An evolutionary perspective on human health and disease | Lara Durgavich

Transcriber: Ivana Korom Reviewer: Krystian Aparta

תרגום: Yael Ring עריכה: Sigal Tifferet

When I was approximately nine weeks pregnant with my first child,

כשהייתי בערך בשבוע התשיעי להריון של הילד הראשון שלי,

I found out I'm a carrier for a fatal genetic disorder

גיליתי שאני נשאית של תסמונת גנטית קטלנית

called Tay-Sachs disease.

שנקראת מחלת טיי-זקס.

What this means

מה שזה אומר

is that one of the two copies of chromosome number 15

הוא שלאחד משני ההעתקים של כרומוזום מס' 15

that I have in each of my cells

שיש לי בכל אחד מהתאים שלי

has a genetic mutation.

יש מוטציה גנטית.

Because I still have one normal copy of this gene,

מכיוון שעדיין יש לי עותק אחד נורמלי של הגן הזה,

the mutation doesn't affect me.

המוטציה לא משפיעה עלי.

But if a baby inherits this mutation from both parents,

אבל אם תינוק יורש את המוטציה הזו משני ההורים,

if both copies of this particular gene don't function properly,

אם שני העותקים של הגן הספציפי הזה אינם מתפקדים כראוי,

it results in Tay-Sachs,

התוצאה היא טיי-זקס,

an incurable disease

מחלה חשוכת מרפא

that progressively shuts down the central nervous system

שמשתקת את מערכת העצבים שלב אחרי שלב,

and causes death by age five.

וגורמת למוות עד גיל חמש.

For many pregnant women, this news might produce a full-on panic.

עבור נשים הרות רבות, חדשות מסוג זה יכולות לגרום לפאניקה מוחלטת.

But I knew something that helped keep me calm

אבל אני ידעתי משהו שעזר לי להישאר רגועה

when I heard this bombshell about my own biology.

כשהביולוגיה האישית שלי הופגזה.

I knew that my husband,

אני ידעתי שלבעלי,

whose ancestry isn't Eastern European Jewish like mine,

שהתורשה שלו אינה יהודית מזרח-אירופאית כמוני,

had a very low likelihood

יש סבירות מאוד נמוכה

of also being a carrier for the Tay-Sachs mutation.

להיות נשא בעצמו למוטציית הטיי-זקס.

While the frequency of heterozygotes,

בעוד שהסבירות להטרוזיגוטים,

individuals who have one normal copy of the gene

אנשים שיש להם עותק אחד נורמלי של הגן

and one mutated copy,

ועותק אחד בעל מוטציה,

is about one out of 27 people among Jews of Ashkenazi descent, like me,

היא אחד ל-27 אנשים בקרב יהודים ממוצא אשכנזי, כמוני,

in most populations,

ברוב האוכלוסיות,

only one in about 300 people carry the Tay-Sachs mutation.

רק אחד מתוך 300 איש בערך נושא את מוטציית הטיי-זקס.

Thankfully, it turned out I was right not to worry too much.

למרבה המזל, צדקתי בכך שלא דאגתי יותר מדי.

My husband isn't a carrier,

בעלי אינו נשא,

and we now have two beautiful and healthy children.

ויש לנו כיום שני ילדים יפים ובריאים.

As I said,

כמו שאמרתי,

because of my Jewish background,

בגלל הרקע היהודי שלי,

I was aware of the unusually high rate of Tay-Sachs in the Ashkenazi population.

הייתי מודעת לשיעור הגבוה של טיי-זקס בקרב האוכלוסיה האשכנזית.

But it wasn't until a few years after my daughter was born

אבל רק כמה שנים אחרי שבתי נולדה

when I created and taught a seminar in evolutionary medicine at Harvard,

כשיצרתי ולימדתי סמינר ברפואה אבולוציונית בהרווארד,

that I thought to ask,

רק אז חשבתי לשאול,

and discovered a possible answer to,

וגיליתי תשובה אפשרית

the question "why?"

לשאלה "למה?"

The process of evolution by natural selection

תהליך האבולוציה על-ידי ברירה טבעית

typically eliminates harmful mutations.

לרוב נפטר ממוטציות מזיקות.

