A doctor's case for medical marijuana | David Casarett

Tradutor: Caio Muzitano Revisor: Claudia Sander

I would like to tell you about the most embarrassing thing

Eu gostaria de contar a vocês sobre a coisa mais embaraçosa

that has ever happened to me in my years of working as a palliative care physician.

que já aconteceu comigo em anos trabalhando como médico paliativo.

This happened a couple of years ago.

Alguns anos atrás,

I was asked as a consultant to see a woman in her 70s --

me pediram que eu atendesse uma mulher que estava por volta dos 70 anos,

retired English professor who had pancreatic cancer.

uma professora de inglês aposentada, que tinha câncer de pâncreas.

I was asked to see her because she had pain, nausea, vomiting ...

Me pediram para ir vê-la porque ela estava com dores, náusea e vomitando...

When I went to see her, we talked about those symptoms

Quando fui vê-la, falamos sobre os seus sintomas

and in the course of that consultation,

e, durante aquela consulta,

she asked me whether I thought that medical marijuana might help her.

ela me perguntou se eu achava que a maconha medicinal poderia ajudá-la.

I thought back to everything

Pensei em tudo que aprendi na faculdade de medicina sobre maconha medicinal,

that I had learned in medical school about medical marijuana,

which didn't take very long because I had learned absolutely nothing.

o que não tomou muito tempo, porque eu não tinha aprendido nada a respeito.

And so I told her that as far as I knew,

E então eu disse pra ela que, pelo que eu sabia,

medical marijuana had no benefits whatsoever.

a maconha medicinal não teria nenhum benefício.

And she smiled and nodded and reached into the handbag next to the bed,

Ela sorriu, acenou com a cabeça, pegou a bolsa dela próximo à cama

and pulled out a stack of about a dozen randomized controlled trials

e tirou uma dúzia de testes experimentais aleatórios da bolsa

showing that medical marijuana has benefits

mostrando que a maconha medicinal tem benefícios

for symptoms like nausea and pain and anxiety.

para sintomas como náusea, dor e ansiedade.

She handed me those articles and said,

Ela me entregou os artigos e disse:

"Maybe you should read these before offering an opinion ...

"Talvez você devesse lê-los, antes de dar a sua opinião...

doctor."

doutor".

(Laughter)

(Risos)

So I did.

Então eu li.

That night I read all of those articles and found a bunch more.

Naquela noite, li todos os artigos e encontrei muitos outros.

When I came to see her the next morning,

Quando fui vê-la na manhã seguinte,

I had to admit that it looks like there is some evidence

tive que admitir que havia algumas evidências

that marijuana can offer medical benefits

de que a maconha pode oferecer benefícios medicinais

and I suggested that if she really was interested,

e sugeri que, caso ela estivesse realmente interessada,

she should try it.

ela deveria tentar.

You know what she said?

Sabe o que ela respondeu?

This 73-year-old, retired English professor?

Essa professora aposentada de 73 anos?

She said, "I did try it about six months ago.

Ela disse: "Eu tentei, uns seis meses atrás.

It was amazing.

Foi algo maravilhoso.

I've been using it every day since.

Tenho usado todos os dias desde então.

It's the best drug I've discovered.

É a melhor droga que eu já descobri.

I don't know why it took me 73 years to discover this stuff. It's amazing."

Eu não sei por que levei 73 anos pra descobrir isso. É maravilhoso".

(Laughter)

(Risos)

That was the moment at which I realized

Naquele momento percebi

I needed to learn something about medical marijuana

que eu precisava aprender sobre maconha medicinal,

because what I was prepared for in medical school

porque aquilo para o qual fui preparado na faculdade de medicina

bore no relationship to reality.

não tinha relação com a realidade.

So I started reading more articles, I started talking to researchers,

Então comecei a ler mais artigos, comecei a falar com pesquisadores,

I started talking to doctors,

conversar com os médicos

and most importantly, I started listening to patients.

e, principalmente, comecei a ouvir os pacientes.

I ended up writing a book based on those conversations,

Acabei escrevendo um livro baseado nessas conversas,

and that book really revolved around three surprises --

e esse livro gira em torno de três surpresas;

surprises to me, anyway.

surpresas para mim, pelo menos.

One I already alluded to --

Uma eu já citei,

that there really are some benefits to medical marijuana.

que realmente há benefícios médicos na maconha medicinal.

