A doctor's case for medical marijuana | David Casarett

Çeviri: Figen Ergürbüz Gözden geçirme: Ramazan Şen

I would like to tell you about the most embarrassing thing

Size palyatif bakım doktoru olarak çalıştığım sıralarda başıma gelen

that has ever happened to me in my years of working as a palliative care physician.

en utanç verici olaydan bahsetmek istiyorum.

This happened a couple of years ago.

Bu birkaç yıl önce oldu.

I was asked as a consultant to see a woman in her 70s --

Bir uzman olarak, 70 yaşlarında bir kadın olan, pankreas kanseri hastası,

retired English professor who had pancreatic cancer.

emekli bir İngilizce profesörünü görmem istendi.

I was asked to see her because she had pain, nausea, vomiting ...

Görmem istendi çünkü hastanın ağrı, kusma ve mide bulantısı gibi şikayetleri vardı.

When I went to see her, we talked about those symptoms

Onu görmeye gittiğimde bu belirtiler üzerine konuştuk

and in the course of that consultation,

ve bu danışma sürecinde,

she asked me whether I thought that medical marijuana might help her.

tıbbi marihuananın ona iyi gelebileceğini düşünüp düşünmediğimi sordu.

I thought back to everything

Tıp fakültesinde

that I had learned in medical school about medical marijuana,

tıbbi marihuana ilgili öğrendiğim her şeyi düşündüm,

which didn't take very long because I had learned absolutely nothing.

ki bu çok kısa sürdü çünkü kesinlikle hiçbir şey öğrenmemiştim.

And so I told her that as far as I knew,

Ve ona bildiğim kadarıyla,

medical marijuana had no benefits whatsoever.

tıbbi marihuananın hiçbir faydası olmadığını söyledim.

And she smiled and nodded and reached into the handbag next to the bed,

Gülümsedi, başını salladı ve yatağın yanındaki el çantasına uzandı

and pulled out a stack of about a dozen randomized controlled trials

ve tıbbi marihuananın bulantı, ağrı ve kaygı gibi belirtiler için

showing that medical marijuana has benefits

fayda sağladığını gösteren yaklaşık bir düzine

for symptoms like nausea and pain and anxiety.

rastgele kontrollü deneysel çalışmalar yığını çıkardı.

She handed me those articles and said,

Bana bu makaleleri verdi ve şöyle dedi:

"Maybe you should read these before offering an opinion ...

"Belki bir görüş sunmadan önce bunları okumalısın ...

doctor."

doktor".

(Laughter)

(Gülüşmeler)

So I did.

Ben de öyle yaptım.

That night I read all of those articles and found a bunch more.

O gece bütün bu makaleleri okudum ve bir yığın daha buldum.

When I came to see her the next morning,

Ertesi sabah onu görmeye gittiğimde,

I had to admit that it looks like there is some evidence

tıbbi marihuananın yarar sağlayacağına dair bir takım kanıtların var olduğunu

that marijuana can offer medical benefits

kabul etmek zorunda kaldım

and I suggested that if she really was interested,

ve ona eğer gerçekten istiyorsa

she should try it.

deneyebileceğini söyledim.

You know what she said?

Ne dedi biliyor musunuz?

This 73-year-old, retired English professor?

Bu 73 yaşındaki emekli İngilizce profesörü?

She said, "I did try it about six months ago.

"Yaklaşık 6 ay önce denedim.

It was amazing.

Muhteşemdi.

I've been using it every day since.

O günden beri her gün kullanıyorum.

It's the best drug I've discovered.

Karşılaştığım en iyi ilaç.

I don't know why it took me 73 years to discover this stuff. It's amazing."

Bunu keşfetmem neden 73 yılımı aldı bilmiyorum. Muhteşem." dedi.

(Laughter)

(Gülüşmeler)

That was the moment at which I realized

O an tıbbi marihuana ile ilgili bir şeyler

I needed to learn something about medical marijuana

öğrenmem gerektiğini fark ettiğim andı

because what I was prepared for in medical school

çünkü tıp fakültesinde bana söylenenin

bore no relationship to reality.

gerçeklikle hiçbir ilgisi yoktu.

So I started reading more articles, I started talking to researchers,

Böylelikle daha fazla makale okumaya, araştırmacılarla konuşmaya başladım,

I started talking to doctors,

doktorlarla görüşmeye

and most importantly, I started listening to patients.

ve en önemlisi, hastalara kulak vermeye başladım.

