A doctor's case for medical marijuana | David Casarett

Traducteur: Emma Yanatchkov Relecteur: Claire Ghyselen

I would like to tell you about the most embarrassing thing

Je voudrais vous raconter l'histoire la plus gênante

that has ever happened to me in my years of working as a palliative care physician.

de toute ma carrière de médecin en soins palliatifs.

This happened a couple of years ago.

C'était il y a quelques années.

I was asked as a consultant to see a woman in her 70s --

On m'a adressé une patiente de plus de 70 ans,

retired English professor who had pancreatic cancer.

une professeure d'anglais à la retraite qui avait un cancer du pancréas.

I was asked to see her because she had pain, nausea, vomiting ...

Elle souffrait de douleurs, de nausées et de vomissements.

When I went to see her, we talked about those symptoms

Quand je l'ai vue, nous avons discuté de ces symptômes

and in the course of that consultation,

et lors de cette consultation,

she asked me whether I thought that medical marijuana might help her.

elle m'a demandé si je pensais que le cannabis médicinal pourrait l'aider.

I thought back to everything

J'ai pensé à tout

that I had learned in medical school about medical marijuana,

ce qu'on m'avait appris à ce sujet pendant mes études de médecine,

which didn't take very long because I had learned absolutely nothing.

c'est-à-dire absolument rien, ce qui n'a pas pris très longtemps.

And so I told her that as far as I knew,

Et je lui ai dit qu'à ma connaissance,

medical marijuana had no benefits whatsoever.

le cannabis médicinal n'avait pas le moindre effet bénéfique.

And she smiled and nodded and reached into the handbag next to the bed,

Elle a souri, hoché la tête, puis a pris, son sac, qui était placé près du lit,

and pulled out a stack of about a dozen randomized controlled trials

et en a tiré une pile d'une douzaine d'essais cliniques randomisés

showing that medical marijuana has benefits

qui montraient que le cannabis médicinal était efficace

for symptoms like nausea and pain and anxiety.

sur des symptômes comme la nausée, la douleur et l'anxiété.

She handed me those articles and said,

Elle m'a donné ces articles et m'a dit :

"Maybe you should read these before offering an opinion ...

« Peut-être devriez vous les lire avant d'émettre un avis...

doctor."

Docteur. »

(Laughter)

(Rires)

So I did.

C'est donc ce que j'ai fait.

That night I read all of those articles and found a bunch more.

Ce soir-là, j'ai lu tous ces articles et d'autres que j'avais trouvés.

When I came to see her the next morning,

Quand je l'ai vue le lendemain matin,

I had to admit that it looks like there is some evidence

j'ai dû reconnaître qu'il semblait bien selon certaines études

that marijuana can offer medical benefits

que le cannabis puisse avoir des vertus thérapeutiques

and I suggested that if she really was interested,

et que si elle était vraiment intéressée,

she should try it.

elle pouvait essayer.

You know what she said?

Vous savez ce qu'elle m'a dit ?

This 73-year-old, retired English professor?

Cette professeure d'anglais à la retraite de 73 ans ?

Elle m'a dit : « J'ai essayé il y a environ six mois.

She said, "I did try it about six months ago.

It was amazing.

C'était incroyable.

I've been using it every day since.

J'en prends tous les jours depuis.

It's the best drug I've discovered.

C'est le meilleur médicament que j'ai essayé.

I don't know why it took me 73 years to discover this stuff. It's amazing."

Je ne sais pas pourquoi il m'a fallu 73 ans pour découvrir ce truc incroyable.»

(Laughter)

(Rires)

That was the moment at which I realized

A ce moment-là, je me suis rendu compte

I needed to learn something about medical marijuana

qu'il fallait absolument que je me renseigne à ce sujet

because what I was prepared for in medical school

parce que ce qu'on m'avait appris à la fac de médecine

bore no relationship to reality.

n'avait aucun lien avec la réalité.

So I started reading more articles, I started talking to researchers,

J'ai donc lu plus d'articles, j'en ai parlé avec des chercheurs,

I started talking to doctors,

avec des médecins,

and most importantly, I started listening to patients.

et surtout, j'ai enfin écouté les patients.

I ended up writing a book based on those conversations,

A partir de ces conversations, j'ai fini par écrire un livre

and that book really revolved around three surprises --

et ce livre tournait vraiment autour de trois surprises -

surprises to me, anyway.

enfin, pour moi, en tout cas.

