Thulasiraj Ravilla: How low-cost eye care can be world-class

Traducător: Andreea Fodor Corector: Maria Tancu

Good morning.

Bună dimineaţa.

I've come here to share with you an experiment

Am venit aici să vă prezint un experiment

of how to get rid of one form of human suffering.

despre cum să eradicăm o formă de suferinţă umană.

It really is a story of Dr. Venkataswamy.

Este, de fapt, povestea Doctorului Venkataswamy.

His mission and his message is about the Aravind Eye Care System.

Misiunea sa şi mesajul său sunt legate de Aravind Eye Care System.

I think first it's important for us to recognize what it is to be blind.

Cred că, mai întâi, este important să recunoaştem ce înseamnă să fii orb.

(Music)

(Muzică)

Woman: Everywhere I went looking for work, they said no,

Femeia: Oriunde mergeam să caut de lucru, mi se spunea nu

what use do we have for a blind woman?

"Ce muncă îi putem da unei femei oarbe?"

I couldn't thread a needle or see the lice in my hair.

Nu puteam să îmi bag aţa în ac sau să vad păduchii din păr.

If an ant fell into my rice, I couldn't see that either.

Dacă o furnică îmi cadea în orez, nu puteam să o vad nici pe aceea.

Thulasiraj Ravilla: Becoming blind is a big part of it,

Thulasiraj Ravilla: A deveni orb este o mare parte a problemei,

but I think it also deprives the person of their livelihood, their dignity,

dar mai cred ca privează persoana de mijloace de existenţă, de demnitate,

their independence, and their status in the family.

de independenţă şi de statutul ei în familie.

So she is just one amongst the millions who are blind.

Astfel încât ea este doar una din milioanele de persoane care suferă de cecitate.

And the irony is that they don't need to be.

Iar ironia e că nu ar trebui să fie.

A simple, well-proven surgery can restore sight to millions,

O operaţie simplă şi cu rezultate dovedite poate să redea milioanelor şansa de a vedea,

and something even simpler, a pair of glasses, can make millions more see.

şi ceva chiar mai simplu, o pereche de ochelari, ar putea să ajute încă alte milioane să vadă.

If we add to that the many of us here now

Şi dacă ne mai adaugăm şi pe noi, cei care ne aflăm acum, aici

who are more productive because they have a pair of glasses,

şi care suntem mai productivi pentru că avem o pereche de ochelari,

then almost one in five Indians will require eye care,

atunci înseamnă că unul din cinci Indieni are nevoie de tratament oftalmologic

a staggering 200 million people.

o cifră impresionantă: 200 de milioane de oameni.

Today, we're reaching not even 10 percent of them.

Azi, nu ajungem să tratăm nici macar 10% din ei.

So this is the context in which Aravind came into existence

Astfel încât, acesta este contextul în care Aravind a intrat în funcţiune

about 30 years back

aproximativ acum 30 de ani

as a post-retirement project of Dr. V.

ca şi un proiect început după pensionare de Dr. V.

He started this with no money.

A început acest proiect fără nici un fel de fonduri.

He had to mortgage all his life savings

A trebuit să îşi pună gaj toate economiile de-o viaţă

to make a bank loan.

pentru a obţine un împrumut bancar.

And over time, we have grown into a network of five hospitals,

Şi în timp, am crescut într-o reţea de cinci spitale,

predominately in the state of Tamil Nadu and Puducherry,

în special în statele Tamil Nadu şi Puducherry,

and then we added several, what we call Vision Centers

şi apoi am adaugat încă câteva, pe care le numim Vision Centers

as a hub-and-spoke model.

concepute după un model hub-and-spoke.(cu reclamă de la om la om)

And then more recently we started managing hospitals

Recent am început să conducem spitale

in other parts of the country

în alte parţi ale ţării

and also setting up hospitals in other parts of the world as well.

şi, de asemenea, să construim spitale în alte părţi ale lumii.

