Thulasiraj Ravilla: How low-cost eye care can be world-class

Traduttore: Maria Gitto Revisore: Matthieu Messant

Good morning.

Buongiorno.

I've come here to share with you an experiment

Sono venuto qui per condividere con voi un esperimento

of how to get rid of one form of human suffering.

su come liberarsi di una forma di sofferenza umana.

It really is a story of Dr. Venkataswamy.

In effetti è una storia del Dott. Venkataswamy.

His mission and his message is about the Aravind Eye Care System.

La sua missione e il suo messaggio riguardano l'Aravind Eye Care System.

I think first it's important for us to recognize what it is to be blind.

Credo che come prima cosa sia importante per noi riconoscere cosa sia l'essere ciechi.

(Music)

(Musica)

Woman: Everywhere I went looking for work, they said no,

Donna: Ovunque sono andata a cercare lavoro, mi hanno detto di no,

what use do we have for a blind woman?

cosa ce ne facciamo di una donna cieca?

I couldn't thread a needle or see the lice in my hair.

Non potrei infilare un ago o vedermi i pidocchi nei capelli.

If an ant fell into my rice, I couldn't see that either.

Se mi cadesse una formica nel riso, non riuscirei a vedere nemmeno quella.

Thulasiraj Ravilla: Becoming blind is a big part of it,

Thulasiraj Ravilla: Diventare ciechi è solo una parte del problema,

but I think it also deprives the person of their livelihood, their dignity,

credo che privi le persone anche del loro sostentamento, della loro dignità,

their independence, and their status in the family.

della loro indipendenza, e dell loro status nella famiglia.

So she is just one amongst the millions who are blind.

Lei è solo una tra milioni di persone cieche.

And the irony is that they don't need to be.

E l'ironia è che non c'è bisogno di esserlo.

A simple, well-proven surgery can restore sight to millions,

Una chirurgia semplice, comprovata, può restituire la vista a milioni di persone,

and something even simpler, a pair of glasses, can make millions more see.

e qualcosa di ancor più semplice come un paio di occhiali, può ridare la vista ad altri milioni.

If we add to that the many of us here now

Se a quel numero aggiungiamo tutti i presenti

who are more productive because they have a pair of glasses,

che sono più produttivi perché hanno un paio di occhiali,

then almost one in five Indians will require eye care,

allora quasi un indiano ogni cinque avrà bisogno di cure oculistiche.

a staggering 200 million people.

Un numero impressionante, 200 milioni di persone.

Today, we're reaching not even 10 percent of them.

Oggi, non ne raggiungiamo nemmeno il 10%.

So this is the context in which Aravind came into existence

Questo è il contesto in cui è nato Aravind

about 30 years back

circa 30 anni fa

as a post-retirement project of Dr. V.

come un progetto post-pensione del Dott. V.

He started this with no money.

Ha iniziato senza denaro.

He had to mortgage all his life savings

Ha dovuto ipotecare tutti i suoi risparmi

to make a bank loan.

per fare un mutuo bancario.

And over time, we have grown into a network of five hospitals,

E col passare del tempo, ci siamo ampliati in una rete di 5 ospedali,

predominately in the state of Tamil Nadu and Puducherry,

principalmente negli stati di Tamil Nadu e Ponducherry,

and then we added several, what we call Vision Centers

e poi abbiamo aggiunto diversi di quelli che chiamo Centri di Visione

as a hub-and-spoke model.

come modello hub-and-spoke.

And then more recently we started managing hospitals

E poi, di recente, abbiamo iniziato ad amministrare ospedali

in other parts of the country

in altre parti del paese

and also setting up hospitals in other parts of the world as well.

e anche a organizzare ospedali in altre parti del mondo.

The last three decades,

Negli ultimi trent'anni,

we have done about three-and-a-half million surgeries,

abbiamo fatto quasi tre milioni e mezzo di interventi,

a vast majority of them for the poor people.

la stragrande maggioranza per i poveri.

Now, each year we perform about 300,000 surgeries.

Ora, ogni anno eseguiamo circa 300.000 interventi.

A typical day at Aravind, we would do about a thousand surgeries,

In un normale giorno ad Aravind, facciamo circa un migliaio di interventi,

maybe see about 6,000 patients,

vediamo forse circa 6.000 pazienti,

send out teams into the villages to examine, bring back patients,

mandiamo personale nei villaggi per fare degli esami, portare pazienti,

lots of telemedicine consultations,

tantissime consultazioni di telemedicina,

and, on top of that, do a lot of training,

e, soprattutto, facciamo molto allenamento,

both for doctors and technicians who will become the future staff of Aravind.

utile per dottori e tecnici che diventeranno il futuro staff di Aravind.

