What your breath could reveal about your health | Julian Burschka

Translator: Joseph Geni Reviewer: Camille Martínez

Tradutor: Maurício Kakuei Tanaka Revisor: Maricene Crus

I have a tendency to assume the worst,

Tenho uma tendência de presumir o pior

and once in a while, this habit plays tricks on me.

e, de vez em quando, esse hábito me prega uma peça.

For example, if I feel unexpected pain in my body

Por exemplo, se sinto uma dor inesperada

that I have not experienced before and that I cannot attribute,

que nunca senti antes e não sei explicar,

then all of a sudden, my mind might turn a tense back into heart disease

de repente, transformo uma dor nas costas em uma doença cardíaca

ou uma dor muscular em uma trombose venosa profunda.

or calf muscle pain into deep vein thrombosis.

But so far, I haven't been diagnosed with any deadly or incurable disease.

Mas, até agora, nunca me diagnosticaram qualquer doença mortal ou incurável.

Sometimes things just hurt for no clear reason.

Às vezes, a dor não tem qualquer razão aparente.

But not everyone is as lucky as me.

Mas nem todos têm tanta sorte quanto eu.

Every year, more than 50 million people die worldwide.

Todos os anos, morrem mais de 50 milhões de pessoas no mundo.

Especially in high-income economies like ours,

Especialmente em economias de altos rendimentos como a nossa,

a large fraction of deaths is caused by slowly progressing diseases:

a maioria das mortes é causada por doenças de progressão lenta:

heart disease, chronic lung disease, cancer, Alzheimer's, diabetes,

doenças cardíacas, doenças pulmonares crônicas,

câncer, Alzheimer, diabetes,

just to name a few.

só para mencionar algumas.

Now, humanity has made tremendous progress in diagnosing and treating many of these.

A humanidade tem feito enormes progressos

no diagnóstico e tratamento de muitas delas.

But we are at a stage where further advancement in health

Mas estamos numa fase em que novos avanços na saúde

cannot be achieved only by developing new treatments.

não podem ser alcançados apenas com novos tratamentos.

And this becomes evident when we look at one aspect

Isso se torna evidente

quando analisamos um aspecto que muitas dessas doenças têm em comum:

that many of these diseases have in common:

the probability for successful treatment

a probabilidade de um tratamento eficaz

strongly depends on when treatment is started.

depende muito de quando o tratamento é iniciado.

But a disease is typically only detected once symptoms occur.

Mas uma doença geralmente só é detectada quando aparecem os sintomas.

The problem here is that, in fact, many diseases can remain asymptomatic,

O problema é que muitas doenças podem permanecer assintomáticas

hence undetected, for a long period of time.

e, portanto, não detectadas por muito tempo.

Because of this, there is a persisting need for new ways

Por isso, há uma necessidade permanente de novas maneiras

of detecting disease at early stage,

de detectar uma doença na fase inicial,

way before any symptoms occur.

muito antes do aparecimento de quaisquer sintomas.

In health care, this is called screening.

Na assistência médica, isso é chamado de check-up.

And as defined by the World Health Organization,

Conforme definido pela Organização Mundial da Saúde,

screening is "the presumptive identification of unrecognized disease

o check-up é "a identificação presumível de uma doença não reconhecida

in an apparently healthy person,

em uma pessoa aparentemente saudável,

by means of tests ... that can be applied rapidly and easily ..."

por meio de exames, que podem ser realizados de modo rápido e fácil".

That's a long definition, so let me repeat it:

É uma definição longa, por isso, vou repetir:

identification of unrecognized disease

"identificação presumível de uma doença não reconhecida

in an apparently healthy person

em uma pessoa aparentemente saudável,

by means of tests that can be applied both rapidly and easily.

por meio de exames, que podem ser realizados de modo rápido e fácil".

And I want to put special emphasis on the words "rapidly" and "easily"

Quero dar ênfase especial às palavras "rápido" e "fácil"

because many of the existing screening methods

porque muitos dos métodos de check-up existentes

are exactly the opposite.

são exatamente o oposto.

