Thulasiraj Ravilla: How low-cost eye care can be world-class

Fordító: Melissa Csikszentmihályi Lektor: Júlia Martonosi

Good morning.

Jó reggelt.

I've come here to share with you an experiment

Egy kísérletet szeretnék ma megosztani Önökkel,

of how to get rid of one form of human suffering.

mégpedig egy olyat, ami egy emberi nyomorúságtól szabadít meg.

It really is a story of Dr. Venkataswamy.

Valójában Dr. Venkataswamy története.

His mission and his message is about the Aravind Eye Care System.

Küldetése és üzenete az Aravind Eye Care System.

I think first it's important for us to recognize what it is to be blind.

Azt hiszem, először azt fontos megértenünk, milyen érzés vaknak lenni.

(Music)

(Zene)

Woman: Everywhere I went looking for work, they said no,

Nő: Bárhol szerettem volna elhelyezkedni, a válasz az volt, hogy nem,

what use do we have for a blind woman?

mit kezdjünk egy vak nővel?

I couldn't thread a needle or see the lice in my hair.

Nem tudtam befűzni a cérnát, nem láttam a tetvet a hajamban.

If an ant fell into my rice, I couldn't see that either.

Ha hangya pottyant a rizsbe, azt sem láttam.

Thulasiraj Ravilla: Becoming blind is a big part of it,

Thulasiraj Ravilla: Nagyrészt ezek a vakság problémái,

but I think it also deprives the person of their livelihood, their dignity,

de úgy gondolom, a megélhetést, a méltóságot,

their independence, and their status in the family.

a függetlenséget, és a családon belüli helyzetet is erősen érinti.

So she is just one amongst the millions who are blind.

Ő csak egy a világtalan emberek milliói közül.

And the irony is that they don't need to be.

A dolog iróniája, hogy nem feltétlenül kell vakon élniük.

A simple, well-proven surgery can restore sight to millions,

Egy egyszerű, jól bevált műtét milliók látását adhatja vissza,

and something even simpler, a pair of glasses, can make millions more see.

ami pedig még egyszerűbb, az a szemüveg, ami további milliókon segíthet.

If we add to that the many of us here now

Ha abból indulunk ki, mennyien vagyunk most itt,

who are more productive because they have a pair of glasses,

akik produktivitását nagyban segíti a szemüveg viselése,

then almost one in five Indians will require eye care,

akkor minden ötödik indiainak is szüksége van látásjavításra,

a staggering 200 million people.

ami megdöbbentően magas, 200 milliós létszámot jelent.

Today, we're reaching not even 10 percent of them.

Mára még a tíz százalékot sem közelítettük meg ebből.

So this is the context in which Aravind came into existence

Ilyen körülmények között jött létre az Aravind,

about 30 years back

körülbelül 30 évvel ezelőtt

as a post-retirement project of Dr. V.

Dr. V nyugdíjazása utáni projektjeként.

He started this with no money.

Alig volt kezdőtőkéje.

He had to mortgage all his life savings

Jelzálogosítania kellett élete összes megtakarítását,

to make a bank loan.

hogy banki kölcsönhöz jusson.

And over time, we have grown into a network of five hospitals,

Idővel egy öt kórházból álló hálózattá nőttük ki magunkat,

predominately in the state of Tamil Nadu and Puducherry,

főként Tamilnádu és Puduccseri államokban,

and then we added several, what we call Vision Centers

majd ehhez kapcsoltunk több, - ahogy mi nevezzük - Látás központot,

as a hub-and-spoke model.

gyűjtő -elosztó rendszer modellként.

And then more recently we started managing hospitals

Az utóbbi időszakban az ország más részein lévő

in other parts of the country

kórházak irányításába is belekezdtünk,

and also setting up hospitals in other parts of the world as well.

és a világ más pontjain is létrehoztunk kórházakat.

The last three decades,

Az elmúlt harminc évben

we have done about three-and-a-half million surgeries,

körülbelül három és fél millió beavatkozást végeztünk,

a vast majority of them for the poor people.

túlnyomórészt szegény embereken.

