Molly Stevens: A new way to grow bone

Molly Stevens: Um novo método de cultivar tecido ósseo.

Tradutor: Ruy Lopes Pereira Revisor: Kenzo Okamura

As humans, it's in our nature

Como humanos, está em nossa natureza

to want to improve our health and minimize our suffering.

desejar melhorar nossa saúde e minimizar nosso sofrimento.

Whatever life throws at us,

O que a vida nos impuser,

whether it's cancer, diabetes, heart disease,

seja um câncer, diabetes, doença cardíaca

or even broken bones, we want to try and get better.

ou mesmo fratura óssea, queremos curar e sentir-nos melhor.

Now I'm head of a biomaterials lab,

Sou a chefe de um laboratório de biomateriais

and I'm really fascinated by the way that humans

e muito fascinada pela maneira como os humanos

have used materials in really creative ways

têm usado materiais de modos realmente criativos

in the body over time.

no corpo, ao longo do tempo.

Take, for example, this beautiful blue nacre shell.

Tome, por exemplo, esta linda concha de madrepérola azul.

This was actually used by the Mayans

Ela foi usada pelos maias

as an artificial tooth replacement.

como uma reposição artificial de dente.

We're not quite sure why they did it.

Não sabemos ao certo por que eles o faziam.

It's hard. It's durable.

É dura. É durável.

But it also had other very nice properties.

Mas também possui outras propriedades interessantes.

In fact, when they put it into the jawbone,

De fato, quando a colocavam no osso maxilar,

it could integrate into the jaw,

ela se integrava ao maxilar

and we know now with very sophisticated

e sabemos atualmente, usando sofisticadas

imaging technologies

tecnologias de imagem,

that part of that integration comes from the fact

que parte dessa integração vem do fato

that this material is designed

de que este material é constituído

in a very specific way, has a beautiful chemistry,

de um modo muito específico, tem uma bela constituição química,

has a beautiful architecture.

tem uma bela arquitetura.

And I think in many ways we can sort of think

Podemos considerar que, de alguma forma,

of the use of the blue nacre shell and the Mayans

o uso da concha de madrepérola azul e os maias

as the first real application

como a primeira aplicação real

of the bluetooth technology.

da tecnologia bluetooth (dente azul).

(Laughter)

(Risadas)

But if we move on and think throughout history

Mas se viajarmos e pensarmos, através da história,

em como as pessoas usaram diversos materiais no corpo,

how people have used different materials in the body,

very often it's been physicians

frequentemente os médicos

that have been quite creative.

é que foram muito criativos.

They've taken things off the shelf.

Eles tiraram proveito de muitas coisas.

One of my favorite examples

Um dos meus exemplos favoritos

is that of Sir Harold Ridley,

é o de Sir Harold Ridley,

who was a famous ophthalmologist,

que foi um famoso oftalmologista,

or at least became a famous ophthalmologist.

ou que ao menos se tornou um famoso oftalmologista.

And during World War II, what he would see

Durante a Segunda Guerra Mundial, ele observou

would be pilots coming back from their missions,

os pilotos que voltavam de suas missões

and he noticed that within their eyes

e notou que em seus olhos

they had shards of small bits of material

havia pequenos fragmentos de material

lodged within the eye,

ali alojados,

but the very interesting thing about it

mas o interessante disto

was that material, actually, wasn't causing

é o fato de que aquele material não causava

any inflammatory response.

qualquer resposta inflamatória.

So he looked into this, and he figured out

Ele investigou e descobriu

that actually that material was little shards of plastic

que o material era feito de pequenos fragmentos de plástico,

that were coming from the canopy of the Spitfires.

provenientes da cabine dos Spitfires.

And this led him to propose that material

Isto o levou a propor aquele material

as a new material for intraocular lenses.

como um novo material para lentes intraoculares.

It's called PMMA, and it's now used

Ele é chamado de PMMA e atualmente é usado

in millions of people every year

em milhões de pessoas por ano

and helps in preventing cataracts.

e ajuda a prevenir a catarata.

And that example, I think, is a really nice one,

Eu creio que este é um exemplo muito bom,

because it helps remind us that in the early days,

pois nos ajuda a lembrar que, antigamente,

people often chose materials

as pessoas quase sempre escolhiam materiais

because they were bioinert.

porque eram bioinertes.

Their very purpose was to perform a mechanical function.

Sua verdadeira finalidade era realizar uma função mecânica.

