Thulasiraj Ravilla: How low-cost eye care can be world-class

Tłumaczenie: Paweł Pieniążek Korekta: Monika Sulima

Good morning.

Dzień dobry.

I've come here to share with you an experiment

Przybyłem tutaj, żeby podzielić się z wami pewnym eksperymentem -

of how to get rid of one form of human suffering.

jak pozbyć się jednego z ludzkich cierpień.

It really is a story of Dr. Venkataswamy.

Jest to tak naprawdę historia Dr. Venkatasamy.

His mission and his message is about the Aravind Eye Care System.

Jego misja i przesłanie to System Opieki Okulistycznej Aravind.

I think first it's important for us to recognize what it is to be blind.

Sądzę, że przede wszystkim najważniejszym jest uzmysłowić sobie, co to znaczy być niewidomym.

(Music)

(Muzyka)

Woman: Everywhere I went looking for work, they said no,

Kobieta: Gdziekolwiek nie poszłam za pracą, odmawiano mi,

what use do we have for a blind woman?

cóż za pożytek mielibyśmy z niewidomej?

I couldn't thread a needle or see the lice in my hair.

Nie mogłam nawlec nitki czy znaleźć wszy w moich włosach.

If an ant fell into my rice, I couldn't see that either.

Jeśli mrówka wpadła mi do ryżu, tego też nie widziałam.

Thulasiraj Ravilla: Becoming blind is a big part of it,

Thulasiraj Ravilla: Utrata wzroku to część problemu,

but I think it also deprives the person of their livelihood, their dignity,

ale ja sądzę, że to również pozbawia tę osobę jej utrzymania, jej godności,

their independence, and their status in the family.

jej niezależności i jej statusu w rodzinie.

So she is just one amongst the millions who are blind.

Ona jest zaledwie jedna pośród milionów, którzy są niewidomi.

And the irony is that they don't need to be.

A ironią jest fakt, że nie muszą być.

A simple, well-proven surgery can restore sight to millions,

Prosty, sprawdzony zabieg może przywrócić wzrok milionom,

and something even simpler, a pair of glasses, can make millions more see.

a coś jeszcze prostszego, para okularów, może sprawić, że kolejne miliony będą widzieć.

If we add to that the many of us here now

Jeśli dodamy do tego nas tutaj, teraz

who are more productive because they have a pair of glasses,

którzy są bardziej produktywni bo mają parę okularów,

then almost one in five Indians will require eye care,

wtedy niemalże jeden na pięciu Hindusów będzie wymagał opieki okulistycznej,

a staggering 200 million people.

oszałamiająca liczba 200 milionów ludzi.

Today, we're reaching not even 10 percent of them.

Dziś, docieramy do mniej niż 10 procent z nich.

So this is the context in which Aravind came into existence

Więc to jest kontekst, w którym narodził się Aravind

about 30 years back

około 30 lat temu

as a post-retirement project of Dr. V.

jako projekt na jesień życia Doctora V.

He started this with no money.

Rozpoczął on bez żadnych funduszy.

He had to mortgage all his life savings

Musiał zastawić wszystkie oszczędności życia

to make a bank loan.

by otrzymać kredyt bankowy.

And over time, we have grown into a network of five hospitals,

A z czasem, urośliśmy do sieci pięciu szpitali,

predominately in the state of Tamil Nadu and Puducherry,

głównie w stanie Tamil Nadu i Puducherry,

and then we added several, what we call Vision Centers

a następnie dodaliśmy kilka placówek, które nazywamy Ośrodkami Wzroku

as a hub-and-spoke model.

w swoistym modelu piasty i szprychy.

And then more recently we started managing hospitals

A następnie, całkiem niedawno, zaczęliśmy kierować szpitalami

in other parts of the country

w innych częściach kraju

and also setting up hospitals in other parts of the world as well.

jak również zakładać szpitale w innych częściach świata.

The last three decades,

Przez ostatnie trzy dekady,

we have done about three-and-a-half million surgeries,

wykonaliśmy około trzech i pół miliona zabiegów,

a vast majority of them for the poor people.

z ogromną większością dla biednych ludzi.