Now, each year we perform about 300,000 surgeries.

Ma már évente körülbelül 300,000 műtétet hajtunk végre.

A typical day at Aravind, we would do about a thousand surgeries,

Egy átlagos napra az Aravindnál megközelítőleg ezer szemműtét esik,

maybe see about 6,000 patients,

majdnem 6,000 kivizsgálás,

send out teams into the villages to examine, bring back patients,

csoportokat küldünk a falvakba kivizsgálást végezni, visszahozzuk a betegeket,

lots of telemedicine consultations,

sok a gyógyszeres konzultáció,

and, on top of that, do a lot of training,

ezen kívül még sok tréninget is tartunk,

both for doctors and technicians who will become the future staff of Aravind.

mind orvosoknak mind technikusoknak, akik az Aravind leendő munkatársai.

And then doing this day-in and day-out, and doing it well,

Természetesen ezt éjjel-nappal csinálni, ráadásul jól,

requires a lot of inspiration and a lot of hard work.

sok inspirációt és kemény munkát követel.

And I think this was possible thanks to the building blocks

Azt gondolom, mindez a Dr.V. által megkezdett munkának

put in place by Dr. V.,

köszönhető, mely

a value system, an efficient delivery process,

értékrendszer, hatékony kivitelezési eljárás,

and fostering the culture of innovation.

és az újításokat ösztönző szemlélet elegye.

(Music)

(Zene)

Dr. V: I used to sit with the ordinary village man because I am from a village,

Dr. V: Régebben szokásom volt leülni hétköznapi falusi emberekkel, hiszen én is faluból származom,

and suddenly you turn around and seem to be in contact with his inner being,

aztán egyszer csak átkattansz, és kapcsolatba kerülsz a belső énjével,

you seem to be one with him.

szinte eggyé válsz vele.

Here is a soul which has got all the simplicity of confidence.

Itt egy lélek, a maga egyszerűségében és határozottságában.

Doctor, whatever you say, I accept it.

Doktor Úr, bármit mond, elfogadom.

An implicit faith in you

Feltétel nélkül bíznak benned

and then you respond to it.

aztán reagálsz rá.

Here is an old lady who has got so much faith in me, I must do my best for her.

Ő itt egy idős hölgy, aki annyira bízik bennem, muszáj a legjobbat nyújtanom neki.

When we grow in spiritual consciousness,

Amikor a spirituális tudatosság nő,

we identify ourselves with all that is in the world,

mindennel azonosulunk, ami a világban van,

so there is no exploitation.

így nincs kizsákmányolás.

It is ourselves we are helping.

Magunkon segítünk.

It is ourselves we are healing.

Önmagunkat gyógyítjuk.

(Applause)

(Taps)

This helped us build a very ethical and very highly patient-centric organization

Ez segített felépíteni ezt a nagyon etikus és igen erősen páciens-központú szervezetet,

and systems that support it.

és a rendszereket, amelyek támogatják.

But on a practical level, you also have to deliver services efficiently,

De gyakorlati szinten is hatékony szolgáltatásokat kell nyújtanunk,

and, odd as it may seem, the inspiration came from McDonald's.

és bár ez most furcsa, de az inspirációt a McDonald's adta.

Dr. V: See, McDonald's' concept is simple.

Dr.V: Nézd, McDonald's elképzelése egyszerű.

They feel they can train people all over the world,

A világ minden pontján vannak betanított munkásaik,

irrespective of different religions, cultures, all those things,

vallási, kulturális, meg minden egyéb hovatartozástól függetlenül,

to produce a product in the same way

hogy előállítsák a terméket ugyanúgy,

and deliver it in the same manner

kiszállítsák ugyanúgy

in hundreds of places.

száz meg száz helyre.

Larry Brilliant: He kept talking about McDonalds and hamburgers,

Larry Brilliant: Folyton a McDonaldsról beszélt, meg a hamburgerekről,

and none of it made any sense to us.

egyáltalán nem értettük, mit akar.

