Aaron Morris: How your body could become its own diagnostic lab | TED Fellows

Traducteur: Lucas Lisbonis Relecteur: Claire Ghyselen

[SHAPE YOUR FUTURE]

[PREND TON AVENIR EN MAIN]

(Slam) Ow!

(Claquement de porte) Aïe !

As anyone who’s stubbed a toe in the dark

Comme quiconque qui se cogne un doigt de pied dans le noir

or spent an hour searching for their keys knows

ou qui passe des heures à chercher ses clés,

we're often limited by what we can or cannot see.

nous sommes limités par ce que nous pouvons ou ne pouvons pas voir.

In fact, even our own bodies can be black boxes.

En effet, même notre propre corps nous est inconnu.

Aujourd’hui, je vais vous présenter une vision de la médecine

Today, I want to take you through a vision of health care

that scientists and engineers, myself included, are building.

que les scientifiques et ingénieurs, moi-même inclus, construisent.

Nous créons un laboratoire d’analyse à l’intérieur de votre corps

We are creating a diagnostic lab inside your body

qui vous offre une analyse en continu de votre état de santé

that can provide a continuous analysis of your health

so that we can better see what's happening in patients.

pour mieux comprendre ce qui se passe chez les patients.

Currently, if someone is sick,

Si quelqu’un est malade,

we may diagnose them by using a biopsy

nous faisons le diagnostic avec une biopsie

to bring disease tissue outside the body where we can see it.

pour extraire le tissu malade et pouvoir l’observer.

We do this if we suspect, for instance, that a growth might be cancerous.

Nous le faisons si nous suspectons, par exemple, un cancer.

Unfortunately, this approach can't work all the time

Malheureusement, cette méthode ne marche pas toujours pour deux raisons :

because of two major problems.

Première raison, certains tissus comme le cerveau ou la colonne vertébrale,

First, some tissues, like brains or spinal cords,

can't be routinely biopsied.

ne peuvent pas subir de biopsie.

Deuxième raison, souvent, les docteurs ne savent pas quel tissu pose problème,

And second, doctors often don't know which tissue is causing the problem,

so they don't know what to biopsy.

donc ils ne savent pas quel tissu analyser.

So far, we've dealt with these issues using external medical tests,

Jusque là, nous avons traité ces tissus avec des tests médicaux externes,

like MRIs or blood tests.

comme l’IRM ou les tests sanguins.

These provide a broad overview of the health of a patient,

Ils offrent une vue d’ensemble de la santé du patient,

but they can't see the molecular and cellular changes

mais ils ne peuvent identifier les changements moléculaires

qui se passent au sein des tissus

that occur within tissues,

and they certainly can't provide enough information

et ne peuvent pas fournir suffisamment d’information

to proactively treat patients before symptoms develop.

pour traiter les patients avant que les symptômes ne se développent.

This is unfortunate

C’est dommage

because it's these invisible changes that ultimately cause disease.

parce que ce sont des changements invisibles qui causent la maladie.

Our inability to measure these changes

Notre incapacité à mesurer ces changements

results in a disparity between what we can see on a test

est la raison pour laquelle on observe une différence entre le test

and what we know is happening in patients.

et ce que l’on sait du patient.

Let's take multiple sclerosis as an example.

Prenons en exemple la sclérose en plaque.

In MS, which is an autoimmune disease,

La SEP, qui est une maladie auto-immune,

the immune system attacks two specific tissues:

attaque deux types de tissu :

the brain and the spinal cord,

le cerveau et la colonne vertébrale,

resulting in damage and in some cases, paralysis.

entraînant des douleurs et parfois, des paralysies.

Now, we obviously can't catch MS by routinely biopsying people's brains,

Nous ne pouvons pas observer la SEP via une biopsie du cerveau,

where there would be abundant and active disease-inducing cells.

là où les cellules malades se trouvent.

And we can't catch it using a blood test

Nous ne pouvons pas l’observer via tests sanguins

because the MS-inducing cells are so rare and inactive in the blood

parce que les cellules atteintes de SEP sont rares, inactives dans le sang

that we simply can't see them.

et donc, invisibles.

Even brain imaging technologies like MRI can't provide the information we need

Même l’imagerie cérébrale comme l’IRM ne peut pas fournir les informations

to be proactive about MS.

dont on a besoin pour agir préventivement.

So we need to rethink how we see.

Donc nous devons repenser comment nous travaillons.

My coworkers at the University of Michigan and I decided to do just that.

Mes collègues à l’université du Michigan, et moi-même, nous avons décidé ceci :

Instead of taking an outside-in approach to diagnostics,

À la place d’avoir une méthode d’analyse externe

we're taking an inside-out approach.

nous aurions une méthode d’analyse interne.

We are creating implantable sites

Nous créons des sites d’implantation,

that have similarities to other sites in the body,

qui ont des similarités avec d’autres sites du corps,

and will improve our vision by giving us real-time access

et qui amélioreront notre vision en nous donnant un accès en live

to molecular and cellular information about diseased tissues.

aux informations moléculaires du tissu malade.