Now, each year we perform about 300,000 surgeries.

Obecnie, każdego roku wykonujemy około 300 000 zabiegów.

A typical day at Aravind, we would do about a thousand surgeries,

Przeciętnego dnia w Aravind wykonujemy około tysiąca zabiegów,

maybe see about 6,000 patients,

przyjmujemy około 6 000 pacjentów,

send out teams into the villages to examine, bring back patients,

wysyłamy nasze ekipy do wsi żeby przebadać, przywieźć pacjentów,

lots of telemedicine consultations,

mnóstwo konsultacji telemedycznych,

and, on top of that, do a lot of training,

a ponadto przeprowadzamy wiele szkoleń,

both for doctors and technicians who will become the future staff of Aravind.

zarówno dla lekarzy jak i techników, którzy staną się przyszłym personelem w Aravind.

And then doing this day-in and day-out, and doing it well,

A robienie tego dzień w dzień, i robienie tego należycie,

requires a lot of inspiration and a lot of hard work.

wymaga wiele inspiracji i wiele wytężonej pracy.

And I think this was possible thanks to the building blocks

I ja sądzę, że to było możliwe dzięki kamieniom węgielnym

put in place by Dr. V.,

wmurowanym przez Doktora V.,

a value system, an efficient delivery process,

systemowi wartości, efektywnemu procesowi dostarczania usług,

and fostering the culture of innovation.

oraz wspieraniu kultury innowacji.

(Music)

(Muzyka)

Dr. V: I used to sit with the ordinary village man because I am from a village,

Doktor V: Kiedyś siadywałem ze zwykłym człowiekiem wsi, bo sam jestem ze wsi

and suddenly you turn around and seem to be in contact with his inner being,

i nagle odwracasz się i wydajesz się być w kontakcie z jego wnętrzem,

you seem to be one with him.

wydajesz się być z nim jednością.

Here is a soul which has got all the simplicity of confidence.

Oto dusza, która ma całą prostotę zaufania.

Doctor, whatever you say, I accept it.

Doktorze, cokolwiek mówisz, ja przyjmę.

An implicit faith in you

Ukryta wiara w ciebie

and then you respond to it.

a potem ty jej odpowiadasz.

Here is an old lady who has got so much faith in me, I must do my best for her.

Oto starsza pani, która ma tyle wiary we mnie, że muszę dać z siebie wszystko dla niej.

When we grow in spiritual consciousness,

Kiedy rozwijamy w sobie tę duchową świadomość,

we identify ourselves with all that is in the world,

identyfikujemy się ze wszystkim co jest na świecie,

so there is no exploitation.

by nie było wyzysku.

It is ourselves we are helping.

To sobie samym pomagamy.

It is ourselves we are healing.

To siebie samych leczymy.

(Applause)

(Brawa)

This helped us build a very ethical and very highly patient-centric organization

To pomogło nam zbudować bardzo etyczną organizację, wysoce skoncentrowaną na pacjencie

and systems that support it.

i systemy, które ją wspierają.

But on a practical level, you also have to deliver services efficiently,

Ale na poziomie praktycznym, trzeba również świadczyć usługi efektywnie,

and, odd as it may seem, the inspiration came from McDonald's.

i, co może się wydawać dziwne, inspiracją była sieć McDonald's.

Dr. V: See, McDonald's' concept is simple.

Doktor V: Rozumiecie, koncept McDonald's jest prosty.

They feel they can train people all over the world,

Oni uważają, że są w stanie szkolić ludzi na całym świecie,

irrespective of different religions, cultures, all those things,

niezależnie od różnych religii, kultur,wszystkich tych kwestii,

to produce a product in the same way

by wytworzyć produkt w ten sam sposób

and deliver it in the same manner

i dostarczyć w ten sam sposób

in hundreds of places.

w setkach miejsc.

Larry Brilliant: He kept talking about McDonalds and hamburgers,

Larry Brilliant: On cały czas mówił o McDonald's i hamburgerach,

and none of it made any sense to us.

i nic z tego nie miało dla nas sensu.