Those benefits may not be as huge or as stunning

Esses benefícios podem não ser tão grandes ou brilhantes

as some of the most avid proponents of medical marijuana

como alguns dos maiores defensores dessa área querem nos fazer acreditar,

would have us believe,

but they are real.

mas são reais.

Surprise number two:

Surpresa número dois:

medical marijuana does have some risks.

a maconha medicinal tem alguns riscos.

Those risks may not be as huge and as scary

Esses riscos podem não ser tão grandes e assustadores

as some of the opponents of medical marijuana would have us believe,

como alguns opositores à maconha medicinal querem nos fazer acreditar,

but they are real risks, nonetheless.

mas, mesmo assim, eles são reais.

But it was the third surprise that was most ...

Mas a terceira surpresa é a mais...

surprising.

impressionante.

And that is that a lot of the patients I talked with

A maioria dos pacientes com que conversei,

who've turned to medical marijuana for help,

que se voltaram para a ajuda da maconha medicinal,

weren't turning to medical marijuana because of its benefits

não recorreram a ela devido aos seus benefícios,

or the balance of risks and benefits,

ou ao equilíbrio entre riscos e benefícios,

or because they thought it was a wonder drug,

ou por acharem que era uma droga muito boa,

but because it gave them control over their illness.

mas sim porque ela dava a eles o controle sobre sua enfermidade.

It let them manage their health

Deixava-os controlarem sua saúde

in a way that was productive and efficient

de um jeito eficiente, produtivo,

and effective and comfortable for them.

eficaz e confortável para eles.

To show you what I mean, let me tell you about another patient.

Vou contar a história de outra paciente para exemplificar.

Robin tinha uns 40 anos quando a conheci,

Robin was in her early 40s when I met her.

She looked though like she was in her late 60s.

mas parecia ter quase 70.

She had suffered from rheumatoid arthritis for the last 20 years,

Ela tinha sofrido de artrite reumatoide durante os últimos 20 anos,

her hands were gnarled by arthritis,

as mãos dela retorceram devido à artrite,

her spine was crooked,

sua coluna estava torcida,

she had to rely on a wheelchair to get around.

ela precisava de cadeira de rodas para se locomover.

She looked weak and frail,

Ela parecia frágil e fraca,

and I guess physically she probably was,

e acho que fisicamente ela estava,

but emotionally, cognitively, psychologically,

porém emocionalmente, psicologicamente, cognitivamente

she was among the toughest people I've ever met.

era uma das pessoas mais duronas que eu já conheci.

And when I sat down next to her

E quando me sentei perto dela

in a medical marijuana dispensary in Northern California

em um centro de maconha medicinal no Norte da Califórnia

to ask her about why she turned to medical marijuana,

pra perguntar por que ela usa maconha medicinal,

what it did for her and how it helped her,

o que isso tinha feito a ela e como a tinha ajudado,

she started out by telling me things

ela começou me contando o que eu já tinha ouvido de outros pacientes.

that I had heard from many patients before.

It helped with her anxiety;

Que a ajuda com a ansiedade;

it helped with her pain;

com a sua dor;

when her pain was better, she slept better.

sem dor ela dormia melhor.

And I'd heard all that before.

Eu já sabia daquilo.

But then she said something that I'd never heard before,

Mas ela disse algo que eu nunca tinha ouvido:

and that is that it gave her control over her life

que aquilo deu a ela o controle sobre a sua vida

and over her health.

e sobre a sua saúde.

She could use it when she wanted,

Ela podia usar quando ela quisesse,

in the way that she wanted,

do jeito que ela quisesse,

at the dose and frequency that worked for her.

com uma dose e frequência que funcionavam pra ela.

And if it didn't work for her, then she could make changes.

E, se não funcionasse, ela poderia fazer mudanças.

Everything was up to her.

Tudo dependia da sua vontade.

The most important thing she said

O mais importante, ela disse,

was she didn't need anybody else's permission --

era que ela não precisava da permissão de ninguém,

not a clinic appointment, not a doctor's prescription,

nem de uma consulta, nem de uma receita médica,

not a pharmacist's order.

nem de um pedido do farmacêutico.

It was all up to her.

Tudo dependia dela.

She was in control.

Ela estava no controle.

And if that seems like a little thing for somebody with chronic illness,

E se isso parece algo pequeno para alguém com uma doença crônica,

não é... não é mesmo.

it's not -- not at all.