The last three decades,

În ultimii treizeci de ani,

we have done about three-and-a-half million surgeries,

am făcut aproape trei milioane şi jumatate de operaţii,

a vast majority of them for the poor people.

marea majoritate a pacientilor fiind oameni săraci.

Now, each year we perform about 300,000 surgeries.

Azi, facem aproximativ 300,000 de operaţii anual.

A typical day at Aravind, we would do about a thousand surgeries,

Într-o zi tipică la Aravind se fac aproximativ o mie de operaţii,

maybe see about 6,000 patients,

se consultă aproximativ 6,000 de pacienţi,

send out teams into the villages to examine, bring back patients,

se trimit echipe la sate pentru a examina pacienţi şi a-i aduce la spital,

lots of telemedicine consultations,

foarte multe consultaţii prin internet

and, on top of that, do a lot of training,

şi, pe lângă asta, mult training,

both for doctors and technicians who will become the future staff of Aravind.

atât pentru doctorii, cât şi pentru tehnicienii care vor deveni staff-ul de la Aravind.

And then doing this day-in and day-out, and doing it well,

Făcând această muncă zi de zi, şi făcând-o bine,

requires a lot of inspiration and a lot of hard work.

necesită multă inspiraţie şi efort.

And I think this was possible thanks to the building blocks

Şi cred că acest lucru a fost posibil datorită eforturilor fundaţiei

put in place by Dr. V.,

create de Dr. V.,

a value system, an efficient delivery process,

sistemului de valori, unui sistem eficient de execuţie

and fostering the culture of innovation.

şi aprecierii culturii inovatiei.

(Music)

(Muzică)

Dr. V: I used to sit with the ordinary village man because I am from a village,

Dr.V: Obişnuiam să stau lângă un om al pământului pentru că sunt şi eu unul

and suddenly you turn around and seem to be in contact with his inner being,

şi să realizez brusc faptul că sunt în contact cu fiinţa lui interioară

you seem to be one with him.

şi că suntem una.

Here is a soul which has got all the simplicity of confidence.

Acesta e un suflet care are toată simplitatea încrederii.

Doctor, whatever you say, I accept it.

"Doctore, orice îmi spui, accept".

An implicit faith in you

O încredere implicită în tine

and then you respond to it.

la care răspunzi.

Here is an old lady who has got so much faith in me, I must do my best for her.

Avem aici o femeie în vârstă care are atata încredere în tine, încât trebuie să îmi dau toată silinţa pentru ea.

When we grow in spiritual consciousness,

Când devenim conştienţi spiritual,

we identify ourselves with all that is in the world,

ne identificăm cu tot ceea ce este în lume,

so there is no exploitation.

şi astfel încetăm să mai exploatăm.

It is ourselves we are helping.

Ne ajutăm pe noi înşine.

It is ourselves we are healing.

Ne vindecăm pe noi înşine.

(Applause)

(Aplauze)

This helped us build a very ethical and very highly patient-centric organization

Acest lucru ne-a ajutat să construim o organizaţie etică şi centrată pe pacient

and systems that support it.

şi un sistem care susţine pacientul.

But on a practical level, you also have to deliver services efficiently,

Dar la nivel practic, trebuie să avem servicii eficiente,

and, odd as it may seem, the inspiration came from McDonald's.

şi, chiar dacă ar parea ciudat, inspiraţia a venit de la McDonald's.

Dr. V: See, McDonald's' concept is simple.

Dr. V: Vezi tu, conceptul McDonald's este simplu.

They feel they can train people all over the world,

Ei cred că pot să instruiască oamenii de pretutindeni

irrespective of different religions, cultures, all those things,

indiferent de religie, cultură şi toate celelalte,

to produce a product in the same way

să creeze un produs în acelaşi fel

and deliver it in the same manner

şi să îl vândă în aceeaşi manieră

in hundreds of places.

în sute de locuri.

Larry Brilliant: He kept talking about McDonalds and hamburgers,

Larry Brillian: Vorbea despre McDonald's şi hamburgers,

and none of it made any sense to us.

şi nouă ne părea fără nici un sens.

