Molly Stevens: A new way to grow bone

Molly Stevens: Una nueva forma de desarrollar hueso

Traductor: Emma Gon Revisor: Eduardo Sierra

As humans, it's in our nature

Como humanos, está en nuestra naturaleza

to want to improve our health and minimize our suffering.

querer mejorar nuestra salud y minimizar el sufrimiento.

Whatever life throws at us,

Sin importar lo que la vida tenga para darnos,

whether it's cancer, diabetes, heart disease,

ya sea cáncer, diabetes, enfermedades cardíacas,

or even broken bones, we want to try and get better.

o incluso fracturas de huesos, buscamos recuperarnos.

Now I'm head of a biomaterials lab,

Soy jefa de un laboratorio de biomateriales

and I'm really fascinated by the way that humans

y realmente estoy fascinada de la forma en que los humanos

have used materials in really creative ways

han usado materiales de la manera más creativa

in the body over time.

en su cuerpo a lo largo del tiempo.

Take, for example, this beautiful blue nacre shell.

Tomemos como ejemplo este bello caparazón de nácar azul.

This was actually used by the Mayans

De hecho, lo usaban los mayas

as an artificial tooth replacement.

como diente artificial.

We're not quite sure why they did it.

No estamos seguros del porqué lo hacían.

It's hard. It's durable.

Es duro. Es duradero.

But it also had other very nice properties.

Pero también tenía otras propiedades muy buenas.

In fact, when they put it into the jawbone,

De hecho, cuando lo colocaban en la mandíbula,

it could integrate into the jaw,

podía integrarse a ella.

and we know now with very sophisticated

Y actualmente sabemos, gracias a tecnologías

imaging technologies

de imágenes muy sofisticadas,

that part of that integration comes from the fact

que parte de esa integración se debe al hecho

that this material is designed

de que este material está diseñado

in a very specific way, has a beautiful chemistry,

de una manera muy específica: tiene una hermosa química,

has a beautiful architecture.

una hermosa arquitectura.

And I think in many ways we can sort of think

Y creo que, de algún modo, podríamos pensar

of the use of the blue nacre shell and the Mayans

en el uso del caparazón azul de nácar y los mayas

as the first real application

como la primera aplicación real

of the bluetooth technology.

de la tecnología Bluetooth.

(Laughter)

(Risas)

But if we move on and think throughout history

Pero si avanzamos y pensamos a lo largo de la historia

how people have used different materials in the body,

cómo los humanos han usado diferentes materiales en el cuerpo,

very often it's been physicians

a menudo encontraremos que los médicos

that have been quite creative.

han sido bastante creativos.

They've taken things off the shelf.

Han usando cosas comunes y corrientes.

One of my favorite examples

Uno de mis ejemplos favoritos

is that of Sir Harold Ridley,

es el de Sir Harold Ridley,

who was a famous ophthalmologist,

que fue un oftalmólogo famoso,

or at least became a famous ophthalmologist.

o que se convirtió en un oftalmólogo famoso.

And during World War II, what he would see

Y durante la 2ª Guerra Mundial, vio

would be pilots coming back from their missions,

a pilotos que volvían de sus misiones

and he noticed that within their eyes

y notó que dentro de sus ojos

they had shards of small bits of material

tenían fragmentos pequeños de material

lodged within the eye,

alojados dentro del ojo.

but the very interesting thing about it

Pero lo más interesante

was that material, actually, wasn't causing

era que el material no estaba causando

any inflammatory response.

ninguna reacción inflamatoria.

So he looked into this, and he figured out

Al investigar el caso, descubrió

that actually that material was little shards of plastic

que, en realidad, se trataba de pequeños fragmentos de plástico

that were coming from the canopy of the Spitfires.

que provenían de la cubierta exterior de los aviones Spitfires.

And this led him to propose that material

Y esto lo llevó a proponer aquel material

as a new material for intraocular lenses.

como nuevo material para lentes intraoculares.

It's called PMMA, and it's now used

Se llama PMMA y actualmente se usa

in millions of people every year

en millones de personas por año,

and helps in preventing cataracts.

y ayuda a prevenir cataratas.

And that example, I think, is a really nice one,

Creo que ese ejemplo es espléndido

because it helps remind us that in the early days,

porque nos recuerda que en aquellos días

people often chose materials

los materiales se elegían con frecuencia

because they were bioinert.

porque eran bioinertes.

Their very purpose was to perform a mechanical function.

