A doctor's case for medical marijuana | David Casarett

المترجم: Nawal Sharabati المدقّق: Nada Qanbar

I would like to tell you about the most embarrassing thing

أرغبُ في الحديث إليكم عن أكثر أمر محرج حدث لي في سنوات عملي كطبيب رعاية تلطيفية

that has ever happened to me in my years of working as a palliative care physician.

This happened a couple of years ago.

حدث هذا الأمر قبل سنتين.

I was asked as a consultant to see a woman in her 70s --

طُلب مني كطبيب مستشار لرؤية إمرأة في سن السبعينيات من عمرها --

retired English professor who had pancreatic cancer.

كانت أستاذة لغة انجليزية جامعية متقاعدة ولديها سرطان البنكرياس.

I was asked to see her because she had pain, nausea, vomiting ...

طُلب مني رؤيتها لأنها تعاني من ألم، وغثيان وقيء...

When I went to see her, we talked about those symptoms

عندما ذهبتُ لرؤيتها، تحدثنا عن تلك الأعراض وفي سياق الاستشارة

and in the course of that consultation,

she asked me whether I thought that medical marijuana might help her.

سألتني إن كنت أعتقدُ أن الماريجوانا الطبية يمكنُ أن تساعدها.

I thought back to everything

عدتُ في تفكيري إلى كل شيء

that I had learned in medical school about medical marijuana,

كنتُ قد تعلمته في كلية الطب عن الماريجوانا الطبية

which didn't take very long because I had learned absolutely nothing.

ولم يستغرقني التفكير طويلًا لأنني لم أتعلم شيئًا على الإطلاق حولها.

And so I told her that as far as I knew,

وقلتُ لها كما أعلم بأن الماريجوانا الطبية ليست ذات فائدة أبدًا.

medical marijuana had no benefits whatsoever.

And she smiled and nodded and reached into the handbag next to the bed,

وابتسمت وأومأت رأسها، وأخذت حقيبتها التي كانت بجانب سريرها

and pulled out a stack of about a dozen randomized controlled trials

وأخرجت منها مجموعة مقالات حول تجارب عشوائية مدروسة

showing that medical marijuana has benefits

تظهرُ فائدة الماريجوانا الطبية لأعراض مثل الغثيان والألم والقلق.

for symptoms like nausea and pain and anxiety.

She handed me those articles and said,

ناولتني مجموعة المقالات وقالت:

"Maybe you should read these before offering an opinion ...

"ربما ينبغي عليك قراءة هذه المقالات قبل إبداء رأيك ... دكتور."

doctor."

(Laughter)

(ضحك)

So I did.

وبالفعل قرأتها.

That night I read all of those articles and found a bunch more.

قرأتُ في تلك الليلة كل المقالات ومجموعة أخرى وجدتها.

When I came to see her the next morning,

عندما حضرتُ في صباح اليوم التالي لرؤيتها

I had to admit that it looks like there is some evidence

كان يتوجتُ عليُ الإعتراف بأن هناك بعض الأدلة

that marijuana can offer medical benefits

يمكن للماريجوانا أن تقدم فوائد طبية، واقترحتُ فيما إذا كانت مهتمة حقًا

and I suggested that if she really was interested,

she should try it.

كان عليها أن تحاول ذلك.

You know what she said?

هل تعلمون ماذا قالت؟

This 73-year-old, retired English professor?

هذه أستاذة اللغة الإنجليزية الجامعية المتقاعدة البالغة 73 عامًا؟

She said, "I did try it about six months ago.

قالت، "جربتها قبل ستة أشهر تقريبًا، وكانت مدهشة.

It was amazing.

I've been using it every day since.

ومنذُ ذلك الوقت وأنا أستخدمها يوميًا.

It's the best drug I've discovered.

إنه أفضل دواء اكتشفته.

I don't know why it took me 73 years to discover this stuff. It's amazing."

ولستُ أدري لماذا استغرقني الأمر 73 عامًا لأكتشف هذا الشيء، إنه مدهش."