He wanted to create a franchise,

El voia să creeze o franciză,

a mechanism of delivery of eye care

un mecanism pentru tratarea ochilor

with the efficiency of McDonald's.

care să aibă eficienţa unui McDonald's.

Dr. V: Supposing I'm able to produce eye care,

Dr. V: Să presupunem că sunt capabil să ofer îngrijire oftalmologică

techniques, methods, all in the same way,

tehnici, metode, toate în aceeaşi manieră

and make it available in every corner of the world.

şi să le fac accesibile în fiecare colţ al lumii.

The problem of blindness is gone.

Problema cecităţii ar fi rezolvată.

TR: If you think about it, I think the eyeball is the same,

TR: Dacă stăm să ne gândim, ochiul este la fel,

as American or African,

fie că este American, fie că este African,

the problem is the same, the treatment is the same.

problema este aceeaşi, tratamentul este acelaşi.

And yet, why should there be so much variation in quality and in service,

Şi cu toate acestea, de ce trebuie să existe atâta variaţie în calitate şi în servicii

and that was the fundamental principle that we followed

şi acesta a fost principiul fundamental pe care l-am urmat

when we designed the delivery systems.

când am creat sistemul de tratare.

And, of course, the challenge was that it's a huge problem,

Şi, bineînteles, problema era magnitudinea acestuia,

we are talking of millions of people,

faptul că vorbim de milioane de oameni,

very little resource to deal with it,

cu foarte puţine resurse financiare

and then lots of logistics and affordability issues.

şi apoi mai aveam problema logisticii şi a preţului.

And then so, one had to constantly innovate.

Şi aşa, a trebuit să inovăm constant.

And one of the early innovations, which still continues,

Şi una din primele inovaţii, care este încă utilizată,

is to create ownership in the community to the problem,

este să creăm sentimentul de responsabilitate în comunitate faţă de problemă,

and then engage with them as a partner,

şi apoi să o integrăm ca şi partener

and here is one such event.

şi avem aici un astfel de eveniment

Here a community camp just organized

aici, o tabără comunitară organizată

by the community themselves,

chiar de catre comunitate,

where they find a place, organize volunteers,

în care gasesc locul, organizează voluntarii,

and then we'll do our part. You know, check their vision,

şi apoi noi ne aducem aportul, controlăm vederea,

and then you have doctors who you find out what the problem is

şi apoi avem doctori care pun diagnosticul preliminar

and then determine what further testing should be done,

şi apoi determină ce fel de teste trebuie facute ulterior

and then those tests are done by technicians

şi apoi aceste teste sunt facute de catre tehnicieni

who check for glasses,

care verifică dioptriile,

or check for glaucoma.

şi identifică glaucoma.

And then, with all these results, the doctor makes a final diagnosis,

Şi apoi, cu toate aceste rezultate, doctorul oferă diagnosticul final,

and then prescribes a line of treatment,

şi apoi prescrie o linie de tratament,

and if they need a pair of glasses, they are available right there at the camp site,

şi dacă pacienţii au nevoie de ochelari, îi gasesc chiar acolo

usually under a tree.

de obicei sub un pom.

But they get glasses in the frames of their choice,

Dar primesc ochelari cu ramele pe care le preferă,

and that's very important because I think glasses,

şi asta este foarte important pentru că eu cred că ochelarii,

in addition to helping people see,

în afara faptului că ajută oamenii să vadă,

is also a fashion statement, and they're willing to pay for it.

reprezintă şi un accesoriu de modă, dacă eşti dispus să plăteşti pentru asta.

So they get it in about 20 minutes

Şi ei îi primesc în aproximativ 20 de minute

and those who require surgery, are counseled,

iar cei care au nevoie de o intervenţie chirurgicală sunt îndrumaţi

and then there are buses waiting,

spre autobuzele care îi aşteaptă,

which will transport them to the base hospital.

şi care îi vor transporta la spitalul principal.

And if it was not for this kind of logistics and support,

Şi dacă nu ar fi existat acest tip de logistică şi de suport,

many people like this would probably never get services,

probabil că mulţi oameni ca aceştia nu ar fi primit niciodată îngrijire

and certainly not when they most need it.

