An evolutionary perspective on human health and disease | Lara Durgavich

Transcriber: Ivana Korom Reviewer: Krystian Aparta

Vertaald door: Rik Delaet Nagekeken door: Peter van de Ven

When I was approximately nine weeks pregnant with my first child,

Toen ik ongeveer negen weken zwanger was van mijn eerste kind,

I found out I'm a carrier for a fatal genetic disorder

ontdekte ik dat ik drager was van een fatale genetische fout

called Tay-Sachs disease.

die Tay-Sachs-ziekte wordt genoemd.

What this means

Dit betekent

is that one of the two copies of chromosome number 15

dat een van de twee kopieën van chromosoom 15

that I have in each of my cells

die ik in elk van mijn cellen heb,

has a genetic mutation.

een genetische mutatie heeft.

Because I still have one normal copy of this gene,

Omdat ik nog altijd een normale kopie van dit gen heb,

the mutation doesn't affect me.

merk ik zelf niets van de mutatie.

But if a baby inherits this mutation from both parents,

Maar als een baby deze mutatie van beide ouders erft,

if both copies of this particular gene don't function properly,

als beide kopieën van dit gen niet naar behoren werken,

it results in Tay-Sachs,

geeft dat Tay-Sachs,

an incurable disease

een ongeneeslijke ziekte

that progressively shuts down the central nervous system

die geleidelijk aan het centrale zenuwstelsel uitschakelt

and causes death by age five.

en in het vijfde levensjaar met de dood eindigt.

For many pregnant women, this news might produce a full-on panic.

Voor vele zwangere vrouwen kan dit nieuws tot paniek leiden.

But I knew something that helped keep me calm

Maar ik wist iets dat me rustig hield

when I heard this bombshell about my own biology.

toen ik deze afknapper over mijn eigen biologie hoorde.

I knew that my husband,

Ik wist dat mijn echtgenoot,

whose ancestry isn't Eastern European Jewish like mine,

wiens voorouders geen Europese Joden waren zoals de mijne,

had a very low likelihood

slechts een heel kleine kans had

of also being a carrier for the Tay-Sachs mutation.

om ook een drager van de Tay-Sachs-mutatie te zijn.

While the frequency of heterozygotes,

Terwijl de frequentie van de heterozygoten,

individuals who have one normal copy of the gene

personen met een normaal kopie van het gen

and one mutated copy,

en een gemuteerd kopie,

is about one out of 27 people among Jews of Ashkenazi descent, like me,

ongeveer 1 op 27 is bij Joden van Asjkenazische afkomst, zoals ik,

in most populations,

is in de meeste populaties

only one in about 300 people carry the Tay-Sachs mutation.

slechts een op 300 mensen drager van de Tay-Sachs-mutatie.

Thankfully, it turned out I was right not to worry too much.

Gelukkig bleek dat ik gelijk had om me niet te bezorgd te maken.

My husband isn't a carrier,

Mijn echtgenoot is geen drager

and we now have two beautiful and healthy children.

en we hebben nu twee mooie en gezonde kinderen.

As I said,

Zoals gezegd,

because of my Jewish background,

door mijn Joodse afkomst

I was aware of the unusually high rate of Tay-Sachs in the Ashkenazi population.

kende ik de ongewoon hoge graad van Tay-Sachs

in de Asjkenazische populatie.

But it wasn't until a few years after my daughter was born

Maar het was slechts een paar jaren na de geboorte van mijn dochter,

toen ik een lessenreeks

when I created and taught a seminar in evolutionary medicine at Harvard,

over evolutionaire geneeskunde ontwierp en doceerde in Harvard,

that I thought to ask,

dat ik nadacht,

and discovered a possible answer to,

en een mogelijk antwoord vond

the question "why?"

op de vraag 'Waarom?'

The process of evolution by natural selection

Evolutie door natuurlijke selectie

typically eliminates harmful mutations.

elimineert normaal gesproken schadelijke mutaties.