(Laughter)

(ضحك)

That was the moment at which I realized

كانت تلك هي اللحظة التي أدركتُ فيها

I needed to learn something about medical marijuana

أنني كنتُ بحاجة لأتعلّم شيئاً عن الماريجوانا الطبية

because what I was prepared for in medical school

لأنّ ما تعلمته واستعديتُ له في كلية الطب ليس له علاقة بالواقع.

bore no relationship to reality.

So I started reading more articles, I started talking to researchers,

فبدأتُ أقرأ المزيد من المقالات، وبدأتُ التحدث إلى الباحثين والأطباء

I started talking to doctors,

and most importantly, I started listening to patients.

والأهم من ذلك، بدأتُ أستمعُ إلى المرضى.

I ended up writing a book based on those conversations,

وانتهى بي المطاف إلى كتابة كتاب يعتمدُ على هذه النقاشات والأحاديث

and that book really revolved around three surprises --

ودار هذا الكتاب في الحقيقة حول ثلاث مفاجآت --

surprises to me, anyway.

كانت مفاجآت بالنسبة لي على أية حال.

One I already alluded to --

إحدى المفاجآت التي أشرتُ لها فعلاً --

that there really are some benefits to medical marijuana.

بأنه يوجد هناك بعض الفوائد للماريجوانا الطبية فعلًا.

Those benefits may not be as huge or as stunning

قد لا تكون هذه الفوائد كبيرة أو مذهلة

as some of the most avid proponents of medical marijuana

كا يريدُ منا معظم الأنصار المتحمسين للماريجوانا الطبية أن نعتقد

would have us believe,

but they are real.

ولكنها حقيقية.

Surprise number two:

المفاجأة الثانية هي:

medical marijuana does have some risks.

لدى الماريجوانا الطبية بعض المخاطر.

Those risks may not be as huge and as scary

قد لا تكون هذه المخاطر ضخمة ومخيفة

as some of the opponents of medical marijuana would have us believe,

كما يرغبُ منا بعض معارضي الماريوانا الطبية أن نعتقد.

but they are real risks, nonetheless.

لكنها مخاطر حقيقة، رغم ذلك.

But it was the third surprise that was most ...

ولكن كانت المفاجأة الثالثة الأكثر إثارة للدهشة.

surprising.

And that is that a lot of the patients I talked with

وهو ما تحدثتُ حوله كثيرًا مع المرضى الذين تحولوا إلى الماريجوانا الطبية للمساعدة

who've turned to medical marijuana for help,

weren't turning to medical marijuana because of its benefits

لم يتحولوا إلى الماريجوانا الطبية من أجل فوائدها

or the balance of risks and benefits,

أو من أجل توازن المخاطر والفوائد،

or because they thought it was a wonder drug,

أو لأنهم اعتقدوا بأنه دواء عجيب.

but because it gave them control over their illness.

ولكن لأنه أعطاهم سيطرة على مرضهم. وسمح لهم تدبر صحتهم

It let them manage their health

in a way that was productive and efficient

بطريقة كانت مثمرة ونشطة وفعالة ومريحة بالنسبة إليهم.

and effective and comfortable for them.

To show you what I mean, let me tell you about another patient.

لأريكم ماذا أعني بذلك، دعوني أحدثكم عن مريضة أخرى.

كانت (روبين) في أوائل الأربعينيات من عمرها حين قابلتها.

Robin was in her early 40s when I met her.

She looked though like she was in her late 60s.

ورغم ذلك بدت في أواخر الستينيات.

She had suffered from rheumatoid arthritis for the last 20 years,

قد عانت من التهاب المفاصل الروماتويدي على مدى العشرين سنة الأخيرة

her hands were gnarled by arthritis,

تعقدت يديها بسبب التهاب المفاصل وانحنى عمودها الفقري

her spine was crooked,

she had to rely on a wheelchair to get around.

وكان عليها الاعتماد على الكرسي المتحرك في تنقلاتها.

She looked weak and frail,

بدت ضعيفة واهنة، وأعتقدُ ربما كانت كذلك بدنيًا

and I guess physically she probably was,

but emotionally, cognitively, psychologically,

لكن من ناحية عاطفية وإدراكية ونفسية، كانت من بين أقوى الناس الذين قابلتهم.

she was among the toughest people I've ever met.