And those of you who have undergone colonoscopy

Quem já fez uma colonoscopia no check-up

as part of a screening program for colorectal cancer

para detectar câncer colorretal,

will know what I mean.

sabe o que quero dizer.

Obviously, there's a variety of medical tools available

Obviamente, há uma série de instrumentos médicos disponíveis

to perform screening tests.

para a realização de check-ups:

This ranges from imaging techniques such as radiography

desde diagnósticos por imagem,

como radiografia ou ressonância magnética,

or magnetic resonance imaging

to the analysis of blood or tissue.

até exame de sangue ou tecidos.

We have all had such tests.

Todos nós já fizemos esses exames.

But there's one medium that for long has been overlooked:

Mas há um meio, há muito tempo negligenciado,

a medium that is easily accessible,

facilmente acessível,

basically nondepletable,

inesgotável

and it holds tremendous promise for medical analysis.

e que reserva uma promessa enorme para as análises médicas:

And that is our breath.

nosso hálito.

Human breath is essentially composed of five components:

O hálito humano é basicamente composto por cinco componentes:

nitrogen, oxygen, carbon dioxide, water and argon.

nitrogênio,

oxigênio,

dióxido de carbono, água e árgon.

But besides these five, there are hundreds of other components

Mas, além deles, há centenas de outros componentes

that are present in very low quantity.

presentes em quantidades muito baixas.

These are called volatile organic compounds,

São chamados de compostos orgânicos voláteis,

and we release hundreds, even thousands of them

e liberamos centenas, ou até milhares deles,

every time we exhale.

toda vez que expiramos.

The analysis of these volatile organic compounds in our breath

A análise desses compostos em nosso hálito

is called breath analysis.

chama-se análise do hálito.

In fact, I believe that many of you have already experienced breath analysis.

Acredito que muitos de vocês já fizeram essa análise.

Imagine: you're driving home late at night,

Imagine que você está dirigindo para casa, tarde da noite,

when suddenly, there's a friendly police officer

quando, de repente, um policial simpático

who asks you kindly but firmly

pede a você, de maneira gentil, mas firme,

to pull over and blow into a device like this one.

que pare o carro e sopre em um aparelho como este.

This is an alcohol breath tester

É um bafômetro,

that is used to measure the ethanol concentration in your breath

usado para medir a concentração de álcool em nosso hálito

and determine whether driving in your condition is a clever idea.

e determinar se dirigir em nossa condição é uma boa ideia.

Now, I'd say my driving was pretty good,

Eu diria que estava dirigindo muito bem, mas vou verificar.

but let me check.

(Beep)

(Bipe)

0.0, so nothing to worry about, all fine.

Deu 0,0; então, nada com que me preocupar; está tudo bem.

(Laughter)

(Risos)

Now imagine a device like this one,

Agora imaginem um aparelho como este,

that does not only measure alcohol levels in your breath,

que não só mede os níveis de álcool em nosso hálito,

but that detects diseases like the ones I've shown you

mas também detecta doenças como as que vimos

and potentially many more.

e, possivelmente, muitas mais.

The concept of correlating the smell of a person's breath

O conceito de correlacionar o cheiro do hálito de uma pessoa

with certain medical conditions,

a determinadas condições médicas,

in fact, dates back to Ancient Greece.

de fato, tem origem na Grécia Antiga.

But only recently, research efforts on breath analysis have skyrocketed,

Mas só recentemente os esforços de pesquisa na análise do hálito

aumentaram vertiginosamente.

and what once was a dream is now becoming reality.

O que antes era um sonho está se tornando realidade.

And let me pull up this list again that I showed you earlier.

Vou apresentar de novo esta lista que mostrei anteriormente.

For the majority of diseases listed here,

Para a maioria das doenças aqui listadas,

there's substantial scientific evidence

há provas científicas substanciais

suggesting that the disease could be detected by breath analysis.

que sugerem que a doença pode ser detectada

por meio da análise do hálito.

But how does it work, exactly?

