A doctor's case for medical marijuana | David Casarett

Tradutor: Margarida Ferreira Revisora: Vitor Nogueira

I would like to tell you about the most embarrassing thing

Gostava de vos falar da coisa mais constrangedora

that has ever happened to me in my years of working as a palliative care physician.

que já me aconteceu nos anos de trabalho enquanto médico de cuidados paliativos.

This happened a couple of years ago.

Aconteceu há alguns anos.

I was asked as a consultant to see a woman in her 70s --

Fui chamado para uma consulta de uma mulher nos seus 70 anos

retired English professor who had pancreatic cancer.

— uma professora de inglês aposentada que tinha cancro de pâncreas.

I was asked to see her because she had pain, nausea, vomiting ...

Pediram-me para a ver porque ela tinha dores, náuseas, vómitos.

When I went to see her, we talked about those symptoms

Quando a fui ver, falámos desses sintomas

and in the course of that consultation,

e, no decurso da consulta,

she asked me whether I thought that medical marijuana might help her.

ela perguntou-me se eu achava que a canábis medicinal podia ajudá-la.

I thought back to everything

Eu recapitulei tudo o que tinha aprendido

that I had learned in medical school about medical marijuana,

na escola de medicina sobre canábis medicinal,

which didn't take very long because I had learned absolutely nothing.

o que não levou muito tempo, porque não tinha aprendido nada.

And so I told her that as far as I knew,

Disse-lhe que, tanto quanto sabia,

medical marijuana had no benefits whatsoever.

a canábis medicinal não tinha quaisquer benefícios.

And she smiled and nodded and reached into the handbag next to the bed,

Ela sorriu, abanou a cabeça, foi buscar a carteira ao lado da cama

and pulled out a stack of about a dozen randomized controlled trials

e retirou um molho de uma dúzia de testes aleatórios, controlados,

showing that medical marijuana has benefits

que mostravam os benefícios da canábis medicinal

for symptoms like nausea and pain and anxiety.

para sintomas como as náuseas, as dores e a ansiedade.

She handed me those articles and said,

Entregou-me esses artigos e disse:

"Maybe you should read these before offering an opinion ...

"Talvez seja melhor ler isto antes de dar a sua opinião,

doctor."

"doutor".

(Laughter)

(Risos)

So I did.

Foi o que fiz.

That night I read all of those articles and found a bunch more.

Naquela noite, li todos aqueles artigos e ainda encontrei mais uns tantos.

When I came to see her the next morning,

Quando a fui ver na manhã seguinte,

I had to admit that it looks like there is some evidence

tive que reconhecer que parecia que havia alguns indícios

that marijuana can offer medical benefits

de que a canábis podia proporcionar benefícios médicos

and I suggested that if she really was interested,

e sugeri que, se ela estava mesmo interessada,

she should try it.

devia experimentar.

You know what she said?

Sabem o que é que ela disse?

This 73-year-old, retired English professor?

Aquela professora de inglês, aposentada, com 73 anos?

She said, "I did try it about six months ago.

Disse: "Experimentei há cerca de seis meses.

It was amazing.

"Foi fantástico,

I've been using it every day since.

"Desde aí, uso-a todos os dias.

It's the best drug I've discovered.

"É a melhor droga que já encontrei.

I don't know why it took me 73 years to discover this stuff. It's amazing."

"Não sei porque é que levei 73 anos a descobrir esta coisa, é incrível!"

(Laughter)

(Risos)

That was the moment at which I realized

Foi nessa altura que percebi

I needed to learn something about medical marijuana

que eu precisava de aprender coisas sobre a canábis medicinal,

because what I was prepared for in medical school

porque a minha formação na escola de medicina

bore no relationship to reality.

não tinha nada a ver com a realidade.

So I started reading more articles, I started talking to researchers,

Comecei a ler mais artigos, comecei a falar com investigadores.

