Dean Ornish: Healing through diet

מתרגם: Smadar Prager מבקר: Shlomo Adam

This session is on natural wonders,

המפגש הנוכחי עוסק בפלאי הטבע,

and the bigger conference is on the pursuit of happiness.

והכנס בכללו עוסק ברדיפה אחר האושר.

אני רוצה לנסות לשלב הכל,

I want to try to combine them all,

because to me, healing is really the ultimate natural wonder.

כי בעיני, הריפוי הוא באמת הפלא הטבעי המוחלט.

Your body has a remarkable capacity to begin healing itself,

לגופכם יש יכולת בלתי-רגילה להתחיל לרפא את עצמו,

and much more quickly than people had once realized,

מהר בהרבה מכפי שחשבו פעם,

if you simply stop doing what's causing the problem.

אם פשוט תפסיקו לעשות את מה שגורם לבעיה.

And so, really, so much of what we do in medicine and life in general

ובאמת, כל-כך הרבה ממה שאנחנו עושים ברפואה ובחיים בכלל

is focused on mopping up the floor without also turning off the faucet.

הוא ייבוש הרצפה מבלי לסגור קודם את הברז.

אני אוהב את העבודה הזאת, כי היא באמת נותנת להרבה אנשים

I love doing this work,

because it really gives many people new hope and new choices

תקווה ואפשרויות חדשות שלא היו להם קודם לכן,

that they didn't have before,

and it allows us to talk about things that -- not just diet,

וזה מאפשר לנו לשוחח על-- לא רק על דיאטה,

but that happiness is not --

אלא על כך שהאושר הוא לא --

we're talking about the pursuit of happiness,

מרבים לדבר על הרדיפה אחר האושר,

but when you really look at all the spiritual traditions,

אבל כשבאמת מתבוננים בכל המסורות הרוחניות,

מה שאלדוס האקסלי כינה "התבונה הנצחית",

what Aldous Huxley called the "perennial wisdom,"

when you get past the names and forms and rituals that divide people,

הרי שמעבר לשמות, לצורות ולטקסים שבעצם מפרידים בין אנשים,

it's really about -- our nature is to be happy;

מדובר באמת-- אנו מטבענו מאושרים;

our nature is to be peaceful, our nature is to be healthy.

אנו מטבענו שלווים, בריאים.

And so happiness is not something you get,

כך שהאושר איננו משהו שמקבלים מבחוץ,

health is generally not something that you get,

בריאות איננה בד"כ משהו שמקבלים מבחוץ:

but rather, all of these different practices --

כל אותן שיטות שונות--

you know, the ancient swamis and rabbis and priests and monks and nuns

הרי הסוואמים והרבנים והכמרים והנזירים והנזירות הקדמונים

didn't develop these techniques to just manage stress

לא פיתחו שיטות אלה רק כדי להפחית מתח

or lower your blood pressure or unclog your arteries,

או להוריד לחץ דם ולפתוח סתימות בעורקים,

even though it can do all those things.

אם כי הן יכולות לעשות את כל אלה.

They're powerful tools for transformation,

הן מהוות כלים רבי-עוצמה לשינוי,

for quieting down our mind and bodies

להשקטת המוח והגוף שלנו

to allow us to experience what it feels like to be happy,

לאפשר לנו לחוות את הרגשת האושר,

to be peaceful, to be joyful

השלווה, השמחה,

and to realize that it's not something that you pursue and get,

ולהבין שזה לא משהו שרודפים ומקבלים מבחוץ

but rather, it's something that you have already, until you disturb it.

אלא משהו שכבר ישנו, עד שמשבשים אותו.

I studied yoga for many years with a teacher named Swami Satchidananda.

למדתי יוגה הרבה שנים עם מורה בשם סוואמי סאצ'ידנאנדה

People would say, "What are you, a Hindu?"

אנשים שאלו, "מה אתה, הינדי?" והוא ענה, לא, אני "אנדו" (מבטל)

He'd say, "No, I'm an undo."

(Laughter)

והעניין הוא בעצם לזהות מה שגורם לנו

It's about identifying

what's causing us to disturb our innate health and happiness

להפר את הבריאות והאושר המולדים שלנו,

and then to allow that natural healing to occur.

ואז לאפשר לריפוי הטבעי להתרחש.

To me, that's the real natural wonder.

בעיני, זהו הפלא הטבעי האמיתי.

So, within that larger context,

ובהקשר הרחב הזה,

we can talk about diet, stress management --

אפשר לדבר על דיאטה, הפחתת מתחים,

which are really these spiritual practices --

שהשיטות הרוחניות הללו בעצם נותנות,

moderate exercise, smoking cessation,

פעילות גופנית מתונה, הפסקת עישון, תמיכת הקבוצה והקהילה --

support groups and community, which I'll talk more about,

שעליהן אדבר-- וכמה ויטמינים ותוספים.

and some vitamins and supplements.

And it's not a diet.

וזו לא דיאטה.

When people think about the diet I recommend,

התגובה הנפוצה לדיאטה שעליה אני ממליץ,

they think it's really strict.

היא שזו דיאטה מאד נוקשה.

וכדי להפוך את כיוון המחלה, זה באמת דרוש,

For reversing disease, that's what it takes.

אבל אם רוצים רק להיות בריאים, יש שפע אפשרויות.

But if you're just trying to be healthy, you have a spectrum of choices.

וככל שתצליחו להתקדם בכיוון הבריא,

To the degree that you can move in a healthy direction,

כך תחיו חיים ארוכים יותר ותרגישו טוב יותר,

you're going to live longer, feel better, lose weight, and so on.