And when I sat down next to her

وعندما جلستُ بجانبها

in a medical marijuana dispensary in Northern California

في مستوصف الماريجوانا الطبية في شمال (كاليفورنيا)

to ask her about why she turned to medical marijuana,

لأسألها لماذا حوّلت إلى الماريجوانا الطبية ماذا فعلت لها وكيف ساعدتها؟

what it did for her and how it helped her,

she started out by telling me things

بدأت في إخباري أمورًا

that I had heard from many patients before.

كنت قد سمعتها من عدة مرضى قبل ذلك.

It helped with her anxiety;

ساعدتها في قلقها، ساعدتها في ألمها

it helped with her pain;

when her pain was better, she slept better.

عندما كانت آلامها أخف، نامت أفضل.

And I'd heard all that before.

وسمعتُ كل هذا من قبل.

But then she said something that I'd never heard before,

وثم قالت شيئًا لم أسمعه من قبل مطلقًا

وهو أنه أعطاها سيطرة على حياتها، وعلى صحتها.

and that is that it gave her control over her life

and over her health.

She could use it when she wanted,

أستطاعت استعماله عندما أرادت، وبالطريقة التي رغبت

in the way that she wanted,

at the dose and frequency that worked for her.

وفي الجرعة وعدد المرات التي ناسبتها.

And if it didn't work for her, then she could make changes.

وإذا لم تناسبها، فكانت تجري تغييرات.

Everything was up to her.

كان كل شيء على مسؤوليتها.

The most important thing she said

وكان الشيء المهم الذي قالته

was she didn't need anybody else's permission --

بأنها لم تحتاج إلى إذن من أي أحدٍ آخر--

not a clinic appointment, not a doctor's prescription,

ليس موعد طبي ولا وصفة طبيب ولا تصريح صيدلي.

not a pharmacist's order.

It was all up to her.

كان كل شيء متروك لها والقرار قرارها.

She was in control.

كانت في سيطرة كاملة.

And if that seems like a little thing for somebody with chronic illness,

وإن بدا ذلك وكأنه شيء صغير بالنسبة إلى شخص يعاني مرضًا مزمنًا

it's not -- not at all.

فإنه ليس كذلك أبدًا.

When we face a chronic serious illness,

عندما نعاني مرضًا مزمنًا خطيرًا

whether it's rheumatoid arthritis or lupus or cancer or diabetes,

أكان التهاب مفاصل روماتويدي أو الذئبة أو سرطان أو سكري أو تليف الكبد

or cirrhosis,

we lose control.

فإننا نفقدُ السيطرة.

And note what I said: "when," not "if."

ولاحظوا ماذا قلت، "عندما" وليس "إذا".

All of us at some point in our lives will face a chronic serious illness

في مرحلة ما في حياتنا، سيعاني الجميع منا من مرض خطير مزمن

that causes us to lose control.

يجعلنا نفقد السيطرة.

We'll see our function decline, some of us will see our cognition decline,

سنرى تدهورًا في القيام بوظائفنا اليومية، وسيعاني البعض منا من انخفاض في الإدراك

we'll be no longer able to care for ourselves,

وسنكون غير قادرين على العناية بأنفسنا للقيام بأمور نرغبُ القيام بها

to do the things that we want to do.

Our bodies will betray us,

ستخدعنا أجسامنا، وفي هذا السياق، سنفقدُ السيطرة.

and in that process, we'll lose control.

And that's scary.

وهذا مخيف!

Not just scary -- that's frightening,

ليس فقط مخيفًا، وإنما مرعبًا! ومروعًا.

it's terrifying.

When I talk to my patients, my palliative care patients,

عندما أتحدثُ مع مرضاي، مرضى الرعاية التلطيفية

many of whom are facing illnesses that will end their lives,

الذين يعاني العديد منهم الأمراض التي ستنهي حياتهم

they have a lot of be frightened of --

لديهم الكثير من الخوف من --

pain, nausea, vomiting, constipation, fatigue,

الألم والغثيان والقيء والإمساك والتعب الشديد، وانتظارهم الموت الوشيك.

their impending mortality.