I started talking to doctors,

Comecei a falar com médicos

and most importantly, I started listening to patients.

e, mais importante ainda, comecei a ouvir os doentes.

I ended up writing a book based on those conversations,

Acabei por escrever um livro com base nessas conversas.

and that book really revolved around three surprises --

Esse livro andava à volta de três surpresas

surprises to me, anyway.

— pelo menos, uma surpresa para mim.

One I already alluded to --

Uma a que já aludi

that there really are some benefits to medical marijuana.

é que há de facto, benefícios na canábis medicinal.

Those benefits may not be as huge or as stunning

Esses benefícios podem não ser tão enormes ou deslumbrantes,

as some of the most avid proponents of medical marijuana

como alguns dos defensores mais ávidos da canábis medicinal

would have us believe,

nos querem fazer crer,

but they are real.

mas são reais.

Surprise number two:

Surpresa número dois:

medical marijuana does have some risks.

a canábis medicinal tem alguns riscos.

Those risks may not be as huge and as scary

Esses riscos podem não ser tão grandes e assustadores

as some of the opponents of medical marijuana would have us believe,

como alguns dos oponentes da canábis medicinal

querem que acreditemos,

but they are real risks, nonetheless.

mas, de qualquer modo, são riscos reais.

But it was the third surprise that was most ...

Mas a terceira surpresa é que foi a mais...

surprising.

surpreendente.

And that is that a lot of the patients I talked with

Muitos dos doentes com quem falei,

who've turned to medical marijuana for help,

que recorreram à canábis medicinal como ajuda,

weren't turning to medical marijuana because of its benefits

não recorriam à canábis medicinal por causa dos seus benefícios,

or the balance of risks and benefits,

ou do equilíbrio entre riscos e benefícios

or because they thought it was a wonder drug,

ou porque pensavam que era uma droga maravilhosa,

but because it gave them control over their illness.

mas porque lhes dava controlo sobre a sua doença.

It let them manage their health

Permitia-lhes gerir a sua saúde

in a way that was productive and efficient

de uma forma produtiva e eficaz,

and effective and comfortable for them.

eficaz e confortável para eles.

To show you what I mean, let me tell you about another patient.

Para vos dar um exemplo, vou falar de uma outra doente.

Robin tinha os seus 40 anos quando a conheci.

Robin was in her early 40s when I met her.

She looked though like she was in her late 60s.

Mas parecia que estava quase nos 70.

She had suffered from rheumatoid arthritis for the last 20 years,

Sofria de artrite reumatoide desde há 20 anos,

her hands were gnarled by arthritis,

tinha as mãos deformadas pela artrite,

her spine was crooked,

a coluna vertebral torcida,

she had to rely on a wheelchair to get around.

tinha que usar uma cadeira de rodas para se deslocar.

She looked weak and frail,

Tinha um aspeto fraco e frágil,

and I guess physically she probably was,

e penso que, provavelmente, o era, fisicamente,

but emotionally, cognitively, psychologically,

mas, emocional, cognitiva e psicologicamente,

she was among the toughest people I've ever met.

era uma das pessoas mais rijas que já conheci.

And when I sat down next to her

Quando me sentei junto dela,

in a medical marijuana dispensary in Northern California

num dispensário de canábis medicinal na Califórnia do Norte,

to ask her about why she turned to medical marijuana,

para lhe perguntar porque é que tinha recorrido à canábis medicinal,

what it did for her and how it helped her,

o que é que lhe fazia e como a ajudava,

she started out by telling me things

ela começou a contar-me coisas

that I had heard from many patients before.

que eu já tinha ouvido antes de muitos doentes.

It helped with her anxiety;

Ajudava-a na sua ansiedade, ajudava-a nas suas dores.

it helped with her pain;

when her pain was better, she slept better.

Quando tinha menos dores, dormia melhor.

And I'd heard all that before.

Eu já tinha ouvido tudo aquilo.