אתם תפחיתו ממשקלכם, וכך הלאה.

And in our studies, what we've been able to do

במחקרים שלנו, מה שהצלחנו לעשות

is to use very expensive, high-tech, state-of-the-art measures

זה להשתמש באמצעי היי-טק מאד יקרים וחדשניים

to prove how powerful these very simple and low-tech and low-cost --

כדי להוכיח כמה רבות-עוצמה יכולות להיות שיטות ההתערבות

and in many ways, ancient -- interventions can be.

הפשוטות, הקלות והזולות-- ובמובנים רבים, העתיקות.

We first began by looking at heart disease.

נתחיל בכך שנבחן את מחלות הלב,

When I began doing this work 26 or 27 years ago,

כשהתחלתי את העבודה הזו לפני 26 או 27 שנה,

it was thought that once you have heart disease, it can only get worse.

חשבו שמרגע שיש מחלת-לב המצב יכול רק להחמיר.

ומה שמצאנו היה שבמקום שהמצב יחמיר עוד ועוד,

What we found was, instead of getting worse and worse,

in many cases, it could get better and better,

בהרבה מקרים הוא הצליח להשתפר עוד ועוד,

and much more quickly than people had once realized.

ומהר בהרבה מכפי שחשבו פעם.

This is a representative patient who, at the time, was 73,

זהו מקרה מייצג של חולה בן 73 --

told he needed to have a bypass, decided to do this instead.

הוא בהחלט נזקק לניתוח מעקפים, אבל בחר בגישה הזאת.

We used quantitative arteriography, showing the narrowing.

השתמשנו בצילום רנטגן מדיד של העורקים שמראה את ההיצרות,

This is one of the main arteries that feeds the heart,

זה אחד העורקים שמוביל ללב, אחד העורקים הראשיים,

and you can see the narrowing here.

ואתם יכולים לראות את ההיצרות כאן.

A year later, it's not as clogged; normally, it goes the other direction.

ושנה לאחר מכן זה פחות סתום. בד"כ, המגמה הפוכה.

These minor changes in blockages

השינויים הקטנים האלה בחסימות

caused a 300 percent improvement in blood flow,

גורמים לשיפור של 300 אחוז בזרימת הדם,

and using cardiac positron-emission tomography, or PET, scans --

ובצילום טומוגרפיה ע"י פליטת פוזיטרונים,

blue and black is no blood flow,

כשכחול ושחור מייצגים העדר זרימת דם, וכתום ולבן -זרימה מרבית,

orange and white is maximal --

huge differences can occur without drugs, without surgery.

הבדלים עצומים יכולים להתרחש ללא תרופות, ללא ניתוח.

Clinically, he couldn't walk across the street

מבחינה קלינית הוא לא הצליח ללכת ברחוב ללא כאבים חמורים בחזה;

without getting severe chest pain.

Within a month, like most people, he was pain-free,

תוך חודש, כמו רוב האנשים, כאביו חלפו, ובתוך שנה,

and within a year, climbing more than 100 floors a day on a StairMaster.

טיפס יותר מ-100 קומות ביום על מכשיר-מדרגות.

This is not unusual,

זה לא חריג, וזה חלק ממה שמאפשר לאנשים

and it's part of what enables people to maintain these kinds of changes,

לשמר שינויים מסוג זה,

כי זה משנה כל-כך את איכות חייהם.

because it makes a big difference in their quality of life.

באופן כללי, אם מסתכלים על כל העורקים אצל כל החולים,

If you looked at all the arteries in all the patients,

they got worse and worse from one year to five years in the comparison group.

מצבם הלך והידרדר, משנה עד חמש שנים, בקבוצת הביקורת.

זוהי ההיסטוריה הטבעית של מחלות לב,

This is the natural history of heart disease.

אבל בעצם זה לא טבעי כי מצאנו שזה יכול להשתפר עוד ועוד,

But it's really not natural; we found it could get better and better,

and much more quickly than people thought.

והרבה יותר מהר ממה שחשבו פעם.

גילינו גם שככל שאנשים מתנהגים אחרת, כך מצבם משתפר.

We also found the more people changed, the better they got.

It wasn't a function of how old or sick they were,

זה לא פועל יוצא של כמה הם זקנים או חולים,

אלא בעיקר של שינויים באורח חיים,

but of how much they changed.

והחולים המבוגרים השתפרו באותה מידה כמו הצעירים.

The oldest patients improved as much as the young ones.

I got this Christmas card a few years ago from patients in one of our programs.

קיבלתי את כרטיס הברכה הזה לחג המולד לפני מספר שנים

משני חולים באחת מהתוכניות שלנו.

The younger brother is 86; the older one is 95.

האח הצעיר בן 86, והמבוגר בן 95;

They wanted to show me how much more flexible they were.

הם רצו להראות לי כמה הגמישות שלהם השתפרה,

ושנה אח"כ הם שלחו לי את זה, שהצחיק אותי.

The following year they sent this, which I thought was funny.

(צחוק) אולי זה אמיתי...

(Laughter)

You just never know.

And what we found was that 99 percent of the patients

ומה שמצאנו היה ש-99 אחוז מהחולים

stopped or reversed the progression of their heart disease.

החלו להפוך את כיוון התקדמות מחלת הלב שלהם.

Now, I thought if we just did good science,

אז חשבתי שאם פשוט נהיה טובים מבחינה מדעית,

that would change medical practice.

זה ישנה את כל מקצוע הרפואה. אבל זה היה קצת תמים.

But that was naive.