So how did this defective gene persist at all?

Waarom bleef dit foutieve gen dan toch bestaan?

And why is it found at such a high frequency

En waarom komt het in zo'n hoge frequentie voor

within this particular population?

in deze specifieke populatie?

The perspective of evolutionary medicine offers valuable insight,

Het perspectief van evolutionaire geneeskunde levert waardevolle inzichten,

because it examines how and why

omdat ze onderzoekt hoe en waarom

humans' evolutionary past has left our bodies vulnerable

het evolutionair verleden van de mens onze lichamen kwetsbaar maakte

to diseases and other problems today.

voor ziektes en andere problemen.

In doing so,

Daardoor

it demonstrates that natural selection doesn't always make our bodies better.

toont ze aan dat natuurlijke selectie onze lichamen niet altijd beter maakt.

It can't necessarily.

Dat hoeft niet.

But as I hope to illustrate with my own story,

Maar wat ik hoop aan te tonen met mijn eigen verhaal

understanding the implications of your evolutionary past

is dat het begrijpen van de implicaties van je evolutionair verleden

can help enrich your personal health.

bevorderlijk kan zijn voor je eigen gezondheid.

When I started investigating Tay-Sachs using an evolutionary perspective,

Toen ik Tay-Sachs begon te onderzoeken vanuit evolutionair perspectief,

I came across an intriguing hypothesis.

kwam ik een intrigerende hypothese tegen.

The unusually high rate of the Tay-Sachs mutation

De ongebruikelijk hoge graad van de Tay-Sachs-mutatie

in Ashkenazi Jews today

bij Asjkenazische joden vandaag

may relate to advantages the mutation gave this population

kon gerelateerd zijn aan voordelen die de mutatie opleverde voor deze populatie

in the past.

in het verleden.

Now I'm sure some of you are thinking,

Nu denken sommigen onder jullie zeker:

"I'm sorry, did you just suggest that this disease-causing mutation

suggereerde jij zo even dat deze ziekte-veroorzakende mutatie

had beneficial effects?"

gunstige effecten had?

Yeah, I did.

Ja, dat deed ik.

Certainly not for individuals who inherited two copies of the mutation

Zeker niet voor mensen die beide kopieën van de mutatie erfden

and had Tay-Sachs.

en Tay-Sachs hadden.

But under certain circumstances,

Maar onder bepaalde omstandigheden

people like me,

hadden mensen als ik,

who had only one faulty gene copy,

die slechts één fout gen hebben,

may have been more likely to survive, reproduce

misschien meer kans op overleven, voortplanten

and pass on their genetic material,

en hun genetisch materiaal doorgeven

including that mutated gene.

samen met dat gemuteerde gen.

This idea that there can be circumstances in which heterozygotes are better off

Dit idee dat er omstandigheden kunnen zijn

waarbij heterozygoten beter af zijn,

might sound familiar to some of you.

is voor sommigen onder jullie misschien al vertrouwd.

Evolutionary biologists call this phenomenon

Evolutionair biologen noemen dit verschijnsel

heterozygote advantage.

het heterozygoot voordeel.

And it explains, for example,

Het verklaart bijvoorbeeld

why carriers of sickle cell anemia

waarom sikkelcelanemie

are more common among some African and Asian populations

vaker voorkomt bij sommige Afrikaanse en Aziatische volkeren

or those with ancestry from these tropical regions.

of bij diegenen met voorouders in deze tropische gebieden.

In these geographic regions, malaria poses significant risks to health.

In deze gebieden is malaria een serieus gezondheidsrisico.

The parasite that causes malaria, though,

Maar de parasiet die malaria veroorzaakt

can only complete its life cycle in normal, round red blood cells.

kan zijn levenscyclus alleen maar voltrekken

in normale, ronde rode bloedcellen.