şi cu siguranţă că nu atunci cand ar fi avut cea mai mare nevoie de ea.

They receive surgery the following day,

Pacienţii sunt operaţi a doua zi,

and then they will stay for a day or two,

sunt internaţi o zi sau două,

and then they are put back on the buses

şi apoi sunt urcaţi în autobuze

to be taken back to where they came from,

şi duşi la locul de unde au plecat,

and where their families will be waiting to take them back home.

unde familiile îi vor aştepta să îi ducă acasă.

(Applause)

(Aplauze)

And this happens several thousand times each year.

Şi acest lucru are loc de cateva mii de ori în fiecare an.

It may sound impressive that we're seeing lots of patients,

Poate parea foarte impresionant faptul că putem consulta mulţi pacienţi,

very efficient process,

într-un mod extrem de eficient,

but we looked at, are we solving the problem?

dar analizând situaţia, chiar rezolvăm problema?

We did a study, a scientifically designed process,

Am facut un studiu, un proces condus ştiinţific,

and then, to our dismay,

şi, spre neplăcuta noastră surpriză,

we found this was only reaching seven percent of those in need,

am realizat că ajungeam doar la 7% din cei care aveau nevoie de noi,

and we're not adequately addressing more, bigger problems.

şi că nu adresam adecvat problemele mai importante.

So we had to do something different,

Aşa că, a trebuit să schimbăm strategia,

so we set up what we call primary eye care centers, vision centers.

adică să creăm centre oftalmologice primare.

These are truly paperless offices

Acestea sunt locuri în care nu ne lovim de harţogărie,

with completely electronic medical records and so on.

în care fişele medicale sunt stocate electronic, şi aşa mai departe.

They receive comprehensive eye exams.

Pacienţii beneficiază de exemene oftalmologice complexe.

We kind of changed the simple digital camera into a retinal camera,

Am modificat camera digitală într-o cameră retinală,

and then every patient gets their teleconsultation with a doctor.

şi astfel, fiecare pacient poate fi consultat prin internet de către un medic.

The effect of this has been that, within the first year,

Această tehnică a facut ca, în decursul primului an,

we really had a 40 percent penetration in the market that it served,

să reuşim să ajungem la 40% din piaţă

which is over 50,000 people.

adică la peste 50,000 de oameni.

And the second year went up to 75 percent.

Iar în anul urmator, am ajuns la 75%.

So I think we have a process by which

Deci, cred că avem acum pus la punct un proces prin care

we can really penetrate into the market

putem, cu adevarat, să pătrundem în piaţă

and reach everyone who needs it,

şi să ajungem la toţi cei care necesită tratament,

and in this process of using technology, make sure

iar în acest proces în care utilizăm tehnologia, putem să ne asigurăm

that most don't need to come to the base hospital.

că majoritatea pacienţilor nu au nevoie să vină la un spital de bază.

And how much will they pay for this?

Şi cât vor plăti pentru aceste servicii?

We fixed the pricing, taking into account

Am fixat preţul, luând în considerare

what they would save in bus fare in coming to a city,

cât ar economisi la preţul unui bilet de autobuz venind la oraş

so they pay about 20 rupees, and that's good for three consultations.

aşa încât plătesc aproximativ 20 de rupii (20 INR=0.40 USD), şi aceşti bani acoperă trei consultaţii.

(Applause)

(Aplauze)

The other challenge was, how do you give high-tech

Cealaltă problemă era legată de cum oferim

or more advanced treatment and care?

un tratament şi îngrijire de înaltă performanţă?

We designed a van with a VSAT,

Am creat un automobil dotat cu VSAT

which sends out images of patients to the base hospital

care trimite imaginile preluate de la pacienţi către spitalul de bază

where it is diagnosed,

unde sunt diagnosticate

and then as the patient is waiting, the report goes back to the patient,

apoi pacientul aşteaptă, îi vine raportul,

it gets printed out, the patient gets it,

este tipărit, pacientul îl primeşte,

and then gets a consultation about what they should be doing --

şi primeşte asistenţă în legatură cu ceea ce ar trebui să facă,

I mean, go see a doctor or come back after six months,

adică, mergi şi vezi un medic, sau te întorci după şase luni,

and then this happens as a way of

şi apoi acest lucru (consultaţia la distanţă) presupune

bridging the technology competence.

crearea de legături între competenţele tehnologice.