זה חשוב, אבל לא מספיק.

It's important, but not enough,

משום שאנו הרופאים עושים מה שמשלמים לנו לעשות,

because we doctors do what we get paid to do

ומכשירים אותנו לעשות את מה שמשלמים לנו לעשות,

and trained to do what we get paid to do,

ואם נכניס שינויים בביטוח, נשנה גם את מקצוע הרפואה ואת ההשכלה הרפואית.

so if we change insurance, then we change medical practice and medical education.

הביטוח מכסה את ניתוח המעקפים, את כירורגיית כלי הדם;

Insurance will cover the bypass and angioplasty

עד לאחרונה הוא לא כיסה תזונה וסגנון חיים.

but won't, until recently, cover diet and lifestyle.

So we began, through our nonprofit institute, training hospitals

כך שהתחלנו, באמצעות המלכ"ר שלנו,

להכשיר בתי-חולים בכל הארץ,

around the country,

ומצאנו שרוב האנשים יכולים להימנע מניתוח,

and we found that most people could avoid surgery.

And not only was it medically effective, it was also cost-effective.

וזה לא רק היה יעיל מבחינה רפואית, אלא גם חסכוני.

וחברות הביטוח גילו

The insurance companies found that they began to save

שהם מתחילות לחסוך כמעט 30,000 דולרים לחולה,

almost 30,000 dollars a patient,

and Medicare is now in the middle of doing a demonstration project,

ו"מדיקר" נמצאת עכשיו בעיצומה של הכנת מיזם הדגמה

paying for 1,800 people to go through the program

שבו ישלמו ל-1,800 אנשים להשתתף בתכנית

באתרים שבהם אנו מקיימים הכשרה.

in the sites we train.

The fortuneteller says, "I give smokers a discount,

מגדת העתידות אומרת, "אני נותנת למעשנים הנחה

"כי יש הרבה פחות דברים לנבא להם."

because there's not as much to tell."

(Laughter)

(צחוק)

אני אוהב את השקופית הזו, כי היא מעלה את הנושא:

I like this slide,

because it's a chance to talk about what really motivates people to change

מה מדרבן אנשים להשתנות ומה לא.

and what doesn't.

ומה שלא עובד הוא הפחד מן המוות,

What doesn't work is fear of dying, and that's what's normally used.

ובו בדרך-כלל משתמשים.

Everybody who smokes knows it's not good for you.

מי שמעשן יודע שזה לא בריא,

Still, 30 percent of Americans smoke, 80 percent in some parts of the world.

ובכל זאת, 30 אחוז מהאמריקאים מעשנים,

ובחלקים מסויימים של העולם - 80%. למה אנשים עושים את זה?

Why do people do it?

Well, because it helps them get through the day.

ובכן, כי זה עוזר להם להעביר את היום.

ועוד אדבר על זה, אבל המגיפה האמיתית

I'll talk more about this,

but the real epidemic isn't just heart disease or obesity or smoking,

איננה רק מחלות לב, השמנת-יתר או עישון, אלא בדידות ודכאון.

it's loneliness and depression.

וכמו שאשה אחת אמרה, "יש לי 20 חברים בקופסת הסיגריות הזאת,

One woman said, "I've got 20 friends in this pack of cigarettes.

They're always there for me, and nobody else is.

"והם תמיד יעמדו לצידי.

You're going to take away my 20 friends? What are you going to give me?"

"אם תיקח אותם ממני, מה תיתן לי במקומם?"

או שאנשים אוכלים כשהם בדכאון,

Or they eat when they get depressed or use alcohol to numb the pain

או שותים אלכוהול כדי לעמעם את הכאב,

או עובדים יותר מדי קשה, או רואים יותר מדי טלוויזיה.

or work too hard or watch too much TV.

There are lots of ways we have of avoiding and numbing and bypassing pain,

יש הרבה דרכים שבהן אנו מונעים, מעמעמים או מתעלמים מכאב,

but the point of all of this is to deal with the cause of the problem.

אבל העיקר הוא להתמודד עם הגורם לבעיה

The pain is not the problem, it's the symptom.

והכאב הוא לא הבעיה. הוא התסמין.

And telling people they're going to die is too scary to think about,

ולומר לאנשים שהם ימותו - מפחיד מדי לחשוב על זה,

or that they'll get emphysema or a heart attack is too scary,

או שהם ילקו בנפחת או בהתקף-לב - מפחיד מדי,

הם לא ירצו לחשוב על זה, ולכן הם לא יפסיקו.

and they don't want to think about it, so they don't.

The most effective anti-smoking ad was this one.

הפרסומת היעילה ביותר להפסקת עישון היתה זו.

שימו לב לסיגריה הרופסת שמתדלדלת מפיו,

You'll notice the limp cigarette hanging out of his mouth.

ו"אימפוטנציה"-- זו הכותרת, לא "נפחת".

And the headline is "Impotent," it's not "Emphysema."

What was the biggest-selling drug of all time,

מה היתה התרופה הנמכרת ביותר בכל הזמנים

when it was introduced a few years ago?

כשיצאה לשוק לפני מספר שנים? ויאגרה, נכון?

Viagra, right? Why? Because a lot of guys need it.

מדוע? כי הרבה גברים היו זקוקים לה.

It's not like you say, "Joe, I'm having erectile dysfunction. How about you?"

אתה לא בא ואומר, "הי ג'ו, יש לי כשל זקפתי, איך אצלך?"

And yet, look at the number of prescriptions that are being sold.

ובכל זאת, ראו כמה מרשמי תרופות נמכרים.