I ended up writing a book based on those conversations,

Bu konuşmalara dayanarak bir kitap yazmaya başladım

and that book really revolved around three surprises --

ve aslında bu kitap üç sürprize ilgiliydi --

surprises to me, anyway.

yani benim için sürprizdi.

One I already alluded to --

Birisi belirttiğim gibi --

that there really are some benefits to medical marijuana.

Tıbbi marihuananın gerçekten yararları var.

Those benefits may not be as huge or as stunning

Bu yararlar, tıbbi marihuana savunucularının

as some of the most avid proponents of medical marijuana

inanmamızı istediği kadar büyük veya çarpıcı

would have us believe,

olmayabilirler

but they are real.

ancak gerçekler.

Surprise number two:

İki numaralı sürpriz:

medical marijuana does have some risks.

Tıbbi marihuana bazı riskler taşıyor.

Those risks may not be as huge and as scary

Bu riskler tıbbi marihuanaya karşı olanların

as some of the opponents of medical marijuana would have us believe,

inanmamızı istediği kadar ciddi ve korkutucu olmayabilir

but they are real risks, nonetheless.

ancak bunlar ne yazık ki gerçek riskler.

But it was the third surprise that was most ...

Fakat, en sürpriz dolu olansa üçüncü

surprising.

sürprizdi.

And that is that a lot of the patients I talked with

Görüştüğüm ve iyileşmelerine yardımcı olması için

who've turned to medical marijuana for help,

tıbbi marihuanaya başvuran birçok hasta, tıbbi marihuanın

weren't turning to medical marijuana because of its benefits

faydaları yüzünden ya da risklerinin ve yararlarının

or the balance of risks and benefits,

eşit seviyede olmasından ya da

or because they thought it was a wonder drug,

harika bir ilaç olduğunu düşündüklerinden değil

but because it gave them control over their illness.

kendilerine hastalıklarını kontrol etme imkanı verdiği için başvurdular.

It let them manage their health

Tıbbi marihuana onlara hastalıklarını

in a way that was productive and efficient

verimli, etkili ve aynı zamanda etkin

and effective and comfortable for them.

ve rahat bir şekilde yönetmelerine olanak sağlıyor.

To show you what I mean, let me tell you about another patient.

Daha net açıklamak için başka bir hastadan bahsedeceğim.

Robini ilk tanıdığımda 40'lı yaşlarındaydı.

Robin was in her early 40s when I met her.

She looked though like she was in her late 60s.

Gerçi 60'lı yaşlarının sonlarındaymış gibi görünüyordu.

She had suffered from rheumatoid arthritis for the last 20 years,

Geçtiğimiz 20 yıl eklem iltihabı ile mücadele etmişti,

her hands were gnarled by arthritis,

elleri iltihab nedeniyle şekilsizdi,

her spine was crooked,

omurgası eğriydi,

she had to rely on a wheelchair to get around.

gezinmek için tekerlekli sandalyeye muhtaçtı.

She looked weak and frail,

Zayıf ve çelimsiz görünüyordu

and I guess physically she probably was,

ve sanıyorum fiziksel olarak da öyleydi

but emotionally, cognitively, psychologically,

ama duygusal, bilişsel ve psikolojik olarak

she was among the toughest people I've ever met.

tanıdığım en güçlü insanlardandı.

And when I sat down next to her

Ve Kuzey Kaliforniya'daki

in a medical marijuana dispensary in Northern California

tıbbi marihuana sağlık merkezinde

to ask her about why she turned to medical marijuana,

neden tıbbi marihuanayı seçtiğini, onu nasıl etkilediğini

what it did for her and how it helped her,

ve ona nasıl yardım ettiğini sormak için yanına oturduğumda

she started out by telling me things

bana daha önce de birçok hastamdan

that I had heard from many patients before.

duyduğum şeyleri anlatmaya başladı.

It helped with her anxiety;

Tıbbi marihuana, kaygısına

it helped with her pain;

ve ağrılarına iyi geldi.

when her pain was better, she slept better.

Ağrıları dindiğinde çok daha iyi uyudu.

And I'd heard all that before.

Bunları daha önce duymuştum.