Mas como funciona exatamente?

The essential part is a sensor device

A parte essencial é um sensor

that detects the volatile organic compounds in our breath.

que detecta os compostos orgânicos voláteis em nosso hálito.

Simply put: when exposed to a breath sample,

Ou seja, quando exposto a uma amostra do hálito,

the sensor outputs a complex signature

o sensor produz uma assinatura complexa

that results from the mixture of volatile organic compounds that we exhale.

que resulta da mistura desses compostos que exalamos.

Now, this signature represents a fingerprint of your metabolism,

Essa assinatura

representa uma impressão digital de nosso metabolismo,

your microbiome

nosso microbioma

and the biochemical processes that occur in your body.

e os processos bioquímicos que ocorrem em nosso corpo.

If you have a disease,

Se você tem uma doença,

your organism will change,

seu organismo se altera,

and so will the composition of your exhaled breath.

e o mesmo acontece com a composição de sua expiração.

And then the only thing that is left to do is to correlate a certain signature

Depois só nos resta correlacionar uma determinada assinatura

with the presence or absence of certain medical conditions.

à presença ou ausência de determinadas condições médicas.

The technology promises several undeniable benefits.

A tecnologia promete vários benefícios inegáveis.

Firstly, the sensor can be miniaturized

Primeiro, o sensor pode ser miniaturizado

and integrated into small, handheld devices

e integrado em pequenos aparelhos portáteis,

like this alcohol breath tester.

como este bafômetro.

This would allow the test to be used in many different settings

Isso permite que o teste seja usado em muitos contextos diferentes,

and even at home,

até mesmo em casa.

so that a visit at the doctor's office

Assim não será necessário ir ao consultório médico

is not needed each time a test shall be performed.

sempre que for preciso realizar um exame.

Secondly, breath analysis is noninvasive

Segundo, a análise do hálito não é invasiva

and can be as simple as blowing into an alcohol breath tester.

e pode ser tão simples quanto soprar em um bafômetro.

Such simplicity and ease of use would reduce patient burden

Essa simplicidade e facilidade de uso pode reduzir o ônus do paciente

and provide an incentive for broad adoption of the technology.

e fornecer um incentivo para ampla adoção da tecnologia.

And thirdly, the technology is so flexible

Terceiro, a tecnologia é tão flexível

that the same device could be used

que o mesmo aparelho pode ser usado

to detect a broad range of medical conditions.

para detectar uma ampla série de condições médicas.

Breath analysis could be used to screen for multiple diseases at the same time.

A análise do hálito pode ser usada para monitorar muitas doenças

ao mesmo tempo.

Nowadays, each disease typically requires a different medical tool

Atualmente, cada doença exige um instrumento médico diferente

to perform a screening test.

para realizar um check-up.

But this means you can only find what you're looking for.

Mas isso significa que só encontraremos aquilo que procuramos.

With all of these features, breath analysis is predestined

Com todas essas características,

a análise do hálito está predestinada

to deliver what many traditional screening tests are lacking.

a proporcionar o que falta em muitos check-ups tradicionais.

And most importantly,

O mais importante

all of these features should eventually provide us

é que todas essas características acabam nos fornecendo

with a platform for medical analysis

uma plataforma para análises médicas

that can operate at attractively low cost per test.

que pode funcionar a um baixo custo atrativo por exame.

On the contrary, existing medical tools

Pelo contrário, os instrumentos médicos existentes

often lead to rather high cost per test.

levam muitas vezes a um alto custo por exame.

Then, in order to keep costs down,

Por isso, a fim de reduzir os custos,

the number of tests needs to be restricted,

é preciso restringir a quantidade de exames.

and this means (a) that the tests can only be performed

Isso significa, por um lado, que os exames só podem ser realizados

on a narrow part of the population, for example, the high-risk population;

em uma pequena parte da população, por exemplo, a de alto risco;

and (b) that the number of tests per person needs to be kept at a minimum.

e, por outro, que a quantidade de exames por pessoa tem que ser mantida ao mínimo.