But then she said something that I'd never heard before,

Mas, depois, disse uma coisa que eu nunca tinha ouvido,

and that is that it gave her control over her life

que lhe dava maior controlo sobre a sua vida e sobre a sua saúde.

and over her health.

She could use it when she wanted,

Podia usá-la quando quisesse,

in the way that she wanted,

da forma que ela quisesse,

at the dose and frequency that worked for her.

na dose que quisesse, com a frequência que funcionava para ela.

And if it didn't work for her, then she could make changes.

E se não funcionasse, podia fazer alterações.

Everything was up to her.

Era ela que decidia.

The most important thing she said

A coisa mais importante que disse

was she didn't need anybody else's permission --

foi que não precisava da autorização de ninguém

not a clinic appointment, not a doctor's prescription,

— nem uma consulta clínica, nem uma receita do médico,

not a pharmacist's order.

nem uma ordem do farmacêutico.

It was all up to her.

Era ela que decidia.

She was in control.

Ela é que controlava.

And if that seems like a little thing for somebody with chronic illness,

E se isto parece uma coisa de somenos para uma pessoa com uma doença crónica,

it's not -- not at all.

não é, de forma alguma.

When we face a chronic serious illness,

Quando enfrentamos uma doença crónica grave,

whether it's rheumatoid arthritis or lupus or cancer or diabetes,

seja artrite reumatoide, lúpus, cancro, diabetes ou cirrose,

or cirrhosis,

we lose control.

perdemos o controlo.

And note what I said: "when," not "if."

Reparem que eu disse "quando", não disse "se".

All of us at some point in our lives will face a chronic serious illness

Todos nós, a certa altura da nossa vida, enfrentaremos uma doença crónica grave

that causes us to lose control.

que leva à perda de controlo.

We'll see our function decline, some of us will see our cognition decline,

Vemos o nosso funcionamento a diminuir, alguns verão a cognição a diminuir,

we'll be no longer able to care for ourselves,

deixaremos de poder cuidar de nós mesmos,

to do the things that we want to do.

de fazer as coisas que queremos fazer.

Our bodies will betray us,

O nosso corpo trai-nos

and in that process, we'll lose control.

e, nesse processo, perdemos o controlo.

And that's scary.

É assustador.

Not just scary -- that's frightening,

Não só assustador, é terrível,

it's terrifying.

é pavoroso.

When I talk to my patients, my palliative care patients,

Quando falo com os meus doentes, de cuidados paliativos,

many of whom are facing illnesses that will end their lives,

muitos dos quais enfrentam doenças que vão acabar com a sua vida,

they have a lot of be frightened of --

eles têm muito o que temer

pain, nausea, vomiting, constipation, fatigue,

— dores, náuseas, vómitos, prisão de ventre, fadiga,

their impending mortality.

a sua mortalidade impeditiva.

But what scares them more than anything else

Mas o que os apavora, mais do que todo o resto,

is this possibility that at some point,

é a possibilidade de, em determinada altura,

tomorrow or a month from now,

amanhã ou daí a um mês.

they're going to lose control of their health,

perderem o controlo da sua saúde, da sua vida,

of their lives,

of their healthcare,

ou dos cuidados da sua saúde

and they're going to become dependent on others,

e ficarem dependentes de terceiros.

and that's terrifying.

Isso é pavoroso.

So it's no wonder really that patients like Robin,

Por isso, não é surpresa que doentes como Robin,

who I just told you about,

de quem vos falei há pouco,

who I met in that clinic,

que encontrei naquela clínica,

turn to medical marijuana

recorressem à canábis medicinal

to try to claw back some semblance of control.

para tentarem agarrar-se a um certo controlo.

How do they do it though?

Mas como é que fazem isso?

How do these medical marijuana dispensaries --

Como é que os dispensários de marijuana medicinal

like the one where I met Robin --

— como aquele onde encontrei Robin

how do they give patients like Robin back the sort of control that they need?

como dão a doentes como Robin o tipo de controlo de que precisam?