He wanted to create a franchise,

Egy franchise-t akart kialakítani,

a mechanism of delivery of eye care

a McDonald' s hatékonyságával

with the efficiency of McDonald's.

vetekedő szemészetet.

Dr. V: Supposing I'm able to produce eye care,

Dr.V: Tegyük fel, hogy képes vagyok szemészeti ellátást nyújtani,

techniques, methods, all in the same way,

olyan technikákat, módszereket, amik

and make it available in every corner of the world.

a világ minden pontján egyformán hozzáférhetők.

The problem of blindness is gone.

A vakság problémája megszűnne.

TR: If you think about it, I think the eyeball is the same,

Ha belegondolunk, a szemgolyó is ilyen,

as American or African,

amerikai vagy afrikai, de mindegy,

the problem is the same, the treatment is the same.

a probléma ugyanaz, és a gyógymód is.

And yet, why should there be so much variation in quality and in service,

Akkor tehát miért is kell ekkora minőségi és szolgáltatásbeli különbségnek lennie?

and that was the fundamental principle that we followed

Ezt az alapelvet követtük a

when we designed the delivery systems.

rendszerünk kidolgozása közben.

And, of course, the challenge was that it's a huge problem,

Egy ilyen hatalmas probléma természetesen kihívást jelent,

we are talking of millions of people,

milliónyi emberről van szó,

very little resource to deal with it,

elenyésző erőforrásról,

and then lots of logistics and affordability issues.

valamint sok logisztikai és költségvetési kérdésről.

And then so, one had to constantly innovate.

Így az embernek folyamatosan meg kell újulnia, újítania.

And one of the early innovations, which still continues,

Egyik korai újításunk, mely még mindig folyamatban van,

is to create ownership in the community to the problem,

az a probléma felvállalása a közösségen belül,

and then engage with them as a partner,

mégpedig úgy, hogy a beteg partnerévé válunk.

and here is one such event.

Itt van erre egy példa,

Here a community camp just organized

a közösség pont szervezett

by the community themselves,

magának egy tábort,

where they find a place, organize volunteers,

találtak egy helyett, szerveztek maguknak önkénteseket,

and then we'll do our part. You know, check their vision,

mi meg elvégeztük a ránk váró feladatot, szemvizsgálatokat,

and then you have doctors who you find out what the problem is

vannak közöttünk orvosok, akik meg tudják állapítani, mi a gond,

and then determine what further testing should be done,

s ennek megfelelően azt, milyen további teszteket kell elvégezni.

and then those tests are done by technicians

A teszteket elvégzik a technikusok,

who check for glasses,

megállapítják, kell-e szemüveg,

or check for glaucoma.

vagy hogy glaukómás-e az illető.

And then, with all these results, the doctor makes a final diagnosis,

Ezekkel együtt az orvos fel tudja állítani a végső diagnózist,

and then prescribes a line of treatment,

és meghatározza, milyen kezelés szükséges,

and if they need a pair of glasses, they are available right there at the camp site,

ha kell szemüveg, akkor az ott a tábor helyszínén kapható,

usually under a tree.

általában egy fa alatt.

But they get glasses in the frames of their choice,

A szemüveghez maguk választhatnak keretet,

and that's very important because I think glasses,

és ez nagyon fontos, mert szerintem a szemüveg,

in addition to helping people see,

azon túlmenően, hogy segít a látásban,

is also a fashion statement, and they're willing to pay for it.

divat kérdése is, és hajlandóak fizetni érte.

So they get it in about 20 minutes

Megkapják tehát körülbelül 20 perc alatt,

and those who require surgery, are counseled,

akiket pedig meg kell műteni, azok konzultáción vehetnek részt,

and then there are buses waiting,

azt követően pedig az ott várakozó buszokkal

which will transport them to the base hospital.

bemennek a kórházba.