One I already alluded to --

J'ai déjà parlé de la première :

that there really are some benefits to medical marijuana.

le cannabis possède vraiment des vertus thérapeutiques.

Those benefits may not be as huge or as stunning

Ces vertus ne sont peut-être pas aussi énormes ou incroyables

as some of the most avid proponents of medical marijuana

que ce que certains de ses partisans les plus acharnés

would have us believe,

veulent nous faire croire

but they are real.

mais elles existent.

Surprise number two:

Deuxième surprise :

medical marijuana does have some risks.

le cannabis médicinal comporte bien des risques.

Those risks may not be as huge and as scary

Ces risques ne sont peut-être pas aussi énormes et effrayants

as some of the opponents of medical marijuana would have us believe,

que ce que certains de ses opposants veulent nous faire croire,

but they are real risks, nonetheless.

mais ils existent tout de même.

But it was the third surprise that was most ...

C'est la troisième surprise qui m'a le plus...

surprising.

surpris.

And that is that a lot of the patients I talked with

Et c'est que beaucoup de patients avec lesquels j'ai pu discuter

who've turned to medical marijuana for help,

et qui se sont tournés vers le cannabis médicinal

weren't turning to medical marijuana because of its benefits

ne l'ont pas fait en raison de ses vertus thérapeutiques,

or the balance of risks and benefits,

du rapport bénéfice-risque

or because they thought it was a wonder drug,

ou parce qu'ils espéraient un remède miracle,

but because it gave them control over their illness.

mais parce qu'il leur donnait du contrôle à exercer sur leur maladie.

It let them manage their health

Il leur permettait de gérer leur santé

in a way that was productive and efficient

d'une manière productive, efficiente,

and effective and comfortable for them.

efficace et confortable.

Je vais vous expliquer ce que je veux dire.

To show you what I mean, let me tell you about another patient.

Robin avait plus de 40 ans quand je l'ai rencontrée.

Robin was in her early 40s when I met her.

She looked though like she was in her late 60s.

Mais on lui aurait donné presque 70 ans.

She had suffered from rheumatoid arthritis for the last 20 years,

Cela faisait 20 ans qu'elle souffrait de polyarthrite rhumatoïde,

her hands were gnarled by arthritis,

ses mains étaient déformées par la maladie,

her spine was crooked,

sa colonne vertébrale était tordue,

she had to rely on a wheelchair to get around.

elle se déplaçait en fauteuil roulant.

She looked weak and frail,

Elle avait l'air faible et fragile,

and I guess physically she probably was,

et physiquement, elle l'était probablement

but emotionally, cognitively, psychologically,

mais sur les plans émotif, cognitif et psychologique

she was among the toughest people I've ever met.

c'était une des personnes les plus fortes que j'ai jamais rencontrées.

Quand je me suis assis à côté d'elle

And when I sat down next to her

in a medical marijuana dispensary in Northern California

dans un dispensaire de cannabis de Californie du Nord

to ask her about why she turned to medical marijuana,

pour lui demander pourquoi elle s'était tournée vers ce traitement,

what it did for her and how it helped her,

quels étaient les bénéfices pour elle,

she started out by telling me things

elle a commencé par me dire

that I had heard from many patients before.

ce que j'avais déjà beaucoup entendu.

It helped with her anxiety;

Le cannabis apaisait son anxiété,

it helped with her pain;

il apaisait ses douleurs,

when her pain was better, she slept better.

et l'analgésie l'aidait à mieux dormir.

And I'd heard all that before.

Je savais tout ça.

But then she said something that I'd never heard before,

Et puis elle a ajouté quelque chose d'inédit :

and that is that it gave her control over her life

que le cannabis lui avait redonné un droit de regard sur sa vie

and over her health.

et sur sa santé.

She could use it when she wanted,

Elle pouvait en prendre quand elle voulait,

in the way that she wanted,

sous n'importe quelle forme,

at the dose and frequency that worked for her.

à la dose et à la fréquence qui lui convenaient.

And if it didn't work for her, then she could make changes.

Et si ça n'allait plus, il n'y avait qu'à modifier.

Everything was up to her.

C'était à elle de décider.

The most important thing she said

Le plus important, c'était

was she didn't need anybody else's permission --

qu'elle n'avait besoin de la permission de personne.

not a clinic appointment, not a doctor's prescription,

Pas d'un médecin, ni d'une ordonnance,

not a pharmacist's order.

ni d'un pharmacien.

It was all up to her.

C'était entièrement à elle de décider.

She was in control.