But wouldn't it actually be beneficial

Mas será que não seria benéfico se o exame fosse realizado

if the test was performed on a larger group of people,

em um grupo maior de pessoas, com mais frequência,

and more often and over a longer period of time for each individual?

e por um período de tempo maior para cada pessoa?

Especially the latter would give access to something very valuable

Isso daria acesso a algo valioso

that is called longitudinal data.

chamado dados longitudinais.

Longitudinal data is a data set that tracks the same patient

Dados longitudinais são um conjunto de dados

que faz o acompanhamento do paciente durante muitos meses ou anos.

over the course of many months or years.

Nowadays, medical decisions are often based on a limited data set,

Atualmente, as decisões médicas baseiam-se com frequência

em um conjunto limitado de dados,

where only a glimpse of a patient's medical history

que disponibiliza apenas uma visão rápida do histórico médico de um paciente

is available for decision-making.

para a tomada de decisões.

In such a case,

Nesses casos,

abnormalities are typically detected

anomalias geralmente são detectadas

by comparing a patient's health profile

comparando-se o perfil da saúde do paciente

to the average health profile of a reference population.

com o perfil médio da saúde de uma população de referência.

Longitudinal data would open up a new dimension

Os dados longitudinais apresentam uma nova dimensão

and allow abnormalities to be detected

e permitem detectar anomalias

based on a patient's own medical history.

com base no próprio histórico médico do paciente.

This will pave the way for personalized treatment.

Isso abre caminho para um tratamento personalizado.

Sounds pretty great, right?

Parece ótimo, não é mesmo?

Now you will certainly have a question that is something like,

Com certeza, vocês devem estar se perguntando:

"If the technology is as great as he says, then why aren't we using it today?"

"Se a tecnologia é tão ótima como ele diz, por que não a estamos usando?"

And the only answer I can give you is:

A única resposta que posso lhes dar

not everything is as easy as it sounds.

é que nem tudo é tão fácil como parece.

There are technical challenges, for example.

Há desafios técnicos, por exemplo:

There's the need for extremely reliable sensors

são necessários sensores extremamente confiáveis

that can detect mixtures of volatile organic compounds

capazes de detectar misturas de compostos orgânicos voláteis

with sufficient reproducibility.

com reprodutibilidade suficiente.

And another technical challenge is this:

Outro desafio técnico é:

How do you sample a person's breath in a very defined manner

como obter uma amostra do hálito de uma pessoa,

de modo muito definido,

so that the sampling process itself

para que o processo de amostragem em si não altere o resultado da análise?

does not alter the result of the analysis?

And there's the need for data.

Há a necessidade de dados.

Breath analysis needs to be validated in clinical trials,

A análise do hálito precisa ser validada em testes clínicos,

and enough data needs to be collected

e é preciso coletar dados suficientes para que condições individuais

so that individual conditions can be measured against baselines.

possam ser medidas em relação a linhas de referência.

Breath analysis can only succeed

A análise do hálito só poderá ter êxito

if a large enough data set can be generated

se um conjunto de dados extenso o bastante puder ser gerado

and made available for broad use.

e disponibilizado para ampla utilização.

If breath analysis holds up to its promises,

Se a análise do hálito mantiver a promessa,

this is a technology that could truly aid us

será uma tecnologia capaz de nos ajudar a transformar nosso sistema de saúde

to transform our health care system --

transform it from a reactive system

de um sistema reativo,

where treatment is triggered by symptoms of disease

em que o tratamento tem início pelos sintomas da doença,

to a proactive system,

para um sistema proativo,

where disease detection, diagnosis and treatment

em que a detecção, o diagnóstico e o tratamento da doença

can happen at early stage,

podem ocorrer na fase inicial,

way before any symptoms occur.

muito antes do aparecimento de quaisquer sintomas.

Now this brings me to my last point, and it's a fundamental one.

Isso me traz à minha última questão fundamental:

What exactly is a disease?

"O que é exatamente uma doença?"