You'd put them in the body

Eles seriam colocados no corpo

and you wouldn't get an adverse response.

e você não teria uma resposta indesejável.

And what I want to show you is that

O que eu quero mostrar a vocês

in regenerative medicine,

é que, na medicina regenerativa,

we've really shifted away from that idea

nós abandonamos a ideia

of taking a bioinert material.

de usar um material bioinerte.

We're actually actively looking for materials

Hoje, estamos empenhados em buscar materiais

that will be bioactive, that will interact with the body,

que sejam bioativos, que interajam com o corpo,

and that furthermore we can put in the body,

que além de poderem ser colocados no corpo,

they'll have their function,

que eles tenham uma função,

and then they'll dissolve away over time.

e se dissolvam com o passar do tempo.

If we look at this schematic,

Se examinarmos este esquema,

this is showing you what we think of

ele mostra o que consideramos

as the typical tissue-engineering approach.

uma típica questão de abordagem de engenharia.

We have cells there, typically from the patient.

Temos ali células, tipicamente de um paciente.

We can put those onto a material,

Podemos colocá-las em um material,

and we can make that material very complex if we want to,

tal material pode ser muito complexo, se assim o desejarmos,

and we can then grow that up in the lab

e depois podemos fazê-lo crescer no laboratório

or we can put it straight back into the patient.

ou podemos colocá-lo de volta diretamente no paciente.

And this is an approach that's used all over the world,

Este é um procedimento usado no mundo todo,

including in our lab.

inclusive em nosso laboratório.

But one of the things that's really important

Uma das coisas que é realmente importante

when we're thinking about stem cells

quando pensamos em células-tronco

is that obviously stem cells can be many different things,

é que, obviamente, as células-tronco podem ser muitas coisas diferentes

and they want to be many different things,

e elas “querem” ser muitas coisas diferentes;

and so we want to make sure that the environment

então devemos garantir que o ambiente

we put them into has enough information

onde elas forem colocadas tenha suficiente informações

so that they can become the right sort

para que elas possam vir a ser o tipo correto

of specialist tissue.

de tecido especializado.

And if we think about the different types of tissues

Se considerarmos os diferentes tipos de tecidos

that people are looking at regenerating

que estão sendo pesquisados para se regenerar,

all over the world, in all the different labs in the world,

no mundo todo, em muitos laboratórios do mundo,

there's pretty much every tissue you can think of.

eles são tantos, de cada tipo, que nem podemos imaginar.

And actually, the structure of those tissues

Na verdade, a estrutura desses tecidos

is quite different, and it's going to really depend

é muito diferente e ela dependerá

on whether your patient has any underlying disease,

de o paciente ter uma doença subjacente,

other conditions, in terms of how

de outras condições, em função de como

you're going to regenerate your tissue,

o tecido será regenerado,

and you're going to need to think about the materials

e você precisará pensar nos materiais

you're going to use really carefully,

que serão usados, com muito cuidado,

their biochemistry, their mechanics,

sua bioquímica, sua mecânica,

and many other properties as well.

e muitas outras propriedades.

Our tissues all have very different abilities to regenerate,

Todos os nossos tecidos têm capacidades diferentes de se regenerar

and here we see poor Prometheus,

e aqui vemos o infeliz Prometeu,

who made a rather tricky career choice

que fez uma escolha trapaceira

and was punished by the Greek gods.

e foi punido pelos deuses gregos.

He was tied to a rock, and an eagle would come

Ele foi amarrado a uma rocha e uma águia

every day to eat his liver.

vinha todo o dia comer seu fígado.

But of course his liver would regenerate every day,

É claro que todo dia seu fígado se regenerava

and so day after day he was punished

e assim, dia após dia, ele foi punido

for eternity by the gods.

pelos deuses, por toda a eternidade.

And liver will regenerate in this very nice way,

O fígado regenera-se muito facilmente;

but actually if we think of other tissues,

mas considere outros tecidos,

like cartilage, for example,

como a cartilagem, por exemplo,

even the simplest nick and you're going to find it

que até quando sofre um mínimo corte

really difficult to regenerate your cartilage.

é difícil de ser regenerada.

So it's going to be very different from tissue to tissue.

A dificuldade de ser regenerado é muito diferente para cada tipo de tecido.

Now, bone is somewhere in between,

O osso apresenta dificuldade mediana,

and this is one of the tissues that we work on a lot in our lab.

e é um dos tecidos com o qual mais trabalhamos em nosso laboratório.