By changing the shape of a person's red blood cells,

Door de vorm van iemands bloedcellen te wijzigen

the sickle cell mutation confers protection against malaria.

verschaft de sikkelcelmutatie bescherming tegen malaria.

People with the mutation aren't less likely to get bitten

Mensen met de mutatie worden niet minder vaak gestoken

by the mosquitoes that transmit the disease,

door de muskieten die de ziekte overbrengen,

but they are less likely to get sick or die as a result.

maar ze hebben minder kans om ziek te worden of dood te gaan.

Being a carrier for sickle cell anemia

Drager zijn van de sikkelcelanemie

is therefore the best possible genetic option

is daarom de best mogelijke genetische optie

in a malarial environment.

in een omgeving met malaria.

Carriers are less susceptible to malaria,

Dragers zijn minder gevoelig voor malaria

because they make some sickled red blood cells,

omdat ze wat sikkelvormige rode bloedcellen aanmaken,

but they make enough normal red blood cells

maar ze maken genoeg normale rode bloedcellen aan

that they aren't negatively affected by sickle cell anemia.

zodat ze geen negatieve gevolgen van sikkelcelanemie ondervinden.

Now in my case,

In mijn geval

the defective gene I carry won't protect me against malaria.

beschermt het foute gen dat ik draag me niet tegen malaria.

But the unusual prevalence of the Tay-Sachs mutation

Maar de ongewone frequentie van de Tay-Sachs-mutatie

in Ashkenazi populations

bij Asjkenazische populaties

may be another example of heterozygote advantage.

kan een ander voorbeeld zijn van heterozygoot voordeel.

In this case, increasing resistance to tuberculosis.

In dit geval toegenomen weerstand tegen tuberculose.

The first hint of a possible relationship between Tay-Sachs and tuberculosis

De eerste aanwijzing voor een mogelijk verband

tussen Tay-Sachs en tuberculose

came in the 1970s,

dook op in de jaren 70,

when researchers published data

toen onderzoekers data publiceerden

showing that among the Eastern European-born grandparents

die aantoonden dat bij de in Oost-Europa geboren grootouders

of a sample of American Ashkenazi children born with Tay-Sachs,

van een staal van Amerikaanse Asjkenazische kinderen met Tay-Sachs,

tuberculosis was an exceedingly rare cause of death.

tuberculose een zeer zeldzame doodsoorzaak was.

In fact, only one out of these 306 grandparents

In feite was slechts één op de 306 grootouders

had died of TB,

gestorven aan tbc,

despite the fact that in the early 20th century,

ondanks het feit dat in de vroege 20ste eeuw

TB caused up to 20 percent of deaths in large Eastern European cities.

tbc in bijna 20% van de gevallen

de doodsoorzaak was in grote Oost-Europese steden.

Now on the one hand, these results weren't surprising.

Aan de ene kant waren deze resultaten geen verrassing.

People had already recognized

Mensen hadden al ontdekt

that while Jews and non-Jews in Europe

dat terwijl joden en niet-joden in Europa

had been equally likely to contract TB during this time,

toen even vaak de ziekte opliepen,

the death rate among non-Jews was twice as high.

niet-joden er tweemaal vaker aan doodgingen.

But the hypothesis that these Ashkenazi grandparents

Maar de hypothese dat deze Asjkenazische grootouders

had been less likely to die of TB

tweemaal minder kans hadden om te sterven aan tbc

specifically because at least some of them were Tay-Sachs carriers

vooral omdat ten minste een aantal ervan Tay-Sachs-dragers waren,

was novel and compelling.

was nieuw en opvallend.

The data hinted

De data suggereerden

that the persistence of the Tay-Sachs mutation

dat het blijvend voorkomen van de Tay-Sachs-mutatie

among Ashkenazi Jews

bij Asjkenazische joden

might be explained by the benefits of being a carrier

kon worden uitgelegd door de voordelen van een drager te zijn

in an environment where tuberculosis was prevalent.

in een milieu waar tuberculose veel voorkwam.

