A doctor's case for medical marijuana | David Casarett

Перекладач: Arthur Voitenko Утверджено: Khrystyna Romashko

Я хочу поділитися з вами своєю найбільш бентежною історією,

I would like to tell you about the most embarrassing thing

that has ever happened to me in my years of working as a palliative care physician.

що трапилась зі мною за роки роботи терапевтом паліативної медицини.

This happened a couple of years ago.

Це сталось кілька років тому.

I was asked as a consultant to see a woman in her 70s --

Мене попросили проконсультувати жінку приблизно 70-річного віку,

retired English professor who had pancreatic cancer.

професора англійської мови на пенсії, з діагнозом раку підшлункової.

I was asked to see her because she had pain, nausea, vomiting ...

Мене попросили зустрітись з нею, бо вона відчувала сильний біль та нудоту.

When I went to see her, we talked about those symptoms

Коли я прийшов на зустріч з нею, ми говорили про ці симптоми,

and in the course of that consultation,

і під час консультації

she asked me whether I thought that medical marijuana might help her.

вона запитала, чи не думаю я, що медична марихуана могла б допомогти їй.

I thought back to everything

Я спробував пригадати абсолютно усе,

that I had learned in medical school about medical marijuana,

що вивчив в медичному університеті про медичну марихуану,

which didn't take very long because I had learned absolutely nothing.

і це не зайняло багато часу, адже ми не вчили цього абсолютно,

And so I told her that as far as I knew,

тож я відповів їй, мовляв, наскільки мені відомо,

medical marijuana had no benefits whatsoever.

медична марихуана взагалі не приносить ніякої користі.

And she smiled and nodded and reached into the handbag next to the bed,

На що вона всміхнулась, кивнула та потяглась до сумочки, що лежала поблизу ліжка,

and pulled out a stack of about a dozen randomized controlled trials

і витягла цілий стос з десятками різноманітних клінічних досліджень,

showing that medical marijuana has benefits

які вказували на те, що медична марихуана допомагає

for symptoms like nausea and pain and anxiety.

при таких симптомах як нудота, біль та знервованість.

She handed me those articles and said,

Вона простягла цей матеріал мені і сказала:

"Maybe you should read these before offering an opinion ...

"Гадаю, Вам варто прочитати їх перш, ніж давати оцінку...

doctor."

лікарю."

(Laughter)

(Сміх)

So I did.

Тож я прочитав.

That night I read all of those articles and found a bunch more.

Тієї ж ночі я прочитав усі статті, а також знайшов купу інших.

When I came to see her the next morning,

Зустрівшись з нею наступного ранку,

I had to admit that it looks like there is some evidence

я визнав, що, скидається на те, що є певні докази,

that marijuana can offer medical benefits

що марихуана приносить користь, з медичної точки зору.

and I suggested that if she really was interested,

І я запропонував, якщо вона дійсно зацікавлена,

she should try it.

їй варто це спробувати.

You know what she said?

Знаєте, що вона відповіла?

This 73-year-old, retired English professor?

Ця 73-річна викладач англійської мови на пенсії?

She said, "I did try it about six months ago.

Вона сказала: "Я вже спробувала, десь півроку тому.

It was amazing.

Це було дивовижно.

I've been using it every day since.

Я користувалась цим щодня з того моменту.

It's the best drug I've discovered.

Це найкращі ліки, я коли-небудь пробувала.

I don't know why it took me 73 years to discover this stuff. It's amazing."

Я лише не розумію, чому це зайняло у мене 73 роки, аби відкрити це. Дивовижно."

(Laughter)

(Сміх)

That was the moment at which I realized

Це був момент, коли я зрозумів,

I needed to learn something about medical marijuana

мені необхідно дізнатися більше про медичну марихуану,

because what I was prepared for in medical school

адже те, до чого мене готували у медичній школі, -

bore no relationship to reality.

не мало жодного відношення до реальності.

