Aaron Morris: How your body could become its own diagnostic lab | TED Fellows

Tradutor: Raissa Mendes Revisor: Carolina Ragazzi de Aguirre

[SHAPE YOUR FUTURE]

[MODELE SEU FUTURO]

(Slam) Ow!

(Som de topada) Ai!

As anyone who’s stubbed a toe in the dark

Como sabe quem dá uma topada no dedão no escuro,

or spent an hour searching for their keys knows

ou passa uma hora procurando as chaves,

we're often limited by what we can or cannot see.

geralmente somos limitados pelo que podemos ver ou não.

In fact, even our own bodies can be black boxes.

Na verdade, até nosso corpo pode ser uma caixa-preta.

Today, I want to take you through a vision of health care

Hoje, quero trazer uma visão de assistência à saúde

that scientists and engineers, myself included, are building.

que cientistas e engenheiros, eu inclusive, estamos construindo.

We are creating a diagnostic lab inside your body

Estamos criando um laboratório de diagnóstico dentro do seu corpo,

that can provide a continuous analysis of your health

que pode propiciar uma análise contínua da sua saúde,

so that we can better see what's happening in patients.

para podermos ver melhor o que ocorre com os pacientes.

Currently, if someone is sick,

Hoje, quando alguém está doente,

we may diagnose them by using a biopsy

podemos diagnosticá-lo com uma biópsia,

to bring disease tissue outside the body where we can see it.

trazendo tecido da doença para fora do corpo, onde podemos vê-lo.

We do this if we suspect, for instance, that a growth might be cancerous.

Fazemos isso quando suspeitamos, por exemplo, de uma formação ser câncer.

Unfortunately, this approach can't work all the time

Infelizmente, essa abordagem nem sempre funciona,

because of two major problems.

devido a dois grandes problemas.

First, some tissues, like brains or spinal cords,

Primeiro, alguns tecidos, como o cérebro ou a medula,

can't be routinely biopsied.

não podem ser rotineiramente biopsiados.

And second, doctors often don't know which tissue is causing the problem,

Segundo, os médicos frequentemente não sabem qual tecido está doente,

so they don't know what to biopsy.

para poderem fazer a biópsia.

So far, we've dealt with these issues using external medical tests,

Até o momento, examinamos esses tecidos através de exames médicos externos,

like MRIs or blood tests.

como ressonâncias ou exames de sangue.

These provide a broad overview of the health of a patient,

Eles fornecem uma ampla visão da saúde do paciente,

but they can't see the molecular and cellular changes

mas não conseguem ver as mudanças moleculares e celulares

that occur within tissues,

que ocorrem dentro dos tecidos,

and they certainly can't provide enough information

e certamente não trazem informação suficiente

para tratar proativamente pacientes antes do surgimento de sintomas.

to proactively treat patients before symptoms develop.

This is unfortunate

Isso é uma pena,

because it's these invisible changes that ultimately cause disease.

pois são essas mudanças invisíveis que acabam originando a doença.

Our inability to measure these changes

Nossa incapacidade de medir tais mudanças

results in a disparity between what we can see on a test

resulta na disparidade entre o que podemos ver num exame

and what we know is happening in patients.

e o que sabemos estar acontecendo nos pacientes.

Let's take multiple sclerosis as an example.

Peguemos, por exemplo, a esclerose múltipla, a EM.

In MS, which is an autoimmune disease,

Na EM, que é uma doença autoimune,

the immune system attacks two specific tissues:

o sistema imune ataca dois tecidos específicos:

the brain and the spinal cord,

do cérebro e da medula,

resulting in damage and in some cases, paralysis.

resultando em danos e, em alguns casos, em paralisia.

Now, we obviously can't catch MS by routinely biopsying people's brains,

Bem, obviamente não detectamos a EM biopsiando rotineiramente cérebros,

where there would be abundant and active disease-inducing cells.

onde haveria uma abundância de células ativas indutoras da doença.

And we can't catch it using a blood test

Nem a detectamos num exame de sangue,

because the MS-inducing cells are so rare and inactive in the blood

pois as células indutoras da EM são tão raras e inativas no sangue

that we simply can't see them.

que não conseguimos vê-las.

Even brain imaging technologies like MRI can't provide the information we need

Mesmo tecnologias de imagem cerebral, como MRI, não fornecem a informação devida

to be proactive about MS.

para sermos proativos com a EM.

So we need to rethink how we see.

Diante disso, precisamos repensar como enxergamos.

My coworkers at the University of Michigan and I decided to do just that.

Eu e meus colegas da Universidade de Michigan decidimos fazer o seguinte:

Instead of taking an outside-in approach to diagnostics,

em vez da abordagem do diagnóstico de fora para dentro,

we're taking an inside-out approach.

decidimos pela abordagem de dentro para fora.

We are creating implantable sites

Estamos criando locais implantáveis,

that have similarities to other sites in the body,

que têm semelhanças com outros locais do corpo,

and will improve our vision by giving us real-time access

e melhoramos nossa visão tendo acesso em tempo real

to molecular and cellular information about diseased tissues.

a informação molecular e celular sobre tecidos adoecidos.