And then doing this day-in and day-out, and doing it well,

E poi fare questo ogni giorno, e farlo bene,

requires a lot of inspiration and a lot of hard work.

richiede tanta ispirazione e tanto duro lavoro.

And I think this was possible thanks to the building blocks

E io credo che ciò sia possibile grazie alle fondazioni

put in place by Dr. V.,

gettate dal Dottor V.,

a value system, an efficient delivery process,

un sistema di valori, un processo di consegna efficiente,

and fostering the culture of innovation.

e l'incoraggiamento alla cultura dell'innovazione.

(Music)

(Musica)

Dr. V: I used to sit with the ordinary village man because I am from a village,

Dottor V.: Ero solito sedermi con gli uomini comuni del villaggio perché io vengo da un villaggio

and suddenly you turn around and seem to be in contact with his inner being,

e all'improvviso ti volti e ti sembra di essere in contatto con il suo essere interiore,

you seem to be one with him.

ti sembra di essere un tutt'uno con lui.

Here is a soul which has got all the simplicity of confidence.

Ecco un'anima che ha tutta la semplicità della fiducia.

Doctor, whatever you say, I accept it.

Dottore, qualunque cosa lei dica, io l'accetto.

An implicit faith in you

Una implicita fede in te

and then you respond to it.

e poi tu rispondi.

Here is an old lady who has got so much faith in me, I must do my best for her.

Ecco un'anziana signora che ha così tanta fede in me, devo fare del mio meglio per lei.

When we grow in spiritual consciousness,

Quando cresciamo in consapevolezza spirituale,

we identify ourselves with all that is in the world,

ci identifichiamo con tutto ciò che c'è nel mondo,

so there is no exploitation.

quindi non c'è sfruttamento.

It is ourselves we are helping.

Stiamo aiutando noi stessi.

It is ourselves we are healing.

Stiamo guarendo noi stessi.

(Applause)

(Applausi)

This helped us build a very ethical and very highly patient-centric organization

Questo ci ha aiutati a costruire un'organizzazione e dei sistemi davvero etici e altamente

and systems that support it.

pazientocentrici al fine di supportarlo.

But on a practical level, you also have to deliver services efficiently,

Ma a un livello pratico, bisogna anche offrire dei servizi in modo efficiente,

and, odd as it may seem, the inspiration came from McDonald's.

e, per quanto strano possa apparire, ho preso ispirazione da McDonald's.

Dr. V: See, McDonald's' concept is simple.

Dottor V.: Vedete, il concetto McDonald's è semplice.

They feel they can train people all over the world,

Sentono di poter educare persone in tutto il mondo,

irrespective of different religions, cultures, all those things,

senza tener conto delle diverse religioni, culture e tutto il resto,

to produce a product in the same way

per produrre un prodotto allo stesso modo

and deliver it in the same manner

e consegnarlo allo stesso modo

in hundreds of places.

in centinaia di posti.

Larry Brilliant: He kept talking about McDonalds and hamburgers,

Larry Brilliant: Ha continuato a parlare di McDonald's e hamburger,

and none of it made any sense to us.

e niente di ciò aveva senso per noi.

He wanted to create a franchise,

Voleva creare un franchising,

a mechanism of delivery of eye care

un meccanismo di consegna delle cure oculistiche

with the efficiency of McDonald's.

con l'efficienza di McDonald's.

Dr. V: Supposing I'm able to produce eye care,

Dottor V.: Supponendo che io sia in grado di produrre cure oculistiche,

techniques, methods, all in the same way,

tecniche, metodi, tutti nello stesso modo,

and make it available in every corner of the world.

e renderli disponibili in ogni angolo del mondo,

The problem of blindness is gone.

il problema della cecità sparisce.

TR: If you think about it, I think the eyeball is the same,

TR: Se ci pensate, credo che il bulbo oculare sia lo stesso,

as American or African,

per americani o africani,

the problem is the same, the treatment is the same.

il problema è lo stesso, il trattamento è lo stesso.

And yet, why should there be so much variation in quality and in service,

E quindi, perché ci dovrebbero essere così tante variazioni nella qualità e nel servizio.

and that was the fundamental principle that we followed

E questo è stato il principio fondamentale che abbiamo seguito

when we designed the delivery systems.

quando abbiamo progettato i sistemi di consegna.