So I started reading more articles, I started talking to researchers,

Тож я почав читати статті, спілкуватись з дослідниками,

I started talking to doctors,

з іншими лікарями,

and most importantly, I started listening to patients.

але найважливіше, я почав слухати пацієнтів.

I ended up writing a book based on those conversations,

Врешті-решт я написав книгу на основі цього спілкування,

and that book really revolved around three surprises --

В цій книзі усе зводиться до трьох несподіванок,

surprises to me, anyway.

принаймні, несподіванок для мене.

One I already alluded to --

Про одну з них я вже згадував, -

that there really are some benefits to medical marijuana.

це те, що медична марихуана дійсно приносить користь.

Those benefits may not be as huge or as stunning

Можливо, не таку величезну та приголомшливу,

as some of the most avid proponents of medical marijuana

як деякі з найбільших прихильників медичної марихуани

would have us believe,

хотіли б нас запевнити,

but they are real.

але таки приносить.

Surprise number two:

Несподіванка номер два:

medical marijuana does have some risks.

при її застосуванні є деякі ризики.

Those risks may not be as huge and as scary

Може, не такі масштабні та жахаючі,

as some of the opponents of medical marijuana would have us believe,

як деякі з противників хотіли б нас запевнити,

but they are real risks, nonetheless.

але вони, все ж таки, теж наявні.

But it was the third surprise that was most ...

Але є ще третя несподіванка, що була найбільш...

surprising.

вражаючою.

And that is that a lot of the patients I talked with

І суть її в тому, що чимало тих пацієнтів, з якими я розмовляв,

who've turned to medical marijuana for help,

які звернулись до лікування медичною марихуаною,

weren't turning to medical marijuana because of its benefits

не через її переваги,

or the balance of risks and benefits,

чи баланс між ризиком та перевагами,

or because they thought it was a wonder drug,

і не тому, що це якісь диво-ліки,

but because it gave them control over their illness.

а тому, що це надавало їм контроль над їх хворобою;

It let them manage their health

можливість керувати станом свого здоров'я

in a way that was productive and efficient

продуктивним, дієвим,

and effective and comfortable for them.

результативним та зручним для них способом.

To show you what I mean, let me tell you about another patient.

Щоб було зрозуміліше, хочу розповісти історію іншого пацієнта.

Robin was in her early 40s when I met her.

На момент зустрічі Робін було лише 40,

She looked though like she was in her late 60s.

проте виглядала вона на всі 60.

She had suffered from rheumatoid arthritis for the last 20 years,

Вона страждала від ревматичного артриту протягом останніх 20 років.

her hands were gnarled by arthritis,

Через хворобу її руки викривились,

her spine was crooked,

спина була згорбленою,

she had to rely on a wheelchair to get around.

вона мусила розвертати інвалідне крісло, аби оглянутись.

She looked weak and frail,

Вона виглядала слабкою та обезсиленою, принаймні, тілом,

and I guess physically she probably was,

but emotionally, cognitively, psychologically,

але емоційно, підсвідомо та психологічно -

she was among the toughest people I've ever met.

вона була одною з найсильніших людей, яких я коли-небудь зустрічав.

And when I sat down next to her

І коли я присів біля неї

in a medical marijuana dispensary in Northern California

в пункті видачі медичної марихуани в Півн. Каліфорнії,

to ask her about why she turned to medical marijuana,

аби запитати, чому вона обрала марихуану, як вид лікування,

what it did for her and how it helped her,

що їй це дало, та як допомогло,

she started out by telling me things

вона почала розповідати про речі,

that I had heard from many patients before.

які я вже чув від багатьох пацієнтів раніше.

It helped with her anxiety;

Марихуана допомогла їй справитися з тривогою,

it helped with her pain;

впоратися з болем;

when her pain was better, she slept better.

полегшила біль, покращився сон.

And I'd heard all that before.

І я вже чув усе це раніше.