But what scares them more than anything else

ولكن ما يخفيهم أكثر من أي شيء آخر هو إحتمالية أنه وعند نقطة معينة

is this possibility that at some point,

tomorrow or a month from now,

في الغد أو بعد شهرِ من الآن

they're going to lose control of their health,

سيفقدون السيطرة على صحتهم، وعلى حياتهم وعلى رعايتهم الصحية.

of their lives,

of their healthcare,

and they're going to become dependent on others,

وسيصبحون معتمدين على غيرهم، وهذا مروع.

and that's terrifying.

So it's no wonder really that patients like Robin,

فلا عجب حقًا أن مرضى مثل (روبين)، التي أخبرتكم عنها للتو وقابلتها في العيادة

who I just told you about,

who I met in that clinic,

turn to medical marijuana

تحولت إلى الماريجوانا الطبية

to try to claw back some semblance of control.

لمحاولة استرجاع بعض أشكال السيطرة.

How do they do it though?

كيف يقومون بذلك على أية حال؟

How do these medical marijuana dispensaries --

كيف تقوم هذه المستوصفات للماريجوانا الطبية

like the one where I met Robin --

مثل تلك التي قابلتُ فيها (روبين)--

how do they give patients like Robin back the sort of control that they need?

كيف يعيدون إلى المرضى مثل (روبين) هذا النوع من السيطرة التي يحتاجونها؟

And how do they do it

وكيف يقومون بذلك

in a way that mainstream medical hospitals and clinics,

بطريقة حيث الاتجاه التقليدي السائد للعيادات والمستشفيات الطبية

at least for Robin, weren't able to?

لم تكن قادرة على القيام به، أقله بالنسبة إلى (روبين)؟

What's their secret?

ما هو سرهم؟

So I decided to find out.

لذلك، قررتُ اكتشاف ذلك.

I went to a seedy clinic in Venice Beach in California

ذهبتُ إلى عيادة مبتدئة في (فينس بيتش) في (كاليفورنيا)

and got a recommendation

وحصلتُ على توصية

that would allow me to be a medical marijuana patient.

تسمحُ لي لأكون مريضًا يحتاجُ إلى الماريجوانا الطبية.

I got a letter of recommendation that would let me buy medical marijuana.

حصلتُ على رسالة التوصية التي ستسمح لي بشراء الماريجوانا الطبية

I got that recommendation illegally,

حصلتُ على رسالة التوصية بطريقة غير قانونية

because I'm not a resident of California --

لأنني لستُ مقيمًا في (كاليفورينا)

I should note that.

يجبُ الإشارة إلى ذلك.

I should also note, for the record,

يجبُ أن أشير ايضًا للحفظ في السجلات

that I never used that letter of recommendation to make a purchase,

أنني لم أستخدم أبدًا رسالة التوصية لإجراء صفقة شراء.

and to all of you DEA agents out there --

وإليكم يا عملاء إدارة مكافحة المخدرات --

(Laughter)

(ضحك)

love the work that you're doing,

أحبوا عملكم الذي تقومون به.

keep it up.

وثابروا على عمله.

(Laughter)

(ضحك)

Even though it didn't let me make a purchase though,

حتى أنها لم تسمح لي للقيام بالشراء رغم ذلك

that letter was priceless because it let me be a patient.

كانت رسالة التوصية لا تقدر بثمن لأنها سمحت لي أن أكون مريضًا.

It let me experience what patients like Robin experience

سمحت لي أن أواجه ما يجربه المرضى مثل (روبين)

when they go to a medical marijuana dispensary.

عندما يذهبون إلى مستوصف الماريجوانا الطبية

And what I experienced --

وكان ما واجهته --

what they experience every day,

هو ما يواجهه مئات الآلآف مثل (روبين) كل يوم

hundreds of thousands of people like Robin --

was really amazing.

كان مدهشًا حقًا.