When we face a chronic serious illness,

Quando enfrentamos uma doença crônica séria,

whether it's rheumatoid arthritis or lupus or cancer or diabetes,

seja artrite reumatoide, lúpus, câncer, diabetes,

or cirrhosis,

ou uma cirrose,

we lose control.

nós perdemos o controle.

And note what I said: "when," not "if."

E repare que eu digo "quando" e não "se".

All of us at some point in our lives will face a chronic serious illness

Todos nós, em algum momento, vamos enfrentar alguma doença crônica séria

that causes us to lose control.

que nos causará perda do controle.

We'll see our function decline, some of us will see our cognition decline,

Veremos nosso funcionamento diminuir, alguns verão a cognição cair,

we'll be no longer able to care for ourselves,

não seremos mais capazes de cuidar de nós mesmos,

to do the things that we want to do.

de fazer o que queremos fazer.

Our bodies will betray us,

O nosso corpo vai nos trair,

and in that process, we'll lose control.

e, nesse processo, perderemos o controle.

And that's scary.

Isso é assustador.

Not just scary -- that's frightening,

Não só assustador, é amedrontante.

it's terrifying.

É aterrorizante.

When I talk to my patients, my palliative care patients,

Quando falo com meus pacientes de tratamento paliativo,

many of whom are facing illnesses that will end their lives,

muito estão enfrentando uma doença que vai acabar com suas vidas,

they have a lot of be frightened of --

eles têm muito do que se aterrorizar,

pain, nausea, vomiting, constipation, fatigue,

dores, náuseas, vômitos, prisões de ventre, fadiga,

their impending mortality.

a morte iminente.

But what scares them more than anything else

Porém o que mais os assusta

is this possibility that at some point,

é a possibilidade de que em algum momento,

tomorrow or a month from now,

amanhã ou no mês seguinte,

they're going to lose control of their health,

eles irão perder o controle da saúde,

of their lives,

das suas vidas,

of their healthcare,

do seu tratamento,

and they're going to become dependent on others,

e eles se tornarão dependentes dos outros,

and that's terrifying.

e isso é aterrorizante.

So it's no wonder really that patients like Robin,

Não é uma surpresa que pacientes como Robin,

who I just told you about,

sobre quem acabei de contar e que eu conheci na clínica,

who I met in that clinic,

turn to medical marijuana

se voltem para a maconha medicinal,

to try to claw back some semblance of control.

para tentar retomar algum controle.

How do they do it though?

Como eles fazem isso?

How do these medical marijuana dispensaries --

Como essas clínicas de maconha medicinal,

like the one where I met Robin --

como essa na qual conheci a Robin,

how do they give patients like Robin back the sort of control that they need?

como elas dão de volta aos pacientes o controle que eles precisam?

And how do they do it

E como elas fazem isso de uma forma que hospitais e clínicas convencionais

in a way that mainstream medical hospitals and clinics,

at least for Robin, weren't able to?

não conseguem, pelo menos para a Robin?

What's their secret?

Qual é o segredo delas?

So I decided to find out.

Então eu decidi descobrir.

I went to a seedy clinic in Venice Beach in California

Fui a uma clínica ilegal em Venice Beach, na Califórnia,

and got a recommendation

e consegui uma recomendação

that would allow me to be a medical marijuana patient.

que me permitiria ser um paciente de maconha medicinal.

I got a letter of recommendation that would let me buy medical marijuana.

Consegui uma carta de recomendação

que me permitiria comprar maconha medicinal.

I got that recommendation illegally,

Consegui de forma ilegal, porque não sou residente na Califórnia,

because I'm not a resident of California --

I should note that.

devo admitir isso.

I should also note, for the record,

Devo admitir também, para esclarecer,

that I never used that letter of recommendation to make a purchase,

que nunca usei aquela carta de recomendação para fazer uma compra,

and to all of you DEA agents out there --

isso é para todos os agentes do DEA.

(Laughter)

(Risos)

love the work that you're doing,

Amo o trabalho de vocês, continuem com ele.

keep it up.

(Laughter)

Even though it didn't let me make a purchase though,

(Risos)

Mesmo não me permitindo comprar,

that letter was priceless because it let me be a patient.

aquela carta era importante porque me permitia ser um paciente.

It let me experience what patients like Robin experience

Ela me permitia passar pelas experiências que pacientes como Robin passam

when they go to a medical marijuana dispensary.

quando vão a uma clínica de maconha medicinal.