Su propósito era cumplir una función mecánica.

You'd put them in the body

Se los podría poner en el cuerpo

and you wouldn't get an adverse response.

sin que causaran una reacción adversa.

And what I want to show you is that

Y lo que quiero mostrarles es

in regenerative medicine,

que, en medicina regenerativa,

we've really shifted away from that idea

ya nos alejamos de esa idea

of taking a bioinert material.

de tomar un material bioinerte.

We're actually actively looking for materials

En cambio, buscamos materiales

that will be bioactive, that will interact with the body,

que sean bioactivos, que interactúen con el cuerpo,

and that furthermore we can put in the body,

y que además podamos ponerlos en el cuerpo,

they'll have their function,

que cumplan su función,

and then they'll dissolve away over time.

y que luego se disuelvan con el tiempo.

If we look at this schematic,

Si miramos este esquema,

this is showing you what we think of

se ve lo que consideramos

as the typical tissue-engineering approach.

el procedimiento típico en la ingeniería de tejidos.

We have cells there, typically from the patient.

Tenemos células allí, normalmente del paciente.

We can put those onto a material,

Podemos ponerlas sobre un material

and we can make that material very complex if we want to,

y podemos hacer que ese material sea muy complejo si queremos.

and we can then grow that up in the lab

Luego, podemos hacerlo crecer en el laboratorio

or we can put it straight back into the patient.

o podemos colocárselo directamente al paciente.

And this is an approach that's used all over the world,

Y este es un procedimiento que se usa en todo el mundo,

including in our lab.

incluyendo nuestro laboratorio.

But one of the things that's really important

Pero una de las cosas que es de gran importancia

when we're thinking about stem cells

cuando pensamos en células madre

is that obviously stem cells can be many different things,

es que obviamente las células madre pueden ser muchas cosas diferentes,

and they want to be many different things,

y quieren ser muchas cosas diferentes,

and so we want to make sure that the environment

por lo que queremos estar seguros de que el ambiente

we put them into has enough information

en que las colocamos tenga la información suficiente

so that they can become the right sort

para que devengan el tipo correcto

of specialist tissue.

de tejido especializado.

And if we think about the different types of tissues

Y si pensamos en los diferentes tipos de tejidos

that people are looking at regenerating

que se buscan regenerar

all over the world, in all the different labs in the world,

en todo el mundo, en los diferentes laboratorios del mundo,

there's pretty much every tissue you can think of.

son casi todos los tejidos que podemos imaginar.

And actually, the structure of those tissues

Y de hecho, la estructura de esos tejidos

is quite different, and it's going to really depend

es bien diferente y dependerá realmente

on whether your patient has any underlying disease,

de si el paciente tiene alguna enfermedad subyacente,

other conditions, in terms of how

u otros problemas, para saber cómo

you're going to regenerate your tissue,

regenerarán ese tejido.

and you're going to need to think about the materials

Y deberán pensar en los materiales

you're going to use really carefully,

que usarán con mucho cuidado,

their biochemistry, their mechanics,

en su bioquímica, su mecánica,

and many other properties as well.

y muchas otras propiedades también.

Our tissues all have very different abilities to regenerate,

Todos nuestros tejidos tienen capacidades muy diferentes para regenerarse.

and here we see poor Prometheus,

Y aquí vemos al pobre Prometeo,

who made a rather tricky career choice

que eligió un camino algo complicado

and was punished by the Greek gods.

y fue castigado por los dioses griegos.

He was tied to a rock, and an eagle would come

Lo ataron a una roca y un águila lo visitaba

every day to eat his liver.

a diario para comerle su hígado.

But of course his liver would regenerate every day,

Pero obviamente su hígado se regeneraba cada día.

and so day after day he was punished

Y así, día tras día, fue castigado

for eternity by the gods.

eternamente por los dioses.

And liver will regenerate in this very nice way,

El hígado se regenerará de esta maravillosa manera.

but actually if we think of other tissues,

Pero si pensamos en otros tejidos,

like cartilage, for example,

como el cartílago, por ejemplo,

even the simplest nick and you're going to find it

ante el menor corte, les resultará

really difficult to regenerate your cartilage.

muy difícil regenerar ese cartílago.

So it's going to be very different from tissue to tissue.

Por lo que varía mucho de tejido a tejido.