I walked into the clinic,

دخلتُ إلى العيادة

and from the moment that I entered many of these clinics and dispensaries,

ومنذ اللحظة التي دخلتُ فيها العديد من هذه العيادات والمستوصفات

I felt like that dispensary, that clinic,

شعرتُ بأن ذلك المستوصف، تلك العيادة

was there for me.

كانت هناك من أجلي.

There were questions at the outset about who I am,

كانت هناك أسئلة منذ البداية حول من أنا وما هو نوع العمل الذي أقوم به

what kind of work I do,

what my goals are in looking for a medical marijuana prescription,

ما هي أهدافي للبحث عن وصفة ماريجوانا طبية، أو منتج، ما هي أهدافي وما هي أولوياتي

or product,

what my goals are, what my preferences are,

what my hopes are,

وما هي آمالي، وكيف أفكرُ

how do I think, how do I hope this might help me,

وكيف أتمنى أن يساعدني هذا، وما الذي أخشى منه.

what am I afraid of.

These are the sorts of questions

هذه هي أنواع الأسئلة

التي يتمُ سؤالها إلى المرضى مثل (روبين) في كل الأوقات.

that patients like Robin get asked all the time.

These are the sorts of questions that make me confident

هذه هي أنواع الأسئلة التي جعلتني أشعرُ بالثقة

that the person I'm talking with really has my best interests at heart

وأن الشخص الذي أتحدثُ إليه يعلمُ مصلحتي تمامًا ويرغبُ في التعرف عليَ.

and wants to get to know me.

The second thing I learned in those clinics

والشيء الثاني الذي تعلمته في هذه العيادات هو وفرة التعليم والثقافة.

is the availability of education.

Education from the folks behind the counter,

التعليم من قبل الأشخاص خلف شباك الاستقبال

but also education from folks in the waiting room.

والتعليم من قبل الأشخاص في غرفة الانتظار أيضًا

People I met were more than happy, as I was sitting next to them --

فالأشخاص الذين قابلتهم كانو أكثر من سعداء وكنتُ جالسًا بالجوار منهم --

people like Robin --

أشخاص مثل (روبين) --

to tell me about who they are, why they use medical marijuana,

للحديث معي حول من هم، ولماذا استخدموا الماريجوانا الطبية

what helps them, how it helps them,

وماذا ساعدهم وكيف ساعدتهم، وأعطوني نصائح واقتراحات.

and to give me advice and suggestions.

Those waiting rooms really are a hive of interaction, advice and support.

إن هؤلاء ممن في غرف الانتظار هم حقًا خلية من التفاعل والمشورة والدعم.

And third, the folks behind the counter.

وثالثًا، الأشخاص خلف شباك الاستقبال

I was amazed at how willing those people were

كنتُ مندهشًا في كيفية رغبتهم لقضاء ساعة أو أكثر للتحدث معي

to spend sometimes an hour or more talking me through the nuances

of this strain versus that strain,

عن الفروقات الدقيقة بين هذا النوع والنوع المقابل،

smoking versus vaporizing,

التدخين مقابل التبخر الصالح للأكل مقابل الصبغات

edibles versus tinctures --

all, remember, without me making any purchase whatsoever.

تذكروا، كل هذا دون إجراء صفقة شراء مع ذلك.

Think about the last time you went to any hospital or clinic

فكّروا في آخر مرة ذهبتم فيها إلى أية مستشفى أو عيادة

and the last time anybody spent an hour explaining those sorts of things to you.

وفي آخر مرة قضى أي شخص ساعة معكم يشرحُ لكم هذه الأنواع من الأشياء.

The fact that patients like Robin are going to these clinics,

حقيقة أن المرضى مثل (روبين) يذهبون إلى هذه العيادات والمستوصفات

are going to these dispensaries

and getting that sort of personalized attention

ويحصلون على هذا النوع من الاهتمام الشخصي والثقافة والخدمة

and education and service,

really should be a wake-up call to the healthcare system.

يجب أن تكون حقًا بمثابة صرخة إيقاظ لنظام الرعاية الصحية.