And if it was not for this kind of logistics and support,

Ha nem volna ez a fajta logisztikánk és támogatásunk,

many people like this would probably never get services,

sokan valószínűleg soha nem részesülnének szolgáltatásban,

and certainly not when they most need it.

még akkor sem, ha nagyon rászorulnának.

They receive surgery the following day,

Másnap megműtik őket,

and then they will stay for a day or two,

majd maradnak még egy-két napot,

and then they are put back on the buses

végül visszaszállnak a buszra,

to be taken back to where they came from,

mely visszaviszi őket oda, ahonnan érkeztek,

and where their families will be waiting to take them back home.

s ahol a családjuk már visszavárja őket.

(Applause)

(Taps)

And this happens several thousand times each year.

Ezt évente több ezer alkalommal megcsináljuk.

It may sound impressive that we're seeing lots of patients,

Lehet, hogy nagyon kedvezően hangzik, hogy ennyi

very efficient process,

beteggel foglalkozunk, hatékony eljárással,

but we looked at, are we solving the problem?

de felmerült bennünk a kérdés: megoldjuk a problémát?

We did a study, a scientifically designed process,

Készítettünk egy tanulmányt, egy tudományosan tervezett eljárást,

and then, to our dismay,

melyből megdöbbenésünkre az derült ki,

we found this was only reaching seven percent of those in need,

hogy ily módon a rászorulóknak mindössze 7%-át érjük el,

and we're not adequately addressing more, bigger problems.

a többi komoly problémát pedig nem megfelelően közelítjük meg.

So we had to do something different,

Változásokat kellett tehát kieszközölnünk,

so we set up what we call primary eye care centers, vision centers.

megnyitottuk az általunk elsődleges szemészeti központoknak nevezett létesítményeket.

These are truly paperless offices

Kimondottan papírmentes irodák,

with completely electronic medical records and so on.

teljes mértékben elektronikussá tettük az orvosi adatrögzítést stb.

They receive comprehensive eye exams.

Átfogó szemvizsgálatokat végzünk.

We kind of changed the simple digital camera into a retinal camera,

Az egyszerű digitális kamerát retina-kamerává alakítottuk át,

and then every patient gets their teleconsultation with a doctor.

s minden páciensünk telekonzultációban részesül az orvosával.

The effect of this has been that, within the first year,

Az lett az eredmény, hogy az első évben az általunk szolgált piacon

we really had a 40 percent penetration in the market that it served,

valóban elértünk egy több mint 50 000 főt érintő,

which is over 50,000 people.

azaz egy 40%-os fellendülést.

And the second year went up to 75 percent.

A második évben ez 75 % volt.

So I think we have a process by which

Azt gondolom tehát, hogy egy olyan folyamatot

we can really penetrate into the market

indítottunk el, amivel tényleg betörhetünk a piacra,

and reach everyone who needs it,

és eljuthatunk mindazokhoz, akiknek szükségük van rá,

and in this process of using technology, make sure

és a technológiánkkal biztosítjuk, hogy

that most don't need to come to the base hospital.

legtöbbjüknek el sem kell jönniük a kórházunkba.

And how much will they pay for this?

Mennyit kell fizetniük mindezért?

We fixed the pricing, taking into account

Megállapítottunk egy összeget, figyelembe véve, hogy

what they would save in bus fare in coming to a city,

mennyit költöttek volna buszra, ha bejönnek a városba,

so they pay about 20 rupees, and that's good for three consultations.

körülbelül 20 rúpiát, ami három konzultációt jelent.

(Applause)

(Taps)

The other challenge was, how do you give high-tech

A másik kihívás pedig az volt, hogy miképpen nyújtasz

or more advanced treatment and care?

csúcstechnológiájú, vagy annál fejlettebb ellátást?