But then she said something that I'd never heard before,

Ama sonra bana daha önce hiç duymadığım bir şey söyledi:

and that is that it gave her control over her life

Tıbbi marihuana ona kendi hayatını ve sağlığını kontrol edebilme imkanını

and over her health.

sunuyordu.

She could use it when she wanted,

Tıbbi marihuanayı istediği zaman,

in the way that she wanted,

istediği şekilde,

at the dose and frequency that worked for her.

kendisine uygun dozda ve sıklıkta kullanabilirdi.

And if it didn't work for her, then she could make changes.

Ve bunlar işe yaramazsa değişiklikler yapabilirdi.

Everything was up to her.

Her şey ona bağlıydı.

The most important thing she said

Söylediği en önemli şey ise:

was she didn't need anybody else's permission --

Ne bir klinik randevusuna, ne bir doktorun reçetesine,

not a clinic appointment, not a doctor's prescription,

ne de bir eczacının raporuna; kimsenin iznine

not a pharmacist's order.

ihtiyaç duymadığıydı.

It was all up to her.

Hepsi kendi kararıydı.

She was in control.

Her şey onun kontrolündeydi.

And if that seems like a little thing for somebody with chronic illness,

Ve bu, kronik bir hasta için küçük bir şey gibi görünüyorsa da,

it's not -- not at all.

değil - hem de hiç değil.

When we face a chronic serious illness,

İster eklem iltihabı, ister deri tüberkülozu,

whether it's rheumatoid arthritis or lupus or cancer or diabetes,

ister kanser, ister şeker hastalığı veya siroz olsun, kronik ciddi bir hastalıkla

or cirrhosis,

karşı karşıya kaldığımız zaman

we lose control.

kontrolü kaybederiz.

And note what I said: "when," not "if."

Dikkat edin: "kalırsak" değil "kaldığımız zaman."

All of us at some point in our lives will face a chronic serious illness

Hepimiz, hayatımızın bir noktasında, kontrolümüzü kaybetmemize neden olan

that causes us to lose control.

kronik, ciddi bir hastalıkla karşılaşacağız.

We'll see our function decline, some of us will see our cognition decline,

Kuvvetten düştüğümüzü göreceğiz, kimimiz idrak yetersizliğiyle karşılaşacak

we'll be no longer able to care for ourselves,

yapmak istediklerimizi yapamayacak,

to do the things that we want to do.

kendimize bakamayacak hale geleceğiz.

Our bodies will betray us,

Vücutlarımız bize ihanet edecek

and in that process, we'll lose control.

ve bu süreçte kontrolü kaybedeceğiz.

And that's scary.

Bu korkunç bir şey.

Not just scary -- that's frightening,

Sadece korkunç da değil-- ürkütücü.

it's terrifying.

Dehşet verici.

When I talk to my patients, my palliative care patients,

Çoğu ölümcül hastalıklara sahip olan

many of whom are facing illnesses that will end their lives,

palyatif bakım hastalarımla görüştüğümde onlar açısından

they have a lot of be frightened of --

korkulacak çok fazla şey olduğunu gördüm--

pain, nausea, vomiting, constipation, fatigue,

ağrı, bulantı, kusma, kabızlık ve yorgunluk

their impending mortality.

yani yaklaşan ölümleri.

But what scares them more than anything else

Ancak onları her şeyden daha fazla korkutan ise

is this possibility that at some point,

bir noktada, yarın ya da

tomorrow or a month from now,

bundan bir ay sonra, sağlıklarının

they're going to lose control of their health,

hayatlarının ve bakımlarının

of their lives,

kontrolünü kaybedecek

of their healthcare,

olmaları ihtimaliydi.

and they're going to become dependent on others,

Ve başkalarına bağımlı hale gelecek olma ihtimali,

and that's terrifying.

işte korkunç olan buydu.

So it's no wonder really that patients like Robin,

Bu yüzden, size biraz önce bahsettiğim,

who I just told you about,

Robin gibi klinikte tanıştığım

who I met in that clinic,

hastaların

turn to medical marijuana

kontrolü sağlamak için

to try to claw back some semblance of control.

tıbbi marihuanaya başvurması şaşılacak bir şey değil.

How do they do it though?

Bunu nasıl başarıyorlar?

How do these medical marijuana dispensaries --

Nasıl oluyor da bu tıbbi marihuana merkezleri

like the one where I met Robin --

- Robin'le tanıştığım merkezde olduğu gibi -

how do they give patients like Robin back the sort of control that they need?