You'll notice, though,

Toch kan je opmerken

that this explanation only fills in part of the puzzle.

dat deze uitleg maar een deel van de puzzel oplost.

Even if the Tay-Sachs mutation persisted

Zelfs als de Tay-Sachs mutatie bleef bestaan

because carriers were more likely to survive,

omdat dragers meer kans hadden

te overleven, zich voort te planten en hun genetisch materiaal door te geven,

reproduce and pass on their genetic material,

why did this resistance mechanism proliferate

waarom kwam dit weerstandsmechanisme

among the Ashkenazi population in particular?

dan vooral voor bij de Asjkenazische populatie?

One possibility is that the genes and health of Eastern European Jews

Eén mogelijkheid was dat de genen

en de gezondheid van de Oost-Europese joden

were affected not simply by geography

niet alleen door de geografie werden beïnvloed,

but also by historical and cultural factors.

maar ook door historische en culturele factoren.

At various points in history

Herhaalde malen in de geschiedenis

this population was forced to live in crowded urban ghettos

werd deze populatie gedwongen te leven in dichtbevolkte stedelijke getto’s

with poor sanitation.

met slechte sanitaire voorzieningen.

Ideal conditions for the tuberculosis bacterium to thrive.

Ideale voorwaarden voor de ontwikkeling van de tuberculosebacterie.

In these environments, where TB posed an especially high threat,

In deze omgevingen waar tbc een erg hoge dreiging vormde,

those individuals who were not carriers of any genetic protection

hadden personen die geen drager waren van enige genetische bescherming

would have been more likely to die.

een grotere kans om te sterven.

This winnowing effect

Dit filterend effect

together with a strong cultural predilection

samen met een sterke culturele voorkeur

for marrying and reproducing only within the Ashkenazi community,

om alleen binnen de Asjkenazische gemeenschap

te huwen en kinderen te krijgen,

would have amplified the relative frequency of carriers,

zou de relatieve frequentie van de dragers hebben opgedreven

boosting TB resistance

en daarmee de weerstand tegen tbc,

but increasing the incidence of Tay-Sachs as an unfortunate side effect.

maar ook de frequentie van Tay-Sachs

als ongelukkige bijwerking.

Studies from the 1980s support this idea.

Studies uit de jaren 1980 ondersteunen dit idee.

The segment of the American Jewish population

Het segment van de Amerikaans-joodse bevolking

that had the highest frequency of Tay-Sachs carriers

met de hoogste frequentie van Tay-Sachs-dragers

traced their descent

traceerden hun afkomst

to those European countries where the incidence of TB was highest.

naar de Europese landen waar tbc het meest voorkwam.

The benefits of being a Tay-Sachs carrier were highest

De voordelen van een Tay-Sachs-drager te zijn waren het grootst

in those places where the risk of death due to TB was greatest.

op de plaatsen waar het risico om te sterven aan tbc het grootst waren.

And while it was unclear in the 1970s or '80s

Terwijl het in de jaren 70-80 nog onduidelijk was

how exactly the Tay-Sachs mutation offered protection against TB,

hoe de Tay-Sachs-mutatie kon beschermen tegen tbc,

recent work has identified

heeft recent werk aangetoond

how the mutation increases cellular defenses against the bacterium.

hoe de mutatie de cellulaire bescherming tegen de bacterie verhoogt.

So heterozygote advantage can help explain

Dus kan heterozygoot voordeel helpen verklaren

why problematic versions of genes persist at high frequencies

waarom problematische versies van genen in hoge frequentie blijven voorkomen

in certain populations.

bij bepaalde populaties.

But this is only one of the contributions evolutionary medicine can make

Maar dit is slechts één van de bijdragen

die evolutionaire geneeskunde kan maken

in helping us understand human health.

om ons de menselijke gezondheid te helpen begrijpen.