He wanted to create a franchise,

On chciał stworzyć franczyzę,

a mechanism of delivery of eye care

mechanizm dostarczania opieki okulistycznej

with the efficiency of McDonald's.

z efektywnością sieci McDonald's.

Dr. V: Supposing I'm able to produce eye care,

Doktor V: Przypuśmy, że jestem w stanie stworzyć opiekę okulistyczną,

techniques, methods, all in the same way,

techniki, metody, wszystko w ten sam sposób,

and make it available in every corner of the world.

i uczynić ją dostępną w każdym zakątku świata.

The problem of blindness is gone.

Problem utraty wzroku znika.

TR: If you think about it, I think the eyeball is the same,

TR: Jeśli pomyśleć o tym, sądzę że gałka oczna jest taka sama,

as American or African,

jak amerykańska czy afrykańska,

the problem is the same, the treatment is the same.

problem jest taki sam i leczenie jest takie samo.

And yet, why should there be so much variation in quality and in service,

A jednak, dlaczego miałoby być tyle różnic w jakości i w usługach,

and that was the fundamental principle that we followed

i to była fundamentalna zasada którą się kierowaliśmy

when we designed the delivery systems.

kiedy zaprojektowaliśmy systemy świadczenia usług.

And, of course, the challenge was that it's a huge problem,

I, oczywiscie, wyzwaniem była skala problemu,

we are talking of millions of people,

chodzi o miliony ludzi,

very little resource to deal with it,

bardzo mało zasobów,

and then lots of logistics and affordability issues.

i jeszcze mnóstwo kwestii logistycznych i przystępności cenowej.

And then so, one had to constantly innovate.

A ponadto, trzeba było nieustannie wprowadzać innowacje.

And one of the early innovations, which still continues,

A jedną z pierwszych innowacji, która trwa nadal,

is to create ownership in the community to the problem,

jest stworzenie własności problemu w społeczności,

and then engage with them as a partner,

i angażowanie się z nią jako partner,

and here is one such event.

a oto jedna z takich akcji,

Here a community camp just organized

oto lokalny obóz właśnie został zorganizowany

by the community themselves,

przez samych mieszkańców,

where they find a place, organize volunteers,

gdzie znajdują miejsce, organizują wolontariuszy,

and then we'll do our part. You know, check their vision,

a następnie my robimy co do nas należy, sprawdzanie ich wzroku,

and then you have doctors who you find out what the problem is

a tu lekarze, którzy starają się dowiedzieć w czym jest problem

and then determine what further testing should be done,

i określają jakie powinno być następne badanie,

and then those tests are done by technicians

a następnie te badania są wykonywane przez techników

who check for glasses,

którzy badają pod kątem okularów,

or check for glaucoma.

lub pod kątem jaskry.

And then, with all these results, the doctor makes a final diagnosis,

A następnie, z wszystkimi tymi wynikami, lekarz dokonuje końcowej diagnozy

and then prescribes a line of treatment,

i przepisuje rodzaj leczenia,

and if they need a pair of glasses, they are available right there at the camp site,

i jeśli potrzebne są okulary, to są one dostępne na miejscu, w obozie,

usually under a tree.

zwykle pod jakimś drzewem.

But they get glasses in the frames of their choice,

Otrzymują okulary w wybranych przez siebie oprawkach,

and that's very important because I think glasses,

a to bardzo ważne, ponieważ w moim przekonaniu okulary

in addition to helping people see,

oprócz pomagania ludziom widzieć,

is also a fashion statement, and they're willing to pay for it.

są również wyrażeniem siebie w kwestii mody, i są oni skłonni za to zapłacić.

So they get it in about 20 minutes

Otrzymują okulary w przeciągu 20 minut,

and those who require surgery, are counseled,

a ci, którzy wymagają zabiegu, otrzymuję poradę,

and then there are buses waiting,

a następnie czekają autobusy,

which will transport them to the base hospital.

które odtransportują ich do szpitala bazy.

And if it was not for this kind of logistics and support,

Gdyby nie tego rodzaju logistyka i wsparcie,

many people like this would probably never get services,

wielu takich ludzi prawdopodobnie nigdy nie uzyskałoby tych świadczeń,

and certainly not when they most need it.

a z pewnością nie wtedy, kiedy byłyby nieodzowne.