And what I experienced --

E o que eu vivenciei,

what they experience every day,

e é o que vivenciam todos os dias

hundreds of thousands of people like Robin --

centenas de milhares de pessoas como a Robin,

was really amazing.

foi uma experiencia incrível.

I walked into the clinic,

Eu entrei na clínica,

and from the moment that I entered many of these clinics and dispensaries,

e a partir do momento em que entrei em muitas dessas clínicas e dispensários,

I felt like that dispensary, that clinic,

senti que eles estavam ali pra me ajudar.

was there for me.

There were questions at the outset about who I am,

Faziam perguntas sobre quem eu sou,

what kind of work I do,

que tipo de trabalho faço,

what my goals are in looking for a medical marijuana prescription,

quais eram os meus objetivos ao procurar por uma prescrição de maconha medicinal,

or product,

ou algum produto,

what my goals are, what my preferences are,

quais eram os meus objetivos, minhas preferências,

what my hopes are,

minhas esperanças,

how do I think, how do I hope this might help me,

como eu acho e espero que isso vá me ajudar,

what am I afraid of.

quais eram os meus medos.

These are the sorts of questions

Esses são os tipos de perguntas

that patients like Robin get asked all the time.

que pacientes como a Robin recebem o tempo todo.

These are the sorts of questions that make me confident

Esse é o tipo de pergunta que me deixa confiante

that the person I'm talking with really has my best interests at heart

de que as pessoas com quem estou falando realmente têm interesse em me ajudar

and wants to get to know me.

e querem me conhecer.

The second thing I learned in those clinics

A segunda coisa que aprendi nessas clínicas

is the availability of education.

é a disponibilidade de instrução.

Education from the folks behind the counter,

Instrução fornecida pelos atendentes,

but also education from folks in the waiting room.

mas também pelas pessoas na sala de espera.

People I met were more than happy, as I was sitting next to them --

As pessoas estavam muito felizes, enquanto eu estava sentado perto delas,

people like Robin --

pessoas como a Robin,

to tell me about who they are, why they use medical marijuana,

em me contar quem elas eram, o motivo de usarem a maconha medicinal,

what helps them, how it helps them,

como isso as ajudava,

and to give me advice and suggestions.

e em me dar dicas e sugestões sobre isso.

Those waiting rooms really are a hive of interaction, advice and support.

Aquelas salas de espera são cheias de interação, conselho e suporte.

And third, the folks behind the counter.

E terceiro, os atendentes.

I was amazed at how willing those people were

Fiquei impressionado com o quanto eles estavam dispostos a ajudar,

to spend sometimes an hour or more talking me through the nuances

passando uma hora ou mais

conversando comigo sobre as nuances de uma variedade versus outra,

of this strain versus that strain,

smoking versus vaporizing,

de fumar versus vaporizar,

edibles versus tinctures --

comestíveis versus tintura,

all, remember, without me making any purchase whatsoever.

lembrando que tudo isso sem eu ter feito nenhum tipo de compra.

Think about the last time you went to any hospital or clinic

Pense na última vez que você entrou em um hospital ou em uma clínica

and the last time anybody spent an hour explaining those sorts of things to you.

e alguém ficou horas te explicando de que se tratava cada coisa.

The fact that patients like Robin are going to these clinics,

O fato de pacientes como a Robin irem a essas clínicas e dispensários

are going to these dispensaries

and getting that sort of personalized attention

e receberem esse tipo de atenção especial e personalizada,

and education and service,

instruções e serviços,

really should be a wake-up call to the healthcare system.

deveriam ser um alerta ao sistema de saúde.

People like Robin are turning away from mainstream medicine,

Pessoas como a Robin estão deixando de ir às clínicas convencionais

turning to medical marijuana dispensaries

e indo a clínicas de maconha medicinal,

because those dispensaries are giving them what they need.

porque ali estão lhes dando o que elas precisam.

If that's a wake-up call to the medical establishment,

Isso é um alerta ao sistema médico,

it's a wake-up call that many of my colleagues are either not hearing

é um alerta para muitos dos meu colegas de profissão que não estão ouvindo

or not wanting to hear.

ou não querem ouvir.

When I talk to my colleagues, physicians in particular,

Quando conversei com meus colegas médicos

about medical marijuana,

sobre maconha medicinal,

they say, "Oh, we need more evidence.

eles disseram: "Ah, precisamos de mais evidências.

We need more research into benefits, we need more evidence about risks."