And, of course, the challenge was that it's a huge problem,

E, certamente, la sfida era che è un enorme problema,

we are talking of millions of people,

stiamo parlando di milioni di persone,

very little resource to deal with it,

avendo a che fare con pochissime risorse,

and then lots of logistics and affordability issues.

e poi tantissimi problemi di logistica e accessibilità.

And then so, one had to constantly innovate.

E quindi dovevamo innovarci costantemente.

And one of the early innovations, which still continues,

E una delle prime innovazioni che continua ancora,

is to create ownership in the community to the problem,

è creare nella comunità, un senso di proprietà rispetto al problema,

and then engage with them as a partner,

e poi occuparsene con loro come partner.

and here is one such event.

Ed ecco uno di questi eventi,

Here a community camp just organized

ecco un campo di una comunità appena organizzato

by the community themselves,

dalla comunità stessa.

where they find a place, organize volunteers,

Qui loro trovano un posto, organizzano i volontari,

and then we'll do our part. You know, check their vision,

e poi noi facciamo la nostra parte, sapete, gli controlliamo la vista,

and then you have doctors who you find out what the problem is

e poi ci sono dottori che scoprono qual'è il problema

and then determine what further testing should be done,

e che determinano quali ulteriori test bisognerebbe eseguire,

and then those tests are done by technicians

e poi quei test vengono eseguiti da tecnici

who check for glasses,

che controllano la necessità degli occhiali,

or check for glaucoma.

o la presenza di un glaucoma.

And then, with all these results, the doctor makes a final diagnosis,

E poi, con tutti questi risultati, il dottore fa una diagnosi finale,

and then prescribes a line of treatment,

e poi prescrive una cura,

and if they need a pair of glasses, they are available right there at the camp site,

e se hanno bisogno degli occhiali, questi sono disponibili proprio lì al campo,

usually under a tree.

di solito sotto a un albero.

But they get glasses in the frames of their choice,

E gli vengono dati occhiali con una montatura che sono loro a scegliere,

and that's very important because I think glasses,

ed è molto importante perché credo che gli occhiali,

in addition to helping people see,

oltre che ad aiutare le persone a vedere,

is also a fashion statement, and they're willing to pay for it.

siano anche un'affermazione della moda, per cui sono pronti a pagare.

So they get it in about 20 minutes

Quindi sono pronti in circa 20 minuti,

and those who require surgery, are counseled,

e a quelli che hanno bisogno di un intervento, vengono dati dei consigli.

and then there are buses waiting,

Poi ci sono degli autobus che aspettano,

which will transport them to the base hospital.

e che li porteranno all'ospedale principale.

And if it was not for this kind of logistics and support,

E se non fosse per questo tipo di logistica e di aiuto,

many people like this would probably never get services,

molte persone come queste, probabilmente non fruirebbero mai di alcun servizio,

and certainly not when they most need it.

e di certo non quando ne hanno più bisogno.

They receive surgery the following day,

Vengono operati il giorno dopo,

and then they will stay for a day or two,

e poi rimangono in ospedale per un giorno o due,

and then they are put back on the buses

vengono poi riportati agli autobus

to be taken back to where they came from,

che li riporteranno nei luoghi da cui provengono,

and where their families will be waiting to take them back home.

e dove le loro famiglie stanno aspettando per riportarli a casa.

(Applause)

(Applausi)

And this happens several thousand times each year.

E ciò succede diverse migliaia di volte all'anno.

It may sound impressive that we're seeing lots of patients,

Potrebbe sembrare impressionante il fatto che vediamo tanti pazienti,

very efficient process,

servizi davvero efficienti,

but we looked at, are we solving the problem?

ma consideriamo se stiamo davvero risolvendo il problema.

We did a study, a scientifically designed process,

Abbiamo condotto uno studio, un processo progettato scientificamente,

and then, to our dismay,

e poi, con nostro sgomento,

we found this was only reaching seven percent of those in need,

abbiamo scoperto che tutto ciò raggiungeva solo il 7% di tutti quelli che ne avevano bisogno,

and we're not adequately addressing more, bigger problems.

e che non ci stavamo rivolgendo adeguatamente a problemi maggiori.

So we had to do something different,

Quindi dovevamo fare qualcosa di diverso,

so we set up what we call primary eye care centers, vision centers.

e abbiamo creato quelli che chiamiamo centri di cura oculistica primaria o centri di visione.

These are truly paperless offices

Questi sono uffici senza scartoffie

with completely electronic medical records and so on.

con registri medici totalmente elettronici e così via.