As I mentioned earlier,

Zoals ik eerder vermeldde,

this field challenges the notion

daagt dit gebied het begrip uit

that our bodies should have gotten better over time.

dat onze lichamen beter werden in de loop van de tijd.

An idea that often stems from a misconception

Een idee dat vaak voortvloeit uit de misconceptie

of how evolution works.

van hoe de evolutie te werk gaat.

In a nutshell,

In een notendop:

there are three basic reasons why human bodies,

er zijn drie grondredenen waarom menselijke lichamen,

including yours and mine,

ook dat van jullie en het mijne,

remain vulnerable to diseases and other health problems today.

vandaag ook nog kwetsbaar blijven

voor ziekten en andere gezondheidsproblemen.

Natural selection acts slowly,

Natuurlijke selectie werkt traag,

there are limitations to the changes it can make

er zijn beperkingen

aan de veranderingen die ze kan maken

and it optimizes for reproductive success,

en ze optimaliseert voor reproductief succes,

not health.

niet voor gezondheid.

The way the pace of natural selection affects human health

Hoe de voortgang van natuurlijke sectie

de menselijke gezondheid beïnvloedt,

is probably most obvious

is waarschijnlijk het duidelijkst

in people's relationship with infectious pathogens.

in de menselijke verhouding tot besmettelijke pathogenen.

We're in a constant arms race with bacteria and viruses.

Er vindt een voortdurende wapenwedloop plaats

tussen ons en bacteriën en virussen.

Our immune system is continuously evolving to limit their ability to infect,

Ons immuunsysteem evolueert constant

om hun mogelijkheid om ons te besmetten in te perken

and they are continuously developing ways to outmaneuver our defenses.

en zij ontwikkelen voortdurend manieren om onze verdediging te omzeilen.

And our species is at a distinct disadvantage

En onze soort is duidelijk in het nadeel

due to our long lives and slow reproduction.

door onze lange levens en onze langzame reproductie.

In the time it takes us to evolve one mechanism of resistance,

In de tijdsduur die we nodig hebben om een verdedigingsmechanisme te evolueren,

a pathogenic species will go through millions of generations,

doorloopt een pathogene soort miljoenen generaties

en krijgt daardoor ruim de tijd om te evolueren

giving it ample time to evolve,

so it can continue using our bodies as a host.

en kan daarvoor onze lichamen als gastheer gebruiken.

Now what does it mean that there are limitations

Wat betekent het dat er beperkingen zijn

to the changes natural selection can make?

aan de veranderingen die natuurlijke selectie kan maken?

Again, my examples of heterozygote advantage

Alweer bieden mijn voorbeelden van heterozygoot voordeel

offer a useful illustration.

een nuttige illustratie.

In terms of resisting TB and malaria,

In termen van weerstand bieden tegen tbc en malaria

the physiological effects of the Tay-Sachs and sickle cell anemia mutations

zijn de fysiologische effecten

van de Tay-Sachs- en de sikkelcelanemie-mutaties

are good.

een goede zaak.

Taken to their extremes, though,

In het extreme echter

they cause significant problems.

veroorzaken ze serieuze problemen.

This delicate balance highlights the constraints

Dit delicate evenwicht belicht de beperkingen

inherent in the human body,

eigen aan het menselijk lichaam

and the fact that the evolutionary process

en het feit dat het evolutionair proces

must work with the materials already available.

moet werken met de reeds beschikbare materialen.

In many instances,

In vele gevallen

a change that improves survival or reproduction

zal een verandering die overleven of reproductie bevoordeelt

in one sense

op een bepaalde manier,

may have cascading effects that carry their own risk.

samengaan met effecten met een eigen risico.

Evolution isn't an engineer that starts from scratch

Evolutie is geen ingenieur die van nul begint

to create optimal solutions to individual problems.

om optimale oplossingen te scheppen voor individuele problemen.

Evolution is all about compromise.

Bij evolutie is het al compromissen wat de klok slaat.