People like Robin are turning away from mainstream medicine,

يبتعد الأشخاص مثل (روبين) عن التيار الطبي السائد

ويتحولون إلى مستوصفات الماريجوانا الطبية

turning to medical marijuana dispensaries

because those dispensaries are giving them what they need.

لأن هذه المستوصفات تعطيهم ما يحتاجون إليه.

If that's a wake-up call to the medical establishment,

إذا كانت هذه صرخة إيقاظ للمؤسسة الطبية

it's a wake-up call that many of my colleagues are either not hearing

فإنها صرخة إيقاظ للعديد من زملائي الذين لم يسمعوا أو لا يرغبون أن يسمعوا.

or not wanting to hear.

When I talk to my colleagues, physicians in particular,

عندما أتحدثُ إلى زملائي الأطباء بشكل خاص، حول الماريجوانا الطبية

about medical marijuana,

they say, "Oh, we need more evidence.

يقولوا، "نريدُ المزيد من الأدلة

We need more research into benefits, we need more evidence about risks."

نريدُ المزيد من البحث عن الفوائد، ونريد المزيد من الأدلة حول المخاطر."

And you know what? They're right.

أتعلمون؟ إنهم على حق.

They're absolutely right.

إنهم على حق تماماً.

We do need much more evidence about the benefits of medical marijuana.

نحتاجُ إلى المزيد من الأدلة حول فوائد الماريجوانا الطبية.

We also need to ask the federal government to reschedule marijuana to Schedule II,

نحتاجُ أيضًا الطلب من الحكومة الفدرالية لإعادة جدولة الماريجوانا إلى الجدول 2.

or to deschedule it entirely to make that research possible.

أو عدم جدولتها والتخلي عنه تمامًا لجعل الأبحاث ممكنة.

We also need more research into medical marijuana's risks.

نحتاجُ أيضًا إلى المزيد من الأدلة عن مخاطر الماريجوانا الطبية.

Medical marijuana's risks --

مخاطر الماريجوانا الطبية --

we know a lot about the risks of recreational use,

نعلمُ الكثير عن مخاطر عقاقير الكيف

ولا نعرفُ بالمقابل شيئًا عن مخاطر الماريجوانا الطبية.

we know next to nothing about the risks of medical marijuana.

So we absolutely do need research,

نحنُ ومما لا شك فيه بحاجة إلى عمل أبحاث

but to say that we need research

ولكن قول أننا بحاجة إلى أبحاث

and not that we need to make any changes now

وأننا لا نحتاجُ إلى عمل تغييرات حاليًا هو بمثابة نسيان الغاية بالكامل.

is to miss the point entirely.

People like Robin aren't seeking out medical marijuana

لا يبحثُ الأشخاص مثل (روبين) عن الماريجوانا الطبية

because they think it's a wonder drug,

لأنهم يعتقدون أنه عقار عجيب

or because they think it's entirely risk-free.

أو لأنهم يعتقدون أنها خالية من المخاطر تمامًا

They seek it out because the context in which it's delivered and administered

إنهم يبحثون عنها لأنها وفي سياق تلقيها وتدبرها واستخدامها

and used,

gives them the sort of control they need over their lives.

تعطيهم نوعًا من السيطرة التي يحتاجون إليها على حياتهم.

And that's a wake-up call we really need to pay attention to.

وهذه هي صرخة إيقاظ نحتاجُ أن نوليها اهتمامنا حقًا.

The good news though is that there are lessons we can learn today

رغم ذلك، فالخبر السار هو يوجد هناك دروسًا يمكننا تعلّمها اليوم

from those medical marijuana dispensaries.

من مستوصفات الماريجوانا الطبية.

And those are lessons we really should learn.

وهذه هي الدروس التي نحتاجُ إلى تعلمها حقًا

These are often small, mom-and-pop operations

يوجدُ هناك أحيانًا محلات صغيرة يملكها أشخاص من نفس العائلة

run by people with no medical training.

وتشغّل من قبلهم ولا يملكون تدريبًا طبيًا.