They receive surgery the following day,

Zabieg jest przeprowadzany następnego dnia,

and then they will stay for a day or two,

i pacjenci zostają na dzień lub dwa,

and then they are put back on the buses

a następnie są ponownie prowadzeni do autobusów

to be taken back to where they came from,

i zabierani z powrotem w miejsce skąd przybyli,

and where their families will be waiting to take them back home.

i gdzie ich rodziny czekają, żeby zabrać ich do domu.

(Applause)

(Brawa)

And this happens several thousand times each year.

I to odbywa się kilka tysięcy razy rocznie.

It may sound impressive that we're seeing lots of patients,

To może się wydawać imponującym, że przyjmujemy mnóstwo pacjentów,

very efficient process,

bardzo efektywny proces,

but we looked at, are we solving the problem?

ale przyjrzeliśmy się kwestii, czy rozwiązujemy problem?

We did a study, a scientifically designed process,

Wykonaliśmy badania, naukowo zaprojektowaną procedurę,

and then, to our dismay,

aby, ku naszemu zdumieniu,

we found this was only reaching seven percent of those in need,

dowiedzieć się, że docieramy do zaledwie 7 procent tych w potrzebie,

and we're not adequately addressing more, bigger problems.

i że nie zajmujemy się adekwatnie większą liczbą większych problemów.

So we had to do something different,

Więc musieliśmy zrobić coś innego,

so we set up what we call primary eye care centers, vision centers.

więc założyliśmy coś co nazywamy pierwszymi ośrodkami opieki okulistycznej, ośrodkami wzroku.

These are truly paperless offices

To są naprawdę bez-papierowe biura.

with completely electronic medical records and so on.

z całkowicie elektroniczną dokumentacją medyczną itp.

They receive comprehensive eye exams.

Oni otrzymują wszechstronne badania oczu.

We kind of changed the simple digital camera into a retinal camera,

W pewien sposób zmieniliśmy zwykły aparat cyfrowy w aparat do siatkówki oczu.

and then every patient gets their teleconsultation with a doctor.

i każdy pacjent otrzymuje możliwość wideo-konsultacji z lekarzem.

The effect of this has been that, within the first year,

Efektem tego, w ciągu pierwszego roku,

we really had a 40 percent penetration in the market that it served,

naprawdę mieliśmy 40-procentową udział w rynku, który obsługujemy,

which is over 50,000 people.

co stanowi ponad 50 000 ludzi.

And the second year went up to 75 percent.

A drugiego roku osiągnęliśmy 75 procent.

So I think we have a process by which

Więc, sądzę że mamy proces, z którym

we can really penetrate into the market

możemy naprawdę spenetrować rynek

and reach everyone who needs it,

i dotrzeć do każdego w potrzebie,

and in this process of using technology, make sure

i przez użycie tej technologii, upewnić się,

that most don't need to come to the base hospital.

że większość nie musi przybywać do szpitala.

And how much will they pay for this?

A ile oni za to zapłacą?

We fixed the pricing, taking into account

Ustaliliśmy ceny, biorąc pod uwagę

what they would save in bus fare in coming to a city,

oszczędność na opłacie za autobus do miasta,

so they pay about 20 rupees, and that's good for three consultations.

więc oni płacą około 20 rupii, co stanowi opłatę za trzy konsultacjie.

(Applause)

(Brawa)

The other challenge was, how do you give high-tech

Kolejnym wyzwaniem było, jak świadczyć zaawansowane technologicznie

or more advanced treatment and care?

leczenie i opiekę?

We designed a van with a VSAT,

Zaprojektowaliśmy van z technologią VSAT,

which sends out images of patients to the base hospital

który wysyła zdjęcia pacjentów do szpitalnej bazy,

where it is diagnosed,

gdzie są diagnozowane,

and then as the patient is waiting, the report goes back to the patient,

a kiedy pacjent czeka, raport jest wysyłany z powrotem do pacjenta,

it gets printed out, the patient gets it,

zostaje wydrukowany, pacjent go otrzymuje,

and then gets a consultation about what they should be doing --

i otrzymuje poradę, co do tego co dalej,

I mean, go see a doctor or come back after six months,

czy iść na wizytę u lekarza czy wrócić za sześć miesięcy,

and then this happens as a way of

i działa to jako swoisty sposób

bridging the technology competence.

pokonania luki w kompetencji technologicznej.