And how do they do it

Como fazem uma coisa dessas

in a way that mainstream medical hospitals and clinics,

de uma forma que as clínicas e os hospitais convencionais,

at least for Robin, weren't able to?

pelo menos para Robin, não fizeram?

What's their secret?

Qual é o segredo deles?

So I decided to find out.

Então, decidi investigar.

I went to a seedy clinic in Venice Beach in California

Fui a uma clínica suspeita em Venice Beach, na Califórnia

and got a recommendation

e arranjei uma recomendação

that would allow me to be a medical marijuana patient.

que me permitia ser um doente de canábis medicinal.

I got a letter of recommendation that would let me buy medical marijuana.

Arranjei uma carta de recomendação

que me permitia comprar canábis medicinal.

I got that recommendation illegally,

Arranjei essa recomendação ilegalmente,

because I'm not a resident of California --

porque não resido na Califórnia

I should note that.

— é preciso que se note.

I should also note, for the record,

Também devo referir, para registo,

that I never used that letter of recommendation to make a purchase,

que nunca usei essa carta de recomendação para fazer uma compra

and to all of you DEA agents out there --

e, se está aqui algum funcionário da DEA...

(Laughter)

(Risos)

love the work that you're doing,

adorem o trabalho que fazem, continuem.

keep it up.

(Laughter)

(Risos)

Even though it didn't let me make a purchase though,

Apesar de não ter comprado nada,

that letter was priceless because it let me be a patient.

aquela carta tinha imenso valor porque me considerava um doente

It let me experience what patients like Robin experience

Permitiu-me passar por aquilo que passam os doentes como Robin,

when they go to a medical marijuana dispensary.

quando vão a um dispensário de canábis medicinal.

And what I experienced --

Aquilo que eu experimentei

what they experience every day,

— aquilo que eles experimentam todos os dias,

hundreds of thousands of people like Robin --

centenas de milhares de pessoas como Robin —

was really amazing.

foi realmente espantoso.

I walked into the clinic,

Entrei na clínica,

and from the moment that I entered many of these clinics and dispensaries,

e, a partir do momento em que entrei em muitas dessas clínicas e dispensários,

I felt like that dispensary, that clinic,

senti que aquele dispensário, aquela clínica,

was there for me.

estava ali para mim.

There were questions at the outset about who I am,

No início, houve pergunta sobre quem eu sou,

what kind of work I do,

que tipo de trabalho faço,

what my goals are in looking for a medical marijuana prescription,

porque é que procurava uma receita para canábis medicinal,

or product,

ou o produto,

what my goals are, what my preferences are,

quais são os meus objetivos, quais as minhas preferências,

what my hopes are,

quais as minhas esperanças,

how do I think, how do I hope this might help me,

como é que eu penso, como espero que aquilo me ajude,

what am I afraid of.

de que é que eu tenho medo.

These are the sorts of questions

É a este tipo de perguntas

that patients like Robin get asked all the time.

que os doentes como Robin têm que estar sempre a responder.

These are the sorts of questions that make me confident

É o tipo de perguntas que me dão confiança

that the person I'm talking with really has my best interests at heart

de que a pessoa com quem estou a falar

se preocupa de verdade com os meus interesses

and wants to get to know me.

e quer conhecer-me.

The second thing I learned in those clinics

A segunda coisa que aprendi naquelas clínicas

is the availability of education.

é a disponibilidade da educação.

Education from the folks behind the counter,

A educação das pessoas por detrás do balcão,

but also education from folks in the waiting room.

mas também a educação das pessoas na sala de espera,

People I met were more than happy, as I was sitting next to them --

As pessoas que encontrei sentiam-se felizes, quando me sentava junto delas

people like Robin --

— pessoas como Robin —

to tell me about who they are, why they use medical marijuana,

em contar-me quem são, porque é que usam a canábis medicinal,

what helps them, how it helps them,

a ajuda que lhes dá, como é essa ajuda,

and to give me advice and suggestions.

e em dar-me conselhos e sugestões.