They receive comprehensive eye exams.

Ricevono esami visivi esaurienti.

We kind of changed the simple digital camera into a retinal camera,

Abbiamo modificato una semplice macchina digitale in una macchina retinica,

and then every patient gets their teleconsultation with a doctor.

e poi ogni paziente ha un consulto con un dottore.

The effect of this has been that, within the first year,

L'effetto che ciò ha sortito è stato che, durante il primo anno,

we really had a 40 percent penetration in the market that it served,

siamo penetrati del 40% nel mercato che serve,

which is over 50,000 people.

ovvero oltre 50.000 persone.

And the second year went up to 75 percent.

E il secondo anno è salito fino al 75%.

So I think we have a process by which

Quindi credo ci sia un processo tramite il quale

we can really penetrate into the market

possiamo davvero penetrare il mercato

and reach everyone who needs it,

e raggiungere tutti quelli che ne hanno bisogno,

and in this process of using technology, make sure

e nel processo di utilizzo della tecnologia, dobbiamo essere sicuri

that most don't need to come to the base hospital.

che la maggior parte di loro non abbia bisogno di venire all'ospedale principale.

And how much will they pay for this?

E per questo, quanto pagheranno?

We fixed the pricing, taking into account

Abbiamo fissato il prezzo tenendo conto

what they would save in bus fare in coming to a city,

di quanto avrebbero risparmiato sul biglietto del bus recandosi in città.

so they pay about 20 rupees, and that's good for three consultations.

Per questo pagano circa 20 rupie, che per tre consultazioni è un buon prezzo.

(Applause)

(Applausi)

The other challenge was, how do you give high-tech

L'altra sfida è stata come offrire un trattamento

or more advanced treatment and care?

e delle cure high-tech o più avanzate.

We designed a van with a VSAT,

Abbiamo progettato un van con un VSAT,

which sends out images of patients to the base hospital

che manda le immagini dei pazienti all'ospedale principale

where it is diagnosed,

dove gli viene fatta la diagnosi,

and then as the patient is waiting, the report goes back to the patient,

e poi, mentre aspetta, il paziente riceve il risultato

it gets printed out, the patient gets it,

che viene stampato. Il paziente lo prende,

and then gets a consultation about what they should be doing --

e poi gli viene fornita una consultazione su ciò che dovrebbe fare,

I mean, go see a doctor or come back after six months,

ovvero, vedere un dottore o tornare dopo sei mesi,

and then this happens as a way of

e poi ciò accade come modo di

bridging the technology competence.

colmare la competenza tecnologica.

So the impact of all this has been essentially one of growing the market,

Quindi l'impatto sortito da tutto ciò è stato essenzialmente la crescita del mercato,

because it focused on the non-customer,

perché si è focalizzata sul non cliente,

and then by reaching the unreached,

raggiungendo poi gli irraggiungibili,

we're able to significantly grow the market.

siamo stati capaci di far crescere il mercato in modo significativo.

The other aspect is how do you deal with this efficiently

L'altro aspetto è stato capire come interagire con ciò in modo efficiente

when you have very few ophthalmologists?

quando ci sono pochissimi oculisti.

So what is in this video is a surgeon operating,

Quindi quello che vediamo in questo video è un'operazione chirurgica,

and then you see on the other side,

e poi dall'altro lato potete vedere

another patient is getting ready.

un altro paziente che si prepara.

So, as they finish the surgery,

Quindi, quando finiscono l'intervento,

they just swing the microscope over,

ruotano dall'altro lato il microscopio,

the tables are placed so that their distance is just right,

i tavoli sono collocati in modo da avere la giusta distanza,

and then we need to do this, because, by doing this kind of process,

e poi dobbiamo fare così perché con questo tipo di processo,

we're able to more than quadruple the productivity of the surgeon.

siamo in grado di quadruplicare la produttività del chirurgo.

And then to support the surgeon,

E poi per supportare il chirurgo,

we require a certain workforce.

abbiamo bisogno di una certa forza lavoro.

And then we focused on village girls that we recruited,

E poi ci siamo concentrati su ragazze del villaggio che abbiamo reclutato,

and then they really are the backbone of the organization.

e che sono davvero la spina dorsale dell'organizzazione.

They do almost all of the skill-based routine tasks.

Eseguono quasi tutti i compiti di routine basati sulle loro capacità.

They do one thing at a time. They do it extremely well.

Fanno una cosa per volta. La fanno estremamente bene.