So how did this defective gene persist at all?

אז איך הגן הלקוי הזה הצליח לשרוד?

And why is it found at such a high frequency

ולמה הוא נמצא בשיעור כל כך גבוה

within this particular population?

בקרב האוכלוסיה הספציפית הזו?

The perspective of evolutionary medicine offers valuable insight,

נקודת המבט של רפואה אבולוציונית מציעה תובנה בעלת ערך,

because it examines how and why

כיוון שהיא בוחנת איך ולמה

humans' evolutionary past has left our bodies vulnerable

העבר האבולוציוני של בני האדם הביא לכך שהגוף שלנו פגיע

to diseases and other problems today.

למחלות ובעיות אחרות כיום.

In doing so,

it demonstrates that natural selection doesn't always make our bodies better.

בכך, היא מראה שהברירה הטבעית לא תמיד משפרת את הגוף שלנו.

It can't necessarily.

היא לא בהכרח יכולה.

But as I hope to illustrate with my own story,

אבל בעזרת הסיפור האישי שלי, אני מקווה שאוכל להסביר

understanding the implications of your evolutionary past

איך הבנת ההשלכות של העבר האבולוציוני שלכם

can help enrich your personal health.

יכולה להעשיר את הבריאות האישית שלכם.

When I started investigating Tay-Sachs using an evolutionary perspective,

כשהתחלתי לחקור את הטיי-זקס באמצעות התפיסה האבולוציונית,

I came across an intriguing hypothesis.

מצאתי השערה מעניינת.

The unusually high rate of the Tay-Sachs mutation

שיעור הנשאים הגבוה של מוטציית הטיי-זקס

in Ashkenazi Jews today

בקרב יהודים אשכנזים כיום

may relate to advantages the mutation gave this population

יכול להיות קשור ליתרונות שהמוטציה העניקה לאוכלוסיה הזו בעבר.

in the past.

Now I'm sure some of you are thinking,

עכשיו אני בטוחה שחלקכם חושבים,

"I'm sorry, did you just suggest that this disease-causing mutation

"סליחה, האם את מציעה שלמוטציה חשוכת המרפא הזו

had beneficial effects?"

יש השלכות חיוביות?"

Yeah, I did.

נכון.

Certainly not for individuals who inherited two copies of the mutation

בוודאי לא לאנשים שירשו שני עותקים של המוטציה

and had Tay-Sachs.

וחולים במחלת טיי-זקס.

But under certain circumstances,

אבל בתנאים מסוימים,

people like me,

אולי לאנשים כמוני,

who had only one faulty gene copy,

שיש להם רק עותק לקוי אחד,

may have been more likely to survive, reproduce

היה סיכוי גבוה יותר לשרוד ולהתרבות

and pass on their genetic material,

ולהעביר את החומר הגנטי שלהם הלאה,

including that mutated gene.

כולל הגן הלקוי.

This idea that there can be circumstances in which heterozygotes are better off

הרעיון שיכולים להתקיים תנאים בהם הטרוזיגוטים מצליחים יותר

might sound familiar to some of you.

אולי מוכר לחלקכם.

Evolutionary biologists call this phenomenon

ביולוגים אבולוציונים קוראים לתופעה הזו

heterozygote advantage.

היתרון ההטרוזיגוטי.

And it explains, for example,

והוא מסביר, לדוגמה,

why carriers of sickle cell anemia

למה נשאים של אנמיה חרמשית

are more common among some African and Asian populations

יותר נפוצים בקרב אוכלוסיות אפריקאיות ואסיאתיות מסוימות

or those with ancestry from these tropical regions.

או אלו ממוצא טרופי שכזה.

In these geographic regions, malaria poses significant risks to health.

באזורים הגיאוגרפיים הללו המלריה מהווה סיכון משמעותי.

The parasite that causes malaria, though,

אבל הטפיל שגורם למלריה,

can only complete its life cycle in normal, round red blood cells.

יכול להשלים מעגל חיים מלא רק בתאי דם אדומים נורמליים ועגולים.

By changing the shape of a person's red blood cells,

על ידי עיוות צורת תאי הדם של האדם,

the sickle cell mutation confers protection against malaria.