And bone is actually quite good at repairing.

O osso é na verdade muito bom de ser reparado.

It has to be. We've probably all had fractures

Tem que ser. Provavelmente todos nós já sofremos fraturas

at some point or other.

em algum lugar.

And one of the ways that you can think

Um dos modos possíveis

about repairing your fracture

de reparar fraturas

is this procedure here, called an iliac crest harvest.

é este procedimento, chamado colheita da asa do ilíaco.

And what the surgeon might do

O que o cirurgião pode fazer

is take some bone from your iliac crest,

é retirar um osso da asa do ilíaco,

which is just here,

que se localiza bem aqui

and then transplant that somewhere else in the body.

e então transplantá-lo para algum lugar no corpo.

And it actually works really well,

E funciona muito bem,

because it's your own bone,

porque é o seu próprio osso,

and it's well vascularized,

e está bem vascularizado,

which means it's got a really good blood supply.

o que significa ter um bom suprimento de sangue.

But the problem is, there's only so much you can take,

Mas o problema é que há muito pouco o que retirar

and also when you do that operation,

e, além disso, quando se faz tal operação,

your patients might actually have significant pain

os pacientes podem sofrer dores intensas

in that defect site even two years after the operation.

no local lesionado, até dois anos após a cirurgia.

So what we were thinking is,

Então, o que pensamos é

there's a tremendous need for bone repair, of course,

haver uma enorme demanda de reparação óssea, naturalmente,

but this iliac crest-type approach

mas que esta abordagem do tipo asa

really has a lot of limitations to it,

apresenta muitas limitações,

and could we perhaps recreate

e, quem sabe, possamos recriar

the generation of bone within the body

a formação de osso dentro do corpo,

on demand and then be able to transplant it

no momento necessário, e então transplantá-lo

without these very, very painful aftereffects

sem os muito dolorosos efeitos posteriores,

that you would have with the iliac crest harvest?

que advêm da colheita da asa do ilíaco.

And so this is what we did, and the way we did it

E foi o que nós fizemos, e o que fizemos

was by coming back to this typical tissue-engineering approach

foi retornar à abordagem típica da questão de engenharia,

but actually thinking about it rather differently.

porém tratando-a de um modo um tanto diferente.

And we simplified it a lot,

Nós a simplificamos bastante

so we got rid of a lot of these steps.

e eliminamos muitas etapas.

We got rid of the need to harvest cells from the patient,

Nós nos livramos da necessidade de colher células do paciente,

we got rid of the need to put in really fancy chemistries,

assim como da necessidade de processos químicos sofisticados,

and we got rid of the need

e dispensamos a necessidade

to culture these scaffolds in the lab.

de cultivar essas estruturas no laboratório.

And what we really focused on

Nós nos concentramos

was our material system and making it quite simple,

em nosso sistema de material e sua confecção bem simples;

but because we used it in a really clever way,

e como fizemos um uso inteligente dele,

we were able to generate enormous amounts of bone

fomos capazes de criar enormes quantidades de osso,

using this approach.

usando esta abordagem.

So we were using the body

Usamos o corpo

as really the catalyst to help us

como um verdadeiro catalisador

para nos ajudar a fazer muitos ossos novos.

to make lots of new bone.

And it's an approach that we call

É um estratégia que chamamos

the in vivo bioreactor, and we were able to make

de "biorreator in vivo” e conseguimos criar

enormous amounts of bone using this approach.

enormes quantidades de osso, usando esta abordagem.

And I'll talk you through this.

Aprofundaremos isto.

So what we do is,

Então, o que fazemos é,

in humans, we all have a layer of stem cells

em humanos, todos nós temos uma camada de células-tronco

on the outside of our long bones.

na parte externa dos ossos longos.

That layer is called the periosteum.

Esta camada chama-se periósteo.

And that layer is actually normally

Esta camada normalmente é

very, very tightly bound to the underlying bone,

muito firmemente ligada ao osso subjacente,

and it's got stem cells in it.

e contém células-tronco.

Those stem cells are really important

As células-tronco são muito importantes

in the embryo when it develops,

no embrião, quando ele se desenvolve,

and they also sort of wake up if you have a fracture

e também, de certa forma, “despertam” quando você sofre uma fratura

to help you with repairing the bone.

para ajudar a reparar seu osso.