These insights will enable us to predict the onset of disease

Ces informations nous permettront de prédire l’émergence de la maladie

and even identify therapies likely to work in an individual patient.

et même d’identifier les potentielles thérapies pour un patient spécifique.

So what does this inside-out approach look like?

À quoi ressemble cette méthode en interne ?

Step one is to engineer new tissues just under the skin.

La première étape est de créer de nouveaux tissus sous la peau.

These tissues have similarities to other inaccessible sites in the body,

Ces tissus ont des similarités avec les sites inaccessibles du corps,

like the brain or the lungs.

comme le cerveau ou les poumons.

By implanting a porous plastic disk made of FDA-approved biomaterials,

En implantant un disque poreux fait de biomatériaux approuvés par la FDA,

I can harness the body's natural responses to allow cells to migrate into the disk,

je peux exploiter les réponses naturelles du corps

pour permettre aux cellules de migrer à l’intérieur du disque,

survive at the site and form a tissue.

de survivre jusqu’au site et de former un tissu.

Eventually, we're left with an engineered tissue

Éventuellement, il restera un tissu artificiel

with integrated immune cells,

avec des cellules immunitaires,

just the cells we need for diagnosis.

précisément celles dont on a besoin pour le diagnostic.

Although these tissues are complex and chronically inflamed,

Même si ces tissus sont complexes et sont enflammés,

they're also innocuous

ils sont aussi inoffensifs

and after a few weeks, nearly imperceptible.

et après quelques semaines, presque imperceptibles.

Our engineered tissues contain information not present in the blood,

Nos tissus artificiels contiennent des informations invisibles dans le sang

and they can help bridge the gap

et nous aident à faire le lien

between what we can see on a traditional test

entre ce que l’on voit sur un test traditionnel

and cellular changes we know occur in disease.

et les changements cellulaires qui doivent se passer à cause de la maladie.

Step two is to read this signal.

Deuxième étape, lire le signal.

Currently, I could take a biopsy of my engineered site and analyze it

Là, je peux prendre une biopsie de mon site artificiel et l’analyser

because I made them accessible just under the skin.

parce que je l’ai rendue accessible sous la peau.

But it would certainly be better

Cela serait sans doute mieux

if we could incorporate and read a sensor noninvasively.

si on pouvait l’incorporer et lire un capteur sans intrusion.

Within the next decade,

D’ici la prochaine décennie,

rapidly converging technologies could enable diagnosis at such an implant

les nouvelles technologies permettront de diagnostiquer avec ce genre d’implants

by harnessing simple detectors,

en utilisant de simples détecteurs,

like a blood pressure cuff or smartwatch does now.

comme les brassards de tensiomètre, ou les smartwatch.

The mechanisms for diagnosing and monitoring disease

Les mécanismes de diagnostic et de contrôle de la maladie

could be as simple as opening an app, like Candy Crush on your phone.

peuvent être aussi simples que d’ouvrir une appli, comme Candy Crush.

Troisième étape, utiliser l’énorme quantité de connaissances

Step three is to harness the huge array of knowledge

dans les domaines de l’ingénierie et les sciences des matériaux

in fields like engineering and material science

to improve these implants and our ability to read their data.

pour améliorer ces implants et notre habilité à lire leurs données.

Eventually, tens, if not hundreds of individual engineered tissues

Grâce à cela, des dizaines voire centaines de tissus artificiels et de capteurs

with integrated sensors

may be implantable with a single application.

peuvent être implantés avec une seule application.

Now, this approach to diagnosis is unconventional, to be sure,

Cette méthode de diagnostic n’est, bien sûr, pas conventionnelle,

but it is robust.

mais elle est efficace.

So far, my colleagues and I have used it

Jusqu’ici, mes collègues et moi l’avons utilisée

to diagnose models of metastatic cancer,

pour diagnostiquer des formes de cancer métastatique,

type 1 diabetes, multiple sclerosis and organ transplant rejection.

des diabètes de type 1, des scléroses et rejets de greffe.

But this is just the beginning of what we can see.

Mais ce n’est que le début de ce que nous pouvons voir.

With continuous improvements,

Avec des améliorations en continu,

we will be able to truly create

nous serons capables de créer un véritable laboratoire d’analyse dans votre corps

a diagnostic lab inside your body

that provides a continuous analysis of your health.

qui fournira une analyse en continu de votre état de santé.

By changing how we see what's going wrong in patients,

En changeant comment nous analysons la santé de nos patients,

we will be able to diagnose and treat diseases better

nous analyserons et traiterons mieux les maladies

and faster than ever before.

et nous le ferons plus rapidement.

If you're willing to rethink how you see,

Si vous acceptez de changer votre regard sur le monde,

you may be surprised what comes into view.

vous serez surpris de ce que vous découvrirez.

Thank you.

Merci.