מוטצית החרמש משמשת כהגנה מפני המלריה.

People with the mutation aren't less likely to get bitten

האנשים בעלי המוטציה אינם בעלי סיכון קטן יותר לקבל עקיצה

by the mosquitoes that transmit the disease,

מהיתושים המעבירים את המחלה,

but they are less likely to get sick or die as a result.

אבל הם בעלי סיכון קטן יותר לחלות או למות כתוצאה ממנה.

Being a carrier for sickle cell anemia

נשיאת הגן לאנמיה חרמשית

is therefore the best possible genetic option

היא אם כן האופציה הגנטית הטובה ביותר האפשרית

in a malarial environment.

בסביבת מלריה.

Carriers are less susceptible to malaria,

הנשאים הינם פחות פגיעים למלריה,

because they make some sickled red blood cells,

כיוון שהם מייצרים כמה תאי דם אדומים חרמשיים,

but they make enough normal red blood cells

אבל הם מייצרים מספיק תאי דם אדומים נורמליים

that they aren't negatively affected by sickle cell anemia.

שאינם מושפעים לרעה מהאנמיה החרמשית.

Now in my case,

עכשיו במקרה שלי,

the defective gene I carry won't protect me against malaria.

הגן הלקוי שאני נושאת לא יגן עלי מפני מלריה.

But the unusual prevalence of the Tay-Sachs mutation

אבל השכיחות הלא שגרתית של המוטציה של טיי-זקס

in Ashkenazi populations

בקרב האוכלוסיות האשכנזיות

may be another example of heterozygote advantage.

אולי יכולה להוות דומה נוספת ליתרון ההטרוזיגוטי.

In this case, increasing resistance to tuberculosis.

במקרה הזה, עמידות גבוהה לשחפת.

The first hint of a possible relationship between Tay-Sachs and tuberculosis

הרמז הראשון לקשר האפשרי בין טיי-זקס לשחפת

came in the 1970s,

הופיע בשנות ה-70,

when researchers published data

כשחוקרים פרסמו מידע

showing that among the Eastern European-born grandparents

המציג שבקרב הסבים שנולדו במזרח אירופה

of a sample of American Ashkenazi children born with Tay-Sachs,

במדגם של ילדים אמריקאים אשכנזיים שנולדו עם טיי-זקס,

tuberculosis was an exceedingly rare cause of death.

השחפת כגורם המוות היתה די נדירה.

In fact, only one out of these 306 grandparents

למעשה, רק אחד מתוך כל 306 אותם סבים

had died of TB,

נפטר משחפת,

despite the fact that in the early 20th century,

למרות העובדה שבתחילת המאה ה-20,

TB caused up to 20 percent of deaths in large Eastern European cities.

השחפת גרמה לקרוב ל-20 אחוזים ממקרי המוות בקרב ערים מזרח אירופאיות גדולות.

Now on the one hand, these results weren't surprising.

מצד אחד התוצאות האלה אינן מפתיעות.

People had already recognized

אנשים כבר זיהו

that while Jews and non-Jews in Europe

שבעוד שהיהודים והלא-יהודים באירופה

had been equally likely to contract TB during this time,

היו בעלי סבירות זהה לחלות בשחפת במהלך תקופה זו,

the death rate among non-Jews was twice as high.

שיעור התמותה בקרב לא-יהודים היה גבוה פי שניים.

But the hypothesis that these Ashkenazi grandparents

אבל ההנחה שלאותם סבים אשכנזיים

had been less likely to die of TB

היתה סבירות נמוכה יותר למות משחפת

specifically because at least some of them were Tay-Sachs carriers

בגלל שחלקם היו נשאי טיי-זקס

was novel and compelling.

היתה חדשנית ומעניינת.

The data hinted

הנתונים רמזו על כך

that the persistence of the Tay-Sachs mutation

שהשכיחות של מוטצית הטיי-זקס

among Ashkenazi Jews

בקרב יהודים אשכנזים

might be explained by the benefits of being a carrier

אולי ניתנת להסבר בשל היתרונות שהיא מעניקה לנשא

in an environment where tuberculosis was prevalent.