זה פחות עניין של פסיכולוגיה ויותר עניין של כלי הדם,

It's not so much psychological, it's vascular,

and nicotine makes your arteries constrict.

והניקוטין גורם לעורקים שלנו להצטמצם.

So does cocaine, so does a high-fat diet, so does emotional stress.

כך גם קוקאין, ותזונה עתירת-שומן, ומתח רגשי.

So the very behaviors that we think of as being so sexy in our culture

כך שאותן ההתנהגויות שנחשבות כל-כך סקסיות בתרבות שלנו

are the very ones that leave so many people feeling tired,

הן בדיוק אלה שגורמות לרבים כל-כך להרגיש עייפים,

lethargic, depressed and impotent.

תשושים, מדוכאים וחסרי-אונות, וזה לא כיף גדול.

And that's not much fun.

But when you change those behaviors, your brain gets more blood,

אבל כשמשנים התנהגויות אלו, המוח מקבל יותר דם,

המחשבה מתבהרת, יש יותר מרץ,

you think more clearly, have more energy,

הלב מקבל יותר דם, כפי שהראיתי לכם.

your heart gets more blood, as I've shown you.

התפקוד המיני משתפר.

Your sexual function improves.

וכל אלה משתנים תוך שעות. הנה מחקר אחד: ארוחה עתירת-שומן,

These things occur within hours.

This is a study: a high-fat meal,

within one or two hours, blood flow is measurably less.

ותוך שעה או שעתיים זרימת הדם מואטת באופן מדיד--

And you've all experienced this at Thanksgiving.

וכולכם חוויתם זאת בחג ההודיה.

אחרי ארוחה גדולה ושמנה, איך אתם מרגישים?

When you eat a big fatty meal, how do you feel?

אתם מרגישים די רדומים לאחר מכן.

You feel kind of sleepy afterwards.

בארוחה דלת-שומן זרימת הדם לא מואטת, אלא אף מואצת.

On a low-fat meal, the blood flow doesn't go down -- it even goes up.

רבים מכם הפכו להורים, וידוע לכם שזהו שינוי גדול בסגנון החיים שלכם,

Many of you have kids, and you know that's a big change in your lifestyle.

People are not afraid to make big changes in lifestyle

כך שאנשים לא חוששים לעשות שינויים גדולים בסגנון חייהם אם הם כדאיים.

if they're worth it.

And the paradox is that when you make big changes, you get big benefits,

והפרדוקס הוא שכשעושים שינויים גדולים, מרוויחים בגדול,

ההרגשה משתפרת המון ובמהירות רבה.

and you feel so much better so quickly.

For many people, those are choices worth making --

ועבור הרבה אנשים, אלה בחירות שכדאי לעשות,

not to live longer, but to live better.

לא כדי לחיות זמן רב יותר, אלא טוב יותר.

I want to talk a little bit about the obesity epidemic,

אני רוצה לדבר קצת על מגפת השמנת היתר,

because it really is a problem.

מכיוון שזו באמת בעיה.

Two-thirds of adults are overweight or obese,

שני שליש מהמבוגרים סובלים מעודף משקל או שמנים מדי,

and diabetes in kids and 30-year-olds

והסוכרת אצל ילדים ובני 30

has increased 70 percent in the last 10 years.

עלתה ב-%70 ב-10 השנים האחרונות. אני רציני לגמרי. זו המציאות.

It's no joke, it's real.

And just to show you this, this is from the CDC.

ורק כדי להראות לכם את זה, זה מהמרכז לבקרת מחלות.

These are not election returns;

אלה לא תוצאות הבחירות, אלא האחוזים של בעלי המשקל העודף.

these are the percentage of people who are overweight.

ואתם רואים שמ-85' עד 86' עד 87', 88', 89', 90', 91' --

And if you see from '85 to '86 to '87, '88, '89, '90, '91 --

you get a new category, 15 to 20 percent;

קפיצת מדרגה: 15 עד 20 אחוז; 92', 93', 94', 95', 96', 97' --

'92, '93, '94, '95, '96, '97 -- you get a new category;

קפיצת מדרגה: 98', 99', 2000, ו-2001.

'98, '99, 2000 and 2001.

Mississippi, more than 25 percent of people are overweight.

במיסיסיפי יותר מ-25% מהאנשים הם בעודף משקל.

Why is this? Well, this is one way to lose weight that works very well --

למה זה כך? ובכן, הנה דרך מוצלחת אחת להוריד במשקל...

(Laughter)

אבל זה לא מחזיק מעמד, וזו בעיה.

but it doesn't last, which is the problem.

(צחוק)

(Laughter)

Now, there's no mystery in how you lose weight;

אין שום מסתורין בירידה במשקל;

you either burn more calories by exercise

או ששורפים יותר קלוריות בפעילות גופנית, או שאוכלים פחות קלוריות.

or you eat fewer calories.

Now, one way to eat fewer calories is to eat less food,

דרך אחת לאכול פחות קלוריות היא לאכול פחות מזון,

which is why you can lose weight on any diet if you eat less food,

ולכן יורדים במשקל בכל דיאטה שהיא: ע"י אכילת פחות מזון,

או אם נמנעים מאכילת קבוצות שלמות של מאכלים.

or if you restrict entire categories of foods.

אבל הבעיה היא שנעשים רעבים, ואז קשה להתמיד.

But the problem is, you get hungry, so it's hard to keep it off.

The other way is to change the type of food.

הדרך האחרת היא להחליף את סוג המזון:

And fat has nine calories per gram,

בשומן יש תשע קלוריות לגרם,

whereas protein and carbs only have four.