It's also important to remember,

Denk er ook aan

when considering our bodies' vulnerabilities,

als je de kwetsbaarheden van onze lichamen bekijkt,

that from an evolutionary perspective,

dat vanuit evolutionair perspectief

health isn't the most important currency.

gezondheid niet het belangrijkste is.

Reproduction is.

Maar reproductie.

Success is measured not by how healthy an individual is,

Succes wordt niet gemeten aan hoe gezond een individu is,

or by how long she lives,

of aan hoelang het leeft,

but by how many copies of her genes she passes to the next generation.

maar aan hoeveel genen het doorgeeft naar de volgende generatie.

This explains why a mutation

Dit verklaart waarom een mutatie

like the one that causes Huntington's disease,

zoals degene die de ziekte van Huntington veroorzaakt --

another degenerative neurological disorder,

ook een degeneratieve neurologische afwijking --

hasn't been eliminated by natural selection.

niet werd geëlimineerd door natuurlijke selectie.

The mutation's detrimental effects

De schadelijke effecten van de mutatie

usually don't appear until after the typical age of reproduction,

treden meestal pas op na de typische leeftijd voor reproductie,

when affected individuals have already passed on their genes.

als de aangedane individuen hun genen al hebben doorgegeven.

As a whole,

Als geheel

the biomedical community focuses on proximate explanations

focust de biomedische gemeenschap op onmiddellijke verklaringen

and uses them to shape treatment approaches.

en gebruikt ze ze

om behandelingswijzen uit te werken.

Proximate explanations for health conditions

Onmiddellijke verklaringen voor gezondheidstoestanden

consider the immediate factors:

beschouwen de onmiddellijke factoren:

What's going on inside someone's body right now

wat gebeurt er nu in iemands lichaam

that caused a particular problem.

dat een specifiek probleem veroorzaakt.

Nearsightedness, for example,

Bijziendheid, bijvoorbeeld,

is usually the result of changes to the shape of the eye

wordt gewoonlijk veroorzaakt door vervorming van het oog

and can be easily corrected with glasses.

en wordt gemakkelijk gecorrigeerd met een bril.

But as with the genetic conditions I've discussed,

Maar zoals met de genetische oorzaken waarover ik het had,

a proximate explanation only provides part of the bigger picture.

geeft een onmiddellijke verklaring slechts een onvolledig beeld.

Adopting an evolutionary perspective

Vanuit evolutionair perspectief

to consider the broader question of why do we have this problem

kijken we naar de bredere vraag:

waarom hebben we dit probleem eigenlijk?

to begin with --

what evolutionary medicine calls the ultimate perspective --

Evolutionaire geneeskunde noemt dat het ultieme perspectief.

can give us insight into nonimmediate factors

Dit kan ons inzicht geven in diepere factoren

that affect our health.

die onze gezondheid beïnvloeden.

This is crucial,

Dat is cruciaal

because it can suggest ways by which you can mitigate your own risk

omdat het manieren kan suggereren waardoor je je eigen risico

or that of friends and family.

of dat van je vrienden en familie kan verzachten.

In the case of nearsightedness,

In het geval van bijziendheid

some research suggests

is er onderzoek dat suggereert

that one reason it's becoming more common in some populations

dat één reden waarom het bij sommige populaties toeneemt,

is that many people today,

is dat vele mensen vandaag,

including most of us in this room,

ook de meesten in deze zaal,

spend far more time reading, writing

veel meer tijd besteden aan lezen, schrijven

and engaging with various types of screen

en bezig zijn met allerlei schermtypes

than we do outside, interacting with the world on a bigger scale.

dan dat we buiten doorbrengen,

waar we met de wereld op een grotere schaal interageren.

In evolutionary terms, this is a recent change.

In evolutionaire termen is dat een recente verandering.