בסביבה בה השחפת נפוצה.

You'll notice, though,

אך שימו לב,

that this explanation only fills in part of the puzzle.

שההסבר הזה רק משלים חלק מן הפאזל.

Even if the Tay-Sachs mutation persisted

אפילו אם מוטציית הטיי-זקס שרדה

because carriers were more likely to survive,

בגלל שלנשאים היתה סבירות גבוהה יותר לשרוד,

reproduce and pass on their genetic material,

להתרבות ולהעביר אותה האלה בחומר הגנטי שלהם,

why did this resistance mechanism proliferate

מדוע שיטת העמידות הזו נפוצה

among the Ashkenazi population in particular?

בקרב האוכלוסיה האשכנזית במיוחד?

One possibility is that the genes and health of Eastern European Jews

אפשרות אחת היא שהגנים והבריאות של יהודים מזרח אירופאים

were affected not simply by geography

הושפעו לא רק מהגיאוגרפיה

but also by historical and cultural factors.

אלא גם מגורמים היסטוריים ותרבותיים.

At various points in history

בנקודות מסוימות בהיסטוריה

this population was forced to live in crowded urban ghettos

האוכלוסיה הזו אולצה לחיות בגטאות עירוניים צפופים

with poor sanitation.

ללא אמצעי סניטציה טובים.

Ideal conditions for the tuberculosis bacterium to thrive.

תנאים אידיאליים להפצת חיידק השחפת.

In these environments, where TB posed an especially high threat,

בתנאים אלו, בהם השחפת מהווה איום גבוה במיוחד,

those individuals who were not carriers of any genetic protection

אותם אנשים שאינם נשאים של הגנה גנטית כלשהי

would have been more likely to die.

היו בעלי סבירות גבוהה יותר למות.

This winnowing effect

אפקט ניפוי זו

together with a strong cultural predilection

יחד עם נטיה תרבותית גבוהה

for marrying and reproducing only within the Ashkenazi community,

לנישואים והתרבות רק בקרב הקהילה האשכנזית,

would have amplified the relative frequency of carriers,

היו מעצימים את השכיחות היחסית של הנשאים,

boosting TB resistance

ובכך מחזקים את העמידות לשחפת

but increasing the incidence of Tay-Sachs as an unfortunate side effect.

אבל מגדילים את מקרי הטיי-זקס כתופעת לוואי מצערת.

Studies from the 1980s support this idea.

מחקרים משנות ה-80 מחזקים את הרעיון הזה.

The segment of the American Jewish population

פלח האוכלוסיה היהודית אמריקאית

that had the highest frequency of Tay-Sachs carriers

בעל השכיחות הגבוהה ביותר של נשאי טיי-זקס

traced their descent

יכלו לעקוב אחר מוצאם

to those European countries where the incidence of TB was highest.

לאותן מדינות אירופאיות בהן נוכחות השחפת היתה הגבוהה ביותר.

The benefits of being a Tay-Sachs carrier were highest

היתרונות של נשאות טיי-זקס היו הכי בולטים

in those places where the risk of death due to TB was greatest.

באותם מקומות בהם הסיכון למוות משחפת היה הגדול ביותר.

And while it was unclear in the 1970s or '80s

ובעוד שבשנות ה-70 וה-80 לא היה לנו ברור

how exactly the Tay-Sachs mutation offered protection against TB,

איך בדיוק מוטציית הטיי-זקס הגנה מפני שחפת,

recent work has identified

מחקרים עדכניים זיהו

how the mutation increases cellular defenses against the bacterium.

איך המוטציה מגדילה את הגנות התאים נגד החיידק.

So heterozygote advantage can help explain

אז היתרון ההטרוזיגוטי יכול להסביר

why problematic versions of genes persist at high frequencies

למה גרסאות בעייתיות של גנים שורדים בשכיחות גבוהה

in certain populations.

בקרב אוכלוסיות מסוימות.

But this is only one of the contributions evolutionary medicine can make

אבל זאת רק תרומה של הרפואה האבולוציונית

in helping us understand human health.

להבנת הבריאות האנושית.

As I mentioned earlier,

כפי שהזכרתי קודם,

this field challenges the notion

התחום הזה מאתגר את התפיסה

that our bodies should have gotten better over time.