But then she said something that I'd never heard before,

Але потім вона сказала те, чого я не чув раніше,

and that is that it gave her control over her life

Що марихуана надала їй конроль над життям

and over her health.

та над її здоров'ям.

She could use it when she wanted,

Вона могла користуватись нею як завгодно

in the way that she wanted,

та коли завгодно,

at the dose and frequency that worked for her.

з періодичністю та у дозах, що підходили саме їй.

And if it didn't work for her, then she could make changes.

Якщо щось йшло не так, - усе було в її руках.

Everything was up to her.

Все на власний розсуд.

The most important thing she said

Найважливішим в її словах було те,

was she didn't need anybody else's permission --

що їй ні від кого не потрібен був дозвіл.

not a clinic appointment, not a doctor's prescription,

Жодних виписок від лікаря, ніяких лікарняних візитів

not a pharmacist's order.

та дозволів від фармацевта, -

It was all up to her.

вона приймала рішення самостійно.

She was in control.

Вона контролювала себе.

And if that seems like a little thing for somebody with chronic illness,

І якщо це й скидається на щось незначне для хронічно хворого,

it's not -- not at all.

це не так - зовсім ні.

When we face a chronic serious illness,

Коли ми зіштовхуємось із серйозною хворобою,

whether it's rheumatoid arthritis or lupus or cancer or diabetes,

без різниці, чи то ревматичний артрит, вовчанка, рак, діабет,

or cirrhosis,

або ж цироз печінки -

we lose control.

ми втрачаємо контроль.

And note what I said: "when," not "if."

Зверніть увагу, я кажу не "якщо", а "коли".

All of us at some point in our lives will face a chronic serious illness

Кожен з нас у своєму житті, в певній мірі, зіткнеться з серйозною хворобою,

that causes us to lose control.

що стане причиною втрати контролю.

We'll see our function decline, some of us will see our cognition decline,

Спостерігатиметься погіршення функцій організму, у декого погіршення сприйняття;

we'll be no longer able to care for ourselves,

настане час, коли ми не зможемо стежити за собою,

to do the things that we want to do.

займатись речима, що були звичними раніше,

Our bodies will betray us,

тіло більше не слухатиметься нас

and in that process, we'll lose control.

і це стане причиною втрати контролю.

And that's scary.

Це доволі лячно.

Not just scary -- that's frightening,

Навіть не просто лячно, - страшно, жахливо.

it's terrifying.

When I talk to my patients, my palliative care patients,

Коли я розмовляю з пацієнтами,

своїми пацієнтами паліативної медицини,

many of whom are facing illnesses that will end their lives,

більшість з яких мають смертельну хворобу,

they have a lot of be frightened of --

у них є чимало причин для побоювань:

pain, nausea, vomiting, constipation, fatigue,

біль, нудота, рвота, діарея, виснаженість,

their impending mortality.

загроза неминучої смерті.

But what scares them more than anything else

Але найбільше їх лякає

is this possibility that at some point,

сама ймовірність того, що одного разу,

tomorrow or a month from now,

можливо, завтра, а, можливо, через місяць

they're going to lose control of their health,

вони втратять контроль над своїм здоров'ям,

of their lives,

своїм життям,

of their healthcare,

медичною допомогою,

and they're going to become dependent on others,

і, як наслідок, будуть залежними від допомоги інших.

and that's terrifying.

Ось це жахливо.

So it's no wonder really that patients like Robin,

Тому не дивно, що пацієнти, як Робін,

who I just told you about,

про яку я щойно розповів

who I met in that clinic,

і яку зустрів у цій клініці,

turn to medical marijuana

обрали медичну марихуану,

аби вибороти бодай якусь видимість самоконтролю.

to try to claw back some semblance of control.

How do they do it though?

Як їм це вдається?

How do these medical marijuana dispensaries --

Як ці пункти видачі медичної марихуани,

like the one where I met Robin --

як той, в якому я зустрів Робін,

how do they give patients like Robin back the sort of control that they need?