C'était son choix à elle seule.

And if that seems like a little thing for somebody with chronic illness,

Pour un patient qui souffre d'une maladie chronique,

it's not -- not at all.

ce n'est pas un détail.

Quand on souffre d'une maladie chronique grave,

When we face a chronic serious illness,

whether it's rheumatoid arthritis or lupus or cancer or diabetes,

d'une polyarthrite rhumatoïde, d'un lupus, d'un cancer, du diabète,

or cirrhosis,

ou d'une cirrhose,

we lose control.

on perd le contrôle.

And note what I said: "when," not "if."

Et notez bien que je dis « quand », pas « si ».

All of us at some point in our lives will face a chronic serious illness

Tôt ou tard, nous serons tous confrontés à une grave maladie chronique

that causes us to lose control.

qui nous rendra impuissants.

We'll see our function decline, some of us will see our cognition decline,

Nous subirons tous un déclin fonctionnel et parfois cognitif,

we'll be no longer able to care for ourselves,

nous perdrons notre indépendance

to do the things that we want to do.

et la capacité de faire ce que nous voulons.

Our bodies will betray us,

Nos corps nous trahiront,

and in that process, we'll lose control.

et nous perdrons tôt ou tard le contrôle.

And that's scary.

Et cette pensée est effrayante.

Not just scary -- that's frightening,

Plus qu'effrayante,

it's terrifying.

elle est terrifiante.

When I talk to my patients, my palliative care patients,

Pour mes patients placés en soins palliatifs,

many of whom are facing illnesses that will end their lives,

qui pour la plupart sont confrontés à des maladies qui les tueront,

they have a lot of be frightened of --

les raisons d'avoir peur ne manquent pas :

pain, nausea, vomiting, constipation, fatigue,

douleurs, nausées, vomissements, constipation, fatigue,

their impending mortality.

et l'approche de la mort.

But what scares them more than anything else

Mais ce qui leur fait plus peur que tout,

is this possibility that at some point,

c'est la possibilité qu'à un moment,

tomorrow or a month from now,

demain ou dans un mois,

they're going to lose control of their health,

ils perdront le contrôle sur leur santé,

of their lives,

leur vie,

of their healthcare,

leurs soins médicaux,

and they're going to become dependent on others,

et qu'ils deviendront dépendants

and that's terrifying.

car cette idée est terrifiante.

So it's no wonder really that patients like Robin,

Il n'est donc pas vraiment étonnant que des patients comme Robin,

who I just told you about,

dont je viens de vous parler,

who I met in that clinic,

rencontrée dans cette clinique,

turn to medical marijuana

se tournent vers le cannabis

to try to claw back some semblance of control.

pour tenter de retrouver un semblant de contrôle.

How do they do it though?

Mais comment ?

How do these medical marijuana dispensaries --

Comment ces dispensaires de cannabis médicinal,

like the one where I met Robin --

comme celui où j'ai rencontré Robin,

how do they give patients like Robin back the sort of control that they need?

font-ils pour rendre à Robin et aux autres le contrôle dont ils ont besoin ?

And how do they do it

Et que font-ils de plus

in a way that mainstream medical hospitals and clinics,

que les hôpitaux conventionnels

at least for Robin, weren't able to?

qui n'étaient pas parvenus à aider Robin ?

What's their secret?

Quel est leur secret ?

So I decided to find out.

J'ai décidé d'enquêter.

I went to a seedy clinic in Venice Beach in California

Je suis allé dans une clinique sordide de Venice Beach en Californie

and got a recommendation

pour avoir une autorisation

that would allow me to be a medical marijuana patient.

me permettant d'utiliser du cannabis médicinal en tant que patient.

I got a letter of recommendation that would let me buy medical marijuana.

Cette autorisation,

I got that recommendation illegally,

je me la suis procurée illégalement

because I'm not a resident of California --

car je ne réside pas en Californie -

I should note that.

je dois le préciser.

I should also note, for the record,

Je précise aussi, pour information,

that I never used that letter of recommendation to make a purchase,

que je n'ai jamais utilisé cette lettre pour faire d'achat,

and to all of you DEA agents out there --

et je m'adresse à tous les agents de la DEA -

(Laughter)

(Rires)

love the work that you're doing,

merci pour votre travail,

keep it up.

continuez comme ça !

(Laughter)

(Rires)

Even though it didn't let me make a purchase though,

Même sans avoir fait d'achat,

that letter was priceless because it let me be a patient.

cette autorisation m'a permis de me mettre dans la peau d'un patient.