These insights will enable us to predict the onset of disease

Esses insights vão nos permitir predizer o começo da doença

and even identify therapies likely to work in an individual patient.

e até mesmo identificar prováveis terapias para aplicar num determinado paciente.

So what does this inside-out approach look like?

Mas, afinal, como seria essa abordagem de dentro para fora?

Step one is to engineer new tissues just under the skin.

O primeiro passo é desenvolver novos tecidos logo abaixo da pele.

These tissues have similarities to other inaccessible sites in the body,

Esses tecidos têm semelhanças com outros locais inacessíveis do corpo,

like the brain or the lungs.

como do cérebro ou dos pulmões.

By implanting a porous plastic disk made of FDA-approved biomaterials,

Ao implantar um disco plástico poroso, feito de biomaterial aprovado pela FDA,

I can harness the body's natural responses to allow cells to migrate into the disk,

usamos as reações naturais do corpo para que células migrem para o disco,

survive at the site and form a tissue.

sobrevivam ali e formem um tecido.

Eventually, we're left with an engineered tissue

No final, vamos acabar com um tecido desenvolvido

with integrated immune cells,

com células imunes integradas,

just the cells we need for diagnosis.

mas só as necessárias para o diagnóstico.

Although these tissues are complex and chronically inflamed,

Apesar de tais tecidos serem complexos e cronicamente inflamados,

they're also innocuous

eles também são inócuos

and after a few weeks, nearly imperceptible.

e, após algumas semanas, quase imperceptíveis.

Our engineered tissues contain information not present in the blood,

Nossos tecidos desenvolvidos contêm informação não presente no sangue

and they can help bridge the gap

e podem ajudar a cobrir a lacuna

between what we can see on a traditional test

entre o que podemos ver num exame tradicional

and cellular changes we know occur in disease.

e as mudanças celulares que sabemos ocorrer nas doenças.

Step two is to read this signal.

O segundo passo é ler esse sinal.

Currently, I could take a biopsy of my engineered site and analyze it

Atualmente, podemos pegar uma biópsia do local desenvolvido e analisá-la,

because I made them accessible just under the skin.

pois ele está acessível, logo abaixo da pele.

But it would certainly be better

Certamente seria melhor

if we could incorporate and read a sensor noninvasively.

se pudéssemos incorporar e ler um sensor de forma não invasiva.

Within the next decade,

Na próxima década,

rapidly converging technologies could enable diagnosis at such an implant

tecnologias convergindo rapidamente vão permitir diagnósticos em tal implante,

by harnessing simple detectors,

aproveitando detectores simples,

like a blood pressure cuff or smartwatch does now.

como o medidor de pressão arterial ou smartwatch fazem hoje.

The mechanisms for diagnosing and monitoring disease

Os mecanismos para diagnóstico e monitoramento de doenças

could be as simple as opening an app, like Candy Crush on your phone.

podem ser tão simples como abrir um app como o Candy Crush no celular.

Step three is to harness the huge array of knowledge

O terceiro passo é aproveitar a enorme gama de conhecimentos

in fields like engineering and material science

de campos como engenharia e ciência dos materiais

to improve these implants and our ability to read their data.

para melhorar esses implantes e a capacidade de ler seus dados.

Eventually, tens, if not hundreds of individual engineered tissues

Ao final, dezenas, se não centenas, de tecidos desenvolvidos dos indivíduos

with integrated sensors

com sensores integrados

may be implantable with a single application.

podem ser implantáveis com um simples aplicativo.

Now, this approach to diagnosis is unconventional, to be sure,

Bem, essa abordagem de diagnósticos certamente não é convencional,

but it is robust.

mas é robusta.

So far, my colleagues and I have used it

Até agora, eu e meus colegas a usamos

to diagnose models of metastatic cancer,

para diagnosticar modelos de câncer com metástase,

type 1 diabetes, multiple sclerosis and organ transplant rejection.

diabetes do tipo 1, esclerose múltipla e rejeição a órgão transplantado.

But this is just the beginning of what we can see.

Mas esse é apenas o começo do que podemos enxergar.

With continuous improvements,

Com aperfeiçoamentos contínuos,

we will be able to truly create

vamos conseguir verdadeiramente criar

a diagnostic lab inside your body

um laboratório de diagnósticos dentro de nosso corpo

that provides a continuous analysis of your health.

que forneça uma análise contínua de nossa saúde.

By changing how we see what's going wrong in patients,

Ao mudar como enxergamos o problema do paciente,

we will be able to diagnose and treat diseases better

vamos conseguir diagnosticar e tratar melhor

and faster than ever before.

e mais rápido do que nunca as doenças.

If you're willing to rethink how you see,

Se você estiver disposto a repensar como enxerga,

you may be surprised what comes into view.

poderá se surpreender com o que vai descobrir.

Thank you.

Obrigado.