We designed a van with a VSAT,

Megterveztünk egy VSAT-tal ellátott kamiont,

which sends out images of patients to the base hospital

mely képeket küld a központi kórházunkba,

where it is diagnosed,

ahol diagnosztizálják őket

and then as the patient is waiting, the report goes back to the patient,

amíg a páciens várakozik, s végül kinyomtatva

it gets printed out, the patient gets it,

megkapja az eredményt,

and then gets a consultation about what they should be doing --

mellyel konzultáción vesz részt, hogy mik a teendők,

I mean, go see a doctor or come back after six months,

vagyis hogy most forduljon-e még orvoshoz vagy jöjjön vissza hat hónap elteltével,

and then this happens as a way of

s mindez a technológiai szaktudás

bridging the technology competence.

támogatásával történik.

So the impact of all this has been essentially one of growing the market,

Mindennek a hatása tehát lényegében a piacbővítés,

because it focused on the non-customer,

mert olyanokra összpontosítottunk, akik még nem ügyfelek,

and then by reaching the unreached,

és azzal, hogy elértük őket,

we're able to significantly grow the market.

képesek vagyunk a piacot jelentős mértékben növelni.

The other aspect is how do you deal with this efficiently

Ennek a másik aspektusa pedig az, hogy miképpen

when you have very few ophthalmologists?

boldogulsz mindezzel úgy, hogy nagyon kevés a szemész.

So what is in this video is a surgeon operating,

Amit ezen a felvételen látunk, az egy sebészeti műtét,

and then you see on the other side,

a másik oldalon pedig egy

another patient is getting ready.

másik páciens készülődik.

So, as they finish the surgery,

Amint befejezik a műtétet,

they just swing the microscope over,

átlendítik a mikroszkópot,

the tables are placed so that their distance is just right,

az asztalok úgy vannak elhelyezve, hogy a közöttük lévő távolság pont megfelel.

and then we need to do this, because, by doing this kind of process,

Azért van erre szükség, mert ily módon

we're able to more than quadruple the productivity of the surgeon.

legalább négyszeresére tudjuk emelni a műtétek produktivitását.

And then to support the surgeon,

A műtétet végző orvos támogatására

we require a certain workforce.

is szükség van egy bizonyos számú munkaerőre.

And then we focused on village girls that we recruited,

Toborzáskor főleg faluról érkező lányokra gondoltunk,

and then they really are the backbone of the organization.

és beváltak, mert tényleg ők a szervezet tartópillérei.

They do almost all of the skill-based routine tasks.

Szinte az összes szakértelmet igénylő feladatot ők végzik.

They do one thing at a time. They do it extremely well.

Egyszerre egy dolgot csinálnak. Kitűnően.

With the result we have very high productivity,

Így nagyon magas produktivitást tudunk elérni,

very high quality at very, very low cost.

nagyon nagyon alacsony áron nagyon magas színvonalat.

So, putting all this together, what really happened was

Mindent egybevéve, ami valójában történt az az, hogy

the productivity of our staff was

a személyzetünk termelékenysége

significantly higher than anyone else.

mindenkiét messzemenően felülmúlta.

(Applause)

(Taps)

This is a very busy table,

Nagyon feszített a tempó,

but what this really is conveying is that,

de ezzel együtt,

when it comes to quality, we have put in

ami a minőséget illeti,

very good quality-assurance systems.

meg kell mondani, hogy igen jó minőség-biztosítási rendszerrel dolgozunk.

As a result, our complications are significantly lower

Ennek eredményeképpen a komplikációk száma határozottan alacsonyabb,

than what has been reported in the United Kingdom,

mint amiről az Egyesült Királyság területén számoltak be,

and you don't see those kind of numbers very often.

és ezek a mérőszámok elég ritkák.

(Applause)

(Taps)

So the final part of the puzzle is,

A kirakós végső darabja pedig az,

how do you make all this work financially,

hogy hogyan oldjuk meg mindezt anyagilag,

especially when the people can't pay for it?

ha egyszer az emberek nem tudnak fizetni az ellátásért?

So what we did was, we gave away a lot of it for free,

Az történt ugyanis, hogy sokat dolgoztunk ingyen,

and then those who pay, I mean, they paid local market rates,

akik pedig mégis fizettek, azok a helyi piaci értékek szerint fizettek,

nothing more, and often much less.

nem fölötte, sőt, gyakran inkább jóval alatta,

And we were helped by the market inefficiency.

a piac tehát nem jelentett számunkra hatékony támogatást.