בעוד שבחלבון ובפחמימות יש רק ארבע.

So when you eat less fat, you eat fewer calories without having to eat less food.

אז כשאוכלים פחות שומן, אוכלים פחות קלוריות ואין צורך להקטין את כמות האוכל.

So you can eat the same amount of food,

וכך אפשר לאכול אותה כמות מזון ולצרוך פחות קלוריות

but you're getting fewer calories

because the food is less dense in calories.

מכיוון שהמזון פחות מפוצץ בקלוריות.

And it's the volume of food that affects satiety, rather than the type.

ונפח המזון הוא שמשפיע על תחושת השובע, לא סוג המזון.

אינני אוהב לדבר על דיאטת אטקינס, אבל אני נשאל עליה מידי יום,

I don't like talking about the Atkins diet, but I get asked about it,

ולכן אקדיש לכך כמה דקות.

so thought I'd spend a few minutes on it.

המיתוס ששומעים עליו הוא זה:

The myth that you hear is, Americans have been told to eat less fat,

אמרו לאמריקאים לאכול פחות שומן,

the percent of calories from fat is down,

אחוז הקלוריות מהשומן ירד,

Americans are fatter than ever, therefore fat doesn't make you fat.

האמריקאים שמנים יותר מאי-פעם, לכן לא השומן הוא שמשמין.

It's a half-truth.

זו אמת חלקית. למעשה, האמריקאים אוכלים יותר שומן מאי-פעם,

Actually, Americans are eating more fat than ever, and even more carbs.

ועוד יותר פחמימות. אז האחוזים יורדים,

So the percentage is lower, but the actual amount is higher,

אך הכמות בפועל גבוהה יותר, ולכן המטרה היא להפחית משניהם.

so the goal is to reduce both.

Dr. Atkins and I debated each other many times before he died,

ד"ר אטקינס ואנוכי התווכחנו פעמים רבות לפני מותו,

and we agreed that Americans eat too many simple carbs, the "bad carbs."

והסכמנו שהאמריקאים אוכלים יותר מדי פחמימות פשוטות,

ה"פחמימות הרעות", ואלה דברים כמו --

And these are things like --

(Laughter)

(צחוק)

sugar, white flour, white rice, alcohol.

--סוכר, קמח לבן, אורז לבן, אלכוהול, ואז מפסידים בריבוע:

And you get a double whammy:

you get all these calories that don't fill you up

מקבלים את כל הקלוריות האלה, שלא ממלאות אתכם כי אין בהן סיבים,

because you've removed the fiber,

והן נספגות במהירות כך שרמת הסוכר בדם מרקיעה שחקים.

and they get absorbed quickly so your blood sugar zooms up.

הלבלב מייצר אינסולין כדי להוריד אותה בחזרה, שזה טוב.

Your pancreas makes insulin to bring it back down, which is good,

אבל האינסולין מזרז את הפיכת הקלוריות לשומן.

but insulin accelerates the conversion of calories into fat.

אז המטרה היא לא לעבור לסטייק, לנקניקיות ולקתלי חזיר--

So the goal is not to go to pork rinds, bacon and sausages --

זה איננו מזון בריאות --

these are not health foods --

אלא לעבור מ"פחמימות רעות" למה שקרוי "פחמימות טובות",

but to go from "bad carbs" to "good carbs."

כגון מזונות מלאים, או פחמימות לא מעובדות:

These are things like whole foods or unrefined carbs.

פירות, ירקות, קמח מלא, אורז חום. בצורתם הטבעית הם עשירים בסיבים.

Fruits, vegetables, whole wheat flour, brown rice,

in their natural forms, are rich in fiber.

The fiber fills you up before you get too many calories

והסיבים גורמים לתחושת מלאות לפני שצורכים יותר מדי קלוריות,

and it slows the absorption,

ומאיטים את הספיגה כך שאין עליה חדה ברמת הסוכר בדם.

so you don't get that rapid rise in blood sugar.

And you get all the disease-protective substances.

ואתם מקבלים גם את כל החומרים שמגינים בפני מחלות.

It's not just what you exclude from your diet,

העניין הוא לא רק מה שמסלקים מהתזונה,

but also what you include that's protective.

אלא גם מה שכוללים בה, הדברים שמספקים לגוף הגנה.

Just as all carbs are not bad for you, all fats are not bad; there are good fats.

בדיוק כפי שלא כל הפחמימות מזיקות, גם לא כל השומנים מזיקים. יש שומנים טובים:

These are predominantly what are called omega-3 fatty acids.

בעיקר מה שנקרא "חומצות שומן אומגה-3".

You find them, for example, in fish oil.

תמצאו אותם, למשל, בשמן דגים.

Bad fats are things like trans-fatty acids in processed food

והשומנים המזיקים הם דברים כמו חומצות שומן טראנס ומזון מעובד

and saturated fats, which we find in meat.

ושומן רווי, שאנו מוצאים בבשר.

If you remember nothing else from this talk:

אם תזכרו רק דבר אחד מהההרצאה הזו,

three grams a day of fish oil can reduce the risk of heart attack and sudden death

זה ש-3 גרם שומן דגים ליום יכולים להפחית את הסיכון להתקף-לב

ולמוות פתאומי, ב-50 עד 80 אחוז.

by 50 to 80 percent.

שלושה גרמים ליום; הם מגיעים בכמוסות של גרם אחד --

Three grams a day.

They come in one-gram capsules;

יותר מזה רק ייתן לכם שומן מיותר.

more than that just gives you extra fat you don't need.