Robin gibi hastalara, ihtiyaç duydukları kontrolü geri veriyorlar?

And how do they do it

Bunu normal hastane

in a way that mainstream medical hospitals and clinics,

ve kliniklerin yapamadığı bir şekilde

at least for Robin, weren't able to?

- en azından Robin için - nasıl yapıyorlar?

What's their secret?

Sırları ne?

So I decided to find out.

Böylece öğrenmeye karar verdim.

I went to a seedy clinic in Venice Beach in California

Kaliforniya Venice Beach'te köhne bir kliniğe gittim

and got a recommendation

ve beni tıbbi marihuana

that would allow me to be a medical marijuana patient.

hastası olarak kabul edebilmeleri için gerekli olan onay belgesini aldım.

I got a letter of recommendation that would let me buy medical marijuana.

Tıbbi marihuana satın almamı sağlayacak tavsiye mektubunu da aldım.

I got that recommendation illegally,

Kaliforniya'da yaşamadığımdan,

because I'm not a resident of California --

bu tavsiyeyi yasa dışı olarak aldığımı da

I should note that.

belirtmek isterim.

I should also note, for the record,

Ayrıca kayıtlara geçsin lütfen:

that I never used that letter of recommendation to make a purchase,

Bu tavsiyeyi, hiçbir zaman satın alma işlemi için kullanmadım

and to all of you DEA agents out there --

çalışmalarını takdir ettiğim tüm narkotik polislerine

(Laughter)

(Gülüşmeler)

love the work that you're doing,

saygıyla beyan etmek isterim.

keep it up.

Sağ olun!

(Laughter)

(Gülüşmeler)

Even though it didn't let me make a purchase though,

Bir şeyler satın almak için kullanmasam da

that letter was priceless because it let me be a patient.

aldığım mektup çok değerliydi çünkü hastaları anlamama olanak sağladı.

It let me experience what patients like Robin experience

Robin gibi hastaların tıbbi marihuana dispanserine gittiklerinde

when they go to a medical marijuana dispensary.

yaşadıklarını görmeme izin verdi.

And what I experienced --

Ve benim gördüklerim,

what they experience every day,

Robin gibi yüz binlerce insanın

hundreds of thousands of people like Robin --

her gün başından geçen olaylar

was really amazing.

inanılmaz bir tecrübeydi.

I walked into the clinic,

Ziyaret ettiğim birçok

and from the moment that I entered many of these clinics and dispensaries,

kliniğin ve sağlık merkezinin

özellikle oraya adım attığım andan itibaren benim için

I felt like that dispensary, that clinic,

was there for me.

orada olduğunu hissettim.

There were questions at the outset about who I am,

Başlangıçta kim olduğum,

what kind of work I do,

ne tür bir iş yaptığım,

what my goals are in looking for a medical marijuana prescription,

tıbbi marihuana reçetesi veya mahsül aramamdaki

or product,

asıl amacımın ne olduğu,

what my goals are, what my preferences are,

hedeflerim, tercihlerim,

what my hopes are,

beklentilerim, düşüncelerim

how do I think, how do I hope this might help me,

nasıl bir beklenti içerisinde olduğum ve çekincelerim

what am I afraid of.

hakkında sorular soruluyordu.

These are the sorts of questions

Bunlar Robin ve

that patients like Robin get asked all the time.

benzer hastalara sıkça sorulan türden sorulardı.

These are the sorts of questions that make me confident

Bu tarz sorular bana her zaman konuştuğum insanların

that the person I'm talking with really has my best interests at heart

benim iyiliğimi istedikleri ve beni gerçekten tanımak istedikleri

and wants to get to know me.

hissini uyandırıyor.

The second thing I learned in those clinics

Bu kliniklerde öğrendiğim ikinci şey ise

is the availability of education.

bilginin ulaşılabilirliği oldu.

Education from the folks behind the counter,

Hem çalışanlardan

but also education from folks in the waiting room.

hem de bekleme odasındaki insanlardan aldığım bilgi.

People I met were more than happy, as I was sitting next to them --

Robin gibi tanıştığım diğer insanlar, yanlarına oturduğumda

people like Robin --

kim oldukları,

to tell me about who they are, why they use medical marijuana,

neden tıbbi marihuana kullandıkları,

what helps them, how it helps them,

onlara neyin, nasıl yardımcı olduğu hakkında

and to give me advice and suggestions.

konuşmaktan büyük keyif duyuyorlardı.