It let me experience what patients like Robin experience

Elle m'a permis de vivre ce que vivent les patients comme Robin

when they go to a medical marijuana dispensary.

quand ils vont dans un dispensaire de cannabis médicinal.

And what I experienced --

Et ce que j'ai vécu,

what they experience every day,

ce que vivent tous les jours

hundreds of thousands of people like Robin --

les centaines de milliers de personnes comme Robin,

was really amazing.

était vraiment incroyable.

I walked into the clinic,

Dès mon arrivée là-bas,

and from the moment that I entered many of these clinics and dispensaries,

et dès mon arrivée dans tous les dispensaires où j'ai pu me rendre,

I felt like that dispensary, that clinic,

j'ai eu l'impression que ce dispensaire

was there for me.

était là pour moi.

There were questions at the outset about who I am,

Au début, on me demande qui je suis,

what kind of work I do,

quel est mon travail,

what my goals are in looking for a medical marijuana prescription,

ce que j'attends d'une ordonnance de cannabis médicinal,

or product,

ou du produit,

what my goals are, what my preferences are,

quels sont mes objectifs, mes préférences,

what my hopes are,

mes espoirs,

how do I think, how do I hope this might help me,

en quoi je pense ou j'espère que ça pourrait m'aider,

what am I afraid of.

ce dont j'ai peur.

These are the sorts of questions

Voilà le genre de questions

that patients like Robin get asked all the time.

qu'on pose toujours aux patients comme Robin.

These are the sorts of questions that make me confident

Voilà le genre de questions qui m'assurent

that the person I'm talking with really has my best interests at heart

que mon interlocuteur a vraiment mes intérêts à cœur

and wants to get to know me.

et tient à mieux me connaître.

The second thing I learned in those clinics

La deuxième chose que j'ai appris dans ces cliniques,

is the availability of education.

c'est qu'on peut se former partout.

Education from the folks behind the counter,

J'ai appris des gens assis derrière le comptoir,

but also education from folks in the waiting room.

mais aussi des gens assis dans la salle d'attente.

People I met were more than happy, as I was sitting next to them --

Les gens que j'ai rencontrés étaient plus que disposés -

people like Robin --

des gens comme Robin -

to tell me about who they are, why they use medical marijuana,

à me raconter qui ils étaient et pourquoi ils utilisaient du cannabis médicinal,

what helps them, how it helps them,

ce qui les aidait et comment,

and to give me advice and suggestions.

et à me donner des conseils.

Those waiting rooms really are a hive of interaction, advice and support.

Ces salles d'attente sont un vivier d'échanges, de conseils et de soutien.

And third, the folks behind the counter.

Et troisièmement, les gens derrière le comptoir.

I was amazed at how willing those people were

C'était incroyable de voir comme ces gens

to spend sometimes an hour or more talking me through the nuances

passaient parfois plus d'une heure à m'expliquer les différences

of this strain versus that strain,

entre plusieurs variétés,

smoking versus vaporizing,

fumer et vaporiser,

edibles versus tinctures --

ou produit comestible et teinture.

all, remember, without me making any purchase whatsoever.

Et tout ça sans effectuer le moindre achat.

Think about the last time you went to any hospital or clinic

Pensez à la dernière fois où vous êtes allés dans un hôpital ou une clinique

and the last time anybody spent an hour explaining those sorts of things to you.

et qu'on a passé une heure à vous expliquer ce genre de choses.

The fact that patients like Robin are going to these clinics,

Le fait que les patients comme Robin s’adressent à ces cliniques,

are going to these dispensaries

s'adressent à ces dispensaires

and getting that sort of personalized attention

et reçoivent ce type d'attention personnalisée,

and education and service,

de renseignements et de services,

really should be a wake-up call to the healthcare system.

devrait amener notre système de santé à se remettre en question.

People like Robin are turning away from mainstream medicine,

Les gens comme Robin délaissent la médecine conventionnelle,

turning to medical marijuana dispensaries

et se tournent vers ces dispensaires de cannabis

because those dispensaries are giving them what they need.

parce que ces dispensaires leur donnent ce dont ils ont besoin.

If that's a wake-up call to the medical establishment,

Cet appel à se remettre en question,

it's a wake-up call that many of my colleagues are either not hearing

bon nombre de mes collègues ne l'entendent pas

or not wanting to hear.

ou ne veulent pas l'entendre.