Voor het grootste gedeelte van de menselijke geschiedenis

For most of human evolutionary history,

people used their vision across a broader landscape,

gebruikten mensen hun zicht over een breder landschap

spending more time in activities like hunting and gathering.

terwijl ze meer tijd staken in jagen en verzamelen.

The increase in recent years in what's termed "near work,"

De recente toename van wat we ‘dichtbijwerk’ noemen,

focusing intensely on objects directly in front of us

waarbij we intens focusseren op dichtbije voorwerpen

for long periods of time,

gedurende langere tijd,

strains our eyes differently

beïnvloedt onze ogen anders

and affects the physical shape of the eye.

en verandert de fysieke vorm van het oog.

When we put all these pieces together,

Alles we al die delen samenbrengen,

this ultimate explanation for nearsightedness --

dan zal deze ultieme verklaring van bijziendheid --

that environmental and behavioral change impact the way we use our eyes --

dat de omgeving en ons gedrag

de manier veranderen waarop we onze ogen gebruiken --

helps us better understand the proximate cause.

ons helpen om de onmiddellijke oorzaak beter te begrijpen.

And an inescapable conclusion emerges --

Een onontkoombare conclusie dringt zich op:

my mother was right,

mijn moeder had gelijk,

I probably should have spent a little less time with my nose in a book.

ik had waarschijnlijk wat minder met mijn neus in de boeken moeten zitten.

This is just one of many possible examples.

Dit is slechts één van vele mogelijke voorbeelden.

So the next time you or a loved one are faced with a health challenge,

De volgende keer dat jullie of een geliefde

een gezondheidsprobleem hebben,

whether it's obesity or diabetes,

of het nu zwaarlijvigheid of diabetes is,

an autoimmune disorder,

een auto-immuunprobleem

or a knee or back injury,

of een knie- of rugkwetsuur,

I encourage you to think

dan moedig ik jullie aan om na te denken

about what an ultimate perspective can contribute.

over wat een ultiem perspectief kan bijdragen.

Understanding that your health

Begrijpen dat je gezondheid

is affected not just by what's going on in your body right now,

beïnvloed wordt, niet alleen door wat er nu in je lichaam omgaat,

but also by your genetic inheritance, culture and history,

maar ook door je genetische erfenis, cultuur en geschiedenis,

can help you make more informed decisions

kan je helpen om meer geïnformeerde besluiten te trekken

about predispositions, risks and treatments.

over voorbeschiktheden, risico’s en behandelingen.

As for me,

Wat mij aangaat,

I won't claim that an evolutionary medicine perspective

ik beweer niet dat een evolutionair medisch perspectief

has always directly influenced my decisions,

mijn beslissingen altijd heeft beïnvloed,

such as my choice of spouse.

zoals de keuze van mijn echtgenoot.

It turned out, though,

Maar toch bleek

that not following the traditional practice

dat het niet volgen van de traditie

of marrying within the Jewish community

van te huwen binnen de joodse gemeenschap

ultimately worked in my favor genetically,

uiteindelijk voor mij genetisch voordelig uitviel,

reducing the odds of me having a baby with Tay-Sachs.

waardoor de kans op een baby met Tay-Sachs verminderde.

It's a great example of why not every set of Ashkenazi parents

Het is een mooi voorbeeld van waarom niet elk stel Asjkenazische ouders

should hope that their daughter marries "a nice Jewish boy."

zou moeten hopen dat hun dochter trouwt met ‘een lieve joodse jongen’.

(Laughter)

(Gelach)

(Audience) Woo-hoo!

Publiek: Hoe-hoe!

More importantly, though,

Nog belangrijker is

the experience of learning about my own genes

dat de ervaring van iets te leren over mijn eigen genen

taught me to think differently about health in the long run,

me uiteindelijk anders leerde denken over gezondheid

and I hope sharing my story inspires you to do the same.

en ik hoop dat het delen van mijn verhaal jullie ook zal inspireren tot hetzelfde.

Thank you.

Bedankt.

(Applause)

(Applaus)