Those waiting rooms really are a hive of interaction, advice and support.

Aquelas salas de espera são um ninho de interação, de conselhos e de ajuda.

And third, the folks behind the counter.

Terceiro, fiquei admirado com as pessoas por detrás do balcão.

I was amazed at how willing those people were

Estavam mais que dispostas

to spend sometimes an hour or more talking me through the nuances

a passar connosco uma hora ou mais falando-me das alternativas,

of this strain versus that strain,

desta variedade em relação àquela variedade,

smoking versus vaporizing,

do fumo em relação à vaporização,

edibles versus tinctures --

das comestíveis em relação às tinturas

all, remember, without me making any purchase whatsoever.

— reparem, tudo isto, sem eu fazer qualquer compra.

Think about the last time you went to any hospital or clinic

Pensem na última vez que foram a um hospital ou clínica

and the last time anybody spent an hour explaining those sorts of things to you.

e na última vez que alguém gastou uma hora a explicar-vos este tipo de coisas.

The fact that patients like Robin are going to these clinics,

O facto de doentes como Robin irem a estas clínicas,

are going to these dispensaries

irem a estes dispensários,

and getting that sort of personalized attention

e receberem este tipo de atenção personalizada,

and education and service,

de formação e de serviços,

really should be a wake-up call to the healthcare system.

devia ser uma chamada de atenção ao sistema de cuidados de saúde.

People like Robin are turning away from mainstream medicine,

Pessoas como Robin estão a afastar-se da medicina convencional,

turning to medical marijuana dispensaries

e a recorrer aos dispensários de canábis medicinal,

because those dispensaries are giving them what they need.

porque estes dispensários dão-lhes aquilo de que precisam.

If that's a wake-up call to the medical establishment,

Se isto é uma chamada de atenção para a instituição médica,

it's a wake-up call that many of my colleagues are either not hearing

é uma chamada de atenção que os meus colegas não ouvem

or not wanting to hear.

ou não querem ouvir.

When I talk to my colleagues, physicians in particular,

Quando falo com os meus colegas, em especial com médicos,

about medical marijuana,

sobre a canábis medicinal, eles dizem:

they say, "Oh, we need more evidence.

"Precisamos de mais provas.

We need more research into benefits, we need more evidence about risks."

"Precisamos de mais investigação sobre os benefícios e sobre os riscos".

And you know what? They're right.

Sabem uma coisa? Têm razão. Têm toda a razão.

They're absolutely right.

We do need much more evidence about the benefits of medical marijuana.

Precisamos de muitos mais provas dos benefícios da canábis medicinal.

We also need to ask the federal government to reschedule marijuana to Schedule II,

Também precisamos de pedir ao governo federal

que passe a canábis para a Lista II

or to deschedule it entirely to make that research possible.

ou a retire totalmente das listas, para tornar possível essa investigação.

We also need more research into medical marijuana's risks.

Também precisamos de mais investigação sobre os riscos da canábis medicinal.

Medical marijuana's risks --

Os riscos da canábis medicinal

we know a lot about the risks of recreational use,

— sabemos muito sobre os riscos do uso recreativo,

we know next to nothing about the risks of medical marijuana.

quase não sabemos nada sobre os riscos da canábis medicinal.

So we absolutely do need research,

Portanto, precisamos muito de mais investigação

but to say that we need research

mas dizer que precisamos de investigação

and not that we need to make any changes now

mas não precisamos de fazer quaisquer mudanças

is to miss the point entirely.

é errar totalmente o alvo.