Imagine that breath analysis can be commercialized as I describe it,

Imaginem que a análise do hálito possa ser comercializada como a descrevi,

and early detection becomes routine.

e que a detecção precoce torne-se uma rotina.

A problem that remains is, in fact, a problem

Permanece um problema que qualquer check-up tem que enfrentar,

that any screening activity has to face

because, for many diseases,

porque, para muitas doenças,

it is often impossible to predict with sufficient certainty

é muitas vezes impossível prever, com bastante certeza,

whether the disease would ever cause any symptoms

se essa doença irá causar quaisquer sintomas

or put a person's life at risk.

ou colocar em risco a vida de uma pessoa.

This is called overdiagnosis,

Isso se chama sobrediagnóstico,

and it leads to a dilemma.

e nos leva a um dilema.

If a disease is identified,

Se uma doença for identificada,

you could decide not to treat it

você pode decidir não tratá-la,

because there's a certain probability that you would never suffer from it.

porque há uma certa probabilidade de que nunca sofrerá dela.

But how much would you suffer

Mas até que ponto você sofreria

just from knowing that you have a potentially deadly disease?

só de saber que tem uma doença possivelmente mortal?

And wouldn't you actually regret that the disease was detected

E não se lamentaria se essa doença não tivesse sido detectada antes?

in the first place?

Your second option is to undergo early treatment

Nossa segunda opção é fazer um tratamento precoce

with the hope for curing it.

na esperança de curá-la.

But often, this would not come without side effects.

Mas muitas vezes esse tratamento tem efeitos colaterais.

To be precise:

Para ser preciso:

the bigger problem is not overdiagnosis,

o maior problema não é o sobrediagnóstico;

it's overtreatment,

é o sobretratamento,

because not every disease has to be treated immediately

porque nem toda doença tem que ser tratada imediatamente

just because a treatment is available.

só porque há um tratamento disponível.

The increasing adoption of routine screening

A adoção crescente dos check-ups de rotina

will raise the question:

levanta a questão:

What do we call a disease that can rationalize treatment,

"O que chamamos de doença, que pode justificar o tratamento,

and what is just an abnormality that should not be a source of concern?

e o que é apenas uma anomalia, que não deveria ser uma preocupação?"

My hopes are that routine screening using breath analysis

Minha esperança é que os check-ups de rotina

que usarem a análise do hálito

can provide enough data and insight

possam fornecer discernimento e dados suficientes

so that at some point, we'll be able to break this dilemma

para que, em algum momento, possamos acabar com esse dilema

and predict with sufficient certainty

e prever com bastante certeza

whether and when to treat at early stage.

se e quando faremos um tratamento na fase inicial.

Our breath and the mixture of volatile organic compounds that we exhale

Nosso hálito

e a mistura dos compostos orgânicos voláteis que exalamos

hold tremendous amounts of information on our physiological condition.

contêm enormes quantidades de informações

sobre nosso estado fisiológico.

With what we know today, we have only scratched the surface.

Com o que sabemos atualmente, nós apenas arranhamos a superfície.

As we collect more and more data and breath profiles across the population,

À medida que reunirmos mais dados e perfis de hálito da população,

including all varieties of gender, age, origin and lifestyle,

incluindo todas as variedades de sexo, idade, origem e estilos de vida,

the power of breath analysis should increase.

o poder da análise do hálito deve aumentar.

And eventually, breath analysis should provide us with a powerful tool

Por fim, a análise do hálito deve nos fornecer um instrumento poderoso

not only to proactively detect specific diseases

não só para detectar proativamente doenças específicas,

but to predict and ultimately prevent them.

mas para prevê-las e, enfim, evitá-las.

And this should be enough motivation

Isso deve ser uma motivação suficiente

to embrace the opportunities and challenges

para aproveitar as oportunidades e os desafios

that breath analysis can provide,

que a análise do hálito pode proporcionar,

even for people that are not part-time hypochondriacs like me.

mesmo para quem não seja hipocondríaco de meio período, como eu.

Thank you.

Obrigado.

(Applause)

(Aplausos)