לפיה הגוף שלנו היה אמור להתחזק לאורך זמן.

An idea that often stems from a misconception

רעיון שלעתים קרובות נובע מחוסר הבנה

of how evolution works.

של איך פועלת האבולוציה.

In a nutshell,

בקצרה,

there are three basic reasons why human bodies,

ישנן שלוש סיבות בסיסיות מדוע גוף האדם,

including yours and mine,

כולל שלי ושלכם,

remain vulnerable to diseases and other health problems today.

נותר חשוף ופגיע למחלות ובעיות רפואיות אחרות כיום.

Natural selection acts slowly,

הברירה הטבעית פועלת לאט,

there are limitations to the changes it can make

ישנן מגבלות לשינויים שהיא יכולה לחולל

and it optimizes for reproductive success,

והיא שואפת למקסם התרבות מוצלחת,

not health.

לא בריאות.

The way the pace of natural selection affects human health

האופן שבו קצב הברירה הטבעית משפיע על הבריאות האנושית

is probably most obvious

הוא כנראה הבולט ביותר

in people's relationship with infectious pathogens.

בקשר שבין אנשים וחיידקים מדבקים.

We're in a constant arms race with bacteria and viruses.

אנחנו נמצאים במירוץ חימוש מתמשך מול חיידקים ווירוסים,

Our immune system is continuously evolving to limit their ability to infect,

המערכת החיסונית שלנו ממשיכה להשתנות ולהגביל את יכולתם להדביק,

and they are continuously developing ways to outmaneuver our defenses.

והם ממשיכים לפתח דרכים בהם יוכלו להערים על ההגנות שלנו.

And our species is at a distinct disadvantage

ולמין שלנו יש חסרון אחד ברור

due to our long lives and slow reproduction.

בגלל אורך החיים הארוך שלנו וההתרבות האיטית שלנו.

In the time it takes us to evolve one mechanism of resistance,

בזמן שלוקח לנו לפתח מנגנון הגנה אחד

a pathogenic species will go through millions of generations,

זן חיידקים יעבור מיליוני דורות,

giving it ample time to evolve,

מה שנותן לו המון זמן להתפתח,

so it can continue using our bodies as a host.

כך שיוכל להמשיך להשתמש בגוף שלנו כמארח.

Now what does it mean that there are limitations

עכשיו, מה זה אומר שישנן מגבלות

to the changes natural selection can make?

לשינויים שהברירה הטבעית יכולה לחולל?

Again, my examples of heterozygote advantage

שוב, הדוגמאות שלי ליתרון הטרוזיגוטי

offer a useful illustration.

מציעות הסבר שימושי.

In terms of resisting TB and malaria,

במונחים של עמידות לשחפת ומלריה,

the physiological effects of the Tay-Sachs and sickle cell anemia mutations

ההשפעות הפיזיולוגיות של מוטציות טיי-זקס ואנמיה חרמשית

are good.

הן חיוביות.

Taken to their extremes, though,

אבל אם נמקסם אותם,

they cause significant problems.

הן יכולות לגרום לבעיות משמעותיות.

This delicate balance highlights the constraints

האיזון העדין הזה מדגיש את המגבלות

inherent in the human body,

בגוף האדם,

and the fact that the evolutionary process

ואת העובדה שהתהליך האבולוציוני

must work with the materials already available.

חייב להתרחש על בסיס החומרים שכבר קיימים.

In many instances,

במקרים רבים,

a change that improves survival or reproduction

שינוי שיכול לשפר את ההישרדות או ההתרבות

in one sense

במובן אחד

may have cascading effects that carry their own risk.

יכול לגרור איתו השלכות בעלות סיכונים משל עצמם.

Evolution isn't an engineer that starts from scratch

האבולוציה אינה מהנדס המתחיל מאפס

to create optimal solutions to individual problems.

כדי ליצור פתרונות אופטימליים לבעיות יחידניות.

Evolution is all about compromise.

האבולוציה עוסקת בפשרות.