People like Robin aren't seeking out medical marijuana

As pessoas como Robin não procuram a canábis medicinal

because they think it's a wonder drug,

porque pensam que é uma droga maravilha

or because they think it's entirely risk-free.

ou porque pensam que é isenta de riscos.

They seek it out because the context in which it's delivered and administered

Procuram-na porque o contexto em que é fornecida,

and used,

administrada e usada,

gives them the sort of control they need over their lives.

lhes dá o tipo de controlo de que precisam na sua vida.

And that's a wake-up call we really need to pay attention to.

É uma chamada de atenção a que temos que dar atenção.

The good news though is that there are lessons we can learn today

Felizmente, há lições que podemos aprender hoje

from those medical marijuana dispensaries.

com aqueles dispensários de canábis medicinal.

And those are lessons we really should learn.

Devíamos aprender mesmo essas lições.

These are often small, mom-and-pop operations

Muitas vezes, são pequenas empresas, tipo familiar,

run by people with no medical training.

dirigidas por pessoas sem qualquer formação médica.

And while it's embarrassing to think

Embora seja constrangedor pensar

that many of these clinics and dispensaries are providing services

que muitas destas clínicas e dispensários estão a prestar serviços,

and support and meeting patients' needs

apoio e satisfazer as necessidades dos doentes,

in ways that billion-dollar healthcare systems aren't --

de um modo que os sistemas de saúde de muitos milhares de dólares não fazem

we should be embarrassed by that --

— devíamos ficar envergonhados com isso —

but we can also learn from that.

mas também podemos aprender com isso.

And there are probably three lessons at least

Provavelmente, há três lições, pelo menos,

that we can learn from those small dispensaries.

que podemos aprender com todos esses dispensários.

One: we need to find ways to give patients more control

Uma: precisamos de arranjar formas de dar aos doentes mais controlo

in small but important ways.

de modos pequenos mas importantes.

How to interact with healthcare providers,

Como e quando interagir com os prestadores de cuidados de saúde,

when to interact with healthcare providers,

how to use medications in ways that work for them.

como usar as medicações de forma que funcionem para eles.

In my own practice,

Na minha prática,

I've gotten much more creative and flexible

passei a ser muito mais criativo e flexível

in supporting my patients in using drugs safely

no apoio aos meus doentes, no uso de medicamentos com segurança,

to manage their symptoms --

para gerir os sintomas — com o realce na segurança.

with the emphasis on safely.

Many of the drugs I prescribe are drugs like opioids or benzodiazepines

Muitos dos medicamentos que receito são opiáceos ou benzodiazepinas,

which can be dangerous if overused.

que podem ser perigosos se forem usados em demasia.

But here's the point.

Mas a questão é esta.

They can be dangerous if they're overused,

Podem ser perigosos se forem usados em demasia

but they can also be ineffective if they're not used in a way

mas podem ser ineficazes se não forem usados de uma forma

that's consistent with what patients want and need.

que seja consistente com o que os doentes querem e precisam.

So that flexibility, if it's delivered safely,

Portanto, essa flexibilidade, se for prestada com segurança,

can be extraordinarily valuable for patients and their families.

pode ser muito valiosa para os doentes e para as suas famílias.

That's number one.

Esta foi a número um.

Number two: education.

Número dois: a educação.

Huge opportunities

Enormes oportunidades

to learn from some of the tricks of those medical marijuana dispensaries

para aprender alguns dos truques com aqueles dispensários

to provide more education

para proporcionar mais educação

that doesn't require a lot of physician time necessarily,

que não exija obrigatoriamente muito tempo aos médicos

or any physician time,

ou qualquer tempo dos médicos,

but opportunities to learn about what medications we're using

mas as oportunidades de conhecer os medicamentos

que estamos a usar e porquê,

and why,

prognoses, trajectories of illness,

os prognósticos, as trajetórias da doença,

and most importantly,

e, mais importante ainda,

opportunities for patients to learn from each other.

a oportunidade para os doentes aprenderem uns com os outros.