זה גם עוזר להפחית את הסיכון ללקות ברוב סוגי הסרטן

It also helps reduce the risk of the most common cancers,

כמו סרטן השד, סרטן הערמונית וסרטן המעי הגס.

like breast, prostate and colon.

הבעיה עם דיאטת אטקינס,

The problem with the Atkins diet is,

everyone knows people who've lost weight on it,

היא שכולם מכירים אנשים שהצליחו לרדת בעזרתה במשקל,

אבל אפשר לרדת במשקל גם עם אמפטמינים ותרופות הרזיה.

but you can lose weight on amphetamines and fen-phen;

כלומר, יש הרבה דרכים מזיקות לרדת במשקל.

there are lots of ways of losing weight that aren't good for you.

עדיף לרדת במשקל בדרך שתשפר את בריאותכם

You want to do it in a way that enhances your health,

ולא בדרך שתזיק לה.

והבעיה היא שזה מבוסס על האמת החלקית הזו, [בריאות ממושכנת]

not one that harms it.

The problem is, it's based on this half-truth:

שהאמריקאים אוכלים יותר מדי פחמימות פשוטות, [מבוססת על חצאי-אמיתות]

Americans eat too many simple carbs,

so if you eat fewer, you'll lose weight,

שאכילת פחות פחמימות פשוטות מפחיתה משקל. [עשירה בחומרי גורמי מחלות]

and even more weight if you eat whole foods and less fat,

ושתרזו יותר בעזרת מזון מלא ומופחת שומן, [דלה בחומרים מונעי-מחלות]

and you'll enhance your health rather than harming it.

ואתם תשפרו את הבריאות שלכם במקום להזיק לה.

He says, "I've got good news.

הרופא אומר: "יש לי בשורות טובות.

While your cholesterol level has remained the same,

"נכון שרמות הכולסטרול שלך נותרו ללא שינוי,

the research findings have changed."

"אבל ממצאי המחקר השתנו."

(Laughter)

(צחוק)

Now what happens to your heart when you go on an Atkins diet?

ומה קורה ללב שלכם בדיאטת אטקינס?

The red is good; at the beginning and a year later.

האדום הוא טוב בהתחלה, ושנה לאחר מכן --

This is from a study in a peer-reviewed journal called "Angiology."

זה ממחקר שנעשה בכתב-העת "אנג'יולוגי" ועבר הערכת-עמיתים --

There's more red after a year on a diet like I would recommend,

אחרי שנה יש יותר אדום בדיאטה כמו זו שאני ממליץ עליה,

there's less red, less blood flow after a year on an Atkins-type diet.

יש פחות אדום, פחות זרימת דם לאחר שנה בדיאטה מסוג דיאטת אטקינס.

So, yes, you can lose weight, but your heart isn't happy.

אז כן, אפשר לרדת במשקל, אבל הלב שלכם לא יאהב את זה.

Now one of the studies funded by the Atkins Center

אחד המחקרים שמומנו ע"י מרכז אטקינס

found that 70 percent of the people were constipated,

מצא ש-70% מהאנשים סבלו מעצירות, ל-65% היה ריח רע מהפה,

65 percent had bad breath,

54 percent had headaches --

54% סבלו מכאבי-ראש-- זאת לא אכילה בריאה.

this is not a healthy way to eat.

So you might start to lose weight and start to attract people towards you,

אז אולי תתחילו לרדת במשקל ולהיראות מושכים,

but when they get too close, it's going to be a problem.

אבל כשיתקרבו אליכם, תהיה בעיה.

(צחוק)

(Laughter)

And more seriously, there are case reports now of 16-year-old girls

ויותר ברצינות, יש כעת דיווחים על מקרים של ילדות בנות 16

שמתו אחרי מספר שבועות של דיאטת אטקינס--

who died after a few weeks on the Atkins diet,

ממחלת עצמות, מחלת כליות וכדומה.

of bone disease, kidney disease, and so on.

And that's how your body excretes waste --

וככה הגוף שלכם מפריש פסולת:

באמצעות הנשימה, פעולת המעיים והזיעה.

through your breath, bowels and perspiration.

אז כשעושים דיאטות כאלה, הן מתחילות לגרום לריח רע.

So when you go on these kinds of diet, they begin to smell bad.

An optimal diet is low in fat, low in the bad carbs,

ולכן הדיאטה המיטבית תהיה דלה בשומן, דלה בפחמימות רעות,

high in the good carbs and enough of the good fats.

עשירה בפחמימות טובות ובכמות מספקת של שומנים טובים.

And then, again, it's a spectrum:

ושוב, מדובר בטווח מסוים:

when you move in this direction, you're going to lose weight,

כשנעים בכיוון הזה, יורדים במשקל,

מרגישים טוב יותר והבריאות משתפרת.

you'll feel better, and you'll gain health.

There are ecological reasons for eating lower on the food chain too,

ויש גם סיבות אקולוגיות מדוע יש לאכול מתחתית שרשרת המזון,

whether it's the deforestation in the Amazon

למשל בירוא יערות האמזונס, או ייצור של עוד חלבון

or making more protein available

to the four billion people who live on a dollar a day,

עבור ארבעת מיליארדי האנשים שחיים על דולר ליום,

not to mention whatever ethical concerns people have.

שלא לדבר על כל מיני שיקולים מוסריים.

So there are lots of reasons for eating this way

כך שיש הרבה סיבות לאכול כך, מעבר לבריאות גרידא.

that go beyond just your health.

Now, we're about to publish the first study

אנו עומדים לפרסם את המחקר הראשון

looking at the effects of this program on prostate cancer,

שבוחן את השפעת התכנית הזו על סרטן הערמונית,

in collaboration with Sloan Kettering and UCSF.