Those waiting rooms really are a hive of interaction, advice and support.

Bu bekleme odaları gerçekten tam bir etkileşim, tavsiye ve destek yuvası.

And third, the folks behind the counter.

Ve üçüncü olarak ise çalışanlar.

I was amazed at how willing those people were

Bu insanların hiç bir kazanç sağlamadan

to spend sometimes an hour or more talking me through the nuances

benimle gerçekten istedikleri için saatlerce ve ayrıntılı olarak

of this strain versus that strain,

hangi türün neye iyi geleceği,

smoking versus vaporizing,

duman şeklinde mi buhar olarak mı,

edibles versus tinctures --

yenilebilir şeylerle mi yoksa

all, remember, without me making any purchase whatsoever.

sıvı olarak mı alınacağı gibi konularda konuşmaları beni hayrete düşürmüştü.

Think about the last time you went to any hospital or clinic

Bir hastane veya kliniğe en son ne zaman gitmiş olduğunuzu

and the last time anybody spent an hour explaining those sorts of things to you.

ve bu tarz şeyleri en son ne zaman birinin size açıkladığını düşünün.

The fact that patients like Robin are going to these clinics,

Robin gibi hastaların bu tarz klinik ve sağlık merkezlerine giderek

are going to these dispensaries

bu tarz kişisel bakım,

and getting that sort of personalized attention

eğitim ve hizmet talep etmeleri

and education and service,

tüm sağlık hizmetleri

really should be a wake-up call to the healthcare system.

ve kuruluşları için bir uyarı olmalıdır.

People like Robin are turning away from mainstream medicine,

Robin gibi insanların genel tedaviden uzaklaşarak

turning to medical marijuana dispensaries

tıbbi marihuana merkezlerine yönelmelerinin sebebi

because those dispensaries are giving them what they need.

bu merkezlerin onların ihtiyaçlarını karşılamasıdır.

If that's a wake-up call to the medical establishment,

Bunlar, sağlık merkezlerine bir uyarı olduğu gibi

it's a wake-up call that many of my colleagues are either not hearing

duymayan ya da duymak istemeyen meslektaşlarım için de

or not wanting to hear.

bir çağrıdır.

When I talk to my colleagues, physicians in particular,

Meslektaşlarımla, özellikle de doktorlarla tıbbi marihuana

about medical marijuana,

ile ilgili görüştüğümde,

they say, "Oh, we need more evidence.

"Daha çok kanıta ihtiyacımız var. Yararları daha fazla

We need more research into benefits, we need more evidence about risks."

araştırmalı ve risklere dair daha çok çok bulgu olması gerekli." dediler.

And you know what? They're right.

Ve biliyor musunuz? Haklılar.

They're absolutely right.

Kesinlikle haklılar.

We do need much more evidence about the benefits of medical marijuana.

Tıbbi marihuananın faydaları hakkında çok daha fazla kanıta ihtiyacımız var.

We also need to ask the federal government to reschedule marijuana to Schedule II,

Devletin, marihuananın uyuşturucu olarak sınıflandırılmasını gözden geçirmesini

or to deschedule it entirely to make that research possible.

veya araştırmaları mümkün kılmak için tamamen kaldırmasını talep etmeliyiz.

We also need more research into medical marijuana's risks.

Tıbbi marihuananın riskleri konusunda daha fazla araştırmaya ihtiyacımız var.

Medical marijuana's risks --

Tıbbi marihuananın riskleri

we know a lot about the risks of recreational use,

keyif verici kullanımının riskleriyle ilgili

we know next to nothing about the risks of medical marijuana.

çok şey bilsek de tıbbi kullanıma dair bildiğimiz bir şey yok.

So we absolutely do need research,

Dolayısıyla mutlaka araştırma yapmamız gerekiyor,

but to say that we need research

ama araştırmaya ihtiyacımız var demek

and not that we need to make any changes now

ve şimdi hiçbir değişiklik yapmamak

is to miss the point entirely.

konuyu tamamen yanlış anlamaktır.

People like Robin aren't seeking out medical marijuana

Robin gibi insanların tıbbi marihuanayı seçme nedeni

because they think it's a wonder drug,

mucize bir ilaç olduğunu düşünmeleri

or because they think it's entirely risk-free.

ya da tamamen risksiz olduğunu düşünmeleri değildir.