With the result we have very high productivity,

Con il risultato che abbiamo un'altissima produttività,

very high quality at very, very low cost.

altissima qualità ad un prezzo bassissimo.

So, putting all this together, what really happened was

Quindi, mettendo insieme tutto, è venuto fuori

the productivity of our staff was

che la produttività del nostro staff

significantly higher than anyone else.

è significativamente più alta di quella di chiunque altro.

(Applause)

(Applausi)

This is a very busy table,

Questa tabella è davvero caotica,

but what this really is conveying is that,

ma ciò che ci dice in realtà, è che

when it comes to quality, we have put in

quando si parla di qualità, abbiamo conquistato

very good quality-assurance systems.

ottimi sistemi di garanzia di qualità.

As a result, our complications are significantly lower

Ne risulta che le nostre complicazioni sono significativamente più basse

than what has been reported in the United Kingdom,

di quelle riportate nel Regno Unito,

and you don't see those kind of numbers very often.

e questo tipo di numeri non si vede molto spesso.

(Applause)

(Applausi)

So the final part of the puzzle is,

Quindi la parte finale del quesito è:

how do you make all this work financially,

come si fa a far funzionare tutto ciò a livello finanziario

especially when the people can't pay for it?

soprattutto quando le persone non possono pagarlo?

So what we did was, we gave away a lot of it for free,

Ciò che abbiamo fatto è stato elargire molti servizi gratuitamente,

and then those who pay, I mean, they paid local market rates,

e quelli che pagavano, pagavano cifre da mercato locale,

nothing more, and often much less.

niente di più, e spesso molto meno.

And we were helped by the market inefficiency.

E siamo stati aiutati dall'inefficienza del mercato,

I think that has been a big savior, even now.

che credo che ci sia stata di grande aiuto, ancora adesso.

And, of course, one needs the mindset to be wanting to give away

E, certo, bisogna avere la mentalità del voler regalare

what you have as a surplus.

ciò che si ha in più.

The result has been, over the years,

Negli anni, il risultato è stato

the expenditure has increased with volumes.

che la spesa è aumentata col volume.

The revenues increase at a higher level,

Le entrate sono aumentate a un livello più alto,

giving us a healthy margin

dandoci un margine salutare

while you're treating a large number of people for free.

mentre si curano gratis molte persone.

I think in absolute terms,

Credo, in termini assoluti,

last year we earned about 20-odd million dollars,

che l'anno scorso abbiamo guadagnato quasi 20 milioni di dollari,

spent about 13 million, with over a 40 percent EBITA.

spesi quasi 13, con oltre il 40% EBITA.

(Applause)

(Applausi)

But this really requires going beyond what we do,

Ma per fare ciò bisogna davvero andare oltre quello che facciamo noi,

or what we have done,

o ciò che abbiamo fatto,

if you really want to achieve solving this problem of blindness.

se si vuole davvero risolvere il problema della cecità.

And what we did was a couple of very counter-intuitive things.

E, ciò che abbiamo fatto, sono state un paio di cose davvero controintuitive.

We created competition for ourselves,

Abbiamo creato competizione,

and then we made eye care affordable

in seguito abbiamo reso le cure oculistiche accessibili

by making low-cost consumables.

producendo prodotti a basso costo.

We proactively and systematically

In modo intraprendente e sistematico,

promoted these practices to many hospitals in India,

abbiamo promosso queste pratiche in un grande numero di ospedali indiani,

many in our own backyards and then in other parts of the world as well.

molti nella nostra zona e poi anche in altre parti del mondo.

The impact of this has been that these hospitals,

L'impatto di ciò è stato che questi ospedali,

in the second year after our consultation,

il secondo anno dopo il nostro consulto,

are double their output

hanno raddoppiato la produzione

and then achieve financial recovery as well.

e hanno raggiunto anche il recupero finanziario.

The other part was how do you address

L'altra parte era il modo in cui indirizzare

this increase in cost of technology?

l'aumento del costo della tecnologia.

There was a time when we failed to negotiate

C'è stato un momento in cui non siamo riusciti a negoziare

the [intra-ocular lens] prices to be at affordable levels,

il prezzo di lenti intra-oculari al fine di renderlo accessibile,

so we set up a manufacturing unit.

così abbiamo organizzato un'unità di produzione.

And then, over time, we were able to bring down the cost significantly

E poi, nel corso del tempo, abbiamo potuto abbassare il costo in modo significativo

to about two percent of what it used to be when we started out.

di circa il 2% di quello che applicavamo quando abbiamo iniziato.