Precisamos de mais pesquisas sobre os benefícios,

e mais evidências sobre os riscos".

And you know what? They're right.

E quer saber? Eles estão certos.

They're absolutely right.

Absolutamente certos.

We do need much more evidence about the benefits of medical marijuana.

Realmente precisamos de mais evidências sobre os benefícios da maconha medicinal.

We also need to ask the federal government to reschedule marijuana to Schedule II,

E também precisamos que o governo altere as restrições sobre a maconha,

or to deschedule it entirely to make that research possible.

para que essa pesquisa seja possível.

We also need more research into medical marijuana's risks.

Precisamos também de mais pesquisas sobre os riscos da maconha medicinal.

Medical marijuana's risks --

Sabemos dos riscos de seu uso recreativo,

we know a lot about the risks of recreational use,

mas não sabemos quase nada sobre os riscos da maconha medicinal.

we know next to nothing about the risks of medical marijuana.

So we absolutely do need research,

Então certamente precisamos de pesquisas,

but to say that we need research

mas pra dizer que precisamos de pesquisas,

and not that we need to make any changes now

sem dizer que precisamos fazer mudanças já,

is to miss the point entirely.

perde totalmente o sentido.

People like Robin aren't seeking out medical marijuana

Pessoas como a Robin não querem a maconha medicinal

because they think it's a wonder drug,

por acharem que é uma droga ótima,

or because they think it's entirely risk-free.

ou por acharem que é inteiramente sem riscos.

They seek it out because the context in which it's delivered and administered

Elas buscam porque o contexto em que é entregue, administrada e usada,

and used,

gives them the sort of control they need over their lives.

dá a elas o controle que querem ter sobre suas próprias vidas.

And that's a wake-up call we really need to pay attention to.

E isso é um alerta em que precisamos prestar atenção.

The good news though is that there are lessons we can learn today

No entanto, a boa notícia é que hoje em dia podemos aprender

from those medical marijuana dispensaries.

a partir dessas clínicas de maconha medicinal.

And those are lessons we really should learn.

E essas são lições que devemos aprender.

These are often small, mom-and-pop operations

Normalmente essas clínicas são pequenas, familiares,

run by people with no medical training.

conduzidas por pessoas sem treinamento médico.

And while it's embarrassing to think

E enquanto é embaraçoso pensar

that many of these clinics and dispensaries are providing services

que muitas dessas clínicas e dispensários

estão provendo serviços e apoio, e atendendo às necessidades dos pacientes

and support and meeting patients' needs

in ways that billion-dollar healthcare systems aren't --

de um jeito que um sistema de saúde de um bilhão de dólares não está,

we should be embarrassed by that --

deveríamos estar envergonhados,

but we can also learn from that.

poderíamos aprender algo a partir disso.

And there are probably three lessons at least

E há pelo menos três lições

that we can learn from those small dispensaries.

que podemos aprender a partir dessas pequenas clínicas.

One: we need to find ways to give patients more control

Primeiro: precisamos encontrar uma forma de dar mais controle aos pacientes,

in small but important ways.

de formas pequenas, porém importantes:

How to interact with healthcare providers,

como conversar com os médicos,

when to interact with healthcare providers,

quando conversar com os médicos,

how to use medications in ways that work for them.

como usar os remédios de forma a funcionar para eles.

In my own practice,

No meu caso, me tornei muito mais flexível e criativo,

I've gotten much more creative and flexible

in supporting my patients in using drugs safely

dando suporte aos meus pacientes em usar as drogas de forma segura

to manage their symptoms --

para controlar os seus sintomas

with the emphasis on safely.

com ênfase na segurança.

Many of the drugs I prescribe are drugs like opioids or benzodiazepines

Muitas das drogas que eu prescrevo são opioides ou benzodiazepinas,

which can be dangerous if overused.

que podem ser perigosas se usadas em excesso.

But here's the point.

Mas esta é a questão: elas podem ser perigosas, se usadas em excesso,

They can be dangerous if they're overused,

but they can also be ineffective if they're not used in a way

mas também podem ser ineficazes se não forem usadas de forma consistente

that's consistent with what patients want and need.

com o que o paciente quer e precisa.

So that flexibility, if it's delivered safely,

Então, se essa flexibilidade, é fornecida de maneira segura,

can be extraordinarily valuable for patients and their families.

pode ser algo extremamente valioso aos pacientes e suas famílias.