I think that has been a big savior, even now.

Azt gondolom, hogy ez nagyon sokat jelent még a mai napig is.

And, of course, one needs the mindset to be wanting to give away

Az adakozáshoz természetesen kell egyfajta beállítottság,

what you have as a surplus.

amitől gazdagabbak vagyunk.

The result has been, over the years,

Az elmúlt években a számok növekedése

the expenditure has increased with volumes.

a kiadások növekedésével járt.

The revenues increase at a higher level,

Magasabb szinten a nyereség nő,

giving us a healthy margin

ami egy egészséges árat ad,

while you're treating a large number of people for free.

s eközben magas számú ingyen kezeléseket nyújtunk.

I think in absolute terms,

Abszolút fogalmakban gondolkodom,

last year we earned about 20-odd million dollars,

az elmúlt évben körülbelül 20 millió dollárt kerestünk,

spent about 13 million, with over a 40 percent EBITA.

kb.13 milliót költöttünk, és több mint 40%-os volt az EBITA.

(Applause)

(Taps)

But this really requires going beyond what we do,

Ehhez tényleg az kell, hogy tovább lépjünk,

or what we have done,

tovább kellett lépnünk,

if you really want to achieve solving this problem of blindness.

ha egyszer valóban meg akarjuk oldani a vakság problémáját.

And what we did was a couple of very counter-intuitive things.

És hogy mit tettünk? Néhány kölcsönösen is nagyon intuitív dolgot.

We created competition for ourselves,

Versenyt futottunk önmagunkkal,

and then we made eye care affordable

kifizethetővé tettük a szemészeti ellátást

by making low-cost consumables.

azzal, hogy alacsony árú fogyóeszközöket kínálunk.

We proactively and systematically

Proaktívan és szisztematikusan

promoted these practices to many hospitals in India,

terjesztettük ezeket a gyakorlatokat különböző kórházakban India-szerte,

many in our own backyards and then in other parts of the world as well.

a saját környezetünkben és még a világ más pontjain is.

The impact of this has been that these hospitals,

Ennek következtében ezek a kórházak

in the second year after our consultation,

a velünk való tárgyalást követő második évben

are double their output

megkétszerezték a teljesítményüket

and then achieve financial recovery as well.

és anyagilag is sikerült talpra állniuk.

The other part was how do you address

A másik dolog pedig az, hogy

this increase in cost of technology?

hogyan nyúljunk a technológia megemelkedett költségéhez?

There was a time when we failed to negotiate

Egy időben nem tudtunk alkudni

the [intra-ocular lens] prices to be at affordable levels,

a lencse árából, hogy kifizetődő legyen a termék,

so we set up a manufacturing unit.

s végül magunk állítottunk fel egy iparrészleget.

And then, over time, we were able to bring down the cost significantly

Akkor aztán idővel képesek voltunk jelentősen csökkenteni a kiadásainkat,

to about two percent of what it used to be when we started out.

körülbelül annak két százalékára, amivel indítottunk.

Today, we believe we have about seven percent of the global market,

Úgy látjuk, hogy ma a világpiacnak körülbelül 7%-a tartozik hozzánk,

and they're used in about 120-odd countries.

120 országban elszórtan.

To conclude, I mean, what we do, does it have a broader relevance,

Következtetésképpen feltehető a kérdés, hogy értelmezhető-e tágabban,

or is it just India or developing countries?

amit csinálunk, vagy csak Indiában és a fejlődő országokban?

So to address this, we studied UK versus Aravind.

Ahhoz, hogy ezt megválaszoljuk, készítettünk egy összehasonlító felmérést az Egyesült Királysággal.

What it shows is that we do roughly about 60 percent

Az derült ki, hogy az Egyesült Királyságban

of the volume of what the UK does,

mért mérőszámoknak, vagyis

near a half-million surgeries as a whole country.

közel hatmillió szemműtétnek mi a 60%-át teljesítjük.