When I talk to my colleagues, physicians in particular,

Quand je parle à mes collègues, surtout médecins,

about medical marijuana,

du cannabis médicinal,

they say, "Oh, we need more evidence.

ils disent : « Ah, il faudrait davantage de preuves.

We need more research into benefits, we need more evidence about risks."

Il faudrait plus de recherche sur les bénéfices et les risques. »

And you know what? They're right.

Vous savez quoi ? Ils ont raison.

They're absolutely right.

Tout à fait raison.

We do need much more evidence about the benefits of medical marijuana.

Il nous faut bien plus de preuves sur les bénéfices du cannabis médicinal.

We also need to ask the federal government to reschedule marijuana to Schedule II,

Il faut également demander au gouvernement de reclasser le cannabis médicinal

or to deschedule it entirely to make that research possible.

ou de le déréglementer totalement pour pouvoir faire de la recherche.

We also need more research into medical marijuana's risks.

Il faut aussi faire plus de recherche sur les risques du cannabis médicinal.

Medical marijuana's risks --

Quant à ces risques,

we know a lot about the risks of recreational use,

on connait bien les risques liés à l'usage récréatif,

we know next to nothing about the risks of medical marijuana.

mais on ne sait presque rien de ceux du cannabis médicinal.

So we absolutely do need research,

Oui, il faut faire plus de recherche

but to say that we need research

mais s'arrêter là sans dire

and not that we need to make any changes now

qu'il faut changer les choses dès maintenant,

is to miss the point entirely.

c'est passer à côté du problème.

People like Robin aren't seeking out medical marijuana

Le cannabis médicinal n'est pas populaire

because they think it's a wonder drug,

parce qu'il serait miraculeux,

or because they think it's entirely risk-free.

ou parce qu'il serait entièrement dénué de risques.

They seek it out because the context in which it's delivered and administered

Il est recherché pour le contexte dans lequel il est administré

and used,

et utilisé,

gives them the sort of control they need over their lives.

et le contrôle qu'il rend aux patients sur leurs vies.

And that's a wake-up call we really need to pay attention to.

Il faut vraiment que nous nous remettions en question.

The good news though is that there are lessons we can learn today

La bonne nouvelle, c'est que nous pouvons prendre exemple dès aujourd'hui

from those medical marijuana dispensaries.

sur ces dispensaires de cannabis médicinal.

And those are lessons we really should learn.

Et nous avons beaucoup à apprendre d'eux.

These are often small, mom-and-pop operations

Ce sont souvent de petites entreprises familiales

run by people with no medical training.

gérées par des personnes sans formation médicale.

And while it's embarrassing to think

Il est assez gênant de noter

that many of these clinics and dispensaries are providing services

que bon nombre de ces cliniques réussissent à offrir des services,

and support and meeting patients' needs

un soutien et à répondre aux besoins des patients

in ways that billion-dollar healthcare systems aren't --

là où des systèmes de santé multimilliardaires ont échoué.

we should be embarrassed by that --

Cet embarras est justifié

but we can also learn from that.

mais nous pouvons apprendre de nos erreurs.

And there are probably three lessons at least

Nous pouvons apprendre de ces dispensaires

that we can learn from those small dispensaries.

sur au moins trois aspects différents.

One: we need to find ways to give patients more control

D'abord, il faut que nous parvenions à redonner du pouvoir aux patients

in small but important ways.

par des petites choses qui sont importantes.

How to interact with healthcare providers,

Comment interagir avec l'équipe soignante,

when to interact with healthcare providers,

quand interagir avec elle,

how to use medications in ways that work for them.

comment adapter la prise de médicaments.

In my own practice,

En tant que médecin,

I've gotten much more creative and flexible

je fais désormais preuve de créativité et de flexibilité

in supporting my patients in using drugs safely

afin d'aider mes patients à bien prendre leurs médicaments

to manage their symptoms --

et gérer leurs symptômes -

with the emphasis on safely.

en toute sécurité.

Many of the drugs I prescribe are drugs like opioids or benzodiazepines

Je prescris souvent des opioïdes et des benzodiazépines

which can be dangerous if overused.

qui peuvent être dangereux si l'on en abuse.

But here's the point.

Oui, mais attention :

They can be dangerous if they're overused,

Ils peuvent être dangereux si l'on en abuse

but they can also be ineffective if they're not used in a way

mais aussi potentiellement inefficaces si leur utilisation

that's consistent with what patients want and need.

ne correspond pas aux besoins des patients.