So the impact of all this has been essentially one of growing the market,

Więc wpływ tego wszystkiego przejawia się zasadniczo rozrastaniem rynku,

because it focused on the non-customer,

ponieważ koncentruje się on na nie-kliencie,

and then by reaching the unreached,

a przez dotarcie do tych poza zasięgiem,

we're able to significantly grow the market.

jesteśmy w stanie znacznie powiększyć rynek,

The other aspect is how do you deal with this efficiently

Innym aspektem jest jak się tym zająć efektywnie

when you have very few ophthalmologists?

mając bardzo niewielu okulistów?

So what is in this video is a surgeon operating,

Tutaj na filmie widzimy chirurga wykonującego zabieg,

and then you see on the other side,

a po drugiej stronie można zobaczyć,

another patient is getting ready.

jak przygotowuje się kolejny pacjent.

So, as they finish the surgery,

Tak by po zakończeniu zabiegu,

they just swing the microscope over,

tylko przemieścić mikroskop,

the tables are placed so that their distance is just right,

stoły są rozmieszczone tak by odstęp miedzy nimi był odpowiedni,

and then we need to do this, because, by doing this kind of process,

a musimy tak robić, ponieważ przez stosowanie takiej procedury,

we're able to more than quadruple the productivity of the surgeon.

jesteśmy w stanie podnieść produktywność chirurga ponad czterokrotnie.

And then to support the surgeon,

Aby wesprzeć pracę chirurga,

we require a certain workforce.

wymagana jest określona siła robocza.

And then we focused on village girls that we recruited,

Skupiliśmy się na dziewczynach ze wsi, które rekrutowaliśmy,

and then they really are the backbone of the organization.

a są one zaiste kręgosłupem całej organizacji.

They do almost all of the skill-based routine tasks.

Wykonują one niemal wszystkie rutynowe zadania oparte na umiejętnościach.

They do one thing at a time. They do it extremely well.

Wykonują jedną czynność na raz. Robią to bardzo dobrze.

With the result we have very high productivity,

Rezultatem tego mamy bardzo dużą produktywność,

very high quality at very, very low cost.

bardzo wysoką jakość przy bardzo, bardzo niskich kosztach.

So, putting all this together, what really happened was

Więc, reasumując, to co naprawdę miało miejsce to

the productivity of our staff was

produktywność naszego personelu była

significantly higher than anyone else.

znacznie wyższa niż kogokolwiek innego.

(Applause)

(Brawa)

This is a very busy table,

To rozbudowane zestawienie,

but what this really is conveying is that,

ale to co właściwie przekazuje to fakt, że

when it comes to quality, we have put in

jeśli chodzi o jakość, zastosowaliśmy

very good quality-assurance systems.

bardzo dobre systemy zapewnienia jakości.

As a result, our complications are significantly lower

W rezultacie, nasze komplikacje są znacznie niższe

than what has been reported in the United Kingdom,

niż te, o których wiemy jeśli chodzi o Wielką Brytanię.

and you don't see those kind of numbers very often.

Takich danych liczbowych nie widuje się często.

(Applause)

(Brawa)

So the final part of the puzzle is,

Więc ostatnim elementem układanki jest,

how do you make all this work financially,

jak sprawić żeby to wszystko funkcjonowało pod względem finansowym,

especially when the people can't pay for it?

zwłaszcza kiedy ludzie nie są wstanie zapłacić?

So what we did was, we gave away a lot of it for free,

Więc rozdaliśmy wiele z tego za darmo,

and then those who pay, I mean, they paid local market rates,

a ci którzy mogli płacić, płacili lokalne stawki rynkowe,

nothing more, and often much less.

nic ponad, a często znacznie mniej.