It's also important to remember,

כמו כן חשוב לזכור

when considering our bodies' vulnerabilities,

כשאנחנו בוחנים את נקודות התורפה של הגוף שלנו,

that from an evolutionary perspective,

שמנקודת מבט אבולוציונית,

health isn't the most important currency.

הבריאות אינה המטבע החשוב ביותר,

Reproduction is.

אלא התרבות.

Success is measured not by how healthy an individual is,

הצלחה לא נמדדת על ידי עד כמה הפרט בריא/ה,

or by how long she lives,

או כמה שנים היא חיה,

but by how many copies of her genes she passes to the next generation.

אלא על ידי כמה עותקים של הגנים שלה היא מעבירה לדור הבא.

This explains why a mutation

זה מסביר למה מוטציה

like the one that causes Huntington's disease,

כמו זו שגורמת למחלת הנטינגטון,

another degenerative neurological disorder,

עוד תסמונת נוירולוגית חשוכת מרפא,

hasn't been eliminated by natural selection.

לא נכחדה ע"י הברירה הטבעית.

The mutation's detrimental effects

ההשפעות הקטלניות של המוטציה

usually don't appear until after the typical age of reproduction,

בדרך כלל לא מופיעות עד אחרי גיל הפריון הרגיל,

when affected individuals have already passed on their genes.

כשהנשאים כבר העבירו את הגנים שלהם.

As a whole,

ככלל,

the biomedical community focuses on proximate explanations

הקהילה הביו-רפואית מתמקדת על הסברים כלליים

and uses them to shape treatment approaches.

ומשתמשת בהם כדי לעצב גישות טיפול.

Proximate explanations for health conditions

הסברים מיידיים למצבים בריאותיים

consider the immediate factors:

משקללים את הגורמים המיידיים:

What's going on inside someone's body right now

מה מתרחש בתוך גוף האדם כרגע

that caused a particular problem.

שגורם לבעיה ספציפית.

Nearsightedness, for example,

קוצר ראיה לדוגמה,

is usually the result of changes to the shape of the eye

הוא בדרך כלל תוצאה של שינויים בצורת העין

and can be easily corrected with glasses.

וניתן לתיקון בקלות באמצעות משקפיים.

But as with the genetic conditions I've discussed,

אבל כמו במחלות הגנטיות שהזכרנו,

a proximate explanation only provides part of the bigger picture.

הסבר מיידי מציג רק חלק מהתמונה הכוללת.

Adopting an evolutionary perspective

אימוץ תפיסה אבולוציונית

to consider the broader question of why do we have this problem

המתייחסת לשאלה הרחבה יותר: למה יש לנו את הבעיה הזו

to begin with --

מלכתחילה --

what evolutionary medicine calls the ultimate perspective --

מה שהרפואה האבולוציונית קוראת לו פרספקטיבה יסודית --

can give us insight into nonimmediate factors

יכולה לספק לנו תובנות לגבי גורמים לא מיידיים

that affect our health.

שמשפיעים על הבריאות שלנו.

This is crucial,

זה הכרחי,

because it can suggest ways by which you can mitigate your own risk

כיוון שהיא יכולה להציע דרכים בהם אתם יכולים להקטין את הסיכון שלכם

or that of friends and family.

או של חבריכם ובני משפחותיכם.

In the case of nearsightedness,

במקרה של קוצר ראיה,

some research suggests

יש חוקרים שטוענים

that one reason it's becoming more common in some populations

שסיבה אחת לכך שזה הופך ליותר ויותר נפוץ באוכלוסיות מסוימות

is that many people today,

היא מכיוון שאנשים רבים כיום,

including most of us in this room,

כולל רובנו כאן בחדר,

spend far more time reading, writing

מבלים הרבה יותר זמן בקריאה, כתיבה

and engaging with various types of screen

וצפייה בכל מיני סוגי מסכים

than we do outside, interacting with the world on a bigger scale.

מאשר בבילוי בחוץ, וצפייה בעולם בקנה מידה גדול יותר.

In evolutionary terms, this is a recent change.

במונחים אבולוציוניים, זהו שינוי חדש.

For most of human evolutionary history,

במשך רוב ההיסטוריה האבולוציונית האנושית,

people used their vision across a broader landscape,

אנשים השתמשו בחוש הראיה שלהם למרחקים רחבים יותר,

spending more time in activities like hunting and gathering.