Today, we believe we have about seven percent of the global market,

Ad oggi, crediamo di coprire circa il 7% del mercato globale,

and they're used in about 120-odd countries.

e vengono usate in circa 120 paesi.

To conclude, I mean, what we do, does it have a broader relevance,

Per concludere, quello che facciamo ha una rilevanza più ampia,

or is it just India or developing countries?

o riguarda solo l'India e gli altri paesi in via di sviluppo?

So to address this, we studied UK versus Aravind.

Per indirizzarci a ciò, abbiamo confrontato il Regno Unito alla Aravind.

What it shows is that we do roughly about 60 percent

E' venuto fuori che noi facciamo circa il 60%

of the volume of what the UK does,

del volume totale del Regno Unito,

near a half-million surgeries as a whole country.

quasi mezzo milione di interventi in tutto il paese.

And we do about 300,000.

E noi ne facciamo quasi 300.000.

And then we train about 50 ophthalmologists

Prepariamo quasi 50 oculisti

against the 70 trained by them,

contro i 70 che preparano loro,

comparable quality, both in training and in patient care.

di qualità paragonabile, sia nella preparazione che nelle cure al paziente.

So we're really comparing apples to apples.

Stiamo dunque facendo un paragone valido.

We looked at cost.

Abbiamo esaminato i costi.

(Laughter)

(Risate)

(Applause)

(Applausi)

So, I think it is simple to say

Quindi, credo sia facile dire

just because the U.K. isn't India the difference is happening.

che ciò succede solo perché il Regno Unito non è l'India.

I think there is more to it.

Credo ci sia di più.

I mean, I think one has to look at other aspects as well.

Voglio dire che credo si debbano esaminare anche altri aspetti.

Maybe there is --

Forse c'è...

the solution to the cost could be in productivity,

la soluzione ai costi potrebbe trovarsi nella produttività,

maybe in efficiency, in the clinical process,

oppure nell'efficienza, nel processo clinico,

or in how much they pay for the lenses or consumables,

o in quanto pagano per lenti o prodotti,

or regulations, their defensive practice.

o nelle norme di prevenzione.

So, I think decoding this can probably bring

Quindi, credo che decodificare ciò potrebbe portare probabilmente

answers to most developed countries

risposte anche ai paesi sviluppati

including the U.S., and maybe

inclusi gli Stati Uniti, e, forse,

Obama's ratings can go up again.

le quotazioni di Obama salirebbero di nuovo.

(Laughter)

(Risate)

Another insight, which, again, I want to leave with you,

Un'altra riflessione con la quale voglio lasciarvi,

in conditions where the problem is very large,

è che in condizioni in cui il problema è molto ampio,

which cuts across all economic strata,

in cui attraversa tutti gli strati economici,

where we have a good solution,

dove c'è una buona soluzione,

I think the process I described,

credo che il processo descritto,

you know, productivity, quality, patient-centered care,

ovvero produttività, qualità, cure basate sul paziente,

can give an answer,

possa dare una risposta,

and there are many which fit this paradigm.

e che ce ne siano molte in grado di calzare questo paradigma.

You take dentistry, hearing aid, maternity and so on.

Prendete odontoiatria, audioprotesi, maternità e così via.

There are many where this paradigm can now play,

Ce ne sono molte in cui si può recitare questo paradigma,

but I think probably one of the most challenging things

ma credo che probabilmente una delle cose più impegnative

is on the softer side.

sia il lato più blando.

Now, how do you create compassion?

Come si crea la compassione?

Now, how do you make people own the problem,

Come far sentire il problema alla gente,

want to do something about it?

e fargli sentire di voler fare qualcosa a riguardo?

There are a bit harder issues.

Ci sono temi un po' più difficili.

And I'm sure people in this crowd can probably find the solutions to these.

E sono certo che le persone del pubblico probabilmente troverebbero una soluzione.

So I want to end my talk leaving this thought and challenge to you.

Quindi voglio terminare il mio discorso lasciandovi questo pensiero e questa sfida.

Dr. V: When you grow in spiritual consciousness,

Dottor V: Quando cresciamo in consapevolezza spirituale,

we identify with all that is in the world

ci identifichiamo con tutto ciò che c'è nel mondo,

so there is no exploitation.

quindi non c'è sfruttamento.

It is ourselves we are helping.

Stiamo aiutando noi stessi.

It is ourselves we are healing.

Stiamo guarendo noi stessi.

TR: Thank you very much.

TR: Grazie mille.

(Applause)

(Applausi)