And while it's embarrassing to think

وبينما هو عارٌ للإعتقاد أن العديد من المستوصفات التي تقدمُ الخدمات

that many of these clinics and dispensaries are providing services

and support and meeting patients' needs

وتدعمُ وتلبي احتياجات المرضى

in ways that billion-dollar healthcare systems aren't --

بطريقة لا توفرها أنظمة الرعاية الصحية التي تقدر بمليارات الدولارات --

we should be embarrassed by that --

علينا أن نشعر بالخجل حيال ذلك --

but we can also learn from that.

ولكن يمكننا أن نتعلم منها كذلك.

And there are probably three lessons at least

وربما يوجد هناك على الأقل ثلاثة دروس

that we can learn from those small dispensaries.

يمكننا تعلّمها من هذه المستوصفات الصغيرة.

One: we need to find ways to give patients more control

الدرس الأول: نحتاجُ إلى العثور على وسائل لنمنح المرضى المزيد من السيطرة

in small but important ways.

بطرق صغيرة لكنها مهمة.

How to interact with healthcare providers,

كيف لنا التعامل مع مقدمي الرعاية الصحية؟

when to interact with healthcare providers,

عند التعامل مع مقدمي الرعاية الصحية

how to use medications in ways that work for them.

كيف نستخدم العقاقير في طرق تناسبهم.

In my own practice,

في ممارستي الخاصة للطب

I've gotten much more creative and flexible

حصلتُ على المزيد من الإبداع والمرونة

in supporting my patients in using drugs safely

في دعم مرضاي بشأن استخدام العقاقير بأمان

to manage their symptoms --

لتدبر والتعايش مع أعراض مرضهم، والتأكيد على الأمان في استخدام العقاقير.

with the emphasis on safely.

Many of the drugs I prescribe are drugs like opioids or benzodiazepines

أصفُ العديد من العقاقير المهدئة كالأفيونات والبينزودياريبينات مثل الفاليوم

which can be dangerous if overused.

التي يمكن أن تكون خطيرة إذا تمّ الإفراط في استخدامها

But here's the point.

ولكن هذا هو المقصود.

They can be dangerous if they're overused,

يمكنُ أن تكون خطرة في حالة زيادة استخدامها

but they can also be ineffective if they're not used in a way

ولكن يمكنُ أن تكون أيضًا فعالة إذا تم استخدامها في طريقة

that's consistent with what patients want and need.

تتفقُ مع ما يريده المرضى ويحتاجون إليه.

So that flexibility, if it's delivered safely,

لذلك، فهذه المرونة إذا تم تلقيها بأمان

can be extraordinarily valuable for patients and their families.

يمكن أن تكون ذات فائدة رائعة بالنسبة إلى المرضى وأسرهم.

That's number one.

هذا هو الدرس الأول.

Number two: education.

الدرس الثاني: التعليم والثقافة.

Huge opportunities

هناك فرص هائلة

to learn from some of the tricks of those medical marijuana dispensaries

لتعلم بعض المهارات التي تستخدمها مستوصفات الماريجوانا الطبية لتوفر المزيد من التعليم

to provide more education

that doesn't require a lot of physician time necessarily,

الذي لا يتطلب بالضرورة الكثير من وقت الطبيب أو أي وقت طبيب

or any physician time,

but opportunities to learn about what medications we're using

لكن هناك الفرص للتعلّم حول العقاقير التي تستخدم ولماذا تستخدم

and why,

prognoses, trajectories of illness,

والتكهنات ومسارات المرض والأهم من ذلك

and most importantly,

opportunities for patients to learn from each other.

إتاحة الفرص للمرضى للتعلم من بعضهم البعض.

How can we replicate what goes on

كيف يمكننا تكرار ما يجري

in those clinic and medical dispensary waiting rooms?

في غرف الانتظار للعيادات والمستوصفات الطبية؟

How patients learn from each other, how people share with each other.

كيف يتعلم المرضى من بعضهم البعض، وكيف يشاركون بعضهم البعض.