ובילו יותר זמן בפעילויות כמו צייד וליקוט.

The increase in recent years in what's termed "near work,"

העליה בשנים האחרונות במה שנקרא "עבודה מקרוב",

focusing intensely on objects directly in front of us

התמקדות ממוקדת על אובייקטים הנמצאים ממש מולנו

for long periods of time,

במשך פרקי זמן ארוכים,

strains our eyes differently

גורמת לדרישה שונה על העיניים שלנו

and affects the physical shape of the eye.

ומשפיעה על הצורה הפיזית של העין.

When we put all these pieces together,

כשאנחנו מחברים את כל החתיכות יחד,

this ultimate explanation for nearsightedness --

ההסבר היסודי הזה לקוצר ראיה --

that environmental and behavioral change impact the way we use our eyes --

ששינויים סביבתיים והתנהגותיים השפיעו על האופן בו אנו משתמשים בעיניים שלנו --

helps us better understand the proximate cause.

מסייע לנו להבין טוב יותר את הסיבה הכוללת.

And an inescapable conclusion emerges --

ומסקנה בלתי נמנעת עולה --

my mother was right,

אמא שלי צדקה.

I probably should have spent a little less time with my nose in a book.

כנראה שהייתי צריכה לבלות פחות זמן כשאפי תחוב בספר.

This is just one of many possible examples.

זאת היא רק דוגמה אחת מני רבות.

So the next time you or a loved one are faced with a health challenge,

אז בפעם הבאה שאתם או מישהו קרוב לכם מתמודד עם בעיה בריאותית,

whether it's obesity or diabetes,

בין אם זו השמנת יתר או סוכרת,

an autoimmune disorder,

תסמונת אוטואימונית,

or a knee or back injury,

פציעה בברך או בגב,

I encourage you to think

אני מעודדת אתכם לחשוב

about what an ultimate perspective can contribute.

מה פרספקטיבה יסודית יכולה לתרום.

Understanding that your health

ההבנה שהבריאות שלכם

is affected not just by what's going on in your body right now,

מושפעת לא רק ממה שקורה בגופכם כרגע,

but also by your genetic inheritance, culture and history,

אלא גם מהירושה הגנטית, התרבות וההיסטוריה,

can help you make more informed decisions

יכולה לעזור לכם לבצע החלטות יותר מיודעות

about predispositions, risks and treatments.

לגבי נטיות, סיכונים וטיפולים.

As for me,

לגבי,

I won't claim that an evolutionary medicine perspective

אני לא טוענת שהפרספקטיבה של הרפואה האבולוציונית

has always directly influenced my decisions,

תמיד השפיעה באופן ישיר על ההחלטות שלי,

such as my choice of spouse.

כמו בחירת בן הזוג שלי.

It turned out, though,

אך מסתבר,

that not following the traditional practice

שהחריגה מהדפוס המסורתי

of marrying within the Jewish community

של נישואים בתוך הקהילה היהודית

ultimately worked in my favor genetically,

בסופו של דבר פעלה לטובתי מבחינה גנטית,

reducing the odds of me having a baby with Tay-Sachs.

והפחיתה את הסיכויים שאלד תינוק עם טיי-זקס.

It's a great example of why not every set of Ashkenazi parents

זאת דוגמה מעולה לסיבה למה לא כדאי שכל זוג הורים אשכנזיים

should hope that their daughter marries "a nice Jewish boy."

יקווה שהבת שלהם תתחתן עם "בחור יהודי נחמד".

(Laughter)

(צחוק)

(Audience) Woo-hoo!

(קריאות עידוד)

More importantly, though,

ועדיין, יותר מכך,

the experience of learning about my own genes

החוויה של הלמידה על הגנים שלי

taught me to think differently about health in the long run,

לימדה אותי לחשוב באופן שונה על בריאות בטווח הארוך,

and I hope sharing my story inspires you to do the same.

ואני מקווה ששיתוף הסיפור האישי שלי יעודד אתכם לעשות כך גם.

Thank you.

תודה רבה.

(Applause)

(מחיאות כפיים)