So the impact of all this has been essentially one of growing the market,

Astfel, impactul acestei operaţiuni a fost în esenţă acela al unei pieţe în dezvoltare,

because it focused on the non-customer,

pentru că este centrat pe ne-consumator,

and then by reaching the unreached,

şi apoi ajungând la cei care sunt greu de ajuns,

we're able to significantly grow the market.

am fost capabili să dezvoltăm piaţa semnificativ.

The other aspect is how do you deal with this efficiently

Celălalt aspect este legat de modul în care putem oferi în mod eficient

when you have very few ophthalmologists?

consultanţa medicală când avem atât de puţini oftalmologi?

So what is in this video is a surgeon operating,

Ceea ce vedem în acest video este un chirurg care operează,

and then you see on the other side,

şi apoi vedeţi în cealaltă parte,

another patient is getting ready.

un alt pacient care se pregăteşte.

So, as they finish the surgery,

Deci, în momentul în care termină operaţia,

they just swing the microscope over,

ei mută microscopul în cealaltă parte,

the tables are placed so that their distance is just right,

mesele sunt plasate în aşa fel încât distanţa este tocmai potrivită,

and then we need to do this, because, by doing this kind of process,

şi trebuie să facem asta pentru că, în acest fel,

we're able to more than quadruple the productivity of the surgeon.

suntem capabili să cvadruplăm productivitatea chirurgului.

And then to support the surgeon,

Iar ca să susţinem chirurgul,

we require a certain workforce.

avem nevoie de o anumită forţă de muncă.

And then we focused on village girls that we recruited,

Şi astfel ne-am îndreptat atenţia spre fetele din sate pe care le-am recrutat,

and then they really are the backbone of the organization.

şi ele sunt într-adevar temelia organizaţiei noastre.

They do almost all of the skill-based routine tasks.

Ele sunt responsabile pentru aproape toate task-urile de rutină.

They do one thing at a time. They do it extremely well.

Ele fac lucrurile pe rând şi le fac foarte bine.

With the result we have very high productivity,

Ca urmare, avem o productivitate foarte ridicată,

very high quality at very, very low cost.

o calitate foarte înaltă, la un preţ foarte scăzut.

So, putting all this together, what really happened was

Deci, punând toate acestea împreună, ceea ce s-a întamplat cu adevarat

the productivity of our staff was

ţine de productivitatea staff-ului nostru, care a fost

significantly higher than anyone else.

semnificativ mai înaltă decât a altcuiva.

(Applause)

(Aplauze)

This is a very busy table,

Aceasta este o agendă foarte încărcată,

but what this really is conveying is that,

dar ceea ce reiese de aici este faptul că,

when it comes to quality, we have put in

atunci cand vine vorba de calitate, am implementat

very good quality-assurance systems.

sisteme excelente de asigurare a calităţii.

As a result, our complications are significantly lower

Ca urmare, problemele noastre sunt semnificativ mai scăzute

than what has been reported in the United Kingdom,

decât ceea ce s-a raportat în Marea Britanie,

and you don't see those kind of numbers very often.

şi nu vedem genul acesta de statistici prea des.

(Applause)

(Aplauze)

So the final part of the puzzle is,

Aşadar, partea finală a puzzle-ului nostru este:

how do you make all this work financially,

cum putem face acest sistem să funcţioneze financiar,

especially when the people can't pay for it?

în special când oamenii nu pot să plătească?

So what we did was, we gave away a lot of it for free,

Aşa că ceea ce am făcut, am oferit aceste servicii gratis,

and then those who pay, I mean, they paid local market rates,

iar cei care plătesc, plătesc la preţ local,

nothing more, and often much less.

nimic mai mult, minic mai puţin,

And we were helped by the market inefficiency.