They seek it out because the context in which it's delivered and administered

Bunun nedeni tıbbi marihuananın alınması, uygulanması ve kullanılmasının

and used,

bütün bu sürecin, onlara

gives them the sort of control they need over their lives.

hayatlarının kontrolünün kendilerinde olduğu duygusunu sağlamasıdır.

And that's a wake-up call we really need to pay attention to.

Bu bizim gerçekten dikkate almamız gereken bir çağrıdır.

The good news though is that there are lessons we can learn today

Yine de iyi haber bugün tıbbi marihuana merkezlerinden

from those medical marijuana dispensaries.

alacağımız dersler var.

And those are lessons we really should learn.

Bunlar gerçekten almamız gereken dersler.

These are often small, mom-and-pop operations

Bunlar genelde tıbbi eğitim almamış kişiler tarafından

run by people with no medical training.

çalıştırılan küçük, aile işletmeleri tarzı yerler.

And while it's embarrassing to think

Bu klinik ve dispanserlerin çoğunun,

that many of these clinics and dispensaries are providing services

milyar dolarlık sağlık sistemlerinin yapmadığı şekilde hizmet ve destek

and support and meeting patients' needs

sağlıyor ve hastaların ihtiyaçlarını karşılıyor

in ways that billion-dollar healthcare systems aren't --

olduğunu düşünmek utanç verici olsa da

we should be embarrassed by that --

- bu durumdan utanç duymalıyız -

but we can also learn from that.

ancak ayrıca ders de çıkarabiliriz.

And there are probably three lessons at least

Ve muhtemelen bu küçük dispanserlerden

that we can learn from those small dispensaries.

öğrenebileceğimiz en az üç ders var.

One: we need to find ways to give patients more control

Bir: hastalarımıza daha çok kontrol vermenin yollarını bulmalıyız,

in small but important ways.

bunlar küçük ama önemli şeyler.

How to interact with healthcare providers,

Sağlık çalışanlarıyla ne şekilde,

when to interact with healthcare providers,

ne zaman etkileşim kuracakları,

how to use medications in ways that work for them.

ilaçları kendilerine iyi gelecek şekilde nasıl kullanacakları gibi.

In my own practice,

Kendi uygulamamda,

I've gotten much more creative and flexible

hastalarımın kendi semptomlarını yönetmek için ilaçlarını

in supporting my patients in using drugs safely

ihtiyatlı bir şekilde kullanmalarını desteklemek konusunda

to manage their symptoms --

çok daha yaratıcı ve esnek

with the emphasis on safely.

bir tavır takındım.

Many of the drugs I prescribe are drugs like opioids or benzodiazepines

Yazdığım ilaçların çoğu opioidler ya da benzodiazepinler gibi

which can be dangerous if overused.

fazla kullanıldığında tehlikeli olabilecek ilaçlar.

But here's the point.

Ama önemli olan şu:

They can be dangerous if they're overused,

Fazla kullanımda tehlikeli olabilen bu ilaçlar

but they can also be ineffective if they're not used in a way

hastanın istek ve ihtiyaçlarına uygun bir şekilde kullanılmazlarsa da

that's consistent with what patients want and need.

etkisiz olabiliyorlar.

So that flexibility, if it's delivered safely,

Yani esneklik güvenli bir şekilde sağlanırsa,

can be extraordinarily valuable for patients and their families.

hastalar ve aileleri için fevkalade değerli olabilir.

That's number one.

Bu ilkiydi.

Number two: education.

İkincisi: eğitim.

Huge opportunities

Büyük olanaklar var,

to learn from some of the tricks of those medical marijuana dispensaries

tıbbi marihuana dispanserlerinin yöntemlerinden öğrenilecek çok şey var

to provide more education

daha çok eğitim sağlayan

that doesn't require a lot of physician time necessarily,

doktorun çok fazla zaman harcaması,

or any physician time,

hiç zaman harcaması gerekmeden

but opportunities to learn about what medications we're using

hangi ilaçları neden kullandığımızla ilgili bir şeyler

and why,

öğrenme olanağı

prognoses, trajectories of illness,

hastalığın seyri ve izleyeceği yolu

and most importantly,

ve en önemlisi,

opportunities for patients to learn from each other.

hastaların birbirlerinden bir şeyler öğrenme olanağı.