повертають таким пацієнтам саме той вид самоконтролю, якого вони потребують?

And how do they do it

Як їм вдається зробити те,

in a way that mainstream medical hospitals and clinics,

на що традиційні лікарні та клініки,

at least for Robin, weren't able to?

принаймні для Робін, нездатні.

What's their secret?

В чому полягає їх секрет?

So I decided to find out.

Саме це я вирішив з'ясувати.

I went to a seedy clinic in Venice Beach in California

Я вирушив до сумнівної лікарні у Веніс Біч, Каліфорнія,

and got a recommendation

та отримав скерування,

that would allow me to be a medical marijuana patient.

що дало змогу мені стати пацієнтом.

I got a letter of recommendation that would let me buy medical marijuana.

Я отримав рецепт, за яким міг придбати медичну марихуану.

I got that recommendation illegally,

Отримав я цей рецепт незаконно,

because I'm not a resident of California --

оскільки я не є мешканцем Каліфорнії, -

I should note that.

мушу це зазначити.

I should also note, for the record,

Водночас хочу сказати,

that I never used that letter of recommendation to make a purchase,

що ніколи не використовував цього рецепту для придбання марихуани.

and to all of you DEA agents out there --

Усім присутнім агентам Управління по боротьбі з наркотиками -

(Laughter)

(Сміх)

love the work that you're doing,

любіть свою роботу,

keep it up.

продовжуйте в тому ж дусі.

(Laughter)

(Сміх)

Even though it didn't let me make a purchase though,

Попри що довідка не надавала мені права на купівлю,

that letter was priceless because it let me be a patient.

вона була безцінною, адже вона надала мені змогу бути пацієнтом;

It let me experience what patients like Robin experience

зрозуміти те, що відчувають пацієнти, як Робін,

when they go to a medical marijuana dispensary.

коли вони йдуть в пункт видачі медичної марихуани.

And what I experienced --

Я випробував на собі те,

what they experience every day,

що вони відчувають кожного дня,

hundreds of thousands of people like Robin --

сотні тисяч людей, як Робін -

was really amazing.

це було справді дивовижно.

I walked into the clinic,

Я зайшов у клініку,

and from the moment that I entered many of these clinics and dispensaries,

і щоразу, як я заходив до багатьох інших таких клінік та аптек,

I felt like that dispensary, that clinic,

щоразу я відчував, немов ці аптеки, ці клініки

was there for me.

працювали для мене.

There were questions at the outset about who I am,

З самого початку вони запитували хто я,

what kind of work I do,

чим я займаюсь,

what my goals are in looking for a medical marijuana prescription,

З якою метою мені потрібен рецепт на медичну марихуану

or product,

або ж навіщо мені цей продукт.

what my goals are, what my preferences are,

Які мої власні цілі та вподобання,

what my hopes are,

мої надії.

how do I think, how do I hope this might help me,

Як, на мою думку, це може допомогти мені, які мої сподівання,

what am I afraid of.

чим я стурбований.

These are the sorts of questions

Це саме ті запитання,

that patients like Robin get asked all the time.

на які пацієнти такі, як Робін, мусили відповідати щоразу.

These are the sorts of questions that make me confident

Питання, що надавали мені впевненості у тому,

that the person I'm talking with really has my best interests at heart

що людина, з якою я спілкуюсь, цікавиться моїми проблемами

and wants to get to know me.

та бажає дізнатись, що зі мною коїться.

The second thing I learned in those clinics

Наступне, про що я довідався перебуваючи в клініці -

is the availability of education.

це доступність інформації.

Education from the folks behind the counter,

Знання від людей, що прийшли без лікарського призначення,

but also education from folks in the waiting room.

але також і знання від людей по той бік кабінету лікаря.