And we do about 300,000.

Azaz körülbelül 300 000 szemműtétet végzünk Indiában.

And then we train about 50 ophthalmologists

Míg az Egyesült Királyságban 70 szemészt

against the 70 trained by them,

képeznek ki, addig mi 50-et.

comparable quality, both in training and in patient care.

Érdemes volt összehasonlítani, mind a tréningeket, mind pedig az ellátást.

So we're really comparing apples to apples.

Meg volt az összehasonlítási alap!

We looked at cost.

A költségeket is megvizsgáltuk.

(Laughter)

(Nevetés)

(Applause)

(Taps)

So, I think it is simple to say

Azt hiszem, egyszerűen elmondható,

just because the U.K. isn't India the difference is happening.

hogy mindez nem azért van, mert az Egyesült Királyság nem India.

I think there is more to it.

Itt valami többről van szó.

I mean, I think one has to look at other aspects as well.

Úgy értem, a dolognak más oldalát is meg kell nézni.

Maybe there is --

Talán arról van szó, hogy

the solution to the cost could be in productivity,

a produktivitásuk jobb költségmegoldásban rejlik,

maybe in efficiency, in the clinical process,

vagy a hatékonyságukban, a klinikai folyamatukban

or in how much they pay for the lenses or consumables,

vagy abban, hogy mennyit fizetnek egy lencséért vagy egyéb fogyóeszközért,

or regulations, their defensive practice.

vagy a szabályzatukban, a védelmi gyakorlatukban.

So, I think decoding this can probably bring

Szóval, ha ezt a képletet megoldjuk,

answers to most developed countries

valószínűleg a legtöbb fejlődő ország,

including the U.S., and maybe

köztük az Egyesült Államok is, választ kap,

Obama's ratings can go up again.

és talán Obama is újra népszerűbb lesz.

(Laughter)

(Nevetés)

Another insight, which, again, I want to leave with you,

Egy másik meglátás, amire fel szeretném hívni a figyelmet,

in conditions where the problem is very large,

az az, hogy az olyan problémák esetében,

which cuts across all economic strata,

melyek nagyok és minden gazdasági réteget érintenek,

where we have a good solution,

amennyiben van egy jó megoldásunk,

I think the process I described,

pl. a már felvázolt,

you know, productivity, quality, patient-centered care,

produktivitás, minőség, páciens-szemléletű kezelés,

can give an answer,

mindig eredményes,

and there are many which fit this paradigm.

és sok megoldás van, mely megfelel ennek a paradigmának.

You take dentistry, hearing aid, maternity and so on.

Vegyük például a fogászatot, a nagyothalló készüléket, a szülést stb.

There are many where this paradigm can now play,

Sok esetben működhet a paradigma jelenleg,

but I think probably one of the most challenging things

de azt gondolom, az egyik legnagyobb kihívás

is on the softer side.

a másik oldalon van.

Now, how do you create compassion?

Hogyan keltünk részvétet az emberekben?

Now, how do you make people own the problem,

Hogyan érjük el, hogy magukénak érezzék a problémát?

want to do something about it?

Hitessük el velük, hogy ők is akarják a változást?

There are a bit harder issues.

Vannak keményebb dolgok is.

And I'm sure people in this crowd can probably find the solutions to these.

Biztos vagyok abban, hogy vannak a nézőtéren, akik tudnak megoldást.

So I want to end my talk leaving this thought and challenge to you.

Ezzel a provokatív gondolattal fejezem be a beszédem.

Dr. V: When you grow in spiritual consciousness,

Dr.V: amikor spirituális tudatosságunk nő,

we identify with all that is in the world

mindennel azonosulunk, ami a világban van,

so there is no exploitation.

megszűnik tehát a kizsákmányolás.

It is ourselves we are helping.

Magunkon segítünk.

It is ourselves we are healing.

Önmagunkat gyógyítjuk.

TR: Thank you very much.

TR: Köszönöm szépen.

(Applause)

(Taps)