And we were helped by the market inefficiency.

A pomogła nam nieefektywność rynku.

I think that has been a big savior, even now.

Sądzę, że to właśnie był wybawca, nawet teraz jest.

And, of course, one needs the mindset to be wanting to give away

I, oczywiście, potrzebne jest nastawienie by chcieć dawać od siebie

what you have as a surplus.

to czego się ma w nadmiarze.

The result has been, over the years,

Skutkiem tego, na przestrzeni lat,

the expenditure has increased with volumes.

wydatki wzrosły wraz z ilością operacji.

The revenues increase at a higher level,

Przychody wzrosły w większym stopniu,

giving us a healthy margin

dając nam zdrową marżę

while you're treating a large number of people for free.

lecząc dużą liczbę ludzi za darmo.

I think in absolute terms,

Sądzę, że w wartościach bezwzględnych,

last year we earned about 20-odd million dollars,

zeszłego roku zarobiliśmy około 20 paru milionów dolarów,

spent about 13 million, with over a 40 percent EBITA.

wydaliśmy około 13 milionów,, przy ponad 40 procentowych zyskach przed potrąceniami (EBITA).

(Applause)

(Brawa)

But this really requires going beyond what we do,

Ale to naprawdę wymaga sięgania dalej niż to co robimy,

or what we have done,

lub czego dokonaliśmy,

if you really want to achieve solving this problem of blindness.

jeśli naprawdę chcesz osiągnąć rozwiązanie problemu utraty wzroku.

And what we did was a couple of very counter-intuitive things.

I to co zrobiliśmy to kilka rzeczy wbrew zdrowemu rozsądkowi.

We created competition for ourselves,

Stworzyliśmy konkurencję dla siebie samych,

and then we made eye care affordable

a następnie uczyniliśmy opiekę okulistyczną dostępną cenowo

by making low-cost consumables.

przez wytwarzanie tanich materiałów eksploatacyjnych.

We proactively and systematically

Proaktywnie i systematycznie,

promoted these practices to many hospitals in India,

promowaliśmy te praktyki w wileu szpitalach w Indiach,

many in our own backyards and then in other parts of the world as well.

wielu na naszych własnych podwórkach a następnie w innych częściach świata również.

The impact of this has been that these hospitals,

Efektem tego te szpitale,

in the second year after our consultation,

w drugim roku po naszej konsultacji,

are double their output

podwoiły liczbę świadczeń

and then achieve financial recovery as well.

a następnie wróciły do kondycji finansowej.

The other part was how do you address

Kolejną kwestią było jak odpowiedzieć na

this increase in cost of technology?

ten wzrost kosztów technologii?

There was a time when we failed to negotiate

Był czas kiedy nie udało nam się wynegocjować

the [intra-ocular lens] prices to be at affordable levels,

cen [soczewek wewnątrz-gałkowych] na poziomach dostępności,

so we set up a manufacturing unit.

więc uruchomiliśmy jednostkę produkcyjną.

And then, over time, we were able to bring down the cost significantly

I wtedy, z czasem, byliśmy w stanie obniżyć koszty w znacznym stopniu

to about two percent of what it used to be when we started out.

do około 2 procent tego co było kiedy zaczynaliśmy.

Today, we believe we have about seven percent of the global market,

Dziś, w naszym przekonaniu, mamy okołu 7 procent globalnego rynku,

and they're used in about 120-odd countries.

i są one używane w około 120 kilku krajach.

To conclude, I mean, what we do, does it have a broader relevance,

Podsumowując, to co robimy, czy ma to szersze znaczenie,

or is it just India or developing countries?

czy to tylko kwestia Indii czy krajów rozwijających się?

So to address this, we studied UK versus Aravind.

Więc by się temu przyjrzeć, zestawiliśmy Wielką Brytanię i Aravind.

What it shows is that we do roughly about 60 percent

To zestawienie pokazuje, że wykonujemy w przybliżeniu około 60 procent

of the volume of what the UK does,

liczby świadczeń w Wielkiej Brytanii,

near a half-million surgeries as a whole country.

blisko pół miliona zabiegów w skali kraju.