People I met were more than happy, as I was sitting next to them --

Люди, яких я зустрів, були дуже раді, коли я сидів поруч з ними,

people like Robin --

люди, як Робін, -

to tell me about who they are, why they use medical marijuana,

розповісти мені хто вони такі, чому вони використовують медичну марихуану,

what helps them, how it helps them,

чим це допомагає їм, як це відбувається,

and to give me advice and suggestions.

надавали мені поради та пропозиції.

Those waiting rooms really are a hive of interaction, advice and support.

Ці кімнати очікування - це сукупність спілкування, порад та підтримки.

And third, the folks behind the counter.

Третя річ, - люди без лікарського призначення.

I was amazed at how willing those people were

Я був приголошений тим, наскільки охоче люди

to spend sometimes an hour or more talking me through the nuances

витрачали годину, а то і більше, пояснюючи різницю між марихуаною

of this strain versus that strain,

одного сорту у порівнянні з іншим,

smoking versus vaporizing,

курінням та випарюванням,

edibles versus tinctures --

в якості їжі або ж настоянок -

all, remember, without me making any purchase whatsoever.

абсолютно усе, і це при тому, що я не збирався нічого купувати, пам'ятаєте?

Think about the last time you went to any hospital or clinic

А тепер, пригадайте ваш останній візит до лікаря в лікарні,

and the last time anybody spent an hour explaining those sorts of things to you.

спробуйте пригадати, коли востаннє хто-небудь витрачав годину на роз'яснення.

The fact that patients like Robin are going to these clinics,

Той факт, що пацієнти, як Робін, обирають ці клініки,

are going to these dispensaries

ходять в такі аптеки,

and getting that sort of personalized attention

отримують такий вид індивідуальної уваги,

and education and service,

знань та обслуговування,

really should be a wake-up call to the healthcare system.

мусить бути тривожним сигналом для медичної системи.

People like Robin are turning away from mainstream medicine,

Люди, на кшталт Робін, відвертаються від традиційної медицини,

turning to medical marijuana dispensaries

і йдуть до пунктів видачі медичної марихуани,

because those dispensaries are giving them what they need.

бо там надають їм те, чого вони потребують.

If that's a wake-up call to the medical establishment,

Це сигнал не тільки для медичних закладів,

it's a wake-up call that many of my colleagues are either not hearing

але й для більшості моїх колег, які не чують

or not wanting to hear.

або ж не хочуть чути.

When I talk to my colleagues, physicians in particular,

Спілкуючись зі своїми колегами, зокрема терапевтами,

about medical marijuana,

про медичну марихуану

they say, "Oh, we need more evidence.

у відповідь чую: "Нам необхідно більше доказів.

We need more research into benefits, we need more evidence about risks."

Нам необхідно більше фактів про користь. Більше підтверджень можливих ризиків."

And you know what? They're right.

І ви знаєте що? - Вони мають рацію.

They're absolutely right.

Вони абсолютно праві.

We do need much more evidence about the benefits of medical marijuana.

Нам дійсно необхідно більше доказів стосовно користі медичної марихуани.

We also need to ask the federal government to reschedule marijuana to Schedule II,

Нам також варто попросити уряд перенести розгляд марихуани на інше засідання,

or to deschedule it entirely to make that research possible.

або ж цілком відмінити розгляд, аби провести дослідження.

We also need more research into medical marijuana's risks.

Водночас нам необхідні дослідження усіх ризиків використання марихуани.

Medical marijuana's risks --

Ризиків медичної марихуани.

we know a lot about the risks of recreational use,

Нам відомі наслідки вживання марихуани у розважальних цілях,

we know next to nothing about the risks of medical marijuana.

але майже нічого не відомо про її медичне застосування.

So we absolutely do need research,

Тож нам дійсно необхідно більше дослідів.

but to say that we need research

Та говорити про потребу проведення досліджень,

and not that we need to make any changes now

не згадавши про потребу нагальних змін прямо зараз,

is to miss the point entirely.