Şi cred ca am fost ajutaţi de ineficienţa pieţei.

I think that has been a big savior, even now.

Cred că acest element a fost marea salvare, chiar şi acum.

And, of course, one needs the mindset to be wanting to give away

Şi, bineînteles, avem nevoie de mentalitatea de a da ceva pe gratis

what you have as a surplus.

când ai un surplus.

The result has been, over the years,

Rezultatul a fost, de-a lungul anilor,

the expenditure has increased with volumes.

cheltuielile au crescut o dată cu volumul.

The revenues increase at a higher level,

Câştigurile au crescut la nivel înalt

giving us a healthy margin

oferindu-ne o margine solidă

while you're treating a large number of people for free.

asta in timp ce tratam un numar mare de oameni pe gratis.

I think in absolute terms,

Cred că în termeni absoluţi,

last year we earned about 20-odd million dollars,

anul trecut am caştigat 20 de milioane de dolari,

spent about 13 million, with over a 40 percent EBITA.

am cheltuit aproximativ 13 milioane, cu peste 40% EBITA (Câştig nainte de Dobanzi, Taxe si Amortizare)

(Applause)

(Aplauze)

But this really requires going beyond what we do,

Dar acest lucru presupune să mergem dincolo de ceea ce facem,

or what we have done,

sau de ceea ce am făcut,

if you really want to achieve solving this problem of blindness.

dacă într-adevăr dorim să rezolvăm problema orbirii.

And what we did was a couple of very counter-intuitive things.

Ceea ce am facut, a fost un număr de câteva lucruri contra-intuitive.

We created competition for ourselves,

Am creat competiţie pentru noi înşine,

and then we made eye care affordable

şi apoi am făcut tratamentul oftalmologic accesibil

by making low-cost consumables.

prin crearea unor consumabile ieftine.

We proactively and systematically

Am promovat activ şi sistematic,

promoted these practices to many hospitals in India,

aceste practici în multe spitale din India,

many in our own backyards and then in other parts of the world as well.

multe în zona noastră şi apoi, de asemenea, în alte părţi ale lumii.

The impact of this has been that these hospitals,

Impactul acestei iniţiative a fost ca în aceste spitale,

in the second year after our consultation,

în al doilea an de consultaţii,

are double their output

şi-au dublat productivitatea

and then achieve financial recovery as well.

şi, de asemenea, s-au redresat financiar.

The other part was how do you address

Un alt element era legat de modul în care adresăm

this increase in cost of technology?

preţul în continuă creştere al tehnologiei?

There was a time when we failed to negotiate

A existat o vreme când nu am reusit să negociem

the [intra-ocular lens] prices to be at affordable levels,

preţuri accesibile pentru cristalin

so we set up a manufacturing unit.

aşa că am costruit propria noastră fabrică.

And then, over time, we were able to bring down the cost significantly

Şi apoi, o dată cu trecerea timpului, am reusit să coborâm costurile semnificativ

to about two percent of what it used to be when we started out.

la aproximativ 2% din preţul iniţial.

Today, we believe we have about seven percent of the global market,

Azi, credem că deţinem aproximativ 7% din piaţa mondială,

and they're used in about 120-odd countries.

şi cristalinurile noastre sunt utilizate în aproximativ 120 de ţări.

To conclude, I mean, what we do, does it have a broader relevance,

În concluzie, ceea ce vreau să spun, credeţi cî ceea ce facem noi are o relevanţă extinsă,

or is it just India or developing countries?

ori se referă doar la India şi la ţările în curs de dezvoltare?

So to address this, we studied UK versus Aravind.

Pentru a adresa această întrebare, am comparat Regatul Unit al Marii Britanii cu Aravind

What it shows is that we do roughly about 60 percent

Am descoperit că facem aproximativ 60%

of the volume of what the UK does,

din volumul Marii Britanii

near a half-million surgeries as a whole country.

aproape o jumatate de milion de operaţii în întreaga ţară.