ובשיתוף עם מרכז הסרטן הנ"י "סלואן-קטרינג" ואונ' סן-פרנסיסקו

We took 90 men who had biopsy-proven prostate cancer,

לקחנו 90 גברים עם ביופסיה חיובית של סרטן הערמונית,

who had elected, for reasons unrelated to the study, not to have surgery.

שבחרו, מסיבות שאינן קשורות למחקר, לא לעבור ניתוח.

We could randomly divide them into two groups,

כך שיכולנו לחלק אותם אקראית לשתי קבוצות,

and then we could have one group

ואז היתה לנו קבוצה אחת

that is a nonintervention control group to compare to,

שהיא קבוצת הביקורת ללא-טיפול לצרכי השוואה,

which you can't do with, say, breast cancer,

מה שאי-אפשר לעשות עם סרטן השד, למשל, כי כל חולה מקבל/ת טיפול.

because everyone gets treated.

מה שמצאנו היה שלאחר שנה,

We found that after a year,

none of the experimental group patients who made these lifestyle changes

אף לא אחד מהחולים בקבוצה הניסיונית

ששינו את סגנון חייהם, הזדקק לטיפול,

needed treatment,

בעוד ששישה חולים מקבוצת הביקורת נזקקו לניתוח או להקרנות.

while six of the control group patients needed surgery or radiation.

כשבדקנו את רמות הפי-אס-איי, שהיא הסמן לסרטן הערמונית,

When we looked at their PSA levels, which is a marker for prostate cancer,

they got worse in the control group but got better in the experimental group.

הן הורעו בקבוצת הביקורת,

אבל השתפרו בקבוצה הניסיונית,

And the differences were highly significant.

וההבדלים הללו היו משמעותיים ביותר.

I wondered -- was there any relationship

אז תהיתי אם יש איזשהו קשר

between how much people changed their diet and lifestyle,

בין מידת השינויים בתזונה וסגנון החיים,

בכל קבוצה שהיא, לבין השינויים בפי-אס-איי.

whichever group they were in,

and the changes in PSA?

ובהחלט מצאנו קשר מנה-תגובה,

And sure enough, we found a dose-response relationship,

בדיוק כמו זה שמצאנו במחקרי הלב שלנו על חסימות עורקיות.

just like we did in the arterial blockages in our cardiac studies.

וכדי שהפי-אס-איי ירד, היה עליהם לעשות שינויים די גדולים.

And in order for the PSA to go down, they had to make big changes.

ואז תהיתי, אולי רק הפי-אס-איי משתנה

I then wondered if they're just changing their PSA,

אבל זה לא משפיע על התפשטות הגידול.

but it's not really affecting the tumor growth.

אז לקחנו מעט מנסיוב הדם שלהם ושלחנו אותו לאונ' לוס-אנג'לס;

So we took some of their blood serum and sent it to UCLA.

הם הוסיפו אותו לקו סטנדרטי של תרבית תאי סרטן ערמונית,

They added it to a standard line of prostate tumor cells

growing in tissue culture,

וזה עיכב את הגדילה בפי 7 בקבוצה הניסיונית

and it inhibited the growth seven times more in the experimental group

מאשר בקבוצת הביקורת: 70 לעומת 9 אחוז.

than in the control group -- 70 versus 9 percent.

Finally, I wondered if there's any relationship

ולבסוף שאלתי אם יש קשר בין

השינויים בהתנהגות הנבדקים לבין עיכוב התפשטות הגידולים,

between how much people changed

and how much it inhibited their tumor growth,

בלי קשר לקבוצה שבה יצא להם להיות.

whichever group they were in.

וזה ממש ריגש אותי, מכיוון ששוב,

And this really got me excited because again,

מצאנו את אותו הדפוס: ככל שאנשים השתנו יותר,

we found the same pattern: the more people change,

the more it affected the growth of their tumors.

כך זה השפיע יותר על התפשטות הגידולים שלהם.

Finally, we did MRI and MR spectroscopy scans on some of these patients.

ולבסוף עשינו דימות מגנטי וספקטרוסקופיית התנגדות מגנטית

על חלק מהחולים הללו, והפעילות בגידול מיוצגת באדום בחולה זה,

The tumor activity is shown in red in this patient,

and you can see clearly it's better a year later, along with the PSA going down.

ואתם רואים בבירור שהמצב טוב יותר לאחר שנה, יחד עם הירידה בפי-אס-איי.

If it's true for prostate cancer,

אז אם זה נכון לגבי סרטן הערמונית, כמעט בטוח שזה נכון גם לגבי סרטן השד.

it'll almost certainly be true for breast cancer.

And whether or not you have conventional treatment,

ובין אם בוחרים בטיפול רגיל או לא,

in addition, if you make these changes, it may help reduce the risk of recurrence.

אם עושים גם שינויים אלה, זה עשוי לסייע במניעת הישנות המחלה.

The last thing I want to talk about,

הדבר האחרון שאני רוצה לדבר עליו, אגב הרדיפה אחר האושר,

apropos of the issue of the pursuit of happiness,

is that study after study has shown

הוא שמחקר אחרי מחקר הראו שלאנשים בודדים ומדוכאים --

that people who are lonely and depressed --

and depression is the other real epidemic in our culture --

והדכאון הוא מגפה אמיתית נוספת בתרבות שלנו --

are many times more likely to get sick and die prematurely,

יש פי כמה סיכוי לחלות ולמות בטרם עת,

in part because, as we talked about, they're more likely to smoke,

בחלקו מכיוון, כפי שאמרנו, הם מועדים יותר לעשן

overeat, drink too much, work too hard, and so on.