це абсолютно хибний підхід.

People like Robin aren't seeking out medical marijuana

Люди, на кшталт Робін, використовують медичну марихуану

because they think it's a wonder drug,

не тому, що це диво-наркотик,

or because they think it's entirely risk-free.

і не тому, що це абсолютно безпечно.

They seek it out because the context in which it's delivered and administered

Причина в тому, що контекст, в якому ліки було видано, впроваджено

and used,

та використано -

gives them the sort of control they need over their lives.

надає їм видимість контролю над життям, якого вони потребують.

And that's a wake-up call we really need to pay attention to.

Саме це є сигналом, на який варто звернути увагу.

The good news though is that there are lessons we can learn today

Хороша новина в тому, що вже сьогодні ми можемо дізнатись щось нове

from those medical marijuana dispensaries.

завдяки пунктам видачі медичної марихуани.

And those are lessons we really should learn.

І нам дійсно варто це зробити.

These are often small, mom-and-pop operations

Це зазвичай невеличкі сімейні пункти,

run by people with no medical training.

якими керують люди без медичної підготовки.

And while it's embarrassing to think

Хоч це не легко визнати,

that many of these clinics and dispensaries are providing services

але чимало з цих клінік та аптек надають послуги

and support and meeting patients' needs

та підтримку, яких потребують пацієнти.

in ways that billion-dollar healthcare systems aren't --

І роблять це так, як нездатні мільярдні системи охорони здоров'я.

we should be embarrassed by that --

Нам має бути соромно за це,

but we can also learn from that.

але нам також є чому повчитись у них.

And there are probably three lessons at least

Ми можемо отримати, принаймні,

that we can learn from those small dispensaries.

три уроки від цих невеличких диспансерів.

One: we need to find ways to give patients more control

Перше: нам неодхідно знайти шлях надавати пацієнтам більше контролю,

in small but important ways.

невеличкого, проте важливого.

How to interact with healthcare providers,

Як спілкуватись з лікарями,

when to interact with healthcare providers,

коли звертатися до них,

how to use medications in ways that work for them.

як використовувати ліки, аби вони допомагали.

In my own practice,

З власного досвіду,

I've gotten much more creative and flexible

я став значно креативнішим та гнучкішим,

in supporting my patients in using drugs safely

підтримуючи своїх пацієнтів і дозволяючи безпечний прийом ліків

to manage their symptoms --

для боротьби з симптомами -

with the emphasis on safely.

з акцентом на безпеку.

Many of the drugs I prescribe are drugs like opioids or benzodiazepines

Багато ліків, які я призначаю, - наркотики такі, як опіоїди та бензодіазепіни,

which can be dangerous if overused.

можуть бути небезпечними при надмірному використанні.

But here's the point.

В цьому і суть,

They can be dangerous if they're overused,

небезпечними є надмірні дози,

but they can also be ineffective if they're not used in a way

але вони й не матимуть дії, коли їх вживати

that's consistent with what patients want and need.

невідповідно до потреб та бажань пацієнта.

So that flexibility, if it's delivered safely,

Тож ця гнучкість, при безпечному підході,

can be extraordinarily valuable for patients and their families.

може бути надзвичайно значимою для пацієнтів та їх сімей.

That's number one.

Це, по-перше.

Number two: education.

Друге: просвітницька діяльність.

Huge opportunities

Величезні можливості

to learn from some of the tricks of those medical marijuana dispensaries

навчитись певних хитрощів у диспансерах медичної марихуани,

to provide more education

аби забезпечити рівень освіти,

that doesn't require a lot of physician time necessarily,

це не займе багато часу у терапевта,

or any physician time,

а то й взагалі не займе часу.

but opportunities to learn about what medications we're using

але це можливість дізнатись щось про ліки, які ми використовуємо

and why,

і чому,

prognoses, trajectories of illness,

прогнози, шляхи розвитку хвороб

and most importantly,

та, найбільш важливе,

opportunities for patients to learn from each other.