So we take that periosteum layer

Usamos aquela camada de periósteo

and we developed a way to inject underneath it

e desenvolvemos um método de injetar sob a mesma

a liquid that then, within 30 seconds,

um líquido que, dentro de 30 segundos,

would turn into quite a rigid gel

transforma-se em um gel bem rígido

and can actually lift the periosteum away from the bone.

e que consegue erguer e separar o periósteo do osso.

So it creates, in essence, an artificial cavity

Desta forma, em essência, ele cria uma cavidade artificial

that is right next to both the bone

imediatamente próxima tanto do osso

but also this really rich layer of stem cells.

como da camada rica em células-tronco.

And we go in through a pinhole incision

Fazemos uma incisão, um furinho,

so that no other cells from the body can get in,

que evita que outras células penetrarem ali

and what happens is that that artificial in vivo bioreactor cavity

e o que acontece é que aquela cavidade artificial do biorreator in vivo

can then lead to the proliferation of these stem cells,

pode então levar à proliferação das células-tronco

and they can form lots of new tissue,

e elas podem formar bastante tecido novo

and then over time, you can harvest that tissue

e, no decorrer do tempo, pode-se coletá-lo

and use it elsewhere in the body.

e usá-lo em qualquer lugar do corpo.

This is a histology slide

Este é um slide de histologia

of what we see when we do that,

do que vemos quando assim procedemos;

and essentially what we see

e o que vemos, essencialmente,

is very large amounts of bone.

é uma grande quantidade de osso.

So in this picture, you can see the middle of the leg,

Nesta figura, pode-se ver a parte mediana da perna,

so the bone marrow,

a medula óssea,

then you can see the original bone,

após o que se vê o osso original,

and you can see where that original bone finishes,

pode-se ver onde o osso original termina,

and just to the left of that is the new bone

e, à esquerda deste, o novo osso

that's grown within that bioreactor cavity,

que se desenvolveu dentro da cavidade do biorreator,

and you can actually make it even larger.

podendo-se fazê-lo ainda maior.

And that demarcation that you can see

Aquela demarcação visível

between the original bone and the new bone

entre o osso original e o novo

acts as a very slight point of weakness,

funciona como um ponto de fragilidade muito pequena,

so actually now the surgeon can come along,

e assim o cirurgião pode vir

can harvest away that new bone,

e retirar o novo osso,

and the periosteum can grow back,

o periósteo volta a crescer,

so you're left with the leg

e assim a perna fica

in the same sort of state

quase no mesmo estado

as if you hadn't operated on it in the first place.

em que estava antes de ser operada.

So it's very, very low in terms of after-pain

Há um nível baixíssimo de dor posterior,

compared to an iliac crest harvest.

comparado à colheita da asa do ilíaco.

And you can grow different amounts of bone

E pode-se cultivar quantidades diferentes de osso,

depending on how much gel you put in there,

dependendo de quanto gel você coloque ali;

so it really is an on demand sort of procedure.

portanto, trata-se de uma espécie de procedimento por demanda.

Now, at the time that we did this,

Na ocasião em que fizemos isto,

this received a lot of attention in the press,

recebemos muita atenção da imprensa,

because it was a really nice way

porque era um modo muito interessante

of generating new bone,

de criar tecido ósseo,

and we got many, many contacts

e tivemos inúmeros contatos

from different people that were interested in using this.

com várias pessoas interessadas em usar a técnica.

And I'm just going to tell you,

E vou contar a vocês,

sometimes those contacts are very strange,

às vezes são contatos muito estranhos,

slightly unexpected,

um tanto inesperados,

and the very most interesting,

e, o mais interessante,

let me put it that way, contact that I had,

deixem-me dizer assim, dos contatos que tive,

was actually from a team of American footballers

foi o de um time de jogadores de futebol americano

that all wanted to have double-thickness skulls

que desejavam ter crânios de espessura dupla

made on their head.

fabricados para eles.

And so you do get these kinds of contacts,

Este tipo de contato acontece mesmo,

and of course, being British

e naturalmente, sendo britânica,

and also growing up in France,

e, além disso, tendo sido criada na França,

I tend to be very blunt,

eu costumo ser muito franca

and so I had to explain to them very nicely

e tive de explicar a eles, polidamente,

that in their particular case,

que, no caso particular deles,

there probably wasn't that much in there

provavelmente não havia muita coisa lá dentro

to protect in the first place.

para ser protegida.