Now, bone is somewhere in between,

El hueso es algo intermedio

and this is one of the tissues that we work on a lot in our lab.

y es uno de los tejidos en el que trabajamos en nuestro laboratorio.

And bone is actually quite good at repairing.

El hueso es bastante bueno para regenerarse.

It has to be. We've probably all had fractures

Debe serlo. Probablemente todos hemos tenido fracturas

at some point or other.

en algún momento.

And one of the ways that you can think

Y una de las maneras en las que pueden pensar

about repairing your fracture

en reparar la fractura

is this procedure here, called an iliac crest harvest.

es este procedimiento, llamado extracción de hueso de la cresta ilíaca.

And what the surgeon might do

Lo que el cirujano podría hacer

is take some bone from your iliac crest,

es tomar algo de hueso de la cresta ilíaca,

which is just here,

que está justo aquí,

and then transplant that somewhere else in the body.

y luego trasplantarlo en algún otro lugar del cuerpo.

And it actually works really well,

Y funciona realmente bien

because it's your own bone,

porque es hueso propio

and it's well vascularized,

y está bien vascularizado,

which means it's got a really good blood supply.

lo que significa que tiene una muy buena provisión de sangre.

But the problem is, there's only so much you can take,

Pero el problema es que hay un límite

and also when you do that operation,

y además, cuando se hace esa operación,

your patients might actually have significant pain

los pacientes podrían sufrir dolor significativo

in that defect site even two years after the operation.

en la zona afectada incluso dos años después de la operación.

So what we were thinking is,

Por eso, lo que pensamos es

there's a tremendous need for bone repair, of course,

que ciertamente hay una gran necesidad de reparar el hueso,

but this iliac crest-type approach

pero este tipo de técnica de la cresta ilíaca

really has a lot of limitations to it,

realmente tiene muchas limitaciones.

and could we perhaps recreate

¿Acaso no podríamos recrear

the generation of bone within the body

la generación de hueso dentro del cuerpo

on demand and then be able to transplant it

a pedido, para luego poder transplantarlo

without these very, very painful aftereffects

evitando estos efectos posteriores tan dolorosos

that you would have with the iliac crest harvest?

que se tendrían con la extracción de hueso de la cresta ilíaca?

And so this is what we did, and the way we did it

Y eso es lo que hicimos y la forma en que lo hicimos

was by coming back to this typical tissue-engineering approach

fue volviendo a este típico método de ingeniería de tejido

but actually thinking about it rather differently.

pero pensándolo de un modo diferente.

And we simplified it a lot,

Y lo simplificamos mucho,

so we got rid of a lot of these steps.

por lo que nos deshicimos de muchos de estos pasos.

We got rid of the need to harvest cells from the patient,

Nos deshicimos de la necesidad de extraer células del paciente,

we got rid of the need to put in really fancy chemistries,

de la necesidad de introducir químicos muy sofisticados

and we got rid of the need

y nos deshicimos de la necesidad

to culture these scaffolds in the lab.

de cultivar estas estructuras en el laboratorio.

And what we really focused on

Y en lo que nos enfocamos realmente

was our material system and making it quite simple,

fue en nuestro sistema material y en hacerlo más simple.

but because we used it in a really clever way,

Pero como lo usamos de forma muy ingeniosa,

we were able to generate enormous amounts of bone

pudimos generar cantidades enormes de hueso

using this approach.

usando este método.

So we were using the body

Es decir, estábamos usando el cuerpo

as really the catalyst to help us

como un verdadero catalizador para que nos ayudara

to make lots of new bone.

a crear mucho hueso nuevo.

And it's an approach that we call

Es un método que llamamos

the in vivo bioreactor, and we were able to make

el "biorreactor in vivo" y pudimos crear

enormous amounts of bone using this approach.

enormes cantidades de hueso usando este método.

And I'll talk you through this.

Y de esto voy a hablarles.

So what we do is,

Lo que hicimos es que,

in humans, we all have a layer of stem cells

en humanos, todos tenemos una capa de células madre

on the outside of our long bones.

en el exterior de nuestros huesos largos.

That layer is called the periosteum.

Esta capa se llama el periostio

And that layer is actually normally

y esa capa está normalmente

very, very tightly bound to the underlying bone,

muy firmememente pegada al hueso oculto

and it's got stem cells in it.

y contiene células madres.

Those stem cells are really important

Esas células madre son en efecto importantes

in the embryo when it develops,

en el embrión cuando se desarrolla

and they also sort of wake up if you have a fracture

y también digamos que despiertan si se fracturan

to help you with repairing the bone.

para ayudarles a reparar el hueso.