можливість навчання пацієнтів один від одного.

How can we replicate what goes on

Як ми можемо відтворити те, що відбувається

in those clinic and medical dispensary waiting rooms?

у кімнатах очікувань різних клінік та медичних диспансерів.

How patients learn from each other, how people share with each other.

Як пацієнти дізнаються та поширюють інформацію один від одного.

And last but not least,

І останнє, проте не менш важливе,

putting patients first the way those medical marijuana dispensaries do,

ставити пацієнтів на перше місце, за принципом медичних диспансерів,

making patients feel legitimately like what they want,

дати їм можливість відчувати, що їх бажання законні,

what they need,

як і їх потреби.

is why, as healthcare providers,

Саме для того ми і є,

we're here.

медпрацівники.

Asking patients about their hopes, their fears, their goals and preferences.

Щоб запитувати у пацієнтів про їх надії, побоювання, плани на майбутнє та вподобання.

As a palliative care provider,

Як лікар паліативної медицини,

I ask all my patients what they're hoping for and what they're afraid of.

я запитую усіх своїх пацієнтів про їх сподівання та побоювання.

But here's the thing.

Але проблема ось у чому.

Patients shouldn't have to wait until they're chronically seriously ill,

Пацієнти не повинні чекати, коли настане серйозна хронічна хвороба,

often near the end of life,

коли вони будуть на волосину від смерті.

they shouldn't have to wait until they're seeing a physician like me

Вони не мають чекати зустрічі з терапевтом, як я,

before somebody asks them,

аби їх запитали:

"What are you hoping for?"

"На що ви сподіваєтесь?",

"What are you afraid of?"

"Чого ви боїтесь?" -

That should be baked into the way that healthcare is delivered.

це повинно бути основою при наданні медичної допомоги.

We can do this --

Ми можемо зробити це,

we really can.

справді, можемо.

Medical marijuana dispensaries and clinics all across the country

Диспансери медичної марихуани та клініки по всій країні

are figuring this out.

демонструють нам це.

They're figuring this out

У них це виходить так добре,

in ways that larger, more mainstream health systems are years behind.

що вони залишають далеко позаду більш прогресивні системи охорони здоров'я.

But we can learn from them,

Нам є чому повчитися в них,

and we have to learn from them.

І нам варто це зробити.

All we have to do is swallow our pride --

Все, що нам потрібно зробити,

- приборкати свою пиху,

put aside the thought for a minute

відкласти думки на хвилинку,

that because we have lots of letters after our name,

адже ми вважаємо себе експертами з великої букви,

because we're experts,

because we're chief medical officers of a large healthcare system,

головними медпрацівниками найбільшої системи охорони здоров'я,

we know all there is to know about how to meet patients' needs.

мовляв, ми знаємо, як задовольнити усі потреби пацієнтів...

We need to swallow our pride.

Тож нам варто приборкати гординю,

We need to go visit a few medical marijuana dispensaries.

відвідати кілька диспансерів медичної марихуани.

We need to figure out what they're doing.

Зрозуміти, як вони працюють,

We need to figure out why so many patients like Robin

чому так багато клієнтів, на кшталт Робін,

are leaving our mainstream medical clinics

покидають традиційні поліклініки

and going to these medical marijuana dispensaries instead.

на користь цих диспансерів.

We need to figure out what their tricks are,

Вияснити, які хитрощі вони використовують,

what their tools are,

які інструменти застосовують

and we need to learn from them.

та навчитися цьому у них.

If we do,

І якщо нам вдасться,

and I think we can, and I absolutely think we have to,

на що, я сподіваюсь, ми спроможні, більше того - зобов'язані,

we can guarantee all of our patients will have a much better experience.

ми зможемо гарантувати нашим пацієнтам значно кращий досвід.

Thank you.

Дякую.

(Applause)

(Оплески)