How can we replicate what goes on

Bu klinik ve tıbbi bekleme salonlarında

in those clinic and medical dispensary waiting rooms?

olan bitenleri nasıl uygulayabiliriz?

How patients learn from each other, how people share with each other.

Hastaların birbirinden öğrenim ve paylaşım şekillerini.

And last but not least,

Sonuncusu ama en önemlisi,

putting patients first the way those medical marijuana dispensaries do,

hastaları bu tıbbi marihuana dispanserleri gibi birinci sıraya koymak,

making patients feel legitimately like what they want,

onların nasıl isterlerse, nasıl hissetmeye ihtiyaçları varsa o şekilde

what they need,

hissetmelerini sağlamak

is why, as healthcare providers,

sağlık çalışanları olarak bizlerin,

we're here.

burada olma nedenimiz.

Asking patients about their hopes, their fears, their goals and preferences.

Onlara umutlarını, korkularını, amaçlarını ve tercihlerini sormak.

As a palliative care provider,

Palyatif bakım doktoru olarak

I ask all my patients what they're hoping for and what they're afraid of.

bütün hastalarıma umutlarını ve korkularını sorarım.

But here's the thing.

Ancak şöyle bir şey var.

Patients shouldn't have to wait until they're chronically seriously ill,

Hastalar bunun için kronik ciddi bir şekilde hasta olmayı,

often near the end of life,

sona yakın olmayı beklememeli,

they shouldn't have to wait until they're seeing a physician like me

benim gibi bir doktorla görüşmeyi beklemek zorunda olmamalı.

before somebody asks them,

Onlara sorulacak:

"What are you hoping for?"

''Neler umut ediyorsun?''

"What are you afraid of?"

" Nelerden korkuyorsun?"

That should be baked into the way that healthcare is delivered.

gibi sorular sağlık hizmetine dahil olmalı.

We can do this --

Yapabiliriz--

we really can.

Gerçekten başarabiliriz.

Medical marijuana dispensaries and clinics all across the country

Ülkenin dört bir yanındaki tıbbi marihuana merkezleri ve klinikler

are figuring this out.

bunu bir şekilde çözüyorlar.

They're figuring this out

Bunu yaygın sağlık sistemlerinin

in ways that larger, more mainstream health systems are years behind.

yıllarca geri olduğu yöntemlerle çözüyorlar.

But we can learn from them,

Ancak onlardan öğrenebiliriz

and we have to learn from them.

ve öğrenmek zorundayız da.

All we have to do is swallow our pride --

Tek Yapmamız gereken gururu kenara bırakmak --

put aside the thought for a minute

şu düşünceyi bir dakikalığına kenara bırakmalıyız:

that because we have lots of letters after our name,

adımızın önünde bir sürü sözcük olduğu için,

because we're experts,

ya da uzman veya

because we're chief medical officers of a large healthcare system,

büyük bir sağlık sisteminin baş tabibi olduğumuz için,

we know all there is to know about how to meet patients' needs.

hastalarımızın ihtiyaçlarını karşılamak için bilinmesi gereken her şeyi biliriz.

We need to swallow our pride.

Gururu bırakmalıyız.

We need to go visit a few medical marijuana dispensaries.

Gidip bir kaç tıbbi marihuana merkezini ziyaret etmeliyiz.

We need to figure out what they're doing.

Ne yaptıklarını anlamaya çalışmalıyız.

We need to figure out why so many patients like Robin

Robin gibi pek çok hastanın

are leaving our mainstream medical clinics

neden tıbbi klinikleri terk edip, onun yerine

and going to these medical marijuana dispensaries instead.

bu tip tıbbi marihuana dispanserlerine gittiklerini anlamalıyız.

We need to figure out what their tricks are,

Onların yöntemlerini ve araçlarını

what their tools are,

anlamamız gerekiyor

and we need to learn from them.

ve onlardan bir şeyler öğrenmeliyiz.

If we do,

Eğer bunu başarırsak,

and I think we can, and I absolutely think we have to,

ki bence yapabiliriz ve aslında kesinlikle yapmalıyız da,

we can guarantee all of our patients will have a much better experience.

tüm hastalarımızın çok daha iyi bir yaşantısı olmasını sağlayabiliriz.

Thank you.

Teşekkürler.

(Applause)

(Alkışlar)