So we take that periosteum layer

Así tomamos esa capa de periostio

and we developed a way to inject underneath it

y desarrollamos una forma de inyectarle por debajo

a liquid that then, within 30 seconds,

un líquido que luego de 30 segundos,

would turn into quite a rigid gel

se convierte en una gel rígida,

and can actually lift the periosteum away from the bone.

que puede levantar el periostio y separarlo del hueso

So it creates, in essence, an artificial cavity

Así en esencia se crea una cavidad artificial

that is right next to both the bone

que está justo a un lado del hueso

but also this really rich layer of stem cells.

que también tiene una capa abundante en células madre.

And we go in through a pinhole incision

Y lo hacemos a través de una fina incisión

so that no other cells from the body can get in,

tal que ninguna otra célula del cuerpo puede entrar

and what happens is that that artificial in vivo bioreactor cavity

y lo que pasa es que esa cavidad bioreactora in vivo artificial

can then lead to the proliferation of these stem cells,

puede conducir a la proliferación de estas células madre

and they can form lots of new tissue,

que puede formar mucho tejido nuevo

and then over time, you can harvest that tissue

y con el tiempo, se puede cosechar ese tejido

and use it elsewhere in the body.

y usarlo en cualquier otro lado del cuerpo.

This is a histology slide

Esta es una platina histológica

of what we see when we do that,

de lo que vemos cuando hacemos eso

and essentially what we see

y en esencia lo que vemos

is very large amounts of bone.

son grandes cantidades de hueso.

So in this picture, you can see the middle of the leg,

En esta imagen, pueden ver el centro de la pierna,

so the bone marrow,

es decir médula ósea,

then you can see the original bone,

entonces pueden ver el hueso original

and you can see where that original bone finishes,

y pueden ver donde el hueso original termina

and just to the left of that is the new bone

y justo a la izquierda de éste es el hueso nuevo

that's grown within that bioreactor cavity,

que ha crecido dentro de la cavidad bioreactora

and you can actually make it even larger.

y de hecho se puede hacer más grande.

And that demarcation that you can see

Y esa demarcación que pueden ver

between the original bone and the new bone

entre el hueso original y el nuevo

acts as a very slight point of weakness,

actúa como un muy leve punto de debilidad,

so actually now the surgeon can come along,

así ahora el cirujano puede

can harvest away that new bone,

cosechar ese hueso nuevo

and the periosteum can grow back,

y el periostio puede volver a crecer

so you're left with the leg

así se quedan con la pierna

in the same sort of state

en el mismo estado, por decir,

as if you hadn't operated on it in the first place.

como si no lo hubieran operado en primer lugar.

So it's very, very low in terms of after-pain

En términos de dolor post operatorio es mínimo

compared to an iliac crest harvest.

comparado con la cosecha de una cresta ilíaca.

And you can grow different amounts of bone

Y se puede generar distintas cantidades de hueso

depending on how much gel you put in there,

dependiendo de cuánta gel pongamos,

so it really is an on demand sort of procedure.

así que en realidad es un procedimiento a pedido.

Now, at the time that we did this,

Ahora, cuando hicimos esto,

this received a lot of attention in the press,

recibimos mucha atención de la prensa,

because it was a really nice way

porque es una forma en verdad espléndida

of generating new bone,

de generar hueso nuevo

and we got many, many contacts

y recibimos muchos contactos

from different people that were interested in using this.

de diversas personas interesadas en usarlo.

And I'm just going to tell you,

Sólo les contaré

sometimes those contacts are very strange,

de algunos de esos contactos muy extraños,

slightly unexpected,

levemente inesperados

and the very most interesting,

y el más interesante,

let me put it that way, contact that I had,

permitan que lo diga así, fue un contacto que tuve,

was actually from a team of American footballers

de hecho de un equipo de jugadores de fútbol americano

that all wanted to have double-thickness skulls

que todo lo que querían era doblar el grosor de sus cráneos

made on their head.

hecho con sus cabezas.

And so you do get these kinds of contacts,

Sí, llegan a tener este tipo de contactos

and of course, being British

y por supuesto, siendo una británica

and also growing up in France,

que también creció en Francia,

I tend to be very blunt,

suelo ser muy brusca

and so I had to explain to them very nicely

y tenía que explicarles de una forma decente

that in their particular case,

que en su caso particular,

there probably wasn't that much in there

eso probablemente no haría mucho

to protect in the first place.

para protegerlos en primer lugar.