So that flexibility, if it's delivered safely,

Cet équilibre judicieux entre flexibilité et sécurité

can be extraordinarily valuable for patients and their families.

est extrêmement utile aux patients et à leurs familles.

That's number one.

Voilà le premier point.

Number two: education.

Ensuite : la pédagogie.

Huge opportunities

Nous pouvons

to learn from some of the tricks of those medical marijuana dispensaries

apprendre les secrets de ces dispensaires de cannabis

to provide more education

afin de faire de la pédagogie

that doesn't require a lot of physician time necessarily,

sans pour autant qu'un médecin doive être présent,

or any physician time,

du moins pas nécessairement.

but opportunities to learn about what medications we're using

Nous pouvons mieux connaître les médicaments que nous prescrivons

and why,

et leur indication,

prognoses, trajectories of illness,

les pronostics, l'évolution des maladies,

and most importantly,

et surtout,

opportunities for patients to learn from each other.

les patients peuvent apprendre les uns des autres.

How can we replicate what goes on

Comment reproduire ce qui se passe

in those clinic and medical dispensary waiting rooms?

dans les salles d'attente de ces dispensaires ?

How patients learn from each other, how people share with each other.

Comment les patients apprennent-t-ils les uns des autres ?

And last but not least,

Et enfin,

putting patients first the way those medical marijuana dispensaries do,

mettre les patients au premier plan, comme le font ces dispensaires,

making patients feel legitimately like what they want,

qu'ils sentent que leurs désirs,

what they need,

leurs besoins

is why, as healthcare providers,

sont la raison d'être

we're here.

de notre corps de métier.

Asking patients about their hopes, their fears, their goals and preferences.

Les interroger sur leurs espoirs, leurs peurs, leurs buts, leurs préférences.

As a palliative care provider,

En soins palliatifs,

I ask all my patients what they're hoping for and what they're afraid of.

je demande à tous mes patients quels sont leurs espoirs et leurs peurs.

But here's the thing.

Mais voilà.

Patients shouldn't have to wait until they're chronically seriously ill,

Les patients ne devraient pas avoir à attendre leur fin de vie,

often near the end of life,

ou une maladie chronique grave,

they shouldn't have to wait until they're seeing a physician like me

ils ne devraient pas avoir à attendre d'être en soins palliatifs

before somebody asks them,

pour qu'on leur demande :

"What are you hoping for?"

« Quelles sont vos attentes ? » « Et vos peurs ? »

"What are you afraid of?"

That should be baked into the way that healthcare is delivered.

Tout ça devrait être intégré dans l'organisation des soins de santé.

We can do this --

C'est possible,

we really can.

c'est vraiment possible.

Medical marijuana dispensaries and clinics all across the country

Les dispensaires de cannabis médicinal partout aux Etats-Unis

are figuring this out.

y parviennent.

They're figuring this out

Ils y parviennent,

in ways that larger, more mainstream health systems are years behind.

et bien mieux que ne le fait le système de santé conventionnel.

But we can learn from them,

Nous pouvons, nous devons,

and we have to learn from them.

suivre leur exemple.

All we have to do is swallow our pride --

Il suffit de mettre notre orgueil de côté,

put aside the thought for a minute

et comprendre que ce n'est pas

that because we have lots of letters after our name,

parce que nous avons des titres,

because we're experts,

un statut d'expert,

because we're chief medical officers of a large healthcare system,

ou le titre de médecin-chef au sein d'un grand système de santé,

we know all there is to know about how to meet patients' needs.

que nous savons toujours comment répondre aux besoins de nos patients.

We need to swallow our pride.

Il faut ravaler notre fierté.

We need to go visit a few medical marijuana dispensaries.

Il faut aller voir quelques dispensaires de cannabis médicinal.

We need to figure out what they're doing.

Il faut comprendre ce qu'ils font.

We need to figure out why so many patients like Robin

Il faut comprendre pourquoi autant de patients

are leaving our mainstream medical clinics

désertent notre système de santé

and going to these medical marijuana dispensaries instead.

pour s'adresser à ces dispensaires de cannabis médicinal.

We need to figure out what their tricks are,

Il faut comprendre ce que sont leurs astuces,

what their tools are,

leurs outils,

and we need to learn from them.

et en tirer des leçons.

If we do,

Si nous y arrivons,

and I think we can, and I absolutely think we have to,

ce qui est possible mais aussi, selon moi, non négociable,

we can guarantee all of our patients will have a much better experience.

il est garanti que tous nos patients ne s'en porteront que mieux.

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)