(Laughter)

(Risos)

(Applause)

(Aplausos)

So this was our approach,

Esta foi a nossa abordagem,

and it was simple materials,

com materiais simples,

but we thought about it carefully.

porém cuidadosamente planejada.

And actually we know that those cells

Na verdade, sabemos que aquelas células

in the body, in the embryo, as they develop

no corpo, no embrião, quando se desenvolvem,

can form a different kind of tissue, cartilage,

podem originar diferentes tipos de tecidos, cartilagem,

and so we developed a gel that was slightly different

e então desenvolvemos um gel que era um pouquinho diferente

in nature and slightly different chemistry,

em sua natureza e em suas propriedades químicas,

put it in there, and we were able to get

nós o pusemos ali e conseguimos obter

100 percent cartilage instead.

100% de cartilagem.

And this approach works really well, I think,

Eu creio que esta abordagem funciona muito bem,

for pre-planned procedures,

para procedimentos pré-planejados,

but it's something you do have to pre-plan.

e é algo que se deve pré-planejar.

So for other kinds of operations,

Para a maioria das operações,

there's definitely a need for other

precisa-se definitivamente de outras

scaffold-based approaches.

estratégias baseadas em estruturas.

And when you think about designing

Quando pensar em projetar

those other scaffolds, actually,

outras estruturas,

you need a really multi-disciplinary team.

será indispensável ter uma equipe multidisciplinar.

And so our team has chemists,

Nossa equipe dispõe de químicos,

it has cell biologists, surgeons, physicists even,

biólogos, cirurgiões, até físicos,

and those people all come together

e todas estas pessoas se unem

and we think really hard about designing the materials.

e planejamos com muito afinco o projeto dos materiais.

But we want to make them have enough information

Desejamos que eles tenham informações suficientes

that we can get the cells to do what we want,

para conseguirmos que as células façam o que desejamos,

but not be so complex as to make it difficult

mas que não sejam muito complexas a ponto de dificultar

to get to clinic.

seu uso em clínicas.

And so one of the things we think about a lot

Uma das coisas que temos muito que considerar

is really trying to understand

é tentar compreender

the structure of the tissues in the body.

a estrutura dos tecidos no corpo.

And so if we think of bone,

Se pensarmos no osso,

obviously my own favorite tissue,

obviamente o meu tecido favorito,

we zoom in, we can see,

se o ampliarmos, podemos ver,

even if you don't know anything about bone structure,

mesmo que você nada conheça de sua estrutura,

it's beautifully organized, really beautifully organized.

que ela é organizada de um modo belo, realmente muito bonito.

We've lots of blood vessels in there.

Há muitos vasos sanguíneos.

And if we zoom in again, we see that the cells

Se ampliarmos mais ainda, poderemos ver que as células

are actually surrounded by a 3D matrix

são cercadas por uma matriz tridimensional

of nano-scale fibers, and they give a lot

de fibras em nanoescala, e fornecem muitas

of information to the cells.

informações às células.

And if we zoom in again,

E ampliando mais uma vez,

actually in the case of bone, the matrix

no caso do osso, a matriz

around the cells is beautifully organized

ao redor das células tem uma linda organização

at the nano scale, and it's a hybrid material

em nanoescala, e é um material híbrido,

that's part organic, part inorganic.

parte orgânico e em parte inorgânico.

And that's led to a whole field, really,

E isto levou a todo um campo, realmente,

that has looked at developing materials

dedicado a desenvolver materiais

that have this hybrid kind of structure.

que tenham esta espécie de estrutura híbrida.

And so I'm showing here just two examples

Mostro aqui apenas dois exemplos

where we've made some materials that have that sort of structure,

nos quais construímos alguns materiais que têm aquela espécie de estrutura,

and you can really tailor it.

sendo possível customizá-lo.

You can see here a very squishy one

Aqui pode ser visto um que é muito mole e plástico

and now a material that's also this hybrid sort of material

e um que é um tipo de material híbrido

but actually has remarkable toughness,

mas com notável dureza,

and it's no longer brittle.

sem ser quebradiço.

And an inorganic material would normally be really brittle,

Um material inorgânico geralmente é quebradiço,

and you wouldn't be able to have

e não conseguiríamos fazê-lo ter

that sort of strength and toughness in it.

aquela resistência e dureza.

One other thing I want to quickly mention is that

Outra coisa que desejo mencionar rapidamente é que

many of the scaffolds we make are porous, and they have to be,

várias estruturas que produzimos são porosas, e têm que ser,

because you want blood vessels to grow in there.

porque deseja-se o crescimento de vasos sanguíneos ali.