(Laughter)

(Risas)

(Applause)

(Aplausos)

So this was our approach,

Este fue nuestro método

and it was simple materials,

y fue con materiales simples

but we thought about it carefully.

pero lo pensamos con cuidado.

And actually we know that those cells

Sabemos que estas células

in the body, in the embryo, as they develop

en el cuerpo, en el embrión, conforme se desarrollan

can form a different kind of tissue, cartilage,

pueden formar distintos tipos de tejido, cartílago,

and so we developed a gel that was slightly different

así desarrollamos un gel que era ligeramente diferente

in nature and slightly different chemistry,

tanto en su naturaleza como en química,

put it in there, and we were able to get

que puesta ahí, pudimos

100 percent cartilage instead.

obtener 100% de cartílago.

And this approach works really well, I think,

Este método funciona muy bien, pienso,

for pre-planned procedures,

para procedimientos pre-planeados,

but it's something you do have to pre-plan.

eso es algo que se debe preplanear.

So for other kinds of operations,

Para otro tipo de operaciones,

there's definitely a need for other

en definitiva existe una necesidad de

scaffold-based approaches.

otros métodos basados en estructura.

And when you think about designing

Cuando piensan en diseño

those other scaffolds, actually,

esas otras estructuras, de hecho,

you need a really multi-disciplinary team.

necesitan de un equipo multidisciplinario.

And so our team has chemists,

Así nuestro equipo tiene químicos,

it has cell biologists, surgeons, physicists even,

biólogos celulares, cirujanos e incluso médicos

and those people all come together

y todos ellos se juntan

and we think really hard about designing the materials.

y reflexionan a fondo en el diseño de los materiales.

But we want to make them have enough information

Pero queremos que tengan suficiente información

that we can get the cells to do what we want,

para que podamos obtener las células que queremos,

but not be so complex as to make it difficult

pero no a un grado de complejidad que dificulte

to get to clinic.

acudir a la clínica.

And so one of the things we think about a lot

Así una de las cosas que reflexionamos mucho

is really trying to understand

es tratar de entender

the structure of the tissues in the body.

la estructura de los tejidos del cuerpo.

And so if we think of bone,

Si pensamos en hueso,

obviously my own favorite tissue,

obviamente mi tejido favorito,

we zoom in, we can see,

aumentemos, podemos ver,

even if you don't know anything about bone structure,

incluso si no saben nada de estructura ósea,

it's beautifully organized, really beautifully organized.

está bellamente organizado, realmente bellamente organizado.

We've lots of blood vessels in there.

Tenemos muchas venas aquí.

And if we zoom in again, we see that the cells

Si aumentamos otra vez, vemos que las células

are actually surrounded by a 3D matrix

están en efecto rodeadas de una matriz 3D

of nano-scale fibers, and they give a lot

de fibras a nano escala y que dan

of information to the cells.

mucha información a las células.

And if we zoom in again,

Si aumentamos otra vez,

actually in the case of bone, the matrix

en el caso del hueso, la matriz

around the cells is beautifully organized

alrededor de las células está bellamente organizada

at the nano scale, and it's a hybrid material

a nano escala y es un material híbrido

that's part organic, part inorganic.

que es parte orgánico, parte inorgánico.

And that's led to a whole field, really,

Y eso lleva al campo entero,

that has looked at developing materials

que ha visto el desarrollo de materiales

that have this hybrid kind of structure.

que tienen esta estructura híbrida.

And so I'm showing here just two examples

Les muestro sólo dos ejemplos

where we've made some materials that have that sort of structure,

de algunos materiales que hemos hecho que tienen esta estructura,

and you can really tailor it.

y que pueden confeccionar.

You can see here a very squishy one

Pueden ver uno muy blandito

and now a material that's also this hybrid sort of material

y un material que también es este tipo de material híbrido

but actually has remarkable toughness,

pero que tiene una dureza notable,

and it's no longer brittle.

que ya no es quebradiza

And an inorganic material would normally be really brittle,

Y un material inorgánico normalmente sería muy quebradizo

and you wouldn't be able to have

y no podrian tener

that sort of strength and toughness in it.

este tipo de fuerza y dureza en él.