And we do about 300,000.

Iar noi facem aproximativ 300,000.

And then we train about 50 ophthalmologists

Şi apoi am comparat instruirea a 50 de oftamologi de-ai noştrii

against the 70 trained by them,

cu 70 oftalmologi Englezi,

comparable quality, both in training and in patient care.

comparaţie făcută atât din punctul de vedere al instruirii, cât şi al calităţii îngrijirii pacienţilor.

So we're really comparing apples to apples.

Deci chiar am comparat mere cu mere.

We looked at cost.

Ne-am uitat la costuri.

(Laughter)

(Râsete)

(Applause)

(Aplauze)

So, I think it is simple to say

Deci, cred că este uşor să spunem

just because the U.K. isn't India the difference is happening.

că tocmai pentru că Marea Britanie nu este India, acest lucru se poate întâmpla.

I think there is more to it.

Cred că este vorba de mai mult decât atât.

I mean, I think one has to look at other aspects as well.

Cred că trebuie să ne uităm şi la alte aspecte.

Maybe there is --

Poate că există--

the solution to the cost could be in productivity,

soluţia costurilor poate fi în productivitate,

maybe in efficiency, in the clinical process,

poate în eficienţă, în procesul clinic,

or in how much they pay for the lenses or consumables,

ori în cât de mult plătim pentru cristalinuri şi consumabile,

or regulations, their defensive practice.

ori în politici de funcţionare şi în practicile lor defensive.

So, I think decoding this can probably bring

Deci, cred că a înţelege acest lucru poate oferi

answers to most developed countries

răspunsuri pentru majoritatea ţărilor dezvoltate,

including the U.S., and maybe

inclusiv pentru Statele Unite şi poate

Obama's ratings can go up again.

că ratingul Preşedintelui Obama va creşte din nou.

(Laughter)

(Râsete)

Another insight, which, again, I want to leave with you,

O altă perspectivă, cu care, din nou, aş vrea să vă las

in conditions where the problem is very large,

în condiţiile în care problema este foarte răspândită,

which cuts across all economic strata,

şi care atinge toate păturile economice,

where we have a good solution,

şi unde avem o soluţie viabilă,

I think the process I described,

cred că procesul pe care l-am descris,

you know, productivity, quality, patient-centered care,

adică, productivitatea, calitatea, şi îngrijirea centrată pe pacient,

can give an answer,

pot să ofere un răspuns,

and there are many which fit this paradigm.

şi sunt multe cele care pot fi asociate acestei paradigme.

You take dentistry, hearing aid, maternity and so on.

Putem lua în considerare problema îngrijirii dinţilor, a aparatelor audtitive, a maternităţii şi aşa mai departe.

There are many where this paradigm can now play,

Există multe locuri unde putem pune în practică această paradigmă,

but I think probably one of the most challenging things

dar cred că unul din cele mai dificile lucruri

is on the softer side.

are de-a face cu empatia.

Now, how do you create compassion?

Deci, cum creăm compasiune?

Now, how do you make people own the problem,

Cum îi faci pe oameni să conştientizeze problema,

want to do something about it?

şi să facă ceva în legatură cu asta?

There are a bit harder issues.

Acestea sunt lucruri mai dificile.

And I'm sure people in this crowd can probably find the solutions to these.

Şi sunt sigur că în această mulţime se găsesc oameni care să poată găsi soluţii.

So I want to end my talk leaving this thought and challenge to you.

Aş vrea să îmi închei prezentarea lăsându-vă cu acest gând şi această încercare.

Dr. V: When you grow in spiritual consciousness,

Dr. V: Când ne dezvoltăm spiritual,

we identify with all that is in the world

ne identificăm cu tot ceea ce este în lume

so there is no exploitation.

şi astfel încetîm să mai exploatăm.

It is ourselves we are helping.

Ne ajutăm pe noi înşine.

It is ourselves we are healing.

Ne vindecăm pe noi înşine.

TR: Thank you very much.

TR: Mulţumesc foarte mult.

(Applause)

(Aplauze)