ולאכול ולשתות יותר מדי, ולעבוד קשה מדי וכיוצא באלה.

But also, through mechanisms that we don't fully understand,

אבל גם, באמצעות מנגנונים שאנו לא לגמרי מבינים,

people who are lonely and depressed are many times --

אנשים בודדים ומדוכאים הם פי כמה --

פי שלוש עד חמש עד עשר, לפי מחקרים מסויימים --

three to five to ten times in some studies --

more likely to get sick and die prematurely.

מועדים יותר לחלות ולמות טרם זמנם.

And depression is treatable. We need to do something about that.

ובדכאון אפשר לטפל. אנו צריכים לעשות משהו בקשר לכך.

Now on the other hand, anything that promotes intimacy is healing.

לעומת זאת, כל מה שתורם לאינטימיות הוא מרפא.

It can be sexual intimacy --

זו יכולה להיות אינטימיות מינית --

I happen to think healing energy and erotic energy

אני נוטה לחשוב שאנרגיה מרפאה ואנרגיה ארוטית

are just different forms of the same thing.

הן שתי צורות שונות של אותו הדבר.

Friendship, altruism, compassion, service --

חברות, אלטרואיזים, חמלה, נתינה-- כל האמיתות הנצחיות שדיברנו עליהן

all the perennial truths that we talked about

that are part of all religion and all cultures,

שהן חלק מכל דת ומכל תרבות,

ברגע שמפסיקים לחפש הבדלים ביניהן,

once you stop trying to see the differences --

these are the things that are in our own self-interest,

הדברים האלה תורמים לנו,

because they free us from our suffering and our disease.

מכיוון שהם משחררים אותנו מהסבל ומהמחלה שלנו.

And it's, in a sense, the most selfish thing that we can do.

וזה במובן מסוים המעשה הכי אנוכי שאנו יכולים לעשות.

Just to look at one study, done by David Spiegel at Stanford.

די אם תסתכלו במחקר אחד שנערך ע"י דייויד שפיגל בסטנפורד.

He took women with metastatic breast cancer,

הוא לקח נשים שחולות בסרטן-שד עם גרורות,

randomly divided them into two groups.

וחילק אותן אקראית לשתי קבוצות.

One group met for an hour and a half once a week in a support group.

קבוצה אחת נפגשה רק למשך שעה וחצי, אחת לשבוע, בקבוצת תמיכה.

It was a nurturing, loving environment,

זו היתה סביבה מקבלת ואוהבת,

where they were encouraged to let down their emotional defenses

שבה עודדו אותן להנמיך את ההגנות הרגשיות שלהם

ולדבר על כמה שזה נורא לחלות בסרטן השד

and talk about how awful it is to have breast cancer

באוזני אנשים שמבינים, כי גם הם עוברים זאת.

with people who understood because they were going through it too.

הם נפגשו רק אחת לשבוע במשך שנה.

They met once a week for a year.

כעבור 5 שנים נשים אלו האריכו לחיות כפליים,

Five years later, those women lived twice as long.

And that was the only difference between the groups.

וזה היה ההבדל היחידי בין הקבוצות.

זה היה מחקר ביקורת אקראי שפורסם ב"דה לנסט".

It was a randomized control study published in "The Lancet."

גם מחקרים אחרים הוכיחו את זה.

Other studies have shown this as well.

אז הדברים הפשוטים האלה שיוצרים אינטימיות, באמת מרפאים,

So these simple things that create intimacy are really healing.

ואפילו המילה ריפוי באנגלית באה מהשורש "להפוך לשלם".

Even the word "healing" comes from the root "to make whole."

המילה "יוגה", מסנסקריט,

The word "yoga" comes from the Sanskrit, meaning "union,"

פירושה "איחוד, לרתום, לחבר".

"to yoke, to bring together."

The last slide I want to show you is from -- again,

והשקופית האחרונה שאני רוצה להציג היא-- שוב,

זה הסוואמי שלמדתי איתו כל-כך הרבה שנים, והוא ואני

this swami that I studied with for so many years.

I did a combined oncology and cardiology grand rounds

עשינו מסע הרצאות משותף בנושאי אונקולוגיה וקרדיולוגיה

בביה"ס לרפואה של אוניברסיטת וירג'יניה, לפני מספר שנים.

at the University of Virginia medical school a couple years ago.

ובסוף ההרצאה, מישהו אמר,

And at the end of it, somebody said,

"Hey, Swami, what's the difference between wellness and illness?"

"היי, סוואמי, מה ההבדל בין בריאות לחולי?"

So he went up on the board and wrote the word "illness"

הוא ניגש ללוח וכתב את המילה "חולי",

הקיף בעיגול את האות הראשונה [איי = אני], וכתב את המילה "בריאות"

and circled the first letter,

then wrote the word "wellness,"

והקיף בעיגול את שתי האותיות הראשונות [ווי = אנו],

and circled the first two letters.

To me, it's just shorthand for what we're talking about:

ועבורי, זו פשוט קצרנות של מה שאנו מדברים עליו:

שכל דבר שיוצר תחושה של קשר

that anything that creates a sense of connection and community and love

ושל קהילה ואהבה הוא ממש מרפא.

is really healing.

And then we can enjoy our lives more fully without getting sick in the process.

ואז אנו יכולים ליהנות יותר מחיינו מבלי לחלות אגב כך.

Thank you.

תודה לכם.

(Applause)