That's number one.

Isso é o número um.

Number two: education.

Número dois: educação.

Huge opportunities

Há grandes oportunidades

to learn from some of the tricks of those medical marijuana dispensaries

de aprender alguns truques dessas clínicas de maconha medicinal

to provide more education

para prover mais educação.

that doesn't require a lot of physician time necessarily,

Isso não requer, necessariamente, muito tempo de um médico,

or any physician time,

ou qualquer tempo de um médico,

but opportunities to learn about what medications we're using

mas oportunidades de aprender sobre a medicação que estamos usando,

and why,

o motivo, o prognóstico, a trajetória da doença,

prognoses, trajectories of illness,

and most importantly,

e, principalmente,

opportunities for patients to learn from each other.

oportunidades para os pacientes aprenderem uns com os outros.

How can we replicate what goes on

Como podemos replicar o que se passa

in those clinic and medical dispensary waiting rooms?

nas salas de espera dessas clínicas?

How patients learn from each other, how people share with each other.

Como os pacientes aprendem e compartilham uns com os outros.

And last but not least,

Por fim, mas não menos importante,

putting patients first the way those medical marijuana dispensaries do,

colocar os pacientes em primeiro lugar como essas clínicas fazem,

making patients feel legitimately like what they want,

fazendo eles sentirem verdadeiramente

que o que eles querem, o que eles precisam,

what they need,

is why, as healthcare providers,

é o motivo de estarmos aqui, enquanto profissionais da saúde.

we're here.

Asking patients about their hopes, their fears, their goals and preferences.

Perguntar aos pacientes sobre seus medos, esperanças, objetivos e preferências.

As a palliative care provider,

Como médico paliativo,

I ask all my patients what they're hoping for and what they're afraid of.

pergunto a todos meus pacientes o que eles esperam e quais seus medos.

But here's the thing.

Porém este é o ponto.

Patients shouldn't have to wait until they're chronically seriously ill,

Os pacientes não devem esperar que estejam com uma séria doença crônica,

often near the end of life,

perto do final das suas vidas,

they shouldn't have to wait until they're seeing a physician like me

eles não devem esperar até consultarem um médico como eu

before somebody asks them,

para que alguém pergunte a eles:

"What are you hoping for?"

"O que você espera?"

"What are you afraid of?"

"De que você tem medo?"

That should be baked into the way that healthcare is delivered.

Isso deveria estar integrado ao serviço do sistema de saúde.

We can do this --

Nós podemos fazer isso, realmente podemos.

we really can.

Medical marijuana dispensaries and clinics all across the country

Clínicas e dispensários de maconha medicinal por todo o país

are figuring this out.

estão descobrindo isso.

They're figuring this out

Eles estão descobrindo

in ways that larger, more mainstream health systems are years behind.

de uma forma que está deixando o sistema de saúde anos atrás.

But we can learn from them,

Mas podemos e devemos aprender com eles.

and we have to learn from them.

All we have to do is swallow our pride --

Tudo que temos que fazer é engolir nosso orgulho,

put aside the thought for a minute

colocar de lado os pensamentos de que, porque temos um nome a zelar,

that because we have lots of letters after our name,

because we're experts,

somos especialistas, somos diretores de um grande sistema de saúde,

because we're chief medical officers of a large healthcare system,

we know all there is to know about how to meet patients' needs.

sabemos tudo sobre as necessidades dos pacientes.

We need to swallow our pride.

Precisamos engolir o orgulho.

We need to go visit a few medical marijuana dispensaries.

Precisamos visitar algumas clínicas de maconha medicinal.

We need to figure out what they're doing.

Precisamos descobrir o que elas fazem.

We need to figure out why so many patients like Robin

Precisamos descobrir por que tantos pacientes como a Robin

are leaving our mainstream medical clinics

estão deixando as clínicas convencionais

and going to these medical marijuana dispensaries instead.

e indo para essas clínicas de maconha medicinal.

We need to figure out what their tricks are,

Precisamos descobrir os seus truques,

what their tools are,

as suas ferramentas,

and we need to learn from them.

e precisamos aprender com eles.

If we do,

Se fizermos isso,

and I think we can, and I absolutely think we have to,

e acredito que consigamos e que devamos,

we can guarantee all of our patients will have a much better experience.

podemos garantir uma experiência melhor aos nossos pacientes.

Thank you.

Obrigado.

(Applause)

(Aplausos)