One other thing I want to quickly mention is that

Otra cosa que quiero mencionar rápido

many of the scaffolds we make are porous, and they have to be,

es que muchas de las estructuras que hicimos son porosas y tienen que serlo,

because you want blood vessels to grow in there.

porque quieren que las venas crezcan ahí.

But the pores are actually oftentimes

Pero a menudo los poros

much bigger than the cells,

son mucho más grandes que las células

and so even though it's 3D,

y aunque es tridimensional,

the cell might see it more as a slightly curved surface,

la célula podría verlo más como una superficie ligeramente curva

and that's a little bit unnatural.

y eso es algo no natural.

And so one of the things you can think about doing

Así una de las cosas que podemos pensar hacer

is actually making scaffolds with slightly different dimensions

es hacer estructuras con dimesiones ligeramente diferentes

that might be able to surround your cells in 3D

que podrían rodear a las células tridimensionalmente

and give them a little bit more information.

y darles un poco más de información.

And there's a lot of work going on in both of these areas.

Hay mucho trabajo que se está haciendo en ambas áreas.

Now finally, I just want to talk a little bit about

Para finalizar quisiera hablar un poco de

applying this sort of thing to cardiovascular disease,

aplicar esto a enfermedades cardiovasculares.

because this is a really big clinical problem.

porque esto es un gran problema clínico.

And one of the things that we know is that,

Una de las cosas que sabemos,

unfortunately, if you have a heart attack,

es que si por desgracia tienen un ataque cardiaco

then that tissue can start to die,

ese tejido puede empezar a morir

and your outcome may not be very good over time.

y con el tiempo el resultado no podría ser bueno para Uds.

And it would be really great, actually,

Sería en realidad grandioso,

if we could stop that dead tissue

si pudiéramos detener ese tejido [dañado]

either from dying or help it to regenerate.

ya sea de morir o ayudarle a regenerarse.

And there's lots and lots of stem cell trials going on worldwide,

Hay infinidad de pruebas con células madres ocurriendo en todo el mundo

and they use many different types of cells,

y usan muchos tipos diferentes de células,

but one common theme that seems to be coming out

pero un tema común que parece surgir

is that actually, very often, those cells will die

es que muy a menudo ese células morirán

once you've implanted them.

una vez implantadas.

And you can either put them into the heart

Sea que las pongan en el corazón

or into the blood system,

o en el sistema sanguíneo,

but either way, we don't seem to be able

como sea, parece que no podemos

to get quite the right number of cells

llegar al número correcto de células,

getting to the location we want them to

llegar al lugar al que queremos

and being able to deliver the sort of beautiful

y poder entregar la regeneración

cell regeneration that we would like to have

celular adecuada que quisiéramos tener

to get good clinical outcomes.

para conseguir buenos resultados clínicos.

And so some of the things that we're thinking of,

Entonces algunas cosas que pensamos

and many other people in the field are thinking of,

y muchos otras personas del medio piensan también,

are actually developing materials for that.

es desarrollar materiales para eso.

But there's a difference here.

Pero he aquí una diferencia.

We still need chemistry, we still need mechanics,

Todavía necesitamos de la química, de la mecánica,

we still need really interesting topography,

de la interesante topografía

and we still need really interesting ways to surround the cells.

y todavía necesitamos formas interesantes que rodeen a las células.

But now, the cells also

Pero ahora, a las células también

would probably quite like a material

probablemente les gustaría un material

that's going to be able to be conductive,

que pudiera ser conductivo,

because the cells themselves will respond very well

porque las células mismas responderían muy bien

and will actually conduct signals between themselves.

y conducirían señales entre ellos.

You can see them now

Puede verlos ahora

beating synchronously on these materials,

palpitando en sincronía en estos materiales,

and that's a very, very exciting development

y eso es un desarrollo muy muy emocionante

that's going on.

que está ocurriendo.

So just to wrap up, I'd like to actually say that

Para cerrar, quisiera decir que

being able to work in this sort of field,

el poder trabajar en este campo,

all of us that work in this field

todos los que trabajamos en este campo,

that's not only super-exciting science,

que no sólo es ciencia super emocionante,

but also has the potential

sino que tiene el potencial

to impact on patients,

de impacto en los pacientes,

however big or small they are,

no importa cuán grande o pequeño sea

is really a great privilege.

es en verdad un gran privilegio.

And so for that, I'd like to thank all of you as well.

Y por eso, quisiera agradecerles también.

Thank you.

Gracias.

(Applause)

(Aplausos)