And we do about 300,000.

A my wykonujemy około 300 000.

And then we train about 50 ophthalmologists

A następnie szkolimy około 50 okulistów

against the 70 trained by them,

przy 70 szkolonych przez nich,

comparable quality, both in training and in patient care.

porównywalna jakość, zarówno w szkoleniu lekarzy jak i opiece nad pacjentami.

So we're really comparing apples to apples.

Więc naprawdę porównujemy jabłka do jabłek.

We looked at cost.

Spojrzeliśmy na koszty.

(Laughter)

(Śmiech)

(Applause)

(Brawa)

So, I think it is simple to say

Więc, sądzę że łatwo jest stwierdzić,

just because the U.K. isn't India the difference is happening.

że dzieje się tak ponieważ Wielka Brytania to nie Indie.

I think there is more to it.

Lecz ja sądzę, że jest w tym coś więcej.

I mean, I think one has to look at other aspects as well.

Ją sądzę, że trzeba spojrzeć również na inne aspekty.

Maybe there is --

Może istnieje --

the solution to the cost could be in productivity,

rozwiązanie problemu kosztów może leżeć w produktywności,

maybe in efficiency, in the clinical process,

może w efektywności, może w procedurach klinicznych,

or in how much they pay for the lenses or consumables,

albo w tym jak dużo się płaci za soczewki lub materiały eksploatacyjne,

or regulations, their defensive practice.

lub w regulacjach, ich defensywnym działaniu.

So, I think decoding this can probably bring

Więc, ja sądzę że rozszyfrowanie tego może prawdopodobnie przynieść

answers to most developed countries

odpowiedzi dla większości krajów rozwiniętych

including the U.S., and maybe

wliczając Stany Zjednoczone, i może

Obama's ratings can go up again.

sondaże Obamy pójdą znowu w górę,

(Laughter)

(Śmiech)

Another insight, which, again, I want to leave with you,

Kolejnym spostrzeżeniem, z którym chcę państwa zostawić, jest

in conditions where the problem is very large,

w warunkach gdzie problem jest bardzo rozległy,

which cuts across all economic strata,

co dotyczy wszystkich warstw ekonomicznych,

where we have a good solution,

gdzie mamy dobre rozwiązanie,

I think the process I described,

sądzę, że proces który opisałem,

you know, productivity, quality, patient-centered care,

produktywność, jakość, opieka skoncentrowana na pacjencie,

can give an answer,

może stanowić odpowiedź,

and there are many which fit this paradigm.

a jest wiele pasujących do tego modelu.

You take dentistry, hearing aid, maternity and so on.

Dajmy na to dentystyka, aparaty słuchowe, macierzyństwo itp.

There are many where this paradigm can now play,

Jest wiele sytuacji gdzie ten model może się sprawdzić.

but I think probably one of the most challenging things

ale ja sądzę, że prawdopodobnie jedno z większych wyzwań

is on the softer side.

jest w innym aspekcie.

Now, how do you create compassion?

Jak stworzyć współczucie?

Now, how do you make people own the problem,

Jak spowodować, że ludzie przejmą problem,

want to do something about it?

[sprawić żeby poczuli] że chcą coś zrobić w tej sprawie?

There are a bit harder issues.

Są też nieco trudniejsze zagadnienia.

And I'm sure people in this crowd can probably find the solutions to these.

Jestem przekonany, że wśród was ci, którzy są w stanie znaleźć na nie rozwiązania.

So I want to end my talk leaving this thought and challenge to you.

Chcę zakończyć mój wykład pozostawiając wam tę myśl i zarazem wyzwanie.

Dr. V: When you grow in spiritual consciousness,

Doktor V: Kiedy rozwijamy w sobie tę duchową świadomość,

we identify with all that is in the world

identyfikujemy się ze wszystkim co jest na świecie,

so there is no exploitation.

by nie było wyzysku.

It is ourselves we are helping.

To sobie samym pomagamy.

It is ourselves we are healing.

To siebie samych leczymy.

TR: Thank you very much.

TR: Dziękuję bardzo.

(Applause)

(Brawa)