase 3 studies are actually being done

Третья фаза исследований проводится

in Israel, Canada and the United States.

в Израиле, Канаде и в США.

So once we get approval in FDA,

Как только мы получим одобрение в FDA,

it will also become approved in Israel and in Canada.

это одобрят в Израиле и в Канаде.

We're just starting research in Europe.

Мы только начинаем исследования в Европе

And we're actually going to be training some therapists from China.

и собираемся обучить нескольких терапевтов из Китая.

CH: That's great.

КХ: Замечательно.

We were going to do an audience vote

Мы собирались попросить зрителей проголосовать,

to see if people felt like this was a good idea

чтобы узнать, нравится ли им эта идея

to move forward with this research or not,

продолжения исследования,

but I have a feeling I know the answer to that, so ...

но, мне кажется, я уже знаю ответ.

Thank you so much, Rick.

Спасибо огромное, Рик!

RD: Thank you. Thank you all.

РД: Спасибо вам всем.

(Applause)

(Аплодисменты)