But the pores are actually oftentimes

Contudo, os poros muitas vezes

much bigger than the cells,

são bem maiores do que as células,

and so even though it's 3D,

e, embora em 3D,

the cell might see it more as a slightly curved surface,

a célula poderia “enxergá-la “ como uma surperfície levemente curva,

and that's a little bit unnatural.

o que é um pouco não natural.

And so one of the things you can think about doing

Uma das providências que podem ser tomadas

is actually making scaffolds with slightly different dimensions

é construir estruturas com dimensões levemente diferentes,

that might be able to surround your cells in 3D

que poderiam se dispor em torno das células em 3D

and give them a little bit more information.

e fornecer a elas um pouco mais de informações.

And there's a lot of work going on in both of these areas.

Há muito trabalho por fazer em ambas as áreas.

Now finally, I just want to talk a little bit about

Por fim, quero falar um pouco sobre

applying this sort of thing to cardiovascular disease,

a aplicação em doença cardiovascular,

because this is a really big clinical problem.

pois é um grande problema clínico.

And one of the things that we know is that,

Uma das coisas que sabemos é que,

unfortunately, if you have a heart attack,

infelizmente, se você tiver um ataque cardíaco,

then that tissue can start to die,

aquele tecido começa a morrer

and your outcome may not be very good over time.

e sua situação pode não ser muito boa com o passar do tempo.

And it would be really great, actually,

Seria realmente ótimo

if we could stop that dead tissue

se pudéssemos impedir que aquele tecido

either from dying or help it to regenerate.

morresse ou pudéssemos ajudá-lo a se regenerar.

And there's lots and lots of stem cell trials going on worldwide,

Há muitas e muitas pesquisas com células-tronco no mundo,

and they use many different types of cells,

e elas usam muitos tipos diferentes de células,

but one common theme that seems to be coming out

mas um tema comum que parece surgir

is that actually, very often, those cells will die

é que, com frequência, aquelas células morrem

once you've implanted them.

assim que são implantadas.

And you can either put them into the heart

Pode-se colocá-las no coração

or into the blood system,

ou no sistema sanguíneo,

but either way, we don't seem to be able

mas de qualquer modo, não parece que possamos

to get quite the right number of cells

obter o número adequado de células

getting to the location we want them to

que fiquem nos locais desejados,

and being able to deliver the sort of beautiful

com capacidade de desenvolver a bela

cell regeneration that we would like to have

regeneração celular que desejaríamos

to get good clinical outcomes.

para conseguir bons resultados clínicos.

And so some of the things that we're thinking of,

Algumas coisas que estamos considerando,

and many other people in the field are thinking of,

assim como outras pessoas do mesmo campo,

are actually developing materials for that.

é desenvolver materiais para esta finalidade.

But there's a difference here.

Mas aqui há uma diferença.

We still need chemistry, we still need mechanics,

Ainda precisamos da química e da mecânica,

we still need really interesting topography,

ainda precisamos de topografia interessante,

and we still need really interesting ways to surround the cells.

e ainda precisamos de meios interessantes de criar o entorno das células.

But now, the cells also

A célula, além disso,

would probably quite like a material

agiria, provavelmente, de modo análogo a um material

that's going to be able to be conductive,

que se torna capaz de ser condutivo,

because the cells themselves will respond very well

porque as próprias células respondem muito bem

and will actually conduct signals between themselves.

e conduzem sinais entre elas.

You can see them now

Podem vê-las agora

beating synchronously on these materials,

batendo sincronizadamente nestes materiais,

and that's a very, very exciting development

que é um desenvolvimento muito interessante

that's going on.

que está em progresso.

So just to wrap up, I'd like to actually say that

Para terminar, eu gostaria de dizer que

being able to work in this sort of field,

poder trabalhar neste campo,

all of us that work in this field

e todos que trabalhamos neste campo,

that's not only super-exciting science,

que não é apenas ciência superinteressante

but also has the potential

mas que também tem o potencial

to impact on patients,

de impactar os pacientes,

however big or small they are,

não importando que sejam grandes ou pequenos,

is really a great privilege.

é de fato um grande privilégio.

And so for that, I'd like to thank all of you as well.

Por isso, eu gostaria de agradecer também a todos vocês.

Thank you.

Obrigada.

(Applause)

(Aplausos)