How can we replicate what goes on

Como podemos imitar o que se passa

in those clinic and medical dispensary waiting rooms?

nas salas de espera dessas clínicas e desses dispensários médicos?

How patients learn from each other, how people share with each other.

Como os doentes aprendem uns com os outros,

como partilham uns com os outros.

And last but not least,

E, por último, mas não menos importante,

putting patients first the way those medical marijuana dispensaries do,

pôr os doentes em primeiro lugar, como esses dispensários fazem,

making patients feel legitimately like what they want,

fazendo com que os doentes sintam de verdade

que o que eles querem, o que eles precisam,

what they need,

is why, as healthcare providers,

é a razão por que nós estamos aqui, enquanto profissionais da saúde.

we're here.

Asking patients about their hopes, their fears, their goals and preferences.

Perguntar aos doentes quais as suas esperanças e preferências,

os seus medos e objetivos.

As a palliative care provider,

Enquanto prestador de cuidados paliativos,

I ask all my patients what they're hoping for and what they're afraid of.

pergunto a todos os doentes quais as suas esperanças e de que têm medo.

But here's the thing.

Mas a questão é esta.

Patients shouldn't have to wait until they're chronically seriously ill,

Os doentes não devem ter que esperar até estarem crónica e gravemente doentes,

often near the end of life,

muitas vezes, perto do fim da vida.

they shouldn't have to wait until they're seeing a physician like me

Não devem ter que esperar até encontrarem um médico como eu

before somebody asks them,

antes que alguém lhes pergunte:

"What are you hoping for?"

"De que é que está à espera?" "De que é que tem medo?"

"What are you afraid of?"

That should be baked into the way that healthcare is delivered.

Isso deve ser incluído na forma como são prestados os cuidados de saúde.

We can do this --

Podemos fazer isso — claro que podemos.

we really can.

Medical marijuana dispensaries and clinics all across the country

Os dispensários e clínicas de canábis medicinal, por todo o país

are figuring this out.

estão a perceber isto.

They're figuring this out

Estão a perceber isto

in ways that larger, more mainstream health systems are years behind.

de um modo que os sistemas de saúde maiores e mais convencionais

estão anos atrasados.

But we can learn from them,

Mas podemos aprender com eles e temos que aprender com eles.

and we have to learn from them.

All we have to do is swallow our pride --

Só temos que engolir o nosso orgulho,

put aside the thought for a minute

pôr de lado por momentos o pensamento

that because we have lots of letters after our name,

de que, só porque temos "doutor" antes do nosso nome,

because we're experts,

só porque somos especialistas,

because we're chief medical officers of a large healthcare system,

só porque somos médicos principais de um grande sistema de saúde,

we know all there is to know about how to meet patients' needs.

sabemos tudo o que há para saber

sobre satisfazer as necessidades dos doentes.

We need to swallow our pride.

Temos que engolir o nosso orgulho,

We need to go visit a few medical marijuana dispensaries.

ir visitar dispensários de canábis medicinal.

We need to figure out what they're doing.

Precisamos de perceber o que eles estão a fazer,

We need to figure out why so many patients like Robin

porque é que tantos doentes como Robin

are leaving our mainstream medical clinics

estão a afastar-se das clínicas médicas convencionais

and going to these medical marijuana dispensaries instead.

e vão a esses dispensários de canábis medicinal.

We need to figure out what their tricks are,

Precisamos de perceber os truques deles

what their tools are,

quais são as suas ferramentas,

and we need to learn from them.

e precisamos de aprender com eles.

If we do,

and I think we can, and I absolutely think we have to,

Se o fizermos

— e penso que podemos, penso que temos que o fazer —

we can guarantee all of our patients will have a much better experience.

podemos garantir a todos os nossos doentes que teremos uma experiência muito melhor.

Thank you.

Muito obrigado.

(Applause)

(Aplausos)