And last but not least,

وأخيرًا وليس آخرًا

putting patients first the way those medical marijuana dispensaries do,

وضع المرضى في سُلّم الأولوية كما تفعل مستوصفات الماريجوانا الطبية

making patients feel legitimately like what they want,

وجعل المرضى يشعرون بشكل قانوني بحب ما يريدون وما يحتاجون له

what they need,

is why, as healthcare providers,

هو السبب، كمقدمي الرعاية الصحية، نحنُ هنا.

we're here.

Asking patients about their hopes, their fears, their goals and preferences.

سؤال المرضى حول آمالهم ومخاوفهم وأهدافهم وأولوياتهم.

As a palliative care provider,

كمقدم للرعاية التلطيفية

I ask all my patients what they're hoping for and what they're afraid of.

أسأل جميع مرضاي ماذا يأملون وماذا يخشون منه.

But here's the thing.

ولكن هناك شيء

Patients shouldn't have to wait until they're chronically seriously ill,

لا ينبغي على المرضى الإنتظار حتى يصابون بمرض خطير مزمن، وأحيانًا قرب نهاية حياتهم

often near the end of life,

they shouldn't have to wait until they're seeing a physician like me

لا يجبُ عليهم الإنتظار حتى يقابلون طبيبًا مثلي قبل أن يسألهم أحد ما

before somebody asks them,

"What are you hoping for?"

"ما الذي تأملونه؟"

"What are you afraid of?"

"وما الذي تخشونه؟"

That should be baked into the way that healthcare is delivered.

يجب دمج وتوحيد السؤال خلال تقديم الرعاية الصحية

We can do this --

ونستطيع القيام بذلك، يمكننا ذلك حقًا.

we really can.

Medical marijuana dispensaries and clinics all across the country

تعلمُ مستوصفات الماريجوانا الطبية، والعيادات في جميع أنحاء البلاد ذلك.

are figuring this out.

They're figuring this out

إنهم يعرفون ذلك

in ways that larger, more mainstream health systems are years behind.

في طرق أكبر حجمًا وأوسع إنتشارً من أنظمة الصحة السائدة المتخلفة بسنوات.

But we can learn from them,

ولكن نستطيع التعلّم منهم

and we have to learn from them.

وعلينا التعلّم منهم.

All we have to do is swallow our pride --

ما علينا القيام به هو التنازل عن كبريائنا،

put aside the thought for a minute

ووضع أفكارنا جانبًا لدقيقة

that because we have lots of letters after our name,

لأنه لدينا الكثير من المهمات وراء سمعتنا، ولأننا خبراء

because we're experts,

because we're chief medical officers of a large healthcare system,

ولأننا كبار المسؤوليين الطبيين في أنظمة رعاية صحية أكبر

we know all there is to know about how to meet patients' needs.

ونحنُ نعلمُ كل ما علينا معرفته حول كيفية تلبية احتياجات المرضى.

We need to swallow our pride.

نحتاجُ للتنازل عن كبريائنا.

We need to go visit a few medical marijuana dispensaries.

نحتاجُ لزيارة عدد قليل من مستوصفات الماريجوانا الطبية.

We need to figure out what they're doing.

نحنُ بحاجة إلى معرفة ما يقومون به.

We need to figure out why so many patients like Robin

نحن بحاجة لمعرفة لماذا العديد من المرضى مثل (روبين)

are leaving our mainstream medical clinics

يتركون العيادات الطبية الرئيسية

and going to these medical marijuana dispensaries instead.

ويتوجهون إلى مستوصفات الماريجوانا الطبية بدلًا من ذلك.

We need to figure out what their tricks are,

نحناجُ لمعرفة ما هي مهاراتهم وما هي أدواتهم

what their tools are,

and we need to learn from them.

ونحنُ بحاجة للتعلم منهم.

If we do,

لو قمنا بذلك

and I think we can, and I absolutely think we have to,

وأعتقدُ أننا نستطيع، وأعتقد بالتأكيد أنه علينا القيام بذلك

we can guarantee all of our patients will have a much better experience.

يمكننا ضمان أنه سيكون لدى جميع مرضانا تجربة أفضل بكثير.

Thank you.

شكرًا